Лекция «психологические аспекты формирования здорового образа жизни у населения»

Формирование здорового образа жизни является сложной, многоаспектной и междисциплинарной проблемой. С психологической точки зрения проблема здорового образа жизни освещается через понятие «внутренней картины здоровья» - представления о своем физическом состоянии, сопровождающимся своеобразным эмоциональным, чувственным фоном, угрожающих здоровью факторах, способах его сохранения и возвращения. Внутренняя картина здоровья является сложноорганизованной системой, включающей в себя несколько компонентов:

1. 
   телесный – ощущение физического комфорта или дискомфорта;
   
2. 
   эмоциональный – переживания и чувства человека, связанные с состоянием здоровья;
   
3. 
   когнитивный – знания человека о своем здоровье, о его роли в жизни, знание основных факторов, укрепляющих и повреждающих здоровье;
   
4. 
   мотивационный, или поведенческий – актуализация деятельности человека по сохранению здоровья
   

Становление субъективного отражения соматического и психического благополучия происходит постепенно в процессе онтогенеза. Поэтому на всех этапах развития человека необходимо содействовать формированию правильного отношения к здоровью и болезни. В детском и подростковом возрасте важно большое внимание уделять не только болезненным ощущениям, но и тем чувственным переживаниям, которые ребенок испытывает в обычной жизни, тем самым формируя положительное отношение к своему соматическому благополучию.

Формирование здорового образа жизни предполагает опосредованное влияние на внутреннюю картину здоровья отдельного гражданина через содержание ее когнитивного и мотивационного компонентов.

Во-первых, необходима грамотная система информирования людей не только о вреде аддиктивного поведения, связанного с зависимостью от курения, алкоголя, наркотических веществ и еды, но и о пользе здорового образа жизни. Другими словами, важно формировать не только негативный образ нездоровья, но и позитивный образ здоровья. Поэтому в периодических изданиях, кино и на телевидении прямым и косвенным образом необходимо пропагандировать и рекламировать притягательность соматического и психического благополучия. Также в рамках школьного и профессионального обучения важно рассказывать о способах проведения здорового досуга, куда входит физкультура или фитнес,  спортивные секции, различного рода кружки, увлечения, хобби.

Во-вторых, система информирования должна быть последовательной и внутренне непротиворечивой. Одной из причин роста числа аддиктивных расстройств в нашей стране является создаваемый средствами массой информации амбивалентный образ здоровья. С одной стороны, повсеместно пропагандируется ущерб, наносимый здоровью, разнообразными вредными привычками. С другой стороны, образ идеальной женщины представлен через модельную внешность, требующую отказа от нормального питания, а образ идеального, успешного мужчины – как непременно курящего и пьющего. В результате такого информационного конфликта приоритет получают образы кинематографии, нагруженные нездоровыми формами поведения. Особенно такой выбор легко совершается подростками, усваивающих модели поведения на основе подражания. Примером подобного конфликта является ставшая последнее время особенно наглядной и разнообразной реклама вреда курения на табачных изделиях. Наиболее притягательным, особенно для подросткового возраста, является преодоление запретов, что может обратить подобного рода рекламу в пропаганду курения.

В-третьих, система информирования должна включать постоянное образование и самообразование граждан в области медицины, направленное на обнаружение связи между вредными привычками и их конкретными соматическими последствиями для здоровья. Для этого важны просветительские беседы в поликлинических кабинетах, изготовление соответствующих адаптированных для массового читателя наглядных медицинских пособий.

В-четвертых, в задачи формирования ЗОЖ входит культивирование приоритета ценности здоровья над материальными ценностями, например, через проведение плановых общественных мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения (спортивные мероприятия, закаливание, гигиена труда и отдыха, правильное питание). Подобного рода мероприятия создают основу для присвоения ценности здоровья на индивидуально-психологическом уровне, задавая мотивацию на здоровый образ жизни.

Психологический аспект проблематики здоровья. Здоровье как индивидуально-психологический феномен. Представление о здоровой личности.

Обращение к проблематике здоровья в рамках медицины было обусловлено переходом от патоцентрической парадигмы, ориентированной на изучение этиологических и патогенетических механизмов различных заболеваний, к саноцентрическому подходу, основанному на ценности первичной профилактики всевозможных форм нездоровья. Можно выделить несколько подходов к здоровью, отражающих логику осмысления данной проблемы в широком, междисциплинарном контексте:

1. 
   Здоровье рассматривается как нормальная функция организма на всех уровнях его организации: организма; органов; гистологических, клеточных и генетических структур; нормальное течение физиологических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству.
   
