Таблица оценки индивидуальной работы с кейсом
Участники
|
Критерии и показатели оценки
|
|
Анализ текущей ситуации max 1,0
|
Обоснование проблемы max 0,5
|
Выбор способов и средств решения проблемы
max 0,5
|
Детальная разработка мер по реализации решения
max 0,5
|
Общий балл
(max 2,5)*
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
|
* 2,0 – 2,5 балла – «отлично», 1,5 – 2,0 балла – «хорошо»,
1,0 – 1,5 балла – «удовлетворительно»,
менее 1,0 балла – «неудовлетворительно»
Система оценки вариантов группового решения проблемы.
-
Каждая группа получает два оценочных балла. Она может отдать их сразу все одному варианту решения или разделить на две (1:1; 0,5:1,5; и т.д.), не включая оценку собственного варианта решения.
-
Все полученные баллы по каждому варианту решения складываются. Побеждает решение, набравшее наибольшее количество баллов. В спорных случаях можно провести голосование.
Таблица оценки вариантов группового решения проблемы, балл
Группа
|
Альтернативные варианты решения проблемы
|
|
1
|
2
|
3
|
№
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
Сумма
|
|
|
|
| Оценка презентации предлагаемого решения
Группа
|
Полнота и ясность презентации (1 – 20)
|
Нагляд-ность представ-ленной презентации
(1 – 20)
|
Массо-вость и активность членов группы (1 – 20)
|
Оригинальность предла-гаемых решений (1 – 20)
|
Прием-лемость к законодательным
нормам
(1 – 20)
|
Общая сумма набранных баллов (max 100)
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
№
|
|
|
|
|
|
|
III. ВАРИАНТ РЕШЕНИЯ КЕЙСА
ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ - КЕЙСОЛОГОМ
-
Какой круг распространенных и опасных заболеваний у женщин сопровождается выделениями из влагалища? Смотри классификацию
-
Какие методы диагностики необходимо применить, составьте и обоснуйте план обследования на уровне СВП и ЦРБ.
-
Анамнез
-
АД, Ps, t-ра
-
Данные наружного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация)
-
Гинекологический осмотр (осмотр в зеркалах, бимануальный осмотр)
-
УЗИ органов малого таза
-
Кольпоскопия
-
Клинико-лабораторное обследование (ОАК, б/х исследование крови, коагулограмма, анализ выделений из трёх точек, бак. посев выделений, мазок по Папаниколау, цитологическое и гистологическое исследование)
Симптомы и признаки фоновых заболеваний шейки матки
Врожденная эрозия шейки матки
|
Истинная эрозия шейки матки
|
Псевдоэрозия
|
Эктропион (выворотслизистой оболочки канала шейки матки
|
|
Диагностика: при осмотре в зеркалах - ярко-красного цвета, гладкая поверхность, но без признаков патологической секреции из цервикального канала. При кольпоскопии симптомов воспалительной реакции (гиперемия, отечность и др.) не выявляются
Лечение: не имеют тенденцию к малигнизации, они обычно подвергаются обратному развитию без лечения.
|
Диагностика: осмотр в зеркалах, кольпоскопия, микроскопия, бак. посев из цервикального канала для выяснения характера возбудителя.
Истинная эрозия обычно располагается на задней губе, ярко-красного цвета, неправильной формы со слизисто-гнойными, выделениями из цервикального канала. При кольпоскопии и микроскопическом исследовании выявляются признаки воспаления. Существует не более 1-2-х недель и переходит в псевдоэрозию.
|
Диагностика: осмотр в зеркалах, кольпоскопия.. После обработки 5% раствором йода эрозия выглядит светло-розовой, начинающиеся зоны превращения – желтыми, атипические процессы – белыми. При наличии участков подозрительных производят прицельную биопсию.Лечение: совместно с сопутствующейпатологией (кольпит, эндометрит, сальпиногоофарит, эндокринные нарушения). Метод лечения - терапия с учетом виды инфекции и местное лечение с вагинальных свечей. Электрокоагуляция (диатермокоагуляция), криокоагуляция, лазеровапорезация применяется после расширенной колопоскопии и биопсии для исключения дисплазии, малигнизации. женщины находятся под диспансерном наблюдении
|
Лечение Необходима коррекция строения шейки матки.
При значительных рубцах и выраженной деформации шейки матки предпринимают реконструктивно-пластические операции (операция Эмета) после излечения всех патологических процессов (эндоцервицит, псевдоэрозия и др.).
|
|
Лейкоплакия
|
Эритроплакия
(«красное пятно»)
|
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки
|
Диагностика: осмотр в зеркалах, кольпоскопия простая и расширенная, цитологическое исследования для выявления атипии клеток.. Кольпоскопически йоднегативная зона в виде белесоватой блестящей пленки с гладкой или бугристой поверхностью (отрицательная проба Шиллера). При необходимости прицельную биопсию с одновременным диагностическим выскабливанием слизистой цервикального канала.
