Современные подходы к лечению генитального герпеса и урогенитальной папиллома вирусной инфекции

Дубенский В.В., Редько Р.В., Гармонов А.А., Максимов М.О.

Кафедра кожных и венерических болезней

ГОУ ВПО Тверская ГМА МЗ и СЗ РФ,

г. Тверь, 2006 г.

Цель исследования

Изучение эффективности препарата Панавир в лечении генитального герпеса и урогенитальной папилломавирусной инфекции (ПВИ).

Распространенность генитального герпеса и урогенитальной ПВИ, рост заболеваемости, разнообразие клинических проявлений, трудности диагностики и лечения – все это требует дальнейшего изучения данной патологии [1-5]. Причинами роста заболеваемости генитальной герпесвирусной инфекции, в значительной мере, является большое число половых партнеров, разнообразие клинических форм, атипичное, бессимптомное и рецидивирующее течение заболевания, отсутствие полной элиминации вируса из организма при использовании известных лекарственных препаратов. При этом лечение направлено на снижение тяжести клинических проявлений периодов обострения, удлинение ремиссии, предотвращение новых рецидивов заболевания, прекращение экскреции вируса и распространение инфекции [1, 4, 5]. Урогенитальная папиллома вирусная инфекция с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин. Заболевание передается преимущественно половым (при всех видах полового контакта) и контактно-бытовым путем, при медицинских исследованиях и при прохождении новорожденных через родовые пути, также указывается возможность гематогенного распространения инфекции. Проявления урогенитальной ПВИ могут встречаться не только на наружных половых органах, но и эндоуретрально и на шейке матки [1-4]. Иммунологические исследования при вирусных урогенитальных инфекциях выявляют иммуносупрессию, затрагивающую интерфероногенез, угнетение Т-клеточного иммунитета и раннюю активацию лимфоцитов.

Под наблюдением находились 64 больных с хроническим генитальным герпесом (в т.ч. тяжелая форма – у 17, средней тяжести – у 28, легкая – у 19 пациентов) и 48 больных с распространенной урогенитальной ПВИ (в т.ч. 16 мужчин и 14 женщин, в соответствии с протоколом клинических исследований). Использовались клинические, бактериоскопические, иммуно-флюоресцентные методы, ПЦР-диагностика, изучение интерферонового статуса. У больных с рецидивирующим генитальным герпесом, установлено угнетение выработки эндогенных ИФН-a и -g (до 42% и 45% от нормы, соответственно). Аналогичные показатели интерфероногенеза установлены у больных урогенитальной ПВИ (38% и 40%, соответственно), с большей выраженностью нарушений у больных с распространенным процессом.

Для лечения использовали противовирусный препарат Панавир на курс 5 инъекций 0,004% раствора, наружно гель Панавир при генитальном герпесе – в виде монотерапии, при папилломавирусной инфекции в комплексе с радиоволновым удалением. Препарат Панавир является растительным биологически активным полисахаридом, относящимся к классу гексозных гликозидов. Усредненный состав по моносахарам, полученный методом ферментативного гидролиза с последующей газожидкостной хромотографией, следующий (%): ксилоза – 1,5; рамноза – 9,0; глюкоза – 38,5; галактоза – 14,5; манноза – 2,5; уроновые кислоты – 3,5.

Результаты лечения

Клинические проявления генитального герпеса разрешались после второй инъекции у 48,4% больных, после третьей – у 53,1% больных. Наблюдение в течение 1 года установило сокращение числа и длительности рецидивов у 85,9% больных, что коррелировало с восстановлением продукции эндогенных интерферонов -a и -g до нормальных показателей.

У больных урогенитальной ПВИ на 3 сутки после 1 инъекции препарата элементы уменьшались в объеме и количестве. Эпителизация операционных дефектов завершалась в течение 10-12 дней. Рецидивы заболевания в течение 1 года установлены у 4,2% больных, которым в последующем был проведен повторный курс лечения. Уровень эндогенных ИФН-a и -g, после лечения, достигал нормальных показателей.

Выводы

1. Панавир оказался эффективным в лечении 85,9% больных рецидивирующим генитальным герпесом.