Психосоматика

— Психосоматическая головная боль у детей

— Психосоматическая «Мышечная головная боль» у детей

— Психосоматическая мигрень у детей

— Лихорадка неясного происхождения у детей

— Психосоматические боли в животе у детей

— Психогенная рвота у детей

— Психогенный запор у детей

— Психосоматический понос у детей

— Психосоматическое недержание кала, энурез

— Синдром ухода и бродяжничества

— Синдром патологического фантазирования

У детей дошкольного и школьного возрастов в виде проявления психосоматических расстройств могут возникнуть бронхиальная астма, вегетососудистая дистония, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в конечностях, расстройства дыхания, головные боли, необъяснимая лихорадка, кожные поражения, недержание мочи и другие соматические заболевания, обусловленные нервными потрясениями.
Головная боль

Своим происхождением головная боль может быть обязана мигрени, стрессовым реакциям, мышечному напряжению. Головная боль у детей может быть проявлением многих заболеваний. В связи с этим, только исключив так называемые органические заболевания: последствия травмы головного мозга, опухолевые или воспалительные заболевания, общие болезни — можно искать зависимость между головной болью и эмоциональным напряжением. Такая зависимость обнаруживается более чем в половине случаев.

Мигрень наблюдается у 4—7,5% детей. Чаще она начинается после 10 лет, однако это может произойти и в 3 года. В семьях этих детей обычно имеются родственники, страдающие мигренью. Сами дети интеллектуально развиты, психически неустойчивы, мнительны, раздражительны, добросовестны, внутренне напряженны, малообщительны, с выраженными нервными вегетативными реакциями.

Приступы мигрени связаны с реакцией сосудов в различных отделах головного мозга, и в зависимости от этого могут быть головокружение, нарушение зрения (мелькание, преходящая слепота), расстройства речи, чувствительности и моторики. На этом фоне возникают пульсирующие и колющие боли, за которыми нередко следуют внезапно развивающееся косоглазие, сердцебиение, боли в животе, тошнота, рвота, понос, потливость, кратковременные параличи. Наиболее частый провоцирующий фактор — стресс, но иногда им может оказаться физическое напряжение, шум, голод, изменение погоды, просмотр телевизионной передачи или кинофильма. У 35—40% детей заболевание завершается через 5—6 лет.
Лихорадка неясного происхождения

У 70% детей грудного возраста и у 3—14% более старших детей может наблюдаться либо относительно непродолжительное значительное повышение температуры тела (иногда до 39—40°), либо длительная лихорадка, не превышающая 37—38°. Такое повышение температуры тела рассматривают как неясное, если не обнаруживают общие инфекционные заболевания или местные воспалительные процессы, а также, если температуру тела не измеряли после еды, физической нагрузки, сна или перегревания.

Часто (в 50–80%) у детей с длительным повышением температуры тела наблюдаются функциональные расстройства сердечнососудистой системы, являющиеся следствием сосудистой дистонии. Такая лихорадка не поддается воздействию антибиотиков и жаропонижающих средств, что само по себе может быть подтверждением ее психогенного происхождения.

Симптомы. При нарушении нервной регуляции теплообмена или ее врожденном несовершенстве лихорадка возникает под влиянием переживаний. У маленьких детей это наблюдается при отрыве от семьи, например при помещении в больницу. При возвращении домой температура тела у таких детей нормализуется. Нередко у дошкольников и школьников лихорадка выявляется случайно при общем хорошем состоянии или в сочетании с повышенной утомляемостью, слабостью, однако и в этих случаях дети не теряют жизнерадостности, интереса к развлечениям и играм.

Лечение Эффективны физические методы лечения: лечебная физкультура, закаливающие процедуры, а также психотерапия (гипноз и внушение в бодрствующем состоянии), общеукрепляющие и седативные средства.
Боли в животе

Боли в животе — это неоднократно повторяющиеся боли в животе, часто наблюдающиеся у чувствительных, нервных и неустойчивых детей 4—12 лет.

