Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению

Оглавление 3

1. МЕТОДОЛОГИЯ

6

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ 10

2.1. Общие замечания. 10

2.2. Этиология и патогенез абстинентного синдрома. 10

2.3. Диагностика абстинентного синдрома. 11

3. АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ (АС) (F 1х.3хх) 13

3.1. Алкогольный абстинентный синдром (ААС) (F 10.3хх) 14

3.2. Опийный абстинентный синдром (ОАС) (F 11.3хх) 16

Дифференциальная диагностика 17

3.3. Синдром отмены каннабиноидов (F12.3хх) 18

Дифференциальная диагностика: 18

3.4. Абстинентный синдром, вызванный отменой снотворных и седативных средств (F13.3хх) 18

3.5. Синдром отмены кокаина(F14.3хх) 20

3.6. Синдром отмены других стимуляторов, включая кофеин (F15.3хх) 21

3.7. Синдром отмены галлюциногенов (F16.3хх) 21

3.8. Синдром отмены табака (F17.3хх) 22

соответствие состояния общим критериям синдрома отмены; 23

в клинической картине наблюдают любые два из проявлений: сильное желание употребить табак (или другие содержащие никотин средства); чувство недомогания или слабость; тревога, дисфорическое настроение, раздражительность или беспокойство; бессонница, пвышенный аппетит; выраженный кашель; изъязвления слизистой оболочки полости рта; снижение сосредоточения и внимания. 23

3.9. Синдром отмены летучих растворителей (F18.3хх) 23

4. ЛЕЧЕНИЕ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА 23

4.1. Общие замечания. 23

4.1.1. Задачи терапии: 23

4.1.2. Виды терапии: 24

4.1.3. Критерии эффективности лечения: 24

4.1.4. Общий алгоритм лечебных мероприятий: 24

4.1.5. Клинические рекомендации: 24

4.2. Медикаментозная терапия абстинентного синдрома. 26

4.2.1. Транквилизаторы и снотворные. 26

4.2.2. Нейрометаболические стимуляторы. 28

4.2.3. Витамины и ионсодержащие препараты 31

4.2.4. Гепатотропные препараты. 32

4.2.5. Специфические средства, применяемые в наркологической практике. 32

4.2.6. Препараты других групп, используемые в наркологической практике 34

4.2.7.Антидепрессанты. 35

4.2.8.Нейролептики. 37

4.2.9.Нормотимические средства. 40

5. ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ 40

6. ПСИХОТЕРАПИЯ 44

7. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ СИНДРОМА ОТМЕНЫ 50

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПАВ 50

7.1. Лечение алкогольного абстинентного синдрома. 50

7.2.Лечение опийного абстинентного синдрома. 54

7.3.Лечение синдрома отмены каннабиноидов. 55

7.4.Лечение синдрома отмены барбитуратов. 55

1. Немедикаментозное лечение 55

2. Медикаментозное лечение 55

7.5.Лечение синдрома отмены кокаина. 55

7.6.Лечение синдрома отмены стимуляторов. 56

1.нейролептические препараты 56

перициазин по 0,01-0,04 г/сут, 56

пипотиазин (пипортил) 10-40 мг внутрь или в/м, 56

зуклопентиксол по 0,025-0,15 г/сут 56

2.антидепрессанты 56

имипрамин (мелипрамин) 100-200 мг внутрь или в/м 56

3.антиконвульсанты 56

карбамазепин (финлепсин) 400-600 мг внутрь 56

4.антиферменты 56

апротинин (контрикал) 10000-20000АТрЕ в/в капельно 56

5.а-адреноблокаторы 56

пророксан (пирроксан) 90-135 мг внутрь, п/к или в/м. 56

6.ноотропные препараты 56

аминофенилмасляная кислота(фенибут) 60-150 мг внутрь 56

7.витамины группы В 56

8.гепатопротекторы 56

7.7. Лечение синдрома отмены табака. 56

1. Симптоматическое лечение: 56

антигипертензивные препараты 56

витамины 56

ноотропы 56

2. Психотропные препараты: 56

транквилизаторы 56

антидепрессанты: амитриптилин внутрь 25-50 мг, пипофезин внутрь 25-75 мг, имипрамин внутрь 25-50 мг; 56

антиконвульсанты: карбамазепин 200 мг внутрь 57

нейролептические препараты: тиоридазин 10-30 мг внутрь 57

3. Заместительная терапия: 57

никотин (никоретте) 4 мг, анабазин внутрь 1-8 таб., цитизин внутрь 1,5-9,0 мг 57

7.8. Лечение синдрома отмены летучих растворителей. 57

1. Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия: 57

растворы и плазмозаменители, 57

ноотропные средства, 57

гепатопротекторы, 57

витамины и минералы, 57

аминокислоты, 57

дыхательные аналептики, 57

периферические спазмолитики (аминофиллин 10 мл в/в), 57

сердечно-сосудистые средства. 57

2. Антидоты: 57

унитиол 57

натрия тиосульфат 57

3. Психотропные препараты: 57

транквилизаторы; 57

антидепрессанты: амитриптилин внутрь 25-50 мг, тразодон 200 мг внутрь, в/м, флуоксетин 20-60 мг внутрь, мпротилин 25-75 мг внутрь; 57

антиконвульсанты: карбамазепин 400-600 мг внутрь 57

нейролептики: хлорпротиксен 50-150 мг внутрь, флупентиксол 10-40 мг внутрь, сульпирид 200-600 мг внутрь или в/м, перициазин 30-40 мг внутрь. 57

8. ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛЫХ АБСТИНЕНТНЫХ СОСТОЯНИЙ 57

9. ПРОГНОЗ 62

Каталог: uploads -> files -> 2014-11
2014-11 -> Клинические рекомендации
2014-11 -> Острый панкреатит
2014-11 -> 1 Фибрилляция и трепетание предсердий
2014-11 -> Врожденная дисфункция коры надпочечников
2014-11 -> Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии у детей
2014-11 -> ««Лекарственные препараты из свежего растительного сырья, новогаленовые, лекарственные препараты индивидуальных веществ из растительного сырья, органопрепараты»
2014-11 -> Острый инфаркт миокарда с подъемом