Программа по педиатрии для студентов высших медицинских учебных заведений

2. Периоды детского возраста и возрастная патология. Критерии физического и нервно-психического развития детей. Становление имму-нитета. Роль активной иммунизации в предупреждении инфекционной заболеваемости и в снижении смертности от детских инфекционных за-болеваний. (2 часа)

3. Вскармливание. Особенности обмена веществ и органов пищева-рения у детей. Естественное вскармливание. Роль естественного вскарм-ливания в предупреждении заболеваний детей раннего возраста. Принци-пы смешанного и искусственного вскармливания. Организация питания детей старше 1 года в детских учреждениях. (2 часа)

4. Проблемы неонатологии. Младенческая смертность, пути ее снижения; решение проблемы невынашивания; программа планирования семьи; совершенствование пренатальной диагностики. Структура заболе-ваемости. Роль наследственности и влияние экзогенных факторов в па-тологии периода новорожденности (перинатальное поражение ЦНС, вро-жденные пороки развития, внутриутробные инфекции, гнойно-септиче-ские заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных). Роль врача гигиениста-эпидемиолога в профилактике этих заболеваний. (4 часа)

5. Аномалии конституции и обмена веществ. Варианты диатезов и их роль в предрасположенности к различным заболеваниям у детей. (1 час)

6. Дистрофии. Хронические расстройства питания у детей раннего возраста. Врожденные и приобретенные гипотрофии у детей. Причины развития. Профилактика. (1 час)

7. Значение витаминов для развития детей. Гиповитаминозы у де-тей раннего возраста. Рахит. Гипервитаминоз D. Спазмофилия. Рахито-подобные заболевания. (2 часа)

8. Дефицитные анемии. Обмен железа и микроэлементов у детей. Роль вскармливания и социальных факторов в развитии болезни. (1 час)

9. Острые пневмонии у новорожденных и детей раннего возраста. Причины развития. Лечение и профилактика. (1 час)

10. Рецидивирующие и хронические неспецифические заболевания легких. Особенности течения у детей. Этапное лечение. Роль оздорови-тельных детских учреждений в профилактике обострений. (1 час)

11. Аллергические заболевания у детей. Бронхиальная астма и обст-руктивный бронхит, поллиноз. Эпидемиология. Особенности клиниче-ской картины. Лечение в период обострения. Профилактика. (2 часа)

12. Ревматизм у детей. Классификация. Особенности клинического течения. Дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом. Этапное лечение и профилактика. (1 час)

13. Диффузные болезни соединительной ткани и системные васку-литы. Особенности течения системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, геморрагического васкулита и других системных васкулитов у детей. (2 часа)

14. Острые и хронические заболевания желудка и двенадцати-перстной кишки у детей. Гастрит. Дуоденит. Язвенная болезнь. Панк-реатит. Роль рационального питания в профилактике и лечении этих за-болеваний. (1 час)

15. Заболевания печени и желчевыводящих путей у детей, особен-ности течения. (2 часа)

16. Заболевания почек и органов мочевыводящей системы у детей. Классификация. Клинико-лабораторная диагностика. Острая и хрониче-ская почечная недостаточность. Принципы лечения и профилактики. (2 часа)

17. Острые лейкозы у детей. Клинико-гематологическая характе-ристика. Организация лечения и диспансерного наблюдения. (1 час)

18. Кишечные инфекции у детей. Синдром дегидратации и электро-литных нарушений. Меры неотложной помощи. (2 часа)

19. Острые респираторные вирусные заболевания у детей, особен-ности течения. Клиническая и лабораторная диагностика. Осложнения. Профилактика. (1 час)

20. Вакцинация у детей. Календарь прививок. (1 час)

21. Дифтерия. Бактерионосительство. Осложнения и причины смер-ти. Противоэпидемические мероприятия. Иммунизация. Дифференциаль-ный диагноз с инфекционным мононуклеозом и ангинами. (1 час)

22. Корь. Роль кори в патологии детства. Патогенез, клинические формы, течение. Лечение. Профилактика. Митигированная корь. (1 час)

23. Стрептококковая инфекция у детей. Скарлатина. Этиология. Противоэпидемические мероприятия. Профилактика осложнений. (1 час)

24. Полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания. (1 час)

25. Ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха. Меры по предупреждению этих заболеваний в детских учреждениях. (1 час)

26. Особенности вирусного гепатита у детей. Частота острого ге-патита в разных возрастных группах. Профилактика, противоэпидеми-ческие мероприятия. Течение и исходы. (1 час)

