ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И СМЕРТНОСТЬ

Внутриутробная гипоксия, асфиксия и родовая травма центральной нервной системы плода и новорожденного. Этиология. Патогенез. Клини-ческие проявления, фазы, течение и исходы перинатального поражения ЦНС. Неотложная помощь новорожденным с острым нарушением мозго-вого кровоснабжения, принципы посиндромной интенсивной терапии (мероприятия общего характера, лечение дыхательной и сердечно-сосу-дистой недостаточности, неврологических расстройств, коррекция мета-болических нарушений, водно-солевого обмена и нарушений гемодинами-ки, лечение надпочечниковой недостаточности). Лечение в восстанови-тельном периоде.

Гемолитическая болезнь новорожденных. Патогенез. Клинические формы. Лечение, профилактика. Дифференциальная диагностика желтух периода новорожденности.

Гнойно-септические заболевания новорожденных. Сепсис. Пневмо-ния.

тоземия и другие наследственные заболевания обмена веществ у детей. Иммунодефицитные состояния. Медико-генетическая консультация. Раз-витие лабораторной службы и скрининг-диагностика.

Функция органов пищеварения и обмен веществ при дистрофиях. Клиника дистрофий I, II, III степени. Паратрофии. Гипостатура. Лечение и профилактика дистрофий. Синдром целиакии. Ожирение.

Формирование дистрофии при квашиоркоре, пеллагре, спру. Диаг-ноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
РАХИТ
Этиология рахита. Современные данные об обмене кальция и фос-фора, о метаболизме и действии витамина D. Роль витамина D, парат-гормона, тиреокальцитонина и цитратов в поддержании фосфорно-каль-циевого гомеостаза в физиологических условиях. Патогенез рахита.

Классификация. Клинические и биохимические проявления в зави-симости от степени тяжести, периода болезни и течения процесса. Кри-терии диагностики рахита. Особенности течения современного рахита. Профилактика - антенатальная, постнатальная, неспецифическая и спе-цифическая у доношенных и недоношенных детей. Лечение рахита. D-витаминная интоксикация. Клиника, лабораторные методы диагнос-тики, лечение.

Спазмофилия. судорожный синдром. Этиология, связь с рахитом. Патогенез. Клиника. Неотложная помощь. Профилактика.
АНЕМИИ
Классификация. Этиология, патогенез. Клинико-гематологическая характеристика анемий. Дефицитные анемии. Краткие сведения об обме-не железа и микроэлементов в организме. Основные причины дефицит-ных состояний в раннем детском возрасте. Особенности клинико-гема-тологических проявлений ранней и поздней анемии у детей. Принципы лечения и профилактики анемий у детей. Дифференциальный диагноз с гемолитическими анемиями. Анемия Минковского-Шоффара.

Гемоглобинопатии. Географическая распространенность. Диагнос-тика. Лечение.

Роль аномалий конституции, наследственности и факторов внешней среды в формировании и развитии аллергических заболеваний у детей. Варианты аллергических реакций у детей в различные возрастные пери-оды.

Пневмонии новорожденных и недоношенных. Особенности течения. Клиника и диагностика. Лечение.

