На правах рукописи
ШПЕРЛИНГ НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА
терапевтическая эффективность и особенности
действия препаратов интерферона и индукторов
интерферона при вариантах течения вирусных
урогенитальных инфекций
-
14.00.25 – фармакология, клиническая фармакология
|
14.00.11 – кожные и венерические болезни
|
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Томск – 2009
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научные консультанты:
доктор медицинских наук, профессор
заслуженный работник высшей
школы РФ
доктор медицинских наук, профессор
| Венгеровский Александр Исаакович |
Зуев Андрей Викторович
|
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор,
доктор медицинских наук, профессор
|
Гриднева Татьяна Дмитриевна
|
Грек Олег Рувимович
|
доктор медицинских наук, профессор
|
Халдин Алексей Анатольевич
|
Ведущая организация:
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
|
Защита состоится 19 июня 2009 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 001.031.01 при НИИ фармакологии СО РАМН по адресу: 634028, г. Томск, пр. Ленина, 3
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ фармакологии СО РАМН
Автореферат разослан “__ ”_______________2009 г.
Ученый секретарь диссертационного совета,
доктор биологических наук Амосова Е.Н.
1. Общая характеристика работы
Актуальность проблемы. Заболеваемость вирусными урогенитальными инфекциями продолжает увеличиваться во всем мире и представляет серьезную медицинскую, социальную и экономическую проблему. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется более 57 млн случаев вирусных урогенитальных инфекций, из них наиболее частыми являются папилломавирусная инфекция (генитальный кондиломатоз) и герпесвирусная инфекция гениталий (генитальный герпес, простой герпес гениталий). Разнообразные клинические проявления, частые рецидивы заболеваний наносят ущерб личности больных, снижают эмоциональную и физическую активность, нарушают социальную адаптацию и репродуктивную функцию [Молочков В.А. и соавт., 2004; Исаков В.А. и соавт, 2006; Патяшина М.А., 2007; Chen E.Y. et al., 2007].
При папилломавирусной и герпесвирусной инфекциях гениталий ухудшается течение беременности, возникают патология плода и новорожденного ребенка, диспластические изменения в пораженном эпителии с последующим перерождением в рак. Доказана прямая связь папилломавирусной инфекции и рака шейки матки, вульвы и влагалища. Герпесвирусная инфекция совместно с вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом, хламидиями и микоплазмами инициирует рак шейки матки и рак предстательной железы [Дмитриев Г.А. и соавт., 2007; Патяшина М.А., 2007; Paz-Bailey G. et al., 2007; Видяева И.Г. и соавт., 2008; Довжикова И.В., 2008].
Развитие папилломавирусной и герпесвирусной инфекций тесно связано с иммунным статусом инфицированного организма. Инфекции вызывают иммунодефицит и снижают противовирусную защиту, способствуют персистенции вируса папилломы человека и вируса простого герпеса [Самгин М.А. и соавт., 2002; Прилепская В.Н. и соавт., 2003].
Современные принципы лечения папилломавирусной и герпесвирусной инфекций гениталий обоснованы с учетом этиопатогенеза и клиники заболеваний, терапевтических свойств лекарственных средств, методов локального воздействия на очаги инфекции [Гомберг М.А. и соавт., 1998; Самгин М.А. и соавт., 2002; Халдина И.С. и соавт., 2006]. Несмотря на разнообразие способов лечения генитального герпеса и генитального кондиломатоза серьезную клиническую проблему представляет резистентность к терапии (от 30 до 70% случаев) [Maw R.D., 1998; Gilson R.I. et al., 1999; Самгин М.А. и соавт., 2002; Прилепская В.Н. и соавт., 2003]. Ее решение требует поиска новых патогенетически обоснованных методов противовирусной терапии.
В последние годы для лечения генитальной папилломавирусной и герпесвирусной инфекций нашли широкое применение препараты -, -, -интерферона, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим и антипролиферативным действием [Гомберг М.А. и соавт., 1998; Gross G. et al., 1998; Syed T.A. et al., 1998; Perry C.M. et al., 1999; Petersen C.S. et al., 1999; Самгин М.А. и соавт., 2002; Прилепская В.Н. и соавт., 2003]. Представляют интерес также индукторы эндогенного интерферона, обладающие рядом преимуществ перед препаратами интерферона [Гомберг М.А. и соавт., 1998; Ершов Ф.И. и соавт., 2005]. Высокая эффективность при вирусных инфекциях способствует появлению на рынке лекарств новых препаратов интерферона и индукторов интерферона, что диктует необходимость изучения их фармакологических и клинических эффектов, систематизации подходов к применению и разработки критериев оценки эффективности лечения. Исследование клинической фармакодинамики препаратов интерферона и индукторов интерферона при генитальной папилломавирусной и герпесвирусной инфекциях позволит определить показания к их назначению, режимы применения при различных вариантах течения заболеваний и повысить эффективность терапии.
Цель исследования. Установить клиническую эффективность и определить тактику применения препаратов интерферона и индукторов интерферона при папилломавирусной инфекции гениталий, вызванной вирусом папилломы человека 6/11 типов, и герпесвирусной инфекции гениталий, вызванной вирусом простого герпеса 1/2 типов.
Задачи исследования:
-
Выявить особенности влияния препаратов интерферона (виферон, генферон) и индукторов интерферона (йодантипирин, циклоферон, амиксин) на клинические проявления и характер рецидивного процесса у больных папилломавирусной и герпесвирусной инфекциями гениталий.
-
Оценить влияние препаратов интерферона и индукторов интерферона на иммунный статус и уровень цитокинов в крови у больных папилломавирусной и герпесвирусной инфекциями гениталий.
-
Разработать тактику применения препаратов интерферона и индукторов интерферона при вариантах течения папилломавирусной и герпесвирусной инфекций гениталий.
-
Выявить побочные эффекты виферона, генферона, йодантипирина, циклоферона и амиксина при лечении папилломавирусной и герпесвирусной инфекций гениталий.
-
Определить критерии эффективности терапии папилломавирусной и герпесвирусной инфекций гениталий препаратами интерферона и индукторами интерферона.
Поделитесь с Вашими друзьями: |