27. Менингококковая инфекция. Актуальность проблемы. Клиниче-

ские формы. Носительство. Дифференциальный диагноз с менингитами другой этиологии. Противоэпидемические мероприятия. (1 час)

28. Коклюш. Возможности ранней диагностики коклюша, особенно-сти коклюша у детей первого года жизни. Лечение, профилактика. (1 час)

29. Гельминтозы у детей. Меры профилактики. (1 час)

Самостоятельный сбор анамнеза у матери и больных детей старшего возраста (в приемном покое, материнской комнате, поликлинике). Фик-сация в учебной истории болезни или в виде дополнения в клинической истории болезни (карте развития).

2. Оценка нервно-психического и физического развития детей.

Самостоятельное взвешивание детей, измерение роста и других па-раметров тела. Оценка развития курируемых детей сравнительно с воз-растными нормативами. Фиксация данных и составление заключения для учебной истории болезни.

3. Внешний осмотр ребенка. Анатомо-физиологические особенно-сти кожи, лимфатических узлов, мышц, костей.

Работа с курируемыми больными. Отработка и закрепление умений осмотра, пальпации, соответствия возрастным нормативам состояния ко-жи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей. Описа-ние этих систем в учебной истории болезни.

4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания и кро-вообращения.

Закрепление умений перкуссии и аускультации органов грудной клетки на курируемых детях. Фиксация состояния этих систем в учебной истории болезни.

5. Анатомо-физиологические особенности систем кроветворения, мочевыделения и пищеварения.

Самостоятельная оценка анализов крови, мочи и кала у курируемых детей разных возрастов. Запись оценки анализов в учебную историю бо-лезни.

6. Вскармливание здорового ребенка. Преимущества естественного вскармливания. Пути сохранения лактации. Сроки введения прикорма у детей первого года жизни.

Самостоятельное назначение и расчет естественного вскармливания, коррекция питания и прикорма. Фиксация в учебной истории болезни.

7. Смешанное и искусственное вскармливание. Основные принци-пы. Заменители женского молока. Консервированные и адаптированные продукты.

Курация детей первого года жизни и самостоятельное назначение молочных нативных и сухих смесей и консервированных продуктов, со-

ставление меню-раскладки. Расчет и назначение адекватного питания ребенку старше 1 года. Фиксация в учебной истории болезни.

8. Аномалии конституции и диатезы. Респираторные аллергозы у детей; группы риска.

Самостоятельная работа в отделении раннего возраста. Курация больных с разными формами диатезов, бронхиальной астмой, затяжными и хроническими бронхолегочными процессами. Составление плана пер-вичной и вторичной профилактики этой патологии.

9. Дефицитные состояния (анемии, дистрофии) у детей. Группы риска. Меры профилактики.

Курация детей с дефицитными состояниями и дистрофиями в отде-лении раннего возраста. Уточнение роли вскармливания и социальных факторов в их развитии. Составление плана лечения и предупреждения дефицитных состояний.

10. Рахит и рахитоподобные заболевания. Обмен витамина D. Гипер-витаминоз D. Группы риска.

Самостоятельная работа с детьми в отделении. Закрепление умений обследования и выявления патологических изменений костно-мышечной системы. Составление индивидуальных планов профилактики.

11. Поликлиника. Работа в кабинете здорового ребенка на приеме грудных детей (с участковым врачом).

Самостоятельное взвешивание, измерение, обследование нервной системы детей. Оценка психического и физического развития и соответ-ствия его возрастной норме. Запись полученных данных и заключения в историю развития ребенка.

12. Острые респираторные вирусные заболевания, острые пневмо-нии, бронхиты у детей. Меры профилактики (в специализированном от-делении или в поликлинике).

Самостоятельная работа с детьми. Закрепление умений перкуссии, аускультации, сопоставление полученных данных с возрастными норма-тивами. Составление и запись подробного дневника в историю болезни или развития с оценкой тяжести состояния ребенка. Определение степе-ни дыхательной недостаточности.

13. Острые расстройства пищеварения и кишечные инфекции у де-тей раннего возраста. Синдром дегидратации. Оценка характера рвотных масс, стула, состояния ануса; значение для диагностики. Принципы ре-гидратационной терапии.

14. Организация и принципы работы детского инфекционного отде-ления. Скарлатина, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит. Дифференциальный диагноз этих заболеваний.

