Узкий таз в современном акушерстве

1.Актуальность проблемы аномалий таза.

Несмотря на значительное снижение частоты грубо деформированных тазов и резких степеней его сужения, проблема узкого таза не потеряла своей актуальности. Интерес к этой проблеме диктуется процессом акселерации, увеличением весо-ростовых показателей населения, возрастанием смешанных форм узкого таза, увеличением массы новорожденных.

В настоящее время проблема узкого таза рассматривается в разделе «Затяжные роды», т. к. наиболее характерным при родах является остановка продвижения головки и остановка (слабость) родовой деятельности. Роды при узком тазе характеризуются высокой частотой несвоевременного излития околоплодных вод, аномалий родовой деятельности, преждевременной отслойки плаценты, кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах, тяжелым родовым травматизмом матери и плода, высокими показателями оперативного родоразрешения, а также послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Рациональное ведение родов при узком тазе до сих пор относится к наиболее трудным разделам практического акушерства (Калганова Р.И., 1965; Чернуха Е.А. и соавт., 1991 г.; Langnickel D. 1987 и др.).

Цель: Анатомический и клинический узкий таз представляет важную проблему в акушерстве и обусловливает высокую частоту оперативных вмешательств в интересах матери и плода. В этой связи необходимо ознакомить студентов с этиологией данной патологии, классификацией, течением беременности, родов, принципами ведения беременности и родов при анатомическом и клиническом узком тазе (АУТ, КУТ). Врач общей практики должен диагностировать АУТ, прогнозировать развитие клинически узкого таза, своевременно направить на стационарное лечение и дородовую подготовку.

ПЛАН.

1. Понятие об анатомическом узком тазе, его частоте

2. Этиология АУТ

3. Классификация АУТ по степени служения

4. Классификация АУТ по форме служения

5. Особенности биомеханизма родов при часто встречающихся формах АУТ

6. Методы диагностики АУТ

7. Осложнения беременности и родов при АУТ и КУТ

8. Понятие о клинически узком тазе и его частоте

9. Ведение беременности и родов при АУТ и КУТ

10. Профилактика АУТ и КУТ