Лечение индивидуально в зависимости от вида лейкоплакии, ее размеров, а также возраста и репродуктивной функции пациента. Производят криодеструкция, лазерную вапоризацию, конизацию или эксцизию с учетом состояния эндоцервикса. При резко выраженной атипии ампутацию шейки матки
|
Методы обследования включают кольпоскопию, цитологическое исследование, можно биопсию.
Лечение эритроплакию удаляют хирургическим путем (эксцизия) или применяют другие методы, вызывающие их полную деструкцию (диатермокоагуляция, криотерапия, вапоризация лучом лазера).
|
Диагностика полипов слизистой оболочки цервикального канала не представляет затруднений. Они обнаруживаются при простом осмотре шейки матки, кольпоскопии и цервикоскопии.
Лечение сводится к удалению полипов с последующим abrosio цервикального канала и abrasio эдометрия (гистологическое исследование). Полипы удаляют откручиванием с последующей коагуляцией основания ножки. Профилактикой полипов шейки матки является своевременное лечение гинекологических заболеваний и эндокринных нарушений.
|
-
С какими нозологиями нужно провести дифференциальную диагностику и определить наиболее вероятные причины возникновения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки и эндометрия.
При развитии признаков эрозии шейки матки необходимо проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями:
-
врожденная
-
истинная
-
псевдоэрозия
-
эритроплакия
-
полип шейки матки
-
Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – CIN)
-
Лейкоплакия с атипией клеток
-
Рак шейки матки (преинвазивный, микроинвазивный, инвазивный).
CIN означает Cervikal Intraepithelial Neoplasia - цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что является синонимом дисплазии.
IV КЕЙС – ТЕХНОЛОГИЯ ОБУЧЕНИЯ НА СЕМИНАРЕ
4.1 Модель технологии обучения
Тема
|
Боль в животе
|
Количество часов – 2 часа
|
Количество обучающихся: 20-24 человек
|
Форма учебного занятия
|
Семинар по расширению и углублению знаний, отработке умений тактике ведения женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки и эндометрия.
|
План семинара
| -
Введение в учебное занятие
-
Актуализация знаний
-
Работа с кейсом в мини – группах
-
Презентации результатов
-
Обсуждение, оценка и выбор лучшего варианта стратегий
-
Заключение. Оценка деятельности групп и студентов, степени достижения цели учебного занятия
|
Цель учебного занятия: Углубление и расширение знаний причин развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки и эндометрия. Развитие способности оценки и анализа ситуации, навыков выбора тактики ведения, диагностики, дифференциальной диагностики и лечения при обращении женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки и эндометрия на уровне первичного звена.
|
Задачи преподавателя:
-
закрепить и углубить знания по оценке и анализу ситуаций и общее состояние женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки и эндометрия
-
выработать умение выбора правильного алгоритма действий для постановки диагноза.
-
Выработать навыки по оказанию помощи
-
Развить навыки самостоятельного принятия решения при ведении фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки и эндометрия в условиях СВП И ГВП
|
Результаты учебной деятельности:
-
оценивают и анализируют ситуацию и общее состояние женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки и эндометрия
-
выбирают алгоритм действий для постановки диагноза.
-
развивают навык самостоятельного принятия решения при ведении женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки и эндометрия в условиях СВП И ГВП
-
вырабатывают алгоритм действий
|
Методы обучения
|
Кейс-стадии, дискуссия, практический метод
|
Средства обучения
|
Кейс, методические указания
|
Форма обучения
|
Индивидуальная, фронтальная, работа в группах
|
Условия обучения
|
Аудитория с техническим оснащением, приспособленная для работы в группах
|
Мониторинг и оценка
|
Наблюдение, блиц опрос, презентация, оценка
| -
-
-
-
-
-
-
Технологическая карта учебного занятия, основанного на кейсе.
Этап и содержание работы
|
Деятельность
|
Преподавателя
|
Студентов
|
Подготовительный этап
|
Разъясняет назначение кейс - стадии и его влияние на развитие профессиональных знаний. Раздает материалы кейса и знакомит с алгоритмом анализа ситуации (см. Методические указания для студентов).
Дает задание самостоятельно провести анализ и занести результаты в «Лист анализа ситуации»
|
Слушают
Самостоятельно изучают содержание кейса и индивидуально заполняют лист анализа ситуации.
|
I этап. Введение в учебное занятие
(10-15 мин)
|
1.1. Называют тему занятия, план, его цель, задачи и планируемый результат учебной деятельности.
1.2. Знакомит с режимом работы на занятии и критериями оценки результатов (см. указания для студентов)
|
Слушают
Ведут соответствующие записи
|
II этап основной
60 мин
|
2.1. Обосновывает постановку проблемы и выбор ситуации – актуальность. Проводит блиц-опрос с целью активизировать знания обучающихся по теме (приложение №1):
-
Почему возникает патологические выделения из влагалища?
-
Какие осложнения возможны при несвоевременной диагностике эрозии шейки матки?
2.2. Делит студентов на группы. Напоминает содержание и задачи кейса. Знакомит (напоминает) с правилами работы в группе и правилами дискуссии.