Курация больных скарлатиной в специализированном отделении. Оценка клинических проявлений разных периодов болезни. Профилакти-

ка осложнений. Составление плана противоэпидемических мероприятий в очаге.

15. Дифтерия и мононуклеоз. Дифференциальный диагноз. Активная иммунизация против дифтерии.

Работа в отделении ангин - курация больных, оценка состояния зева, пальпация лимфатических узлов, печени, селезенки. Составление плана первичной и вторичной профилактики, противоэпидемических ме-роприятий в очаге, дифференциально-диагностических таблиц.

16. Корь, коклюш, дифференциальный диагноз с ОРВИ. Активная иммунизация против кори и коклюша (в специализированном стационаре или в поликлинике).

Самостоятельная курация детей в боксированном отделении инфек-ционной больницы или на дому. Закрепление умений осмотра кожи и слизистых, перкуссии и аускультации грудной клетки. Профилактика осложнений. Составление плана профилактических мероприятий для ку-рируемого больного.

17. Острый вирусный гепатит. Особенности течения в разных воз-растных группах. Меры предупреждения. Роль врача гигиениста-эпиде-миолога.

Самостоятельная работа с больными гепатитом. Закрепление умений определения размеров и пальпации печени и селезенки. Составление плана лечения и рекомендации для родителей. Противоэпидемические мероприятия.

18. Менингококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок. Неотложная помощь.

Самостоятельная работа с детьми в специализированном отделении. Оценка тяжести состояния. Закрепление умений подсчета и оценки пуль-са, дыхания, измерения артериального давления. Составление плана лече-ния и противоэпидемических мероприятий в очаге.

19. Поликлиника. Работа в прививочном кабинете. Показания и про-тивопоказания к вакцинации. Индивидуальные прививочные календари.

Самостоятельное посещение на дому детей с инфекционными забо-леваниями. Рекомендации для родителей. Составление развернутого днев-ника - эпикриза с фиксацией в истории развития ребенка.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
1. Основные пути развития отечественной педиатрии. Основные за-конодательства здравоохранения России. Выдающиеся отечественные пе-диатры, их роль в развитии педиатрии. (1 час)

2. Основы пропедевтики детских болезней. Анатомо-физиологиче-ские особенности органов и систем в различные возрастные периоды. За-кономерности нарастания массы и роста. Сроки и порядок прорезывания зубов. Особенности крови и кроветворения в разные периоды детства. Роль возрастного фактора в патологии детей. Связь аномалий и пороков развития зубо-челюстной системы с наследственными заболеваниями, не-благополучным течением беременности, наличием генитальной и экстра-генитальной патологии. Вредные привычки как причина формирования патологии зубо-челюстной системы. Характер аномалий зубо-челюстной системы в связи с недоношенностью и незрелостью ребенка. (5 часов)

3. Естественное, смешанное, искусственное вскармливание. Виды и сроки введения прикорма при различных видах вскармливания. Осо-бенности вскармливания детей со стоматологическими заболеваниями. Искусственное вскармливание и дефекты его проведения как причина патологии зубо-челюстной системы. Связь недостаточной жевательной нагрузки с формированием неправильного прикуса и другой патологии зубо-челюстной системы. (3 часа)

4. Этиология, патогенез, клиника, классификация рахита. Совре-менные методы неспецифической и специфической профилактики и ле-чения рахита. Связь рахита с заболеваниями зубо-челюстной системы. Роль профилактики и лечения рахита в физиологическом созревании зубо-челюстной системы. (2 часа)

5. Структура хронических расстройств питания у детей раннего возраста на современном этапе. Этиология, клиника, принципы лечения больных с данной патологией у детей со стоматологическими заболева-ниями. (2 часа)

6. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста - этиология, клиника, лабораторные критерии, принципы лечения. Терапевтическая тактика в предоперационной подготовке к стоматологическим операциям у детей с анемией. Особенности вскармливания детей с анемией при рас-щелинах верхней губы и твердого неба. Значение дефицита витаминов и микроэлементов в формировании патологии зубо-челюстной системы. (2 часа)

7. Острые заболевания верхних и нижних дыхательных путей. На-рушения носового дыхания, связь с формированием патологии зубо-че-люстной системы. Клинические, лабораторные и рентгенологические

критерии острого бронхита и острой пневмонии. Особенности бронхи-альной астмы в детском возрасте. Неотложная терапия при бронхиальной астме и обструктивном бронхите. (3 часа)