2. 
   Здоровье определяется от противного как отсутствие болезни, болезненных состояний, болезненных изменений, т. е. оптимальное функционирование организма при отсутствии признаков заболевания или какого-либо нарушения.
   
3. 
   Здоровье понимается как приспособленность к условиям жизни (биологическая адаптация). Здоровье рассматривается как успешное противодействие внешним влияниям и сохранение постоянства внутренней среды организма.
   
4. 
   Здоровье определяется как способность к полноценному выполнению основных социальных функций, участие в социальной деятельности и общественно полезном труде (адаптация к социальным нормам).
   
5. 
   Здоровье рассматривается как динамическое равновесие между физическим и психическим.
   
6. 
   Антропоцентрический подход предполагает наличие внутренней связи между личностным ростом и здоровьем. Здоровье понимается как самоактуализация личности, обретение смысла жизни и достижение собственного предназначения.
   

1. 
   Медицинская модель здоровья. Предполагает такое определение здоровья, которое содержит лишь медицинские признаки и характеристики здоровья. Здоровьем считают отсутствие болезней, их симптомов.
   
2. 
   Биомедицинская модель здоровья. Здоровье рассматривается как отсутствие у человека органических нарушений и субъективных ощущений нездоровья. Внимание акцентируется на природно-биологической сущности человека, подчеркивается доминирующее значение биологических закономерностей в жизнедеятельности человека и в его здоровье.
   
3. 
   Биосоциальная модель здоровья. В понятие здоровья включаются биологические и социальные признаки, которые рассматриваются в единстве, но при этом социальным признакам придается приоритетное значение.
   
4. 
   Ценностно-социальная модель здоровья. Здоровье — ценность для человека, необходимая предпосылка для полноценной жизни, удовлетворения материальных и духовных потребностей, участия в труде и социальной жизни, в экономической, научной, культурной и других видах деятельности.
   

1. 
   Физический – предполагает соматический аспект рассмотрения здоровья, обращается к организмическому уровню. Физическое здоровье – состояние организма человека, характеризующееся возможностями адаптироваться к различным факторам среды обитания, уровнем физического развития, физической и функциональной подготовленностью организма к выполнению физических нагрузок. Распространен взгляд на физическое здоровье как на соответствие параметров организма неким нормальным показателям: нормальная температура, нормальное кровяное давление, нормальная электрокардиограмма и т.д. Также необходимо учитывать резерв организма, который может актуализироваться в экстремальных условиях. От количества резерва организма, который может быть увеличен за счет тренировки, зависит его сопротивляемость болезням и старости.
   
2. 
   Психический – включает представление о душевном здоровье, рассматриваемом как отсутствие психопатологических проявлений. Психическое здоровье предполагает способность человека различать события внешней реальности и внутреннего мира, адаптироваться к социальной среде, включая следование общественным нормам, гибко реагировать на ее изменения. Также оно включает способность человека к целостному восприятию себя и других людей и возможность на этой основе устанавливать глубокие, длительные отношения привязанности.
   
3. 
   Социальный – предполагает рассмотрение социальных факторов как формирующих представления о здоровье; определяет здоровье как общественное явление (здоровье различных социальных групп). Социальное здоровье – характеристика такого здорового общества, где минимален уровень «социальных болезней». В это понятие входят такие факторы как: социальная значимость распространенных в обществе заболеваний и причиняемый ими экономический ущерб, влияние общественного устройства на причины возникновения болезней, характер их протекания и исход, оценку биологического состояния определенной части или всей популяции на основе интегрированных статистических показателей. Благополучие популяции обусловлено эффективным функционированием всех сторон общества.
   
4. 
   Психологический, духовный – включает здоровье как индивидуально-психологический феномен и опосредуется системой ценностей личности, в т.ч. морально-нравственными и религиозными. Психологическое здоровье отражает и обусловливает способность человека ставить принципиально достижимые смыслообразующие цели и реализовывать их, осуществляя саморегуляцию и согласовываясь с требованиями социокультурной и природной среды. Путь к духовному здоровью – это путь к интегральной личности, способной справляться с внутриличностными конфликтами, составляющими вектор личностного развития. Интегрированность личности, т.е. ее целостность, проходит путь от самого нижнего уровня: адаптированности, к среднему уровню – психологической устойчивости, до высшего уровня – гармонии личности.
   

ЗОЖ можно определить как образ жизни отдельного человека с целью профилактики болезней и укрепления здоровья. Выделяют следующие компоненты ЗОЖ:

1. 
   воспитание с раннего детства здоровых привычек и навыков;
   
2. 
   окружающая среда: безопасная и благоприятная для обитания, знания о влиянии окружающих предметов на здоровье;
   
3. 
   отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, употребления алкоголя;
   
4. 
   питание: умеренное, соответствующее физиологическим особенностям конкретного человека, информированность о качестве употребляемых продуктов;
   
5. 
   движения: физически активная жизнь, включая специальные физические упражнения (например, фитнес), с учетом возрастных и физиологических особенностей;
   
6. 
   гигиена организма: соблюдение правил личной и общественной гигиены, владение навыками первой помощи;
   
7. 
   закаливание;
   
8. 
   эмоциональное самочувствие: психогигиена, наличие навыков эмоциональной саморегуляции;
   
9. 
   интеллектуальное самочувствие: способность человека узнавать и использовать новую информацию для оптимальных действий в новых обстоятельствах;
   
10. 
    духовное самочувствие: способность устанавливать действительно значимые, конструктивные жизненные цели и стремиться к ним.
    

В соответствие с представленным наполнением ЗОЖ можно выделить следующие основные формы нездорового образа жизни:

• 
  зависимость от табакокурения;
  
• 
  алкоголизм;
  
• 
  наркомания;
  
• 
  токсикомания;
  
• 
  нарушения пищевого поведения (нервная анорексия и нервная булимия);
  
• 
  нарушения сексуального поведения (промискуитет);
  
• 
  гемблинговое поведение (игромания).
  

1. 
   Гипертрофированные формы культуры модификации тела (татуировки, пирсинг, шрамирование).
   
2. 
   Нарушение поведения самоконтроля при хронической соматической патологии (например, сахарном диабете, бронхиальной астме, гипертонической болезни).
   

1. 
   Психологическая зрелость/инфантильность. На ранних этапах онтогенеза ребенок образует единую систему со взрослым, осуществляющим о нем заботу. Обычно таким человеком выступает мать, которая должна удовлетворять физиологические потребности ребенка, сочетая данный процесс с трансляцией любви и эмоционального тепла. Мать выполняет функцию первичной позитивной оценки ребенка, на основании которой он приобретает способность любить себя и самостоятельно регулировать самоуважение. Таким образом, психологическая зрелость предполагает обретение независимости от человека, осуществляющего уход за ребенком на ранних этапах развития. Аддиктивное поведение в этом смысле можно рассматривать как реализацию инфантильного паттерна поведения. Например, при нервной анорексии данный механизм функционирует следующим образом. Самый ранний опыт любви сопряжен с деятельностью кормления ребенка матерью. Процесс питания таким образом приобретает символическую функцию получения любви. Нервная анорексия как заболевание, связанное с расстройством приема пищи, характеризующемся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса, в психологическом смысле является способом особой коммуникации с матерью. Послание, заложенное в симптоме, символически выражает потребность быть накормленным, т.е. получить любовь и заботу через самый ранний опыт отношений.
   
2. 
   Наличие/отсутствие ценностного компонента здоровья. Ценностный компонент здоровья предполагает наличие сложной, иерархически организованной системы мотивов. Центральную, организующую функцию выполняют социальные мотивы, связанные с деятельностью человека как активного члена общества, к которому он принадлежит. Например, при алкогольной зависимости дефицит ценностного компонента здоровья обуславливает формирование нового, патологического, мотива – мотива употребления спиртного, который перестраивает иерархию мотивов, приводя к утрате значимости социальных мотивов. В результате происходит исключение человека из социальной жизни, утрата работы, семьи, а, впоследствии, ослабление интересов и деградация личности. Однако гипертрофия ценностного компонента здоровья может обусловить зависимость от самого здорового образа жизни. Одним примером является повсеместное распространение культа телесной красоты как атрибута здоровья, определяющего частые посещения людей фитнес-клубов; другим примером выступает клиника ипохондрических расстройств, при которых любой физический дискомфорт может быть истолкован как проявление болезни, что связано с доминирующим местом ценности здоровья в иерархии других ценностей. В подобном случае также происходит сужение мотивационно-потребностной сферы, упрощение структуры мотивов, при котором вся жизнь человека становится подчиненной единственному мотиву – мотиву сохранения жизни.
   
3. 
   Способность/неспособность заботиться о себе. Как уже упоминалось, способность заботиться о себе является одним из атрибутов психологической зрелости и зависит от компетентности матери обеспечить ребенку трансляцию любви и эмоционального тепла, основанных на удовлетворенной потребности в безопасности. В этом смысле нездоровый образ жизни можно рассматривать как реализацию тенденций к самоуничтожению (растянутый во времени суицид). Например, отсутствие следования системе самоконтроля при сахарном диабете приводит к риску рецидивов состояний пониженного и повышенного сахара, не только угрожающих жизни, но и приводящих к отдаленным последствиям болезни (потеря зрения, ампутация нижних конечностей).
   
4. 
   Эффективность/неэффективность взаимодействия матери и ребенка на ранних этапах развития. Эффективность взаимодействия матери и ребенка предполагает ее способность удовлетворить его потребности в безопасности, любви и заботе. Если мать сама не обладает достаточной психологической зрелостью, ребенок может выступать средством поддержания ее самоуважения. Подобная зависимость от собственного ребенка позволяет определить стиль ее отношения как условное принятие, при котором он любим в том случае, если соответствует ее ожиданиям. Подобное взаимодействие затрудняет формирование самоценности ребенка вне родительских ожиданий. Тогда болезнь, нездоровье может стать средством своеобразной коммуникации матери и ребенка, выполнения функцию выгоды, позволяющей обрести материнскую любовь и заботу.
   
5. 
   Адекватность/неадекватность семейных стереотипов как культурных первообразов здоровья и болезни. Семья – это социальный институт, участвующий в формировании личности человека. Каждый человек, рождаясь имеет генетически заданные способности, однако личностью он становится, пройдя социализацию. Первыми в процесс социализации включается семья. Через родителей ребенок учится социально опосредовать свои телесные и психические функции. Если родители соматически и психически здоровы, ведут здоровый образ жизни, то процесс социализации функций ребенка будет успешен. Однако если родители болеют, то ребенок может копировать как сами симптомы, так и способы реагирования на болезнь, усваивая семейные стереотипы здоровья и болезни. Поэтому медики часто сталкиваются с детьми, чьи симптомы схожи с заболеваниями их родных не только потому, что есть фактор наследственной слабости систем органов, но и потому, что дети подражают своим близким. Однако, если, несмотря на заболевания, родные демонстрируют направленность на здоровый образ жизни, желание справиться с болезненными ощущениями, то ребенок учится правильным способам сохранения и поддержания своего здоровья.
   
6. 
   Грамотность/психологическая некорректность системы информирования в области последствий нездорового образа жизни. При информировании отдаленных последствий нездорового образы жизни специалисты должны придерживаться рамок собственной профессиональной компетенции, а также учитывать индивидуальные особенности людей. Например, тревожному человеку не следует сообщать о реальных цифрах показателях его артериального давления. Подобное сообщение может увеличить данные показатели, в то время как указание на более низкие значения, вероятно, действительно приведет к снижению АД через несколько минут. Таким образом, информирование должно быть организовано психологически, с учетом специфики переработки информации конкретной личностью.
   
7. 
   Позитивный/конфликтный личностный смысл здоровья. Личностный смысл здоровья определяет его значение в контексте жизни конкретного человека. Нездоровый образ жизни с данной позиции можно понять как реализацию конфликтного личностного смысла здоровья: при наличии позитивного личностного смысла здоровья может иметь место альтернативный смысл отсутствия ЗОЖ. Например, ценность здоровья может вступать в конфликт с позитивным смыслом табакокурения как акта коммуникации в подростковой субкультуре. В данной социальной структуре курение может выступать как атрибут принадлежности к референтной группе. Данный пример также иллюстрирует, что наличие когнитивного компонента внутренней картины здоровья, т.е. знание о вредных последствиях курения не выступает реальным регулятором поведения, направленного на здоровый образ жизни. Ведущую роль в ЗОЖ играет личностный смысл здоровья в соотношении с альтернативными смыслами нездоровья.