Тема №2: Физиологические роды. Тактика ведения воп. Ургентная помощь при физиологических родах

Второй момент биомеханизма родов начинается после того, как головка согнулась и вставилась во вход в малый таз. Затем головка в состоянии умеренного сгибания в одном из косых размеров проходит широкую часть полости малого таза. Начиная внутренний пово­рот, в узкой части полости малого таза. В результате этого головка из косого размера переходит в прямой. Поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого газа

После того как головка установилась стреловидным швом в прямом размере выхода малого таза, начинается третий момент биомеханизма родов - разгибание головки. Между лонным сочленением и подзатылочной ямкой головки плода образуется точка фиксации, вокруг которой и происходит разгибание головки. В результате разгибания по­следовательно рождаются темя, лоб, лицо и подбородок плода.

Точкой фиксации или точкой опоры (punctum fixiim) называется точка на головке плода, которая упирается в нижний край симфиза (а при некоторых предлежания и в верхушку копчика), после чего происходит сгибание или разгибание и рождение какой-либо части плода.

Головка рождается малым косым размером, равным 9,5 см и окружностью 32 см.

Рисунок защиты промежности

После рождения головки происходит внутренний поворот плечиков и наружный пово­рот головки - четвертый момент. Плечики плода производят внутренний поворот, в резуль­тате которого они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно пле­чо (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику. Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому бедру матери (при первой позиции) или к правому (при второй позиции).

Между передним плечиком (в месте прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости) и нижним краем симфиза образуется новая точка фиксации. Происходит сгибание ту­ловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки, после чего легко рож­дается остальная часть туловища.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания является наиболее физиологичным и благоприятным для матери и плода, так как при данном варианте биомеха­низма головка проходит через все плоскости таза и рождается своим наименьшими разме­рами.

В родильном зале или в домашних условиях сразу после рождения ребёнка проводится первый туалет новорожденного, который включает в себя:

• 
  обработку глаз.
  
• 
  двухмоментное отсечение пуповины и обработка пуповинного остатка.
  
• 
  исследование антропометрических данных- взвешивание ребёнка ( с вычетом веса пелёнки из общего веса), измерение сантиметровой лентой роста ребёнка, окружности его головы (по линии надбровных дуг до малого родничка) и груди (по линии, проходящей через соски).