Синдром беспокойных ног (синдром витмака-экбома, синдром неутомимых ног).

Это сенсомоторное расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях в покое (вечером и ночью), вынуждающими пациентов совершать постоянные движения нижними конечностями. СБН часто приводит к нарушению сна.

Несмотря на длительную историю изучения и высокую встречаемость, данная патология по-прежнему диагностируется редко, в основном из-за малой осведомленности практикующих врачей, которые зачастую склонны объяснять жалобы больных неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов или позвоночника.

Тем не менее, в большинстве случаев диагностика СБН несложна и основывается преимущественно на клиническом анализе жалоб больного. В связи с чем ключевое значение приобретает своевременная диагностика синдрома. Клиницисты должны научиться распознавать за внешне банальными жалобами пациентов на бессонницу или неприятные ощущения в ногах это весьма своеобразное и, что особенно важно, курабельное заболевание.

Факторами возникновения данной патологии могут быть метаболические нарушения, системные заболевания, паркинсонизм, беременность, чрезмерное употребление кофеин-содержащих продуктов, прием лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, ингибиторы МАО) и т.д.

Семейная предрасположенность отмечается в 40% случаев.

Формы. ого или соматического заболевания (идиопатический или первичный СБН), как правило проявляется в первые 3 десятилетия жизни и может иметь семейный характер

В других случаях СБН развивается как проявление другого заболевания (вторичный или симпатический СБН). Чаще дебютирует после 45 лет

При объективном осмотре пациента выявляют билатеральность поражения ног, парестезии/дизестезии, движения ногами, совершаемые пациентом с целью устранения неприятных ощущений.

• 
  акатизией;
  
• 
  гипническими подёргиваниями;
  
• 
  ночными крампи;
  
• 
  болезнью Бенгардта-Рота;
  
• 
  полиневропатией;
  
• 
  фибромиалгией.
  

В связи с этим теплая ножная ванна или легкий разогревающий массаж ног перед сном могут значительно улучшить состояние.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза.

В более тяжелых случаях приходится выбирать препарат из трех основных групп: бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов. 

В нашей практике хорошо себя зарекомендовал прамипексол (мирапекс) в дозе 125мг, с постепенным увеличением на 1таблетку 1 раз в 7 дней, максимальная доза до 750 мг 1 раз в сутки(вечером).

Подготовили: Г.А. Василенко, Ю.В.Борзых, врачи неврологи ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», г. Благовещенск, 2016.

Литература:

1. 
   Левин О.С., Штульман Д.Р. «Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств» под ред. Штока В.Н., М: 2000
   
2. 
   Ковальчук М.О., «Синдром беспокойных ног. Диагностика, лечение», Центр медицинского сна, М: 2013