Кафедра интернатуры и резидентуры по акушерству и гинекологии



Скачать 0.49 Mb.
страница8/16
Дата29.04.2016
Размер0.49 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   16

321. Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара с диагнозом: ЮМК. С целью остановки кровотечения использован гормональный гемостаз новинетом по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Дальнейшая тактика?

А) продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, затем

гестагены по схеме – 3 месяца

Б) продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 6 месяцев

В) продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены

по схеме до 6 месяцев

Г) прекратить лечение новинетом, начать лечение гестагенами

Д) продолжить лечение новинетом в режиме КОК до 21 дня, далее –

симптоматическое лечение.

322. Подберите препараты для лечения трихомонадного вульвовагинита:

А) клотримазол

Б) метронидазол

В) гино-травоген, гино-певарил

Г) фазижин

Д) дифлюкан

323. Подберите препарат для лечения кандидозного вагинита:

А) клотримазол

Б) метронидазол

В) гино-травоген, гино-певарил

Г) фазижин

Д) дифлюкан

324. Больная 32 года, результат гистологического исследования эндометрия по поводу ДМК – железисто-кистозная гиперплазия. Тактика врача:

А) назначение гормональной терапии

Б) направление на оперативное лечение

В) наблюдение

Г) иммунокорригирующая терапия

Д) сан-курортное лечение

325. Выберите гормональный препарат для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у больной 47 лет:

А) синтетические прогестины

Б) эстрогены

В) гестагены

Г) андрогены

д) кортикостероиды

326. При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов наименее эффективно:

А) антибиотикотерапия

Б) электрофорез амидопирина

В) диадинамические токи

Г) ультрафиолетовая эритемотерапия

Д) амплипульстерапия

327. Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором:

А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки

Б) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу

В) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной

Г) развивается гнойно-резорбтивная лихорадка

Д) развивается тромбофлебит маточных сосудов

328. Осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором:

А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки

Б) инфекция ограничена плодным яйцом

В) инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки

Г) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу

Д) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной

329. Больная В., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ – 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз:

А) адреногенитальный синдром

Б) синдром Шершевского - Тернера

В) синдром Штейна-Левенталя

Г) синдром Шихана

Д) СПКЯ центрального генеза

330. Пациентке 20 лет. Обратилась к гинекологу в связи с редкими месячными, ростом волос на верхней губе, подбородке с 15 лет. В течение года регулярной половой жизни без предохранения не беременеет. В анамнезе у сестры также нерегулярный менструальный цикл. Менархе с 16 лет, месячные через 2-3 месяца. Рост 162 см, масса тела – 52 кг. Молочные железы слабо развиты, выделений из сосков нет. Вокруг ореол – стержневые волосы, по белой линии живота – рост волос. PV: матка маленькая, правые придатки не определяются; слева – пальпируется яичник размером 4,5 х 3,0 х 2,5см, безболезненный. Поставьте предварительный диагноз:

А) синдром поликистозных яичников на фоне надпочечниковой дисфункции

Б) гормонопродуцирующая опухоль яичника

В) синдром Штейна-Левенталя

Г) синдром поликистозных яичников центрального генеза

Д) нарушение менструального цикла, гирсутизм неясного генеза

331. При синдроме поликистоза яичников на фоне надпочечниковой дисфункции назначается:

А)гормонотерапия дексаметазоном

Б) клиновидная резекция яичников

В) КОК в режиме контрацепции

Г) дюфастон

Д) АКТГ

332. Пациентка С., 38 лет, обратилась в связи с прекращением месячных. Последняя менструация 1,5 года назад. Наряду с отсутвием месячных беспокоят приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Месячные с 13 лет были регулярными, умеренными, безболезненными до 36 лет. Замужем, имела 5 беременностей, из них 2 родов в срок, 3 медицинских аборта. Беременности и роды протекали без особенностей. Объективно: соматически здорова, рост 160см, масса – 62кг. Молочные железы мягкие, без патологических выделений из сосков. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:

А) синдром истощенных яичников

Б) ранняя менопауза

В) синдром резистентных яичников

Г) ранний климакс

Д) синдром Шихана

333. Наиболее вероятные клинические признаки истинного абсцесса бартолиновой железы:

а) температура тела до 39-40°С, ознобы, флюктуация, увеличенная, болезненная железа

б) температура тела до 39-40°С, озноб, болезненное образование в толще верхней трети большой половой губы

в) флюктуация в области увеличенной и болезненной бартолиновой железы

г) болезненное образование в толще верхней трети большой половой губы

д) температура тела до 39-40°С, безболезненное образование в толще верхней трети большой половой губы

334. К моменту окончания антибиотикотерапии у больных с обострением хронического сальпингоофорита наименее вероятно отмечается:

а) нормализация температуры тела

б) улучшение субъективного состояния

в) углубление иммунодефицита

г) снижение гемоглобина

д) снижение лейкоцитов

335. У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) не используется:

а) доксициклин

б) эритромицин

в) сумамед

г) ампициллин

д) тетрациклин

336. К какой степени дисплазии относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток:

А) дисплазия легкой степени

Б) дисплазия умеренной степени

В) дисплазия тяжелой степени

Г) преинвазивный рак

Д) аденоакантома

337. У больной 45 лет имеются рецидивирующие кровотечения в течение одного года. Ей следует назначить:

А) раздельное диагностическое выскабливание полости матки

Б) оперативное лечение

В) гормональное лечение

Г) симптоматическое лечение

Д) аспирационная биопсия

338. Больная 34 лет, менструальный цикл, овуляторный, за 1-2-3 дня до менструации ржаво-коричневые выделения. Тип нарушения менструального цикла:

А) метроррагия

Б) меноррагия

В) нормальный цикл

Г) гипоменорея

Д) дисменорея

339. При обследовании больных выявлены: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз:

А) бактериальный вагиноз

Б) неспецифический вагинит

В) кандидозный вагинит

Г) трихомонадный кольпит

Д) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище

340. Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4 ºС . Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной:

А) острое воспаление придатков матки

Б) острый аппендицит

В) разрыв кисты яичника

Г) острое воспаление придатков гонорейной этиологии

Д) туберкулезное воспаление придатков матки

341. В яичниках наименее вероятно продуцируются:

А) эстрогены

Б) андрогены

В) прогестерон

Г) ингибин

Д) пролактин

342. При проведении у больной с аменореей гормональной пробы с эстрогенами и гестагенами отрицательный результат её (отсутствие менструальной реакции) свидетельствует:

а) о наличии аменореи центрального генеза

б) о яичниковой форме аменореи

в) о маточной форме аменореи

г) о наличии синдрома склерокистозных яичников

д) об аменореи надпочечникового генеза

343. Истинная (патологическая) аменорея наименее вероятно обусловлена:

А) гипотиреозом

Б) дисфункцией надпочечников

В) гиперпролактинемией

Г) атрезией девственной плевы

Д) синдром Шерешевского- Тернера

344. Больная 28 лет обратилась с жалобами на увеличение массы тела на 18кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Менструальная функция до родов носила нормальный характер. Роды 2 года тому назад осложнились послеродовым эндометритом. Объективно: ИМТ- 40, ожирение по центральному типу- жировая клетчатка располагается в верхней части туловища, на животе. Стрии на молочных железах, животе, конечности худые, незначительный гирсутизм, АД-150/90 мм.рт.ст. при PV: патология не выявлена из- за ожирения матка и придатки не определяются. Представленные данные позволяют предположить диагноз:

А)послеродовый эндокринный синдром

Б) синдром Шихана

В) синдром Рокитанского-Кюстнера

Г) синдром Киари-Фроммеля

Д) синдром резистентных яичников

345. Больная 28 лет обратилась с жалобами на общую слабость, легкую утомляемость, похудание, отсутствие месячных в течение года. Роды 2 года назад с кровопотерей более 2 л. Объективно: астеническое телосложение, АД-90/60 мм рм.ст. При гинекологическом исследовании выявлена: выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы, придатки не определяются. Перечисленные данные позволяют предположить диагноз:

А) синдром Иценко-Кушинга

Б) синдром Шихана

В) синдром Рокитанского-Кюстнера

Г) синдром Киари-Фроммеля

Д) дизгенезия гонад

346. Яичниковая аменорея является первичной при:

А) дизгенезии гонад

Б) истощенных яичников

В) нарушении функции гипоталамических структур под влиянием тяжелых инфекций

Г) после выскабливания слизистой полости матки

Д) после удаления двусторонних цистаденом

347.Для уточнения генеза вторичной яичниковой аменореи в первую очередь необходимо произвести:

А)УЗИ органов малого таза

Б) определение гонадотропных гормоновдиола

В) метросальпингографию

Г) определение уровня андрогенов

Д) кольпоскопию

348.При синдроме Киари-Фроммеля отмечена повышенная продукция:

А) ФСГ и ЛГ

Б) эстрогенов

В) тестостерона

Г) пролактина

Д) прогестерона

349. Для первичных поликистозных яичников характерны следующие клинические симптомы:

А) начало месячных своевременно, олигоаменорея, первичное бесплодие, умеренный гирсутизм

Б) позднее начало месячных, олигоаменорея, выраженный гирсутизм, вторичное бесплодие

В) начало заболевания после инфекций, стресса, вторичное бесплодие, гирсутизм, ожирение

Г) нарушение месячных после потери веса, вторичная аменорея

Д) галакторея, ожирение, головные боли, аменорея

350. При трансвагинальном УЗИ выявляется двустороннее увеличение яичников, объем их более 9*3 см, наличие мелких кист по периферии диаметром от 3 до 8 мм. Перечисленные особенности структуры яичников характерны для:

А) двусторонних функциональных кист яичников

Б) поликистоза яичников

В) мелкокистозной дегенерации яичников

Г) хронического оофорита

Д) эндометриоза яичников



  1. При эндометриозе гистеросальпингографию проводят:

  • во время овуляции

  • на 10-11 день менструального цикла

  • на 5-7 день менструального цикла

  • во II фазу менструального цикла

  • независимо от фазы менструального цикла

  1. Оптимальная диагностическая тактика при подозрении на внутренний эндометриоз

  • гистероскопия с диагностическим выскабливанием эндометрия

  • гистеросальпингография во II фазу менструального цикла

  • лапароскопия

  • компьютерная томография

  • диагностическое выскабливание эндометрия

  1. Показания к хирургическому лечению больных внутренним эндометриозом

  • альгодисменорея

  • диспареуния

  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 2 месяцев

  • внутреннийэндометриоз в сочетании с предраком эндометрия

  • ретроцервикальныйэндометриоз

  1. Малые формы эндометриоза диагностируются при проведении

  • гистеросальпингографии

  • диагностического выскабливания

  • лапароскопии

  • гистероскопии

  • УЗИ

  1. Характерным признаком внутреннего эндометриоза, выявляемый при метросальпингографии, наиболее вероятно является:

  • увеличение полости матки

  • деформация полости матки

  • наличие "дефектов наполнения"

  • наличие «законтурных теней»

  • ригидность маточных труб

  1. Наименее характерный симптом перитонеального эндометриоза

  • нарушения менструальной функции

  • диспареуния

  • боли в нижних отделах живота

  • бесплодие

  • невынашивание

  1. Выбор метода лечения эндометриоза НАИМЕНЕЕ всего зависит от

  • возраста пациенток

  • заинтересованности в беременности

  • локализации эндометриоидного процесса

  • тяжести клинического течения

  • чувствительности ткани к гормональной терапии

  1. Для профилактики эндометриоза шейки матки диатермокоагуляцию с целью лечения эрозии следует проводить

  • на 5-7 день цикла

  • во второй половине цикла

  • вне зависимости от цикла

  • в середине цикла

  • после менструации

  1. Для профилактики эндометриоза шейки матки лазерную вапоризацию или криодеструкцию с целью лечения эрозии следует проводить

  • на 5-7 день цикла

  • во второй половине цикла

  • вне зависимости от цикла

  • в середине цикла

  • после менструации

  1. Какому заболеванию наиболее вероятно соответствует данная лапароскопическая картина?

click to see larger picture

  • Внутренний эндометриоз

  • Экстрагенитальный эндометриоз

  • Метастазы злокачественной меланомы

  • Гемосидероз органов малого таза

  • Наружный эндометриоз

  1. Для препарата ДАНАЗОЛ, используемого для лечения эндометриоза, наименее всего подходит следующее описание

  • ингибитор гонадотропинов

  • увеличивает в крови уровень глобулина, связывающего половые стероиды

  • увеличивает концентрацию свободного тестостерона в организме

  • тормозит стероидогенез в яичниках

  • подавляет пролиферативную и секреторную активность эндометриальных желез

  1. Непременное условие эффективности хирургического лечения эндометриоза – применение после операции

  • импульсного магнитного поля

  • радоновых вод

  • ферментных препаратов

  • гормонотерапии

  • электрофореза йода и цинка

  1. Какие средства контрацепции следует избегать женщинам с эндометриозом

  • инъекционные контрацептивы

  • внутриматочная гормональная система Мирена

  • комбинированные оральные контрацептивы

  • чистые гестагены

  • внутриматочные спирали

  1. Оптимальные средства контрацепции для женщин с эндометриозом

  • ритмические

  • спермициды

  • барьерные

  • гормональные

  • внутриматочные

  1. При сочетании эндометриоза и гиперпластических процессов в молочных железах наименее всего показано

  • совместное с маммологом ведение больных

  • применение тамоксифена

  • исключение препаратов, содержащих эстрогены

  • комплексное лечение

  • хирургическое лечение

  1. Для лечения наружного эндометриоза более эффективно использовать

  • гормональные препараты

  • хирургическое лечение - лапаротомию

  • хирургическое лечение - лапароскопию

  • комбинированное лечение – сочетание лапароскопии и гормонотерапии

  • комбинированное лечение – сочетание лапаротомии и гормонотерапии

  1. У женщин, страдающих бесплодием, обусловленным эндометриозом, первым этапом лечения является

  • гормонотерапия

  • хирургическое лечение – лапаротомия с удалением очагов эндометриоза

  • хирургическое лечение – лапароскопия с лазеровапоризацией очагов эндометриоза

  • физиолечение

  • введение внутриматочного гормонального контрацептива Мирена

  1. Термин «аденомиоз» правомочен только

  • при узловой форме внутреннего эндометриоза

  • при наличии гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон

  • при внутреннем эндометриозе 2-3 степени

  • при атипической гиперплазии эндометрия

  • при наличии гипер/полименореи

  1. Для морфологической картины аденомиоза наименее характерно

  • стромальный компонент превалирует над железистым эпителием

  • эпителий характеризуется низкой рецепторной активностью

  • в эпителии отсутствуют секреторные преобразования

  • железистый эпителий превалирует над стромальным компонентом

  • железистый эпителий аденомиоза развивается из базальной мембраны

  1. Эндометриоз, сопровождающийся гиперплазией и гипертрофией мышечных волокон матки

  • внутренний эндометриоз

  • узловая форма внутреннего эндометриоза

  • аденомиоз

  • аденоматоз

  • аденомиома

  1. Наименее подходящее описание для 1-ой степени распространения внутреннего эндометриоза на современном этапе

  • является гистологической находкой при изучении микропрепаратов удаленной матки

  • клинические проявления не характерны

  • эхографические признаки не характерны

  • необходимо назначение гормональной терапии

  • гистологическая особенность матки – ретракция мышечных пучков после родов и/или внутриматочных вмешательств