2.3. Дает задание, уточняет правильность восприятия задания (приложение №2):
-
С какими нозологиями нужно провести дифференциальную диагностику и определить наиболее вероятные причины возникновения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
-
Методы диагностики, применяемые в условиях СВП и ГВП
-
Тактика ведения и лечения женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки
2.4. Координирует, консультирует, направляет учебную деятельность.
Оценивает результаты индивидуальной работы: Листы анализа ситуации.
2.5. Организует презентации по итогам проделанной работы по решению кейса, обсуждение.
Организатор дискуссии: задает вопросы, реплики, напоминает теоретический материал
2.6. Органайзер - алгоритм действий ВОП в данной ситуации (приложение №3)
2.7. Сообщает свой вариант решения кейса
(приложение №4)
|
Отвечают на вопросы, обсуждают, задают уточняющиеся вопросы.
Делятся на группы
Обсуждают, проводят совместный анализ индивидуальной проблемы, определяют важнейшие аспекты ситуации, основные проблемы и способы их решения, оформляют результаты решения
Представляют варианты решения проблемы 10-15 мин Вопросы после окончания презентации, выбирают оптимальный вариант
Разрабатывают единую систему, дискуссия
|
III Подведе-ние итогов занятия анализ и оценка 20мин
|
3.1. Обобщает результаты учебной деятельности, объявляет оценки индивидуальной с совместной работы. Анализирует и оценивает группу, отмечает положительные и отрицательные моменты.
3.2. Подчеркивает значение кейс - стадии и его влияние на развитие будущего специалиста
|
Слушают.
Могут провести самооценку и взаимооценку
Высказывают свое мнение
|
4.3 Практическая часть
-
Осмотр в зеркалах
-
Бимануальный осмотр
-
Взятие мазка по Папаниколау
5. Критерий оценки ТК
(смотри таблицу в начале рабочей программы)
6. Технологическая карта учебного занятия
|
№
|
Этапы занятия
|
Форма занятий
|
Продолже-ние
(минуты)
|
|
1
|
Вводное слово педагога
|
|
10
|
|
2
|
Обсуждение домашнего задания, определение исходного уровня знаний (“Бум”). Разбор темы методом дискуссии.
|
Опрос, обсуждение (Приложение №1)
|
30
|
|
3
|
Курация больных на приёме в поликлинике
|
Курация больных,изучение историй болезни, диспансерных карт, результатов анализов
|
90
|
4
|
Усовершенствование практических навыков Сбор анамнеза,гинекологичес-кий осмотр взеркалах, бимануальное исследование матки и придатков, взятие мазка на цитологическое исследование.Работа склинико-лабораторным оборудованием, аппаратурой
|
Работа с результатами клинико-лабораторного исследования,УЗД исследование органов малого таза. Работа с муляжами
|
50
|
|
Перерыв
|
30
|
|
5
|
Усовершенствование практических навыков: Сбор анамнеза, гинекологический осмотр в зеркалах; бимануальное исследование матки и придатков, взятие мазка на цитологическое исследование.Просмотр фильма-Взятие мазка на цитологию
|
Клинические и ситуационные задачи Работа с клиническими лабораторными инструментами, муляжами
|
20
|
|
6
|
Интерактивная игра “Ручка на середине стола”
|
Приложение №2
|
20
|
|
7
|
Кейс-стади
|
Материалы кейса
|
60
|
|
8
|
Закрепление и обсуждение полученных теоретических знаний и результатов практической работы. Оценка знаний студентов по100 бальной шкале на основании поставленной цели занятия. Подведение итогов.
|
Журнал, кейс, рабочая программа
|
10
|
|
|
|
|
Итого 290
|
7.Контрольные вопросы:
-
Классификация фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
-
Этиологические факторы развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
-
Методы обследования применяемые для диагностики фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
-
Принципы лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
-
Профилактика рецидива
-
Классификация фоновых и предраковых заболеваний эндометрия
-
Этиологические факторы развития фоновых и предраковых заболеваний эндометрия
-
Методы обследования применяемые для диагностики фоновых и предраковых заболеваний эндометрия
-
Диагностика мастопатии
-
Принципы ведения мастопатии
8. Литература
-
Бохман Я. В., Рыбин Е.П. Полинеоплазии органов репродуктивной системы.- СПб.: ООО Нева-Люкс.2001. Гинекология: диагностика и лечение Новейший справочник –М.Эксмо -2005. С.97-120
-
Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) Под ред. проф. В.Н.Прилепской.- 2-е изд.- М.: МЕД пресс, 2000.- 432 с.
-
Клинические рекомендации для практических врачей. Денисов И.Н., Кулаков В.И., Шевченко Ю.Л., Хаитов Р.М. «Гэотар-мед», 2002. С. 748-783.
-
Манухин И.Б. и др. Заболевания наружных половых органов у женщин: Руководство для врачей / И.Б. Манухин и др.- М.: МИА, 2002.- 303 с.
-
www.medi.ru, www.medlinks.ru, www.obgyn.net.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
