Продолжение таблицы 1
Симптомы и показатели
|
Симпатическая реакция
|
Парасимпатическая реакция
|
Оценка в баллах
|
Функции сердца
|
Усиление автоматизма, пропроводимости, сократимости
|
Торможение автоматизма,
проводимости, возбудимости
|
3,6
| ЭКГ |
Частота сердечных сокращений
|
Синус. тахикардия, пос-ле нагрузки длительное возвращение к исходно-му пульсу
|
Синусовая брадикардия или аритмия
|
4,2
|
Зубец Р
(II - III отвед.)
|
Увеличение
|
Уменьшение
|
3,0
|
Интервал P-Q
(индекс Макруса)
|
Величина на нижней границе нормы
|
Удлинение не более 0,02 с (при уплощении и малой амплитуде Р)
|
3,4
|
Интервал S-T
|
Смещение ниже изоли-нии
|
Выше изолинии,закругление сегмента S-T
|
3,5
|
Зубец Т
|
Уплощен или двухфаз-ный
|
Увеличение амплитуды на 50%
|
3,8
|
Комплекс QRS
|
Нормальный
|
Уширен
|
3,1
| |
|
Итого
|
42,3
| |
|
В е с т и б у л я р н ы е п р о я в л е н и я |
Головокружение
|
Нехарактерно
|
Часто
|
3,0
| |
|
Д ы х ат е л ь н а я с и с т е м а | |
Частота дыхания
|
Нормальное или учащенное
|
Медленное, глубокое
|
3,5
|
Объем дыхан. в 1мин.
|
Повышен
|
Снижен
|
3,5
|
Просвет бронхов
|
Расширен
|
Сужен
|
3,2
|
Субъективные
жалобы
|
-
|
Ощущение давления , стеснения в груди, приступы удушья с преобладанием затрудненного вдоха
|
2,3
| |
|
Итого |
12,5
| |
|
Ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н ы й т р а к т |
Состав слюны
|
Густая
|
Жидкая
|
2,4
|
Кислотность желуд. сока
|
Нормальная или понижена
|
Повышена
|
3,1
|
Моторика кишечника
|
Атонические запоры, слабая перистальтика
|
Склонность к повышенному газообразов, дискинезии, спастические запоры, понос
|
3,8
|
Тошнота
|
-
|
Характерна
|
3,2
|
Пищевод и желудок
(рентгенографически, эндоскопически)
|
Ослабление тонуса и торможение перистальтики
|
Повышение тонуса, усиление перистальтики
|
3,2
|
Кишечник
(рентгеноскопически)
|
Снижение тонуса и перистальтики
|
Повышение тонуса и перистальтики
|
3,4
|
Продолжение таблицы 1
Симптомы и показатели
|
Симпатическая реакция
|
Парасимпатическая реакция
|
Оценка в баллах
|
Субъективные жалобы
|
-
|
Тошнота, схватывающие бо-ли в верхней части живота, понос или запор
|
3,1
| |
|
Итого |
22,2
| |
|
И з м е н е н и я в о д н о - с о л е в о го о б м е н а
| |
Задержка жидкости
| Отсутствует |
Склонность к отекам
|
3,0
|
Н а д п о ч е ч н и к и
| |
Функция |
Повыш. секреции кате-холаминов и кортикосте-роидов
|
Торможение секреции кате-холаминов и кортикостеро-идов
|
3,5
| |
|
Щ и т о в и д н а я ж е л е з а
|
Клинич. состояние
|
Функция усилена
|
Функция снижена
|
4,1
|
П о д ж е л у д о ч н а я ж е л е з а
| |
Уровень сахара в крови
|
Нормальный, повышен
|
Снижен
|
3,5
|
Сахарная кривая
|
Ирритативная, не возв-ращающаяся к норме
|
Плоская, торпидная
|
3,7
| |
|
Характерологические, личностные, эмоциональные расстройства
| |
Особенности
|
Темпераментные, вспыльчивые, чрезмерно чувствительные к боли, настроение изменчивое
|
Угнетены, пугливы, аппатич-ны, неврастеничны, ипохон-дрические жалобы
|
2,4
| |
|
Р а б о т о с п о с о б н о с т ь
| |
Активность физическая
|
Повышена
|
Снижена
|
2,5
|
Активность психическая
|
Рассеянность, быстрая отвлекаемость, неспо-собность сосредото-читься
|
Хорошая способность к со-средоточению, внимание удовлетворительное, низкая инициативность
|
2,0
| |
|
С о н
| |
Особенности
|
Позднее засыпание и раннее пробуждение, сон беспокойный, много сновидений
|
Глубокий, продолжительный сон, замедленный переход к активному бодрствованию по утрам. Повышенная сон-ливость днем
|
2,7
| |
|
А л л е р г и ч е с к и е р е а к ц и и
| |
Клинические проявления
|
Редко
|
Часто
|
3,1
| |
|
Л и м ф о и д н а я т к а н ь | |
Наличие изменений
|
Не бывает
|
Гипертрофированна (лимфо-узлы, миндалины)
|
2,2
|
Продолжение таблицы 1.
Симптомы и показатели
|
Симпатическая реакция
|
Парасимпатическая реакция
|
Оценка в баллах
|
К р о в ь
| |
Эритроциты , число
|
Увеличено
|
Уменьшено
|
2,0
|
Белая кровь
|
Тенденция к сдвигу в сторону миелоидных элементов
|
Тенденция к сдвигу в сторо-ну лимфоидных элементов
|
2,3
|
Лейкоциты, число
|
Увеличено
|
Уменьшено
|
2,3
|
Миелоциты, число
|
Увеличено
|
Уменьшено
|
2,0
|
Лимфоциты , число
|
Нормальное
|
Увеличено
|
2,6
|
Эозинофилы, число
|
Нормальное
|
Увеличено
|
2,8
|
СОЭ
|
Повышена
|
Замедлена
|
1,8
|
Свертываемость
|
Ускорена
|
Замедлена
|
2,2
|
Вязкость
|
Повышена
|
Понижена
|
1,8
|
КЩС
|
Ацидоз
|
Алкалоз
|
2,2
|
Холестерин
|
Норма или снижен
|
Повышен
|
1,6
|
Кальций
|
Повышен
|
Снижен
|
2,5
|
Калий
|
Снижен
|
Повышен
|
2,6
|
Коэффициент К/Са
|
Снижен
|
Повышен
|
2,2
|
Кетоновые тела
|
Повышен
|
Снижен
|
1,2
|
Ацетилхолин
|
Снижен
|
Повышен
|
2,2
|
Медь
|
Повышен
|
Снижен
|
1,2
| |
|
В С Е ГО
|
190,9
|
Список условных сокращений:
АД-артериальное давление
ВНС-вегетативная нервная система
ВОД-вегетативное обеспечение деятельности
ВР-вегетативная реакция
ВСД-вегетососудистая дисфункция
ИВТ-исходный вегетативный тонус
КИГ-кардиоинтервалография
КОП-клиноортостатическая проба
ССС-сердечно-сосудистая система
ЦНС-центральная нервная система
ЧСС-частота сердечных сокращений
ЭКГ-электрокардиограмма
СНС-симпатическая нервная система
ПНС-парасимпатическая нарвная система
САС-симпато-адреналовая система
НЦД-нейроциркуляторная дистония
ВВД-вегетовисцеральная дисфункция
Список литературных источников:
1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.- М.: Медицина, - 1987.-С. 303-338.
2. Майданник В.Г. Вегетативні дисфункції у дітей (патогенетичні механізми та клінічні форми). Педіатрія, акушерство та гінекологія, 1998; 4:5-12
3. Юрьев В.В. Психосомапические расстройства сердечно-сосудистой системы. В: Исаев Д.Н., ред. Психосоматическая медицина детского возраста. Санкт-Петербург, Специальная литература, -1996.-С.134-151
4. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, у практически здоровых и у больных с нарушением ритма сердца
5. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. Москва. Медицина, 1991. 622 с.
6. Брязгунов И.П. К вопросу о систематике психосоматических расстройств у детей и подростков. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. Педиатрия №4, 2002г. С.96-99
Терапевтические комплексы для лечения детей с вегетососудистой дисфункцией
Первый терапевтический комплекс для лечения детей с симпатикотонией.
-
Седативные средства: настои (травы пустырнмка, корня валерианы), настойки (боярышник, валериана, пустырник, пион, мята), чередуя, до 3-6 месяцев.
-
Средства антилксидантного действия: аскорбиновая кислота, ксантинола никотинат: до 1-2 месяцев.
-
Ноотропные средства: пирацетам (ноотропил) от 1-2 месяцев до 6 месяцев.
-
Кардиотрофные средства:
А) препараты калия (аспаркам, раствор калия хлорида, раствор тиамина хлорида) до 1 мес.;
Б) внутривенные инфузии 10% раствора глюкозы и кокарбоксилазы в дозе 50-100 мг в сутки в количестве 15 инъекций на курс;
С) АТФ 1% раствор 1,0 в/м N 20 или фосфаден 2% в/м N 20, рибоксин по ½ - 1т. 3 раза в день 1 мес.
|
Второй терапевтический комплекс для лечения детей с ваготонией.
-
Психостимулирующие средства: настойка плодов лимонника, корня женьшеня, аралии маньчжурской, экстракт элеутерококка – по по 1 капле на год жизни, чередуя, до 3-6 мес.
-
Средства антиоксидантного действия: 2% раствор аскорбиновой кислоты 1,0-2,0 мл. 10% раствора глюкозы внутривенно в количестве 15 инъекций на курс, затем аскорбиновая кислота в таблетках до 1 мес.
-
Ноотропные средства: пирацетам (ноотропил) от 1-2 месяцев до 6 месяцев.
-
Кардиотрофные средства:
А) препараты калия (аспаркам, раствор калия хлорида, раствор тиамина хлорида) до 1 мес.;
Б) препараты кальция (глицерофосфот, глюконат), раствор пиридоксина гидрохлорида.
С) внутривенные инфузии 10% раствора глюкозы и кокарбоксилазы в дозе 50-100 мг в сутки в количестве 15 инъекций на курс;
Д) АТФ 1% раствор 1,0 в/м N 20 или фосфаден 2% в/м N 20, рибоксин по ½ - 1т. 3 раза в день 1 мес.
|
По показаниям назначаются: психотропные лекарственные средства- производные бензодиазепина (реланиум, сибазон, оксазепам, диазепам) по 0,005 в сутки на ночь, до достижения выраженного седитивного эффекта, после чего доза снижается в 2 раза, и лечение проводится еще 1 мес. с последующей прерывистой отменой препарата в течении 1 мес. – 1-я неделя прием, 2-я неделя- перерыв; сосудистые препараты; средства снижающие внутричерепное давление.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
