Кафедра интернатуры и резидентуры по акушерству и гинекологии
Скачать 0.49 Mb.
|
|
A) сальпингоофарит B) кольпит C) вульвит D) эндометрит E) пельвиоперитонит 253 НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с кистой бартолиниевой железы: A) УФО в стадию ремиссии B) противовоспалительная терапия C) вылущивание кисты в стадию ремиссии D) УВЧ в стадию ремиссии E) вылущивание кисты в стадию воспаления 254. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с бартолинитом в фазе инфильтрации: A) вскрытие бартолинита B) повязка с мазью Вишневского C) обработка спиртовым раствором D) физиолечение E) сухая повязка 255. Пациентке в женской консультации после получения результата мазка на микрофлору выставлен предварительный диагноз – Гарднереллез. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? A) доксициклин B) метронидазол C) ампициллин D) азитромицин E) тинидазол 256. При влагалищном исследовании у пациентки выявлены следующие признаки: матка слегка увеличена, мягкой консистенции. Наружный зев закрыт. Справа в области придатков определяется мягковатое, тестоватой консистенции, болезненное образование, болезненность при движении за шейку матки. В анамнезе задержка месячных на 2 месяца. Тест на беременность (). Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) прогрессирующая трубная беременность B) апоплексия правого яичника C) обострение хронического воспалительного процесса правых придатков D) киста правого яичника E) прерванная внематочная беременность по типу трубного аборта 257. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным при прогрессирующей внематочной беременности: A) иммунологическая реакция B) УЗИ органов малого таза C) пункция заднего свода D) лапароскопия E) диагностическое выскабливание полости матки 258. Какой из перечисленных преимуществ лапароскопии при внематочной беременности является НАИБОЛЕЕ важным: A) косметический эффект B) минимальное пребывание в стационаре C) минимальная травматизация передней брюшной стенки D) минимальное время операции E) возможность сохранения маточной трубы 259.Пациентка 28 лет, предъявляет жалобы на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей без запаха. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен: A) трихомониаз B) гонорея C) хламидиоз D) простой серозный кольпит E) кандидоз влагалища 260. При поступлении в стационар пациентка 32 лет предъявляет жалобы на высокую температуру, озноб, боли по всему животу. В анамнезе бесплодие, двухсторонний сальпингоофарит с частыми обострениями. Объективно: температура 39,2ºС, пульс 128 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт. ст., ЧД 22 в минуту. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный, выраженный симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу. OZ: слизистая влагалища не изменена, шейка матки эрозирована. Выделения из половых путей гнойные, умеренные. PV: При влагалищном исследовании смещения шейки матки резко болезненные, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз? A) эндометриоз придатков B) хронический двусторонний сальпингоофарит C) пельвиоперитонит D) разлитой перитонит E) абсцесс Дугласова пространства 261. При поступлении в стационар пациентка 32 лет предъявляет жалобы на высокую температуру, озноб, боли по всему животу. В анамнезе бесплодие, двухсторонний сальпингоофарит с частыми обострениями. Объективно: температура 39,2ºС, пульс 128 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт. ст., ЧД 22 в минуту. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный, выраженный симптом Щеткина-Блюмберга по всему животу. OZ: слизистая влагалища не изменена, шейка матки эрозирована. Выделения из половых путей гнойные, умеренные. PV: При влагалищном исследовании смещения шейки матки резко болезненные, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Какой план лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным: A) консервативная терапия B) пункция через задний свод C) оперативное лечение D) антибактериальная терапия E) гормональная терапия 262. У пациентки отмечается гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) гонорея B) хламидиоз C) гарднереллез D) трихомоноз E) кандидоз 263. Пациентка Г., 25 лет, впервые обратилась с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39 С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) киста бартолиниевой железы B) острый бартолинит в стадии инфильтрации C) абсцесс бартолиниевой железы D) вульвовагинит E) нагноение кисты бартолиниевой железы 264. Пациентка Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов серого цвета, часто с неприятным «рыбным» запахом, особенно после полового акта или во время менструации, зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства. OZ: слизистая шейки матки и влагалища слегка гиперемированы, выделения серого цвета с неприятным запахом. PV: матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) вульвовагинит B) вульвит C) эндоцервицит D) бактериальный вагиноз E) кольпит 265.