8. Аномалии конституции - экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно-артритический диатез. Врачебная тактика при стоматологических операциях при данной патологии. (1 час)

9. Патология сердечно-сосудистой системы у детей. Ревматизм и неревматические поражения сердца. Врожденные пороки сердца (ДМЖП, ДМПП, ОАП, КА, ТФ), сочетание с аномалиями зубо-челюст-ной системы. Неотложная терапия одышечно-цианотического приступа пароксизмальной тахикардии. (3 часа)

10. Хронические заболевания верхних отделов органов пищеварения. Современные методы диагностики данной патологии. Изменения слизис-той оболочки рта при хроническом гастрите и язвенной болезни. (2 часа)

11. Заболевания почек у детей: пиелонефрит, гломерулонефрит. Со-временные методы диагностики, лечения, профилактики данной патоло-гии. Роль врача-стоматолога при диспансеризации детей с заболеваниями почек. (2 часа)

12. Геморрагические болезни у детей: тромбоцитопеническая пурпу-ра, геморрагический васкулит, гемофилия. Клинические проявления на слизистой рта при данной патологии и у больных с лейкозами. Неотлож-ная терапия кровотечений в практике врача-стоматолога. Тактика стома-толога при лечении зубов и заболеваний полости рта у детей с геморра-гическими васкулитами. (3 часа)

13. Особенности сахарного диабета у детей. Неотложная терапия ко-матозных состояний. Осложнения сахарного диабета. Специфические из-менения слизистой оболочки и осложнения в полости рта при сахарном диабете. (2 часа)

14. Высыпные инфекции у детей (корь, скарлатина, краснуха, вет-ряная оспа). Специфические изменения слизистой полости рта при вы-сыпных инфекциях. (3 часа)

15. Дифтерия у детей - этиология, клиника, диагностика, осложнения. Особенности дифтерии на современном этапе. (1 час)

16. Эпидемический паротит - этиология, клиника, осложнения, лечение, профилактика. Дифференциальный диагноз с неэпидемическим паротитом. (1 час)

17. Инфекционный мононуклеоз - этиология, клиника, лечение; дифференциальный диагноз с аденовирусной инфекцией, вирусным гепатитом, дифтерией. (1 час)

Выдающиеся педиатры и их роль в развитии отечественной педиат-рии (А.А.Кисель, В.И.Молчанов, А.А.Колтыпин, М.С.Маслов, А.И.Доб-рохотова, М.Г.Данилевич, А.Ф.Тур, Г.Н.Сперанский, Д.Д.Лебедев, Ю.И.Домбровская, Л.А.Исаева и др.).

Основные законодательные и иные нормативные акты по вопросам детства, принятые в российской Федерации. Социально-экономические проблемы. Внедрение в практику новых эффективных диагностических и лечебно-профилактических методов. Организация диагностических центров. Конкретные формы научной организации труда медицинского персонала на врачебном участке, в поликлинике, больнице, НОТ в ра-боте регистратуры, приемного отделения.

РОЛЬ ВОЗРАСТНОГО ФАКТОРА В ПАТОЛОГИИ РЕБЕНКА
Периоды детского возраста. Особенности собирания анамнеза у де-тей. Принципы деонтологии. Взаимоотношения врача и родителей, врача и больного ребенка. Влияние наследственности и внешней среды на раз-витие ребенка в норме и патологии. Влияние возрастных морфологи-ческих и физиологических особенностей организма ребенка на формиро-вание и проявление патологии у детей. Анатомо-физиологические осо-бенности периода внутриутробного развития плода.

Влияние здоровья матери и течения беременности на развитие пло-да. Перинатальная смертность и ее роль в структуре младенческой смерт-ности. Значение антенатальной охраны плода в деле снижения перина-тальной смертности. Анатомо-физиологическая характеристика периода новорожденности. Признаки недоношенности. Оценка функциональной зрелости. Адаптация к внешней среде. Физиологические состояния пери-ода новорожденности. Организация ухода за новорожденным доношен-ным и недоношенным ребенком. Патология периода новорожденности. Основные физиологические особенности периода грудного возраста. Па-тология периода грудного возраста.

Нервно-психическое развитие ребенка. Анатомо-физиологические особенности нервной системы и органов чувств ребенка раннего воз-раста. Формирование рефлекторной деятельности ребенка. Развитие пси-хических и статических функций у детей первого года жизни и их даль-нейшее совершенствование. Влияние среды, режима и воспитания на нервно-психическое развитие детей.