  1. В каком возрастном периоде чаще всего выявляется аденомиоз

  • в ювенильном

  • в репродуктивном

  • в позднем репродуктивном и пременопаузе

  • в перименопаузе

  • в менопаузе

  1. Наименее характерный признак для аденомиоза

  • гипер/полименорея

  • вторичная железодефицитная анемия

  • боли в нижних отделах живота накануне и в первые дни менструации

  • увеличение размеров матки

  • нормальные размеры матки

  1. Ведущий акустический критерий аденомиоза при УЗИ

  • аномальные кистозные полости в миометрии при нормальных размерах матки

  • округлость формы увеличенной матки

  • «мелкоячеистость» миометрия при нормальных размерах матки

  • уменьшение передне - заднего размера матки

  • изменение формы матки до шаровидной при неизмененных размерах матки

  1. НАИМЕНЕЕ информативный эндоскопический критерий аденомиоза при проведении гистероскопии

  • деформация увеличенной полости матки

  • нарушение рельефа стенок полости матки (грубый складчатый характер базальной мембраны) – симптом «булыжной мостовой», или «феномен волнообразования».

  • деформация полости матки узлами с желтым или бледно-желтым оттенком, без четких границ

  • наличие поверхностных эндометриоидных «глазков»

  • «пчелиные соты» - устья эндометриоидных ходов, открывающиеся в просвет полости матки

  1. Какая из теорий патогенеза эндометриоза признана несостоятельной

  • имплантационная теория

  • метапластическая теория

  • теория эмбрионального происхождения

  • концепция принадлежности гетеротопий к опухолям

  • ряд иммунологических концепций

  1. «Малые» формы эндометриоза

  • единичные гетеротопии на тазовой брюшине и яичниках без наличия спаечных и рубцовых процессов

  • гетеротопии на поверхности одного или обоих яичников с образованием мелких кист

  • наличие периовариального спаечного процесса

  • наличие перитубарного спаечного процесса

  • гетеротопии на брюшине прямокишечно-маточного пространства со смещением матки

  1. Наименее характерная причина бесплодия при эндометриозе

  • ановуляция

  • неполноценная секреторная фаза

  • спаечный процесс в малом тазу

  • фагоцитоз сперматозоидов

  • истощение оогенеза

  1. Наименее характерное нарушение иммунного равновесия при эндометриозе

  • Т – клеточный иммунодефицит

  • угнетение функции Т - супрессоров

  • активация В – лимфоцитарной системы

  • увеличение функции естественных киллеров

  • снижение функции естественных киллеров

  1. Какой гестаген находится в капсуле внутриматочной гормональной системы «Мирена»

  • диеногест

  • дезогестрел

  • левоноргестрел

  • гестоден

  • ципротерон ацетат

  1. СА-125, как маркер эндометриоза, определяется

  • в плазме крови

  • в перитонеальной жидкости

  • в плазме крови и перитонеальной жидкости

  • в вагинальном секрете

  • в аспирате из полости матки

  1. Наименее характерные иммунные изменения при эндометриозе

  • присутствие антиспермальных антител в плазме крови и/или различных секретах репродуктивного тракта

  • повышение концентрации макрофагов с высокой антиспермальной активностью в перитонеальной жидкости

  • аутоиммунные процессы за счет резорбции продуктов метаболизма функционирующих эндометриоидных гетеротопий

  • увеличение содержания тромбоксана в перитонеальной жидкости

  • уменьшение содержания простагландинов в перитонеальной жидкости

  1. Единственным клиническим проявлением «малых форм» эндометриоза часто является

  • альгодисменорея

  • гиперполименорея

  • бесплодие

  • диспареуния

  • дисхезия

  1. Эндометриоз шейки матки наименее характерен после:

  • абортов

  • диатермокоагуляции шейки матки

  • гистеросальпингографии

  • родов, осложненных разрывом шейки матки

  • физиологических родов

  1. Наименее характерное изменение для аденомиоза

  • гиперплазия мышечной ткани матки

  • равномерное увеличение размеров матки накануне менструации

  • неравномерное увеличение размеров матки накануне менструации

  • образование в миометрии плотных узлов, окруженных капсулой

  • распространение эндометриоидной ткани на всю толщу миометрия

  1. Для эндометриоидных кист яичника наименее характерны следующие клинические симптомы

  • резкие боли в низу живота

  • прогрессирующая альгоменорея

  • нарушение функции кишечника

  • нарушение функции мочевого пузыря

  • гиперполименорея

  1. Условия, обеспечивающие информативность метросальпингографии в целях диагностики внутреннего зндометриоза тела матки

  • применение только жирорастворимого контрастного раствора

  • "тугое" заполнение полости матки контрастным раствором

  • проведение исследования во вторую фазу менструального цикла

  • проведение исследования в первую фазу менструального цикла

  • проведение исследования в любой день менструального цикла

  1. Для аденомиоза наименее характерно

  • гиперплазия мышечной ткани матки

  • равномерное увеличение размеров матки накануне менструации

  • неравномерное увеличение размеров матки накануне менструации

  • распространение эндометриоидной ткани на всю толщу миометрия

  • образование в миометрии плотных узлов, окруженных капсулой

  1. Эндометриоидную кисту яичника менее всего необходимо дифференцировать

  • с воспалительным образованием придатков матки

  • с кистомой яичника

  • с субсерозной миомой матки

  • с метастазом Крукенберга

  • с внутренним эндометриозом

  1. Наименее оправданное показание к хирургическому лечению у больных эндометриозом