В гинекологическое отделение поступила пациентка с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) эндометрит на фоне ВМС B) перфорация матки при введении ВМС C) параметрит на фоне ВМС D) сальпингоофорит на фоне ВМС E) пельвиоперитонит на фоне ВМС 266.Пациентке 28 лет по поводу первичного бесплодия назначена метросальпингография. Заключение рентгенограммы: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) хронический сальпингит B) туберкулез гениталий C) хронический сальпингоофарит D) рак маточных труб E) эндометриоз маточных труб 267.У пациентки 28 лет после обследования по поводу первичного бесплодия обнаружена непроходимость маточных труб в ампулярных отделах. В анамнезе: в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Какой план лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным? A) физиотерапевтическое B) гидротубация C) хирургическое D) провокация гоновакциной E) специфическое лечение 268.Пациентка 33 лет с бесплодием во втором браке. Менструальная функция без патологии. Муж обследован, спермограмма не изменена. В зеркалах: шейка матки без изменений. РV: без патологии. Наиболее вероятное показание для искусственной инсеминации спермой мужа: A) хромосомные патологии в яйцеклетке B) эректильная дисфункция C) гиперпролактинемия D) окклюзия маточных труб E) варикоцеле 269.Пациентка 29 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 3 лет. Менструальная функция не нарушена. При измерении базальной температуры - двухфазный цикл. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась. Результат гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется олигозооспермия II степени. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) субфертильность спермы мужа B) тератоозоспермия C) недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла D) хроническая ановуляция E) недостаточность первой фазы менструального цикла 270.Пациентка, 32 лет обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Менархе с 13 лет, менструальный цикл регулярный. Первая беременность закончилась родами. Через 6 месяцев после родов установили ВМС. Через 4 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, была удалена ВМС. В последующие три года не предохранялась. При гинекологическом осмотре PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, справа – образование размером 5,0х6,0 см, округлой формы тугоэластической консистенции, болезненное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) хронический двухсторонний аднексит B) киста яичника C) синдром поликистозных яичников (СКПЯ) D) тубоовариальное образование E) параметрит 271.Пациентка 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды, 2 аборта. Менструальная функция не нарушена. Муж обследован, спермограмма не изменена. Какая наиболее вероятная продолжительность обследования супружеской пары? A) 4 года B) 2 года C) 3 года D) 1 год E) 5 лет 272.Больная Н., 27 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 3 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными. При гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Наиболее вероятный диагноз: A) генитальный эндометриоз B) туберкулез гениталий C) хронический аднексит D) синдром поликистозных яичников E) хламидиоз гениталий 273.Пациентка 31 год, обратилась к врачу по поводу бесплодия. Из анамнеза - менструации с 13 лет, болезненные, цикл регулярный. В браке, половая жизнь регулярная, беременность не наступает. PV: Влагалище узкое. Шейка матки коническая, подвижная, безболезненная. Матка в нормальном положении, подвижная, безболезненная, обычных размеров. Придатки слева не пальпируются, справа между маткой и яичником обнаружено округлое образование диаметром 6,0х6,0 см, тугоэластической консистенции, безболезненное. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) СКПЯ B) сактосальпинкс справа C) киста яичника справа D) эндометриоз E) сальпингоофорит справа 274.Пациентка, 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 2 лет, общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2 – 37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. Последние 3 года менструации стали скудными. Через 1,5 года после начала половой жизни прошла гистеросальпингографию – трубы непроходимы, «четкообразной» формы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) хламидиоз гениталий. B) туберкулез гениталий. C) синдром поликистозных яичников. D) хронический аднексит. E) генитальный эндометриоз 275.С чего НАИБОЛЕЕ вероятно начинается диагностика женского бесплодия, и с какой целью? A) теста Шуварского-Симса-Хунера – для определения числа и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи B) тестов функциональной диагностики – для оценки полноценности менструального цикла C) гистероскопии – для выявления внутриматочной патологии D) кульдоскопии – для выявления патологии в Дугласовом пространстве E) лапароскопии – для выявления патологии органов малого таза и брюшной полости 276Пациентка, 32 лет, с анамнезом вторичное бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обострениями, поступила в стационар с высокой температурой, озноб, боли по всему животу. Объективно: температура 40ºС, пульс 120 ударов/минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженными перитонеальными симптомами. OZ: шейка матки эрозирована. Выделения гноевидные, обильные. PV: При влагалищном исследовании смещения шейки матки резко болезненные, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Выставлен разлитой перитонит. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана в данном случае? A) пункция заднего свода B) оперативное лечение C) антибактериальная терапия D) гормональная терапия E) кульдоскопия 277.Пациентка, 25 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 2 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным? A) гистероскопия B) УЗИ органов малого таза C) микроскопия мазка D) гистеросальпингография E) кольпоскопия 278.В стационар обратилась пациентка через 5 дней после медицинского аборта, когда появились боли в нижнем отделе живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Наружный зев шейки матки пропускает 1 поперечный палец. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным? A) бактериоскопический B) бактериологический C) УЗИ органов малого таза D) кольпоскопический E) лапароскопия 279.Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным при сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки? A) хирургическое лечение B) пункция образования через влагалищный свод C) терапия пирогеналом D) терапия гоновакцином E) физиолечение 280.Пациентка, 24 лет, поступила в гинекологическое отделение клиники с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Замужем, в течение 2 лет страдает бесплодием. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов/минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна, выделения темные, мажущие кровянистые. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недель беременности. Слева от матки определяется образование «тестоватой» консистенции, болезненное. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) левосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта B) начавшийся ранний самопроизвольный аборт в 7-8 недель C) угрожающий ранний самопроизвольный аборт в 7-8 недель D) левосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы E) левосторонняя трубная беременность, прогрессирующая 281.Пациентка 33 лет, доставлена в стационар машиной скорой помощи. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, вяло. В анамнезе задержка менструации на 6 недель. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 120 ударов/минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/40 мм рт.ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, усиливающееся при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Нв 66г/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы, геморрагический шок 3 ст. B) внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы, геморрагический шок 2 ст. C) апоплексия яичника, геморрагическая форма, геморрагический шок 3 ст. D) разрыв кисты яичника, геморрагический шок геморрагический шок 3 ст. E) начинающийся самопроизвольный выкидыш, геморрагический шок 2 ст. 282У пациентки во время использования противозачаточного средства менструации не было. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный метод, применение которых дает подобное осложнение: A) пероральные комбинированные контрацептивы B) шеечные колпачки C) чистые гестагены D) презервативы E) спермициды 283.К гинекологу обратилась пациентка 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные. Какой метод контрацепции наиболее оправдан в данном случае? A) внутриматочные контрацептивы B) пероральные комбинированные контрацептивы C) чистые гестагены D) хирургическая стерилизация E) барьерные средства 284.Пациентка 35 лет, мать пятерых детей, больше не планирует рожать. Какой метод контрацепции ей НАИБОЛЕЕ показан? A) внутриматочные контрацептивы B) пероральные комбинированные контрацептивы C) чистые гестагены D) хирургическая стерилизация E) барьерные средства 285.НАИБОЛЕЕ вероятный объем лечебного вмешательства при тубоовариальном образовании в позднем репродуктивном периоде: A) надвлагалищная ампутация матки с придатками B) надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника C) экстирпация матки с придатками D) консервативная антибактериальная терапия Каталог: wp-content -> uploads -> 2014 2014 -> Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2014 -> Сулейменов ержан абилхасимович комплексные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации пациентов с возрастным андрогендефицитом 2014 -> Стандарты медицинской помощи в неврологии 2014 -> Нервная анорексия 2014 -> Аир: Часто используется как связующий элемент в заклинаниях или в заговорах, а сам по себе для контроля над личностью. Растущий в саду, аир принесет удачу садовнику и большой урожай растений поблизости. Акация Скачать 0.49 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|