Острые пневмонии у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, классификация. Обструктивный синдром. Дифференциальный диагноз с бронхитом и бронхиолитом. Патогенетическое лечение пневмоний. Не-отложная помощь при острой дыхательной недостаточности. Профилак-тика первичная и вторичная.
ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
Частота хронических пневмоний у детей. Причины и факторы, спо-собствующие их развитию. Патогенез и патоморфологические изменения в бронхиальной системе. Классификация. Клиническая картина. Диффе-ренциальный диагноз с легочной формой муковисцедоза, врожденными пороками развития. Рентгенологические и бронхиальные методы исследо-вания. Этапное комплексное лечение и профилактика хронических пнев-моний у детей. Фиброзирующий и экзогенный аллергический альвеолит. Клиника, дифференциальная диагностика. Принципы лечения.
ТУБЕРКУЛЕЗ
Инфицированность и заболеваемость туберкулезом у детей. Класси-фикация. Клинические проявления отдельных форм, наиболее часто встречающихся у детей в настоящее время. Дифференциальный диагноз с хроническими неспецифическими бронхолегочными заболеваниями. Современная туберкулинодиагностика. Лечение. Профилактика. Вакци-нация и ревакцинация.
РЕВМАТИЗМ
Современные представления о распространенности ревматизма у де-тей. Особенности патоморфологической картины. Классификация ревма-тизма. Признаки активности по степеням. Клинические проявления и ва-рианты течения ревматизма у детей. Кардиальные и экстракардиальные проявления. Клинико-лабораторная диагностика. Дифференциальный ди-агноз с врожденными пороками сердца, инфекционно-аллергическим миокардитом и функциональными расстройствами сердечной деятельно-сти. Этапное лечение.

Задачи ревматологов поликлиники и кардиоревматологических дис-пансеров в первичной и вторичной профилактике ревматизма.

Этиология и патогенез пиелонефритов. Особенности течения ост-рого и хронического пиелонефрита у детей раннего и старшего возраста. Лабораторные и рентгенологические методы диагностики. Принципы ле-чения. Профилактика.

Краткая характеристика врожденных и наследственных нефропатий.
БОЛЕЗНИ КРОВИ
Основные клинические проявления гемофилии и болезни Верльго-фа. Дифференциальный диагноз. Лечение. Варианты клинической кар-тины острых и хронических форм лейкоза у детей. Современные методы лечения.
СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ У ДЕТЕЙ
Геморрагический васкулит, узелковый периартериит. Клиническая картина. Принципы лечения.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Распространенность поражения желудочно-кишечного тракта неин-фекционной этиологии. Острые и хронические гастриты, дуоденит, яз-венная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности кли-

нической картины и течения у детей. Современные методы диагностики. Лечение. Профилактика.

Заболевания билиарной системы. Дискинезии желчевыводящих пу-тей. Острый и хронический холецистит. Этиология. Патогенез. Клинико-лабораторная диагностика. Лечение. Профилактика.

Болезни тонкого и толстого кишечника. Острый и хронический пан-креатит. Кишечная форма муковисцедоза. Дифференциальный диагноз. Лечение.

Хронический гепатит. Особенности клиники и течения. Лечение.

Глистные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез). Клиниче-ская и лабораторная диагностика. Лечение и профилактика.

Лямблиоз. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сахарный диабет. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Ле-чение. Неотложная помощь при гипо- и гипергликемической коме.

Тиреотоксикоз. Клинические проявления. Диагностика.

Нарушение полового развития.
ДИФТЕРИЯ
Этиология и патогенез. Эпидемиология. Классификация. Клиниче-ская картина. Бактерионосительство. Принципы диагностики дифтерии. Дифференциальный диагноз. Принципы организации отделений для боль-ных с подозрением на дифтерию. Осложнения и причины смерти при дифтерии (надпочечниковая недостаточность, миокардит, полиневрит, пневмония). Лечение. Роль и задачи санитарно-эпидемиологической службы в организации противоэпидемических и профилактических меро-приятий. Роль систематической активной иммунизации в профилактике болезни.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

(болезнь Филатова)
Этиология. Клиническая картина, течение, исход. Достоверность ди-агноза при комплексном учете клинических, гематологических и се-рологических данных. Микро-экспресс, методы серологического иссле-дования. Дифференциальный диагноз с аденовирусной инфекцией, с ви-русным гепатитом, с лакунарной и фолликулярной ангинами, с дифтери-ей зева, ее локализованными и токсическими формами. Лечение.

КОРЬ
Этиология, эпидемиология. Патогенез кори и ее осложнения. Кли-ническая картина типичной и митигированной кори. Дифференциальный диагноз с краснухой, скарлатиной, аллергическими сыпями. Активная иммунизация. Вакцинальные реакции. Осложнения.