  • неэффективность консервативного лечения при ретроцервикальном эндометриозе

  • наличие эндометриоидной кисты яичника

  • эндометриоз послеоперационного рубца передней брюшной

  • внутренний эндометриоз тела матки II степени

  • подозрение на истинный бластоматозный процесс в яичнике

  1. Термин аденомиоз применяется

  • во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации

  • только при очаговых разрастаниях эндометриоидной ткани во внутреннем слое матки

  • при эндометриозе, который сопровождается образованием кист

  • только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани

  • только при ретроцервикальном эндометриозе

  1. Для диагностики внутреннего эндометриоза методом гистеросальпингографии наиболее благоприятными являются следующие дни менструального цикла

  • за 1-2 дня до начала менструации

  • сразу после окончания менструации

  • на 12-14-й день

  • на 16-18-й денв

  • на 20-22-й день

  1. Для профилактики развития эндометриоза шейки матки диатермокоагуляцию псевдоэрозии проводят в следующие дни менструального цикла

  • за 1-2 дня до начала менструации

  • сразу после окончания менструации

  • на 12-14-й день

  • на 16-18-й день

  • на 20-22-й день

  1. Для профилактики развития эндометриоза шейки матки криодеструкцию проводят в следующие дни менструального цикла

  • за 1-2 дня до начала менструации

  • сразу после менструации

  • на 12-14-й день

  • на 16-18-й день

  • на 20-22-й день

  1. При эндометриозе гистеросальпингографию проводят:

  • на 7-8 день менструального цикла

  • на 10-11 день менструального цикла

  • во время овуляции

  • во вторую фазу менструального цикла

  • не зависимо от фазы менструального цикла

  1. При "малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий не превышает

  • 0.4 см

  • 0.5 см

  • 0.6 см

  • 0.7 см

  • 0.8 см

  1. Влияние беременности на развитие эндометриоза

  • вызывает увеличение эндометриоидных гетеротопий в первые 2-3 месяца, а затем наступает обратное развитие, особенно заметное в послеродовом периоде у лактирующих женщин

  • вызывает увеличение эндометриоидных гетеротопий в послеродовом периоде у лактирующих женщин

  • активизируется развитие эндометриоза на протяжении всей беременности

  • вызывает увеличение эндометриоидных гетеротопий начиная со второго триместра беременности

  • вызывает увеличение эндометриоидных гетеротопий начиная с третьего триместра беременности

  1. О сочетанной локализации внутреннего эндометриоза тела матки можно говорить, если имеется его локализация

  • корпоральная и истмическая

  • истмическая и яичники

  • яичники и корпоральная

  • корпоральная и шейка матки

  • истмическая и шейка матки

  1. Выраженность альгоменореи у больных с внутренним эндометриозом тела матки находится в прямой зависимости

  • от распространения эндометриоза

  • от возраста женщины

  • от наличия экстрагенитальной патологии

  • от массы женщины

  • от роста женщины

  1. Болевой симптом наименее характерен при следующей локализации эндометриоза

  • тело матки

  • яичники

  • шейка матки

  • маточные трубы

  • ретроцервикальная область

  1. Тип нарушения менструального цикла при эндометриозе

  • метроррагия

  • опсоменорея

  • олигоменорея

  • гипоменорея

  • менометроррагия

  1. Для больных с эндометриозом яичников наименее характерно

  • сохраненный двухфазный менструальный цикл

  • боли внизу живота накануне менструации

  • бесплодие

  • альгодисменорея

  • метроррагия

  1. Образование спаечного процесса при эндометриоидных кистах связано с:

  • сопутствующим воспалительным процессом

  • микроперфорацией эндометриоидных очагов во время менструации

  • нарушением функции соседних органов

  • расположением очагов между листками широкой связки матки

  • за счет быстрого накопления менструальной крови в очагах

  1. Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, мажущие темные кровянистые выделения до и после менструации, бесплодие в течение 5 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. РV: шейка матки цилиндрическая, матка в anteflexio, ограничено в подвижности, нормальных размеров, безболезненная, справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8,0 х 8,0 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Выделения из половых путей слизистые. При лапаротомии опухоль шоколадного цвета, спаяна с окружающими тканями. Диагноз:

  • трубная беременность справа

  • миома матки с субсерозным расположением узла

  • спаечная болезнь

  • эндометриоидная киста яичника справа

  • эндометриоз яичников

  1. У больных с эндометриоидными кистами яичников нецелесообразно проведение следующего дополнительного метода исследования

  • экскреторной урографии

  • ирригоскопии

  • ректороманоскопии

  • кольпоскопии

  • гистероскопии

  1. Наиболее характерный признак внутреннего эндометриоза, выявляемый при метросальпингографии

  • увеличение полости матки

  • деформация полости матки

  • наличие "дефектов наполнения"

  • наличие "законтурных теней"

