Опросник для определения международного индекса эректильной функции – МИЭФ (IIEF), Rosen R.C. et all.1997
1.За последние 4 недели как часто Вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Сексуальных действий не было
Почти всегда или всегда
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
Почти никогда или никогда
2.За последние 4 недели в тех случаях, когда при сексуальной стимуляции у Вас возникала эрекция, как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Сексуальной активности не было
Почти всегда или всегда
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
Почти никогда или никогда
В следующих трех вопросах спрашивается об эрекциях, которые возможно были у Вас при попытках совершения полового акта.
3.За последние 4 недели при попытке совершения полового акта как часто Вам удавалось ввести половой член во влагалище? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Не пытался совершить половой акт
Почти всегда или всегда
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
Почти никогда или никогда
4.За последние 4 недели при половом акте как часто Вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Не пытался совершить половой акт
Почти всегда или всегда
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
Почти никогда или никогда
5.За последние 4 недели при половом акте было ли Вам трудно сохранить эрекцию до завершения полового акта? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Не пытался совершить половой акт
Почти всегда или всегда
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
Почти никогда или никогда
6.За последние 4 недели сколько Вы сделали попыток (успешных и безуспешных) совершить половой акт? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Не пытался
1-2 попытки
3-4 попытки
5-6 попыток
7-10 попыток
11 и более попыток
7.За последние 4 недели при попытках совершить половой акт как часты Вы были удовлетворены? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Не пытался совершить половой акт
Почти всегда или всегда
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
Почти никогда или никогда
8.За последние 4 недели насколько сильное удовольствие Вы получали от полового акта? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Не было половых актов
Очень большое удовольствие
Среднее удовольствие
Небольшое удовольствие
Не получал удовольствия
9.За последние 4 недели при сексуальной стимуляции или половом акте как часто у Вас была эякуляция? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было
Почти всегда или всегда
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
Почти никогда или никогда
10.За последние 4 недели при сексуальной стимуляции или половом акте как часто вы испытывали оргазм, сопровождавшийся или не сопровождавшийся эякуляцией? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Ни сексуальной стимуляции, ни полового акта не было
Почти всегда или всегда
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Изредка (гораздо реже, чем в половине случаев)
Почти никогда или никогда
В следующих двух вопросах спрашивается о сексуальном желании. Давайте определим сексуальное желание как чувство, которое может включать в себя желание заниматься сексом (например, заняться мастурбацией или совершить половой акт), сексуальные мысли, или ощущение разочарованности, связанное с отсутствием секса.
11.За последние 4 недели как часто Вы испытывали сексуальное желание? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Почти всегда или всегда
Часто
Иногда
Изредка.
12.За последние 4 недели как бы Вы оценили степень Вашего сексуального желания? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Очень высокая
Высокая
Средняя
Низкая
Очень низкая или влечение отсутствует
13.За последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены своей сексуальной жизнью в целом? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Очень удовлетворен
Относительно удовлетворен
Где-то между удовлетворен и неудовлетворен
Относительно неудовлетворен
Очень неудовлетворен
14.За последние 4 недели насколько Вы были удовлетворены сексуальными отношениями со своей сексуальной партнершей? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Очень удовлетворен
Относительно удовлетворен
Где-то между удовлетворен и неудовлетворен
Относительно неудовлетворен
Очень неудовлетворен
15.За последние 4 недели как бы Вы оценили степень уверенности в том, что Вы можете достичь и удержать эрекцию? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.
Очень высокая
Высокая
Средняя
Низкая
Очень низкая
Основные составляющие опросника:
1. Эректильная функция (вопросы 1, 2, 3, 4, 5, 15).
2. Функция оргазма (вопросы 9, 10).
3. Сексуальное желание (вопросы 11,12).
4. Удовлетворение половым актом (вопросы 6, 7, 8).
5. Общая сексуальная удовлетворенность (вопросы 13, 14).
Интерпретация
результатов опросника IIEF:
1. 26–30 баллов – нет эректильной дисфункции.
2. 18–25 баллов – легкая степень эректильной дисфункции.
3. 11–17 баллов – средняя степень эректильной дисфункции.
4. 6–10 баллов – тяжелая степень эректильной дисфункции.
Нормализация баллов (то есть окончание лечения при 26 или выше баллах) – конечная точка, которая в настоящее время используется при клинической терапии эректильной дисфункции. Хотя некоторые пациенты с баллами меньше, чем 26, довольны лечением и удовлетворены сексуальной жизнью.
Приложение 3
Международный индекс эректильной функции, миэф-5
|
Почти никогда
или никогда
|
Редко (реже чем
в половине случаев)
|
Иногда (примерно
в половине случаев)
|
Часто (более чем
в половине случаев)
|
Почти всегда
или всегда
|
|
|
чрезвычайно трудно
|
очень трудно
|
трудно
|
не очень трудно
|
не трудно
|
1.
|
Как часто у Вас возникала эрекция при сексуальной активности за последнее время?
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
2.
|
Как часто за последнее время возникающая у Вас эрекция была достаточна для введения полового члена (для начала полового акта)?
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
3.
|
При попытке полового акта как часто у Вас получалось осуществить введение полового члена (начать половой акт)?
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
4.
|
Как часто за последнее время Вам удавалось сохранить эрекцию после начала полового акта?
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
5.
|
Насколько трудным было сохранить эрекцию в течении и до конца полового акта?
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
Суммарный балл степени выраженности ЭД (эректильной дисфункции) ___________
Норма – отсутствие ЭД 21-25 баллов
Легкая ЭД – 16-20 баллов
Умеренная ЭД – 11-15 баллов
Значительная ЭД – 5-10 баллов
Приложение 4
Поделитесь с Вашими друзьями: |