Гистологическая классификация опухолей головного мозга

Классификация опухолей головного мозга по клиническим признакам

1. 
   Полушария головного мозга:
   

2. 
   Гипофизарной области:
   

2.Субтенториальные

1. 
   опухоли мозжечка 2) опухоль мосто-мозжечкового узла 3)опухоли мозгового ствола 4)опухоли IV желудочка 5)опухоли краниоспинальной области
   

5% опухолей составляют метастатические опухоли:

• 
  метастатические опухоли бронхолегочного рака – аденокарциномы, мелкоклеточный рак, плоскоклеточный рак.
  
• 
  MFS молочной железы – аденокарцины, плоскоклеточный рак, рак типа скирр.
  
• 
  Гипернефромы – опухоли почек и надпочечников
  
• 
  MFS желудочно-кишечного тракта
  
• 
  Органов гениталий – хорионэпителиома, аденокарцинома
  
• 
  Меланомы кожи и слизистых оболочек
  

• 
  компрессионные симптомы
  
• 
  нарушение кровообращения в определенных участках головного мозга
  
• 
  перионатальный отек - вокруг опухоли сдавления окружающей ткани появляется отек, нарушение венозного оттока, компрессия. Ишемия приводит к дислокационным симптомам. Объемный процесс переполняет мозг, сдавливает, иногда впервые появляется симптом за счет дислокационного синдрома.
  

Опухоли лобной доли – нарушение психики, фокальные эпилептические припадки. Двигательные нарушения и позднее появление общемозговых симптомов. Заторможенность, апатия, эйфория, дурашливость, нелепые поступки, нарушается память и мышление, нарушение эмоции. Симптомы раздражения двигательной зоны -–Джексоновские или адверсивные припадки. Адверсивные – поворот головы, поворачивается тело и падает. Астазия-абазия, лобная атаксия – наблюдается на противоположной стороне, при мозжечковой атаксии на стороне очага.

Опухоли височной доли – характеризуется ранним появлением внутричерепного давления, сенсорная и амнестическая афазия, эпилептическпие припадки, аура, после ауры – жевательные, причмакивающие, облизывающие симптомы.

Дежавю – видение виденного. Видение никогда не виденного – Джамайю.

Опухоли теменной доли – характерно чувствит. Джексоновс.припадки. Апраксия, агнозия, аутотопогнозия, нарушение тела, чтения, письма, счета.

Опухоли затылочной доли – характерно раннее появление общемозговых симптомов, зрительных симптомов, ауры.

Опухоли гипофиза характеризуются симптомами:

• 
  эндокринно-обменными
  
• 
  зрительными нарушениями
  
• 
  изменением турецкого седла
  

Опухоли передней доли - эозинофильная акромегалия – увеличиваются черты лица, нос, рот, скулы, если это ребенок, то наблюдается гигантизм.

Хромофобные аденомы – опухоли средней доли – характеризуются нарушением половой функции, нарушением трофики волос, поредением бороды, синдромом гипотереоза, гипогонадизма.

Базофильные аденомы – синдром Иценго-Кушинча – характеризуется своеобразным ожирением, накопление жира в области таза. Лицо становится лунообразным, аминорея, гипергликемия, появляется симптом миастении, остеопороз костей.

Опухоли мозжечка – чаще всего встречается медуллобластомы, астроцитомы. Эти злые опухоли часто сопровождаются образованием кисты. Для опухолей полушария мозжечка характерно резкие общемозговые симптомы – головные боли, тошнота, рвота, гипертензионный синдром, мозжечковые симптомы, шаткая походка. Для опухолей мозжечка характерны общемозговые симптомы. Они очень выражены, атактические симптомы. Синдром Брукса – характеризуется побледнением, головокружением, брадикардией, тошнотой.

Опухоли боковой цистерны моста – невринома VIII п. – снижение слуха и возникновение свиста в ушах, затем присоединяется поражение VII, VI, V п. ЧМН, затем появляются симптомы полушария мозжечка – II стадия – отоневрологическая, III стадия – ликворных изменений.

К ранней диагностике опухолей относится:

• 
  Белково-клеточная диссоциация. Имеет значение наличие блока. Вкленнование в большое затылочное отверстие при опухолях мозжечка, ствола. Синдром Брунса – происходит самовклинение – резкое головокружение, побледнение лица, рвота, падение пульса и АД.
  
• 
  R-графия черепа. Общее изменение – истончение костей свода черепа, укорочение спинки турецкого седла, пальцевые вдавления, расхождение швов, (особенно у детей), расширение диплоических каналов. (Демонстрация снимков).
  
• 
  Контрастные методы исследования – это введение воздуха через субарахноидальное пространство. Можно вводить воздух через foramen Максанди в IV – III желудочки через форамен Манро – в боковые желудочки.
  
• 
  Вентрикулография - делается, если окклюзия в естественных отверстиях (форамен Максанди, Манро, сильвиев водопровод).
  
• 
  Ангиография – определяются степени мозговой ткани и кровоснабжение.
  
• 
  Томография, сканирование мозга.
  
• 
  ЯМР – ядерно-магнитный резонанс
  
• 
  ЭЭГ – изучение биоэлектрической активности мозга. При опухолях появляются медленные тетта- и дельта-волны