  • ригидность маточных труб

  1. Оптимальная длительность лечения больных агонистами гонадолиберина составляет:

  • 3 месяца

  • 5 месяцев

  • 6 месяцев

  • 9 месяцев

  • 12 месяцев

  1. Наименее подходящая локализация для внутреннего генитального эндометриоза

  • яичники

  • трубы

  • серозный покров прямой и сигмовидной кишки

  • наружные половые органы

  • матка

  1. Наименее характерные клинические симптомы для внутреннего эндометриоза тела матки

  • бесплодие

  • мажущие кровянистые выделения до и после менструации

  • гиперполименорея

  • вторичная анемия

  • боли в глубине таза, отдающие в прямую кишку

  1. Наименее информативные методы исследования для диагностики ретроцервикального эндометриоза

  • лапароскопию

  • ректороманоскопию

  • биопсию патологических участков в заднем своде влагалища

  • о6зорную рентгенографию брюшной полости

  • УЗИ

  1. Наименее информативный метод диагностики внутреннего эндометриоза

  • гистеросальпингография

  • ультразвуковое исследование

  • гистероскопия

  • лапароскопия

  • магнитно-резонансная томография

  1. К спаечному процессу в малом тазу при эндометриоидных кистах яичников не приводит

  • перфорации эндометриоидных кист с излитием содержимого в брюшную полость

  • асептическое реактивное воспаление в малом тазу

  • нарушения менструального цикла

  • "прорастание" эндометриоза в близлежащие органы

  • сопутствующее хроническое воспаление придатков матки

  1. Наименее характерные клинические признаки наружного эндометриоза

  • увеличение размеров эндометриоидных образований во вторую фазу менструального цикла

  • повышение температуры тела накануне менструации

  • альгоменорея

  • гиперменорея

  • тазовые боли

  1. Для перфорации зндометриоидного образования яичников, как правило, характерно

  • боли в животе, признаки раздражения брюшины

  • повышение температуры тела накануне менструации

  • кровянистые выделения из половых путей

  • лейкопения

  • низкая СОЭ

  1. Для диагностики эндометриоза шейки матки применяют, как правило, следующие методы исследования

  • кольпоскопию, прицельную биопсию шейки матки

  • ректовагинальное исследование

  • гистероскопию

  • диагностическое выскабливание цервикального канала

  • гистеросальпингографию

  1. Наименее всего эндометриоз шейки матки необходимо дифференцировать

  • с раком шейки матки

  • с эндоцервицитом

  • с эритроплакией

  • с лейкоплакией

  • с псевдозрозией

  1. Наименее всего эндометриоз тела матки необходимо дифференцировать

  • с подслизистой миомой матки

  • с полипозом эндометрия

  • с маточной беременностью

  • с раком эндометрия

  • с хроническим эндометритом

  1. Следующие данные гистероскопии свидетельствуют о наличии внутреннего эндометриоза

  • увеличение полости матки

  • выраженная деформация полости матки

  • наличие полиповидных разрастаний

  • на фоне бледно-розовой слизистой точечные отверстия, из которых выделяется жидкая кровь

  • бледность стенок полости матки

  1. Характерными признаками внутреннего эндометриоза, выявляемыми при метросальпингографии, являются

  • значительное увеличение полости матки

  • выраженная деформация полости матки

  • наличие "дефектов наполнения"

  • наличие "законтурных теней"

  • деформация и нарушение проходимости маточных труб

  1. Больная,35лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на тупые ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и промежность. Боли усиливаются во время менструации. Вагинально: кзади от матки с двух сторон имеется образование тугоэластической консистенции d=3 см, спаяно с маткой ограничивает ее подвижность. Матка болезненна при пальпации.

Каков предварительный диагноз?

  • пиовар

  • пиосальпинкс

  • апоплексия яичников

  • параовариальная киста яичников

  • эндометриоз яичников

  1. К наружному генитальному эндометриозу не относится:

  • Аденомиоз

  • Эндометриоз яичников

  • Эндометриоз влагалища

  • Эндометриоз шейки матки

  • Эндометриоз связок

  1. Наиболее информативный метод диагностики эндометриоза шейки матки:

  • Кульдоскопия

  • Гистероскопия

  • Лапароскопия

  • Кольпоскопия

  • Метросальпингография

  1. Наиболее характерный симптом для аденомиоза:

  • Дизурия

  • Метеоризм

  • Френикус симптом

  • Дисменорея

  • Метроррагия

  1. Часто встречающийся симптом при эндометриозе яичников:

  • Дизурия

  • Метеоризм

  • Френикус симптом

  • Симптом «Острого живота»

  • Метроррагия

  1. Наиболее информативный метод диагностики внутреннего эндометриоза:

  • Кольпоскопия

  • Пельвиография

  • Пневмоперитонеум

  • Гистероскопия

  • Лапароскопия

  1. Наиболее оправданное показание для хирургического лечения эндометриоза:

  • Внутрений эндометриоз

  • Эндометриоз яичников

  • Эндометриоз шейки матки

  • Эндометриоз влагалища

  • Ретроцервикальный Эндометриоз

  1. Малые формы эндометриоза:

  • аденомиоз

  • эндометриоз шейки матки

  • эндометриоидные гетеротопии на тазовой брюшине

  • эндометриоз пупка

  • эндометриоз яичников

  1. При внутреннем эндометриозе поражается:

  • маточная труба

  • сигмовидная кишка

  • матка

  • шейка матки

  • яичник

  1. Диагноз внутреннего эндометриоза устанавливается на основании данных:

  • УЗИ

  • ГСГ после менструации

  • лапароскопии

  • пневмопельвиографии

  • компьютерной томографии

  1. Для диагностики внутреннего эндометриоза тела матки методом гистеросальпингографии наиболее благоприятными являются следующие дни менструального цикла:

  • за 1-2 дня до начала менструации

  • сразу после окончания менструации

  • на 12-14-й день

  • на 16-18-й день

  • на 20-22-й день

  1. Для профилактики развития эндометриоза шейки матки электроэксцизию псевдоэрозии органа проводят в следующие дни менструального цикла:

  • за 1-2 дня до начала менструации

  • сразу после окончания менструации

  • на 12-14-й день

  • на 16-18-й день

  • на 20-22-й день

  1. При "малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий не превышает:

  • 0,4 см

  • 0,5 см

  • 0,6 см

  • 0,7 см

  • 0,8 см

  1. Характерные особенности, присущие внутреннему генитальному эндометриозу:

  • развитие массивного спаечного процесса в малом тазу

  • образование крупных кист (до 5-6 см в диаметре)

  • атрофия мышечных волокон, окружающих очаги эндометриоза

  • нарушение менструального цикла

  • уменьшение матки

  1. Для диагностики ретроцервикального эндометриоза используют следующие дополнительные методы исследования:

  • лапароскопию, ректороманоскопию

  • ректороманоскопию, гистроскопию, кольпоскопию

  • лапароскопию, ректороманоскопию, кольпоскопию

  • обзорную рентгенографию брюшной полости

  • ректороманоскопию, обзорную рентгенографию брюшной полости

  1. Для аденомиоза наименее характерно:

  • гиперплазия мышечной ткани матки

  • равномерное увеличение размеров матки накануне менструации

  • неравномерное увеличение размеров матки накануне менструации

  • образование в миометрии плотных узлов, окруженных капсулой

  • непропорциональное увеличение передней и задней стенки

  1. Женщина 38 лет обратилась с жалобами на мажущие кровянистые выделения до и после очень болезненной менструации в течение последних 6 месяцев. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений, последний - год назад. Размеры матки до 4 недель беременности. Вероятный диагноз:

  • миома матки

  • маточная беременность

  • полипоз эндометрия

  • аденомиоз

  • внематочная беременность

  1. Наименее оправданная рекомендация для снижения частоты эндометриоза матки:

  • профилактика инструментальных абортов

  • уменьшение частоты диагностических выскабливаний,

  • уменьшение частоты гистеросальпингографий

  • уменьшение частоты инвазивных внутриматочных манипуляций

  • уменьшение частоты родов

  1. Наименее опасная группа риска по развитию генитального эндометриоза – пациентки с:

  • климактерическим синдромом

  • воспалением органов малого таза

  • бесплодием

  • рецидивирующими кистами яичников

  • дисменореей

  1. Наименее характерный фактор риска развития эндометриоза:

  • нереализованная репродуктивная функция

  • короткий интервал между родами

  • нарушения менструальной функции у подростков

  • генетические и семейные факторы

  • «отложенная первая беременность»

  1. Маркер для диагностики эндометриоза:

  • ВПЧ

  • СА 125

  • ВПГ

  • ЦМВ

  • 17-КС

  1. В пременопаузе предпочтительно:

  • назначение монофазных КОКов

  • экстирпация матки

  • ампутация матки

  • физиолечение

  • антигонадотропины

  1. Для профилактики рецидива эндометриоза не назначают:

  • трехфазные КОКи

  • антигонадотропины

  • агонисты ГнРГ.

  • монофазные КОКи

  • гестагены

  1. Механизм действия антигонадотропинов:

  • сгущение слизи в цервикальном канале

  • блокада гонадотропной секреции гипофиза, медикаментозная «гонадэктомия»

  • торможение пролиферации

  • децидуализация и атрофия эндометрия

  • торможение пролиферации эндометрия и овуляторного пика гонадотропинов

  1. Побочное действие антигонадотропинов:

  • андрогензависимая дерматопатия, гиперлипидемия, гипертензия

  • не обнаружено

  • гиперкоагуляция, задержка жидкости

  • вегетососудистые симптомы

  • увеличение массы тела, гиперлипидемия, задержка жидкости

  1. К побочным эффектам и осложнениям при применении Мирены не относится:

  • изменение настроения, головные боли, масталгии, тошнота, акне

  • образование функциональных кист яичников, которые, как правило, регрессируют

самостоятельно и не требуют удаления ВМК

  • возможны нарушения менструального цикла

  • циклические маточные кровотечения

  • олиго и аменорея

  1. Мирену рекомендуют вводить:

  • с 1го по 3й день менструального цикла

  • с 4го по 6й день менструального цикла

  • с 1 го по 5й день менструального цикла

  • с 5го по 6й день менструального цикла

  • с 2го по 3й день менструального цикла




  1. Механизм действия лечебного эффекта Мирены при эндометриозе основан на:

  • подавляется функциональная активность эндометрия: тормозится пролиферация эндометрия, развивается атрофия эндометриальных желёз,

  • псевдодецидуальная трансформация стромы и сосудистые изменения, что препятствует

имплантации;

  • происходит изменение физикохимических свойств цервикальной слизи что затрудняет пенетрацию сперматозоидов;

  • уменьшается подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах

  • повышается вязкость цервикальной слизи



  1. К способам введения спермы при искусственном осеменении не относится

  • влагалищный

  • интрацервикальный

  • маточный

  • трубный

  • трансабдоминальный в воронку маточной трубы

  1. Что не характерно для маточного способа введения спермы при искусственном осеменении

  • инфицирование полости матки

  • развитие иммунологического конфликта, обусловленного наличием антиспермальных антител

  • болезненные сокращения матки

  • более высокие шансы наступления беременности

  • простота выполнения

  1. Сколько осеменений в матку максимум можно провести в течение одного менструального цикла

  • 1 раз

  • 2 раза

  • неограниченное количество раз

  • 3-5 раз

  • по желанию пациентки

  1. К показаниям для искусственного осеменения спермой мужа (ИОМ) не относится

  • гипоспадия уретры

  • эректильная дисфункция

  • вагинизм

  • аномалии влагалища

  • азооспермия

  1. К показаниям для искусственного осеменения спермой донора (ИОД) не относится

  • любые тяжелые нарушения сперматогенеза, не поддающиеся лечению

  • эректильная дисфункция

  • несовместимость супругов по резус-фактору

  • наследственные заболевания у мужа, при которых использование спермы не желательно

  • азооспермия

  1. Условия для выбора доноров спермы не включают следующие критерии

  • возраст моложе 36 лет

  • физическое и психическое здоровье

  • отсутствие наследственных заболеваний

  • выраженные фенотипические проявления

  • группу крови

  1. Современный метод лечения тяжелых форм мужского бесплодия, позволяющий иметь генетически родного ребенка

  • искусственное осеменение спермой донора (ИОД)

  • искусственное осеменение спермой мужа (ИОМ)

  • программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

  • программа переноса эмбрионов (ПЭ)

  • расширение метода ЭКО и ПЭ – интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ)

  1. Плодовитость человека в обычных естественных условиях в популяции (% наступления беременности на одну попытку)

  • не более 10%

  • не более 20%

  • не более 30%

  • не более 40%

  • не более 50%.

  1. Какая техника применяется для получения отдельных сперматозоидов у мужчин с некрозооспермией, аспермией, обструктивной азооспермией

  • используется сперма донора (ИОД - искусственное осеменение спермой донора)

  • прямая транскутанная аспирация сперматозоидов из яичка

  • программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

  • программа переноса эмбрионов (ПЭ)

  • расширение метода ЭКО и ПЭ – интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ)

  1. Прямая транскутанная аспирация сперматозоидов из яичка не применяется у мужчин с

  • азооспермией

  • некрозооспермией

  • аспермией

  • эректильной дисфункцией

  • обструктивной азооспермией

  1. Метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида в яйцеклетку) не показан при

  • азооспермии

  • неудачных попытках ЭКО и ПЭ без микроманипуляций

  • нарушениях акросомальной реакции

  • эректильной дисфункции

  • обструктивной азооспермии

  1. Метод донации ооцитов используется при

  • поликистозных изменениях яичников

  • синдроме резистентных яичников или преждевременного истощения яичников

  • трубном бесплодии

  • эндометриозе

  • синдроме Майера - Кюстнера - Рокитанского

  1. FISH – анализ (методика флуоресцентной in situ гибридизации) – молекулярно-цитогенетическое исследование, не применяется для

  • преимплантационной диагностики врожденной хромосомной патологии

  • перинатальной диагностики врожденной хромосомной патологии

  • постнатальной диагностики врожденной хромосомной патологии (из пуповинной крови)

  • диагностики внутриутробной инфекции

  • диагностики врожденной хромосомной патологии у взрослых (из крови)

  1. FISH – анализ (методика флуоресцентной in situ гибридизации) не используется для диагностики

  • гемофилии А и В

  • миопатии Дюшена

  • врожденной ЦМВ инфекции

  • синдрома Дауна

  • синдрома Патау

  1. FISH – анализ (методика флуоресцентной in situ гибридизации) с целью преимплантационной генетической диагностики проводят

  • с тканью хориона

  • с полярными тельцами и бластомерами эмбриона

  • с тканью плаценты

  • с амниотической жидкостью

  • с кровью плода

  1. Родина ЭКО

  • США

  • Франция

  • Англия

  • Россия

  • Нидерланды

  1. Абсолютное показание для донации ооцитов

  • поликистоз яичников

  • эндометриоз

  • пременопауза

  • истощение оогенеза

  • бесплодие неясного генеза

  1. К осложнениям программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов (ПЭ) не относится

  • внематочная беременность

  • синдром гиперстимуляции яичников

  • многоплодная беременность

  • увеличение частоты невынашивания беременности

  • гипертензия беременных

  1. К абсолютным показаниям для донации ооцитов не относится

  • дисгенезия гонад