Диагноз «психогенные боли в животе» можно поставить лишь после исключения других причин. Лечение. Пупочные колики поддаются лечению средствами, снимающими спазм мускулатуры внутренних органов и успокаивающими нервную систему, тем самым косвенно подтверждая диагноз.

У психически лабильных детей даже при отсутствии нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта рвота может провоцироваться гневом или страхом. Иногда наблюдается демонстративная рвота, возникающая как бы с целью привлечения внимания. Возникновение рвоты может быть связано с наблюдением за извержением рвотных масс у другого человека, с рас­сказами об этом, с принудительным кормлением, с отвращением к пище. У некоторых детей рвоты могут быть повторными в течение продолжительного времени. Периодически возникающая рвота обычно поддерживается переживаниями, сочетающимися с желудочно-кишечными расстройствами.

Запоры связаны с эмоциональными нарушениями, проявляющимися депрессией, и нарушениями коммуникации с формированием навязчивого страха перед дефекацией в силу болезненности акта или повышенной стыдливости и застенчивости ребенка. Во втором случае запор проявляется в незнакомых условиях или вне дома, а затем ее проявления становятся связанными с физиологическими закономерностями.

Течение этих расстройств зависит от переживаний: семейных конфликтов, потери близких, страха перед школой и других событий, которые лишают ребенка чувства безопасности.

Относительно редко причиной поноса могут стать выраженные эмоциональные переживания: страх, негодование и др. Эпизодически повторяющиеся поносы и «схваткообразные» боли в животе могут также быть проявлением синдрома раздраженного кишечника. У детей при этом преобладают боли в животе, очень различные по времени возникновения, продолжительности и интенсивности.

«Медвежья болезнь» может возникнуть внезапно под влиянием пережитого страха, а затем повторяться при волнениях. В других случаях появление недержания кала может быть не связано прямо с какими бы то ни было потрясениями и является следствием накапливающихся отрицательных эмоций. При этом не всегда удается выявить провоцирующие моменты при повторных эпизодах упускания кала. Иногда становится явным, что причина — своеобразие личности ребенка, чрезмерно сильно привязанного к матери, к дому, его переживание ревности, боязнь отрыва от близких, обида на них или других людей.

Особенно ярок по проявлениям реактивный вариант невротического энуреза – как реакция на острую или тяжелую психотравму. Невротическая форма энуреза возникает чаще в один из критических возрастных периодов: 3-5-7 лет. Им страдают чаще мальчики, чем девочки.

Если говорить о предрасположенности ребенка к энурезу, то он имеет большую опасность для детишек с тревожно-мнительными чертами характера. Это такие дети, которые часто находятся в состоянии повышенной тревоги, напряжении, их одолевают всевозможные страхи и сомнения, они не уверены в себе, эмоционально неустойчивы и ранимы, трудно адаптируются к новым обстоятельствам и тяжело расстаются с устоявшимся ритмом жизни и др. Также большую роль играют конфликты в семье или в детских учреждениях.

У этих детей возникают трудности в общении, установлении контактов, эмоциональные проблемы - агрессивность, страхи. Именно дети, близко воспринимая семейные неурядицы, в большинстве случаев реализуют их в виде психосоматических заболеваний (астма, энурез, кожные аллергии).

Неблагоприятный климат в семье сказывается не только на здоровье ребенка, но и на его поведении. Специалисты знают, что по осанке можно судить и о характере человека, и о той среде, которая была создана в раннем детстве. Высокие требования, запреты, систематические сдерживания, как и чрезмерная опека, провоцируют условия для мышечных зажимов, т. е. развивается комплекс неполноценности в виде вегето-сосудистой дистонии. Всем известен синдром повышенной утомляемости и гиперактивности детей.

Хотелось бы подчеркнуть, что смысл физического контакта с ребенком заключается в устранении чувства одиночества, потерянности и бесцельности своего существования.

Чем чаще мы будем обнимать своего малыша, тем реже он будет чувствовать себя одиноким. Чем чаще это будут руки не только матери, но и отца, тем крепче будет здоровье этого ребенка не только физическое, но и духовное, и тем большую благодарность он будет испытывать к своим родителям в течение всей своей жизни.

Возможно, именно в этом секрет благополучных семей.