Прогноз. Лечение. Роль и задачи санитарно-эпидемиологической службы в организации профилактических мероприятий.

природы. Дифференциальный диагноз менингококцемии с корью, ле-карственной болезнью, скарлатиной. Осложнения (отек мозга, гидроце-фалия, инфекционно-токсический шок). Лечение. Профилактика. Проти-воэпидемические мероприятия.

2. Закаливание детей раннего возраста.

3. Вакцинация. Предупреждение управляемых инфекций. Календарь прививок. Поствакцинальные реакции и осложнения.

4. Дифференциальный диагноз "сыпных" инфекций.

5. Дифференциальный диагноз "ангинозных" инфекций.

6. Проблемы неонатологии. Роль социально-биологических факто-ров в структуре заболеваемости новорожденных. Этиология перинаталь-ного поражения ЦНС, внутриутробных инфекций. Исход. Отдаленные последствия.

7. Аномалии конституции. Прогноз. Исход.

8. Дифференциальный диагноз рахита и рахитоподобных состоя-ний. Преимущества неспецифической профилактики рахита.

9. Особенности течения хронических неспецифических заболева-ний легких у детей. Роль наследственных и экологических факторов в развитии бронхиальной астмы. Особенности течения бронхиальной астмы у детей в различных возрастных группах.

10. Особенности течения болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыделительной системы у детей. Профилактика, лечение.

11. Болезни органов мочевой системы. Роль наследственного факто-ра, врожденных пороков в развитии болезней почек и мочевых путей. Прогноз.

12. Диффузные заболевания соединительной ткани. Ревматизм. Юве-нильный ревматоидный артрит. Особенности течения у детей.

13. Диспансерное наблюдение за детьми с хронической патологией. Особенности патологии в подростковом периоде.

14. Принципы оказания неотложной помощи детям: при угрожаю-щем состоянии, гипертермия, судороги, "острый живот", острая бронхи-альная обструкция, острая обструкция верхних дыхательных путей, ост-рая надпочечниковая недостаточность, ожоги, электротравма, острые ал-лергические реакции, острые отравления. Посиндромная терапия.

1. Закономерности роста и развития ребенка на внутриутробном и внеутробном этапах, периоды детского возраста, их функциональные и морфологические характеристики, возрастные нормы, роль наследст-венных, а также эндо- и экзогенных факторов в формировании здоровья или болезни детей, особенно обменных процессов и иммунологической защиты в детском возрасте, основы медико-генетического консультирова-ния, преимущества естественного вскармливания, принципы смешанного и искусственного вскармливания, особенности питания детей старше го-да.

2. Структуру показателей младенческой смертности и возможности ее снижения: клинические проявления, диагностику, лечение и профи-лактику основных заболеваний периода новорожденности и раннего воз-раста, а также острых детских инфекций (перечень см. в разделе "сту-дент должен уметь").

3. Особенности течения, диагностики и поддерживающего лечения следующих заболеваний в детском возрасте:

- бронхиальной астмы, астматического бронхита, аллергозов;

- острой, затяжной хронической пневмонии и бронхита;

- туберкулеза;

- ревматизма;

- ревматоидного артрита;

- диффузных болезней соединительной ткани;

- системных васкулитов;

- геморрагических диатезов;

- гломеруло- и пиелонефрита;

- гастродуоденита;

- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;

- холецистохолангита и дискинезии желчевыводящих путей;

- острого вирусного гепатита;

- хронического гепатита;

- кишечных инфекций;

- острого лейкоза.

4. Принципы диспансерного наблюдения за детьми и пути воспи-тания здорового, гармонично развитого ребенка.

5. Принципы организации детских лечебно-профилактических уч-

реждений и санитарно-противоэпидемического режима в них и в родиль-ных домах.
Студент должен уметь:

1. Собирать и оценить анамнез жизни и заболевания ребенка.