Режим дня детей в разные периоды детства. Критерии оценки нерв-но-психического развития. Семиотика поражений нервной системы у де-тей.

Физическое развитие ребенка. Законы нарастания массы и длины тела. Пропорции тела ребенка. Оценка физического развития ребенка. Семиотика нарушений роста и развития.

Кожа. Анатомо-физиологические особенности. Физиологические изменения в период новорожденности. Структурно-физиологическое раз-витие отдельных функций кожи в зависимости от возраста. Методика ис-следования. Семиотика патологических проявлений со стороны кожи при соматических и инфекционных заболеваниях у детей.

Подкожная жировая клетчатка. Подкожная жировая клетчатка у детей раннего и старшего возраста. Характеристика изменений подкож-ной клетчатки при гипо- и паратрофии, при экссудативном диатезе и других заболеваниях. Понятие о тургоре тканей.

Лимфатическая система. Особенности строения и функции лимфа-тических узлов у детей. Методика исследования. Семиотика изменений лимфатических узлов при различных заболеваниях.

Костно-мышечная система. Особенности химического состава и структуры костей у детей различного возраста, формирование физио-логических изгибов позвоночника. Сроки и порядок прорезывания зубов у детей. Сроки закрытия родничков и появление ядер окостенения. Ме-тодика исследования и оценка развития костной и мышечной систем. Се-миотика поражений опорно-двигательного аппарата.

Органы дыхания. Анатомо-физиологические особенности верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы у детей. Особенности ме-тодики исследования. Понятие об апноэ, видах одышки, кашле, синдроме обструкции верхних дыхательных путей. Семиотика заболеваний.

Органы кровообращения. Внутриутробное кровообращение. Анато-мо-физиологические особенности кровообращения после рождения. Осо-бенности методики исследования сердечно-сосудистой системы у детей. Семиотика заболеваний.

Кровь и кроветворение у детей. Кроветворение и формула перифе-рической крови у детей в различные возрастные периоды. Наиболее час-то встречающиеся изменения периферической крови у детей при анемии, геморрагическом диатезе, лейкозе, инфекционном мононуклеозе, лейке-

моидных реакциях, аллергических состояниях, коклюше, скарлатине, ме-нингококковой инфекции. Методика исследования селезенки (пальпация, перкуссия).

Органы выделения. Анатомо-физиологические особенности орга-нов мочеобразования и мочеотделения у детей (особенности строения нефрона, показатели фильтрации и реабсорбции в зависимости от воз-раста, оценка анализов мочи у детей). Собирание мочи у детей раннего возраста, измерение диуреза. Функциональные почечные пробы. Биохи-мические показатели, характеризующие функцию почек. Критерии вос-палительного процесса. Методика пальпации почек. Семиотика заболева-ний.

Органы пищеварения у детей. Анатомо-физиологические особен-ности ротовой полости у детей грудного возраста. Функция слюнных же-лез, характеристика акта сосания. Анатомические особенности пищевода и желудка. Характеристика секреторной (кислотно- и ферментообразую-щей) и моторной функции желудка. Анатомические и функциональные особенности тонкого и толстого кишечника, печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы. Секреторная и моторная функции ки-шечника. Характеристика кишечной флоры. Особенности переваривания и всасывания белков, жиров и углеводов у детей раннего возраста. Роль двенадцатиперстной кишки в регуляции пищеварения. Характеристика стула при различных видах вскармливания у здоровых детей и при забо-леваниях желудочно-кишечного тракта. Методика исследования. Семио-тика заболеваний.

Особенности обмена веществ у детей. Оптимальная потребность в белках, жирах и углеводах для развития ребенка. Потребности в воде, витаминах, солях. Энергетические затраты ребенка.

женщин и методы стимуляции лактации. Особенности вскармливания недоношенных. Введение прикорма. Отнятие от груди.

Смешанное и искусственное вскармливание. Питание ребенка стар-ше года. Показания для перевода детей на смешанное вскармливание. Техника проведения смешанного вскармливания. Потребность в основ-ных ингредиентах и калориях при смешанном вскармливании. Показания для перевода на искусственное вскармливание, основные правила искус-ственного вскармливания. Заменители материнского молока, применяе-мые при искусственном вскармливании. Потребность в основных ингре-диентах и калориях. Характеристика питательных смесей, их состав и калорийность. Адаптированные смеси. Питание детей после года. Осо-бенности вскармливания детей с аномалиями конституции, рахитом, ане-мией.