Научное обоснование совершенствования организации, планирования и финансирования амбулаторно-поликлинической помощи в крупном городе 14. 00. 33 общественное здоровье и здравоохранение

КЛЮКОВКИН

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук,

профессор Вишняков Николай Иванович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Емельянов Олег Владиславович;

доктор медицинских наук, профессор Орел Василий Иванович;

доктор медицинских наук, профессор Шапиро Клара Ильинична

Защита состоится «25» декабря 2008 г. в 13 часов на заседании Диссертационного Совета Д.208.090.04 при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им..И.П.Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (197022, Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого,д. 6/8, зал Ученого Совета)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского

государственного медицинского университета им. И.П Павлова

Автореферат разослан «_______» июля 2008 г.

Ученый секретарь Диссертационного

Совета, доктор медицинских наук,

профессор В.В.Дискаленко

Наряду с несоответствием декларируемого объема бесплатной медицинской помощи и уровня финансового обеспечения для его выполнения не менее актуальной проблемой является нерациональное использование ресурсов здравоохранения (Рагозный А.Д., 2004; Тропникова В.Е., 2004). Сохраняется несбалансированность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи и стационарной помощи. Более 60% консолидированного бюджета здравоохранения расходуется на больничную помощь.

Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает значительное влияние на работу и результаты деятельности других учреждений здравоохранения. В связи с этим, на организации работы амбулаторного звена должно быть сконцентрировано особо пристальное внимание (Щербаков М.В., 2000; Староубов В.И., 2005).

На сегодняшний день приоритетным направлением является реструктуризация отрасли со смещением акцентов от дорогостоящего стационарного к амбулаторно-поликлиническому звену, с интенсификацией использования ресурсной базы поликлиник, где должна сегодня в полной мере осуществляться работа как по профилактике в целом, так и по ее ведущему методу – диспансеризации (Нечаев В.С., 2003; Денисов И.Н., 2006; Щепин В.О., Петручук О.Е., 2006).

В последние годы значительная часть исследований по амбулаторно-поликлинической помощи посвящены изучению проблем, связанных с внедрением общеврачебной практики (Кучеренко В.З., 1997; Щепин О.П., 1998; Шляхова Е.А., 2002; Жирнова Г.М., 2004; Чуднов В.П., 2005). При этом многие исследователи подчеркивают, что реформирование первичной медицинской помощи, в том числе связанное с внедрением концепции общеврачебной практики, на большинстве территорий происходит медленно, с большими трудностями, в основном, в связи с тем, что требует одновременного вовлечения в этот процесс не только первичного звена, а практически всех служб и подсистем здравоохранения (Шевченко Ю.А., 2000; Шабров А.В. и соавт., 2002).

Вместе с тем, до настоящего времени отсутствуют комплексные исследования по изучению различных аспектов функционирования амбулаторной сети, как составной части системы здравоохранения. Не проводились исследования, позволяющие оценить доступность, качество и эффективность первичной помощи при разных формах организации амбулаторно-поликлинической сети.

Разработать научно обоснованные предложения по совершенствованию организации, планирования и финансирования амбулаторно-поликлинической помощи в крупном городе в современных социально-экономических условиях.

1. Проанализировать зарубежный и отечественный опыт организации первичной медико-санитарной помощи.

2. Проанализировать показатели заболеваемости населения крупного города в динамике и дать медико-социальную характеристику.

3. 
   Изучить сеть, состояние основных фондов и особенности территориального расположения амбулаторно-поликлинических учреждений крупного города на примере Санкт-Петербурга.
   
4. 
   Проанализировать основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга в динамике.
   

6. Проанализировать количественные и качественные характеристики кадровых ресурсов амбулаторно-поликлинических учреждений и изучить отношение врачей и среднего медперсонала учреждений к основным проблемам здравоохранения.

7. 
   На основании анализа работы амбулаторно-поликлинических учреждений и данных социологических опросов разработать предложения по повышению эффективности и качества оказываемой помощи.
   

9. Разработать предложения по совершенствованию организации, планирования и финансирования амбулаторной сети крупного города.