2. Собрать генеалогический анамнез, определить наследственную предрасположенность.

3. Провести физикальное обследование ребенка и оценить получен-ные данные в соответствии с возрастной нормой.

4. Оценить данные клинических анализов мочи, крови, основные биохимические и иммунологические показатели крови в возрастном ас-пекте.

5. Оценить данные рентгенологического исследования грудной клетки и костной системы ребенка.

6. Назначить рациональное вскармливание ребенку первого года жизни и питание ребенку старше года.

7. Диагностировать, проводить дифференциальный диагноз, состав-лять и реализовывать план лечения, реабилитации, профилактики сле-дующих заболеваний у детей:

- недоношенность;

- родовая травма центральной нервной системы;

- постгипоксическая энцефалопатия;

- гемолитическая болезнь новорожденных;

- гнойно-септические болезни новорожденных;

- аномалии конституции и обмена;

- анемии;

- дистрофии;

- рахит;

- глистная инвазия;

- острые расстройства пищеварения с синдромами эксикоза и ток-сикоза;

- острые респираторные вирусные инфекции;

- острая пневмония;

- корь;

- коклюш;

- эпидемический паротит;

- ветряная оспа;

- краснуха;

- скарлатина;

- дифтерия;

- инфекционный мононуклеоз;

- менингококковая инфекция.

8. Оказывать неотложную помощь при следующих состояниях:

- гипертермический синдром;

- бронхообструктивный синдром;

- судорожный синдром;

- синдром крупа;

- инфекционно-токсический шок;

- потери сознания;

- кровотечения;

- синдром дегидратации;

- острые аллергические реакции.

9. Проводить дородовую профилактику заболеваний периода ново-рожденности и раннего детства.

10. Подготовить беременную женщину к материнству.

11. Помочь семье организовать здоровый образ жизни и создать ус-ловия для гармоничного физического и психического развития детей.

12. Способствовать сохранению естественного вскармливания.

13. Научить мать уходу за новорожденным.

14. Организовать необходимые консультации и осмотры специалис-тов, а также "стационар на дому".

15. Проводить последовательную профилактику заболеваемости, за-каливающие мероприятия.

16. Обеспечить своевременную госпитализацию больных, нуждаю-щихся в стационарном лечении.

1. Организацию режима отделения (сон, проветривание, прогулки, лечебные мероприятия и пр.).

2. Оборудование, одежду больных, поведение персонала.

3. Особенности вскармливания (естественное, смешанное, искус-ственное).

4. Особенности физического развития детей грудного возраста, раз-витие двигательных умений, нервно-психического развития.

5. Особенности анемии, пневмонии, острых расстройств пищеваре-ния.

6. Организацию работы отделения стационара и поликлиники.

7. Разделы работы участкового педиатра: профилактической, про-тивоэпидемической, лечебной работы, санитарно-просветительной.

8. Работу специализированных кабинетов (кишечный кабинет, кар-диоревматологический и др.).

9. Методики проведения подкожных, внутримышечных инъекций детям разного возраста.

10. Особенности сбора мочи у детей раннего возраста.

11. Особенности рентгенограмм у детей, электрокардиограмм.

12. Проведение дуоденального зондирования, внутрижелудочной рН-метрии.

Студент должен уметь:

1. Определить признаки недоношенности.

2. Курировать 1-2 детей в отделении старшего возраста с различ-ными заболеваниями под руководством преподавателя, по согласованию с преподавателем назначать лабораторно-клинические исследования.

3. Оказать неотложную помощь при гипертермическом синдроме, бронхообструктивном синдроме, судорожном синдроме.

4. Читать гемограммы в различные возрастные периоды.

5. Оценить результаты анализа мочи по Каковскому-Аддису, Не-чипоренко, пробы Зимницкого.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Исаева Л.А. Детские болезни. - 1995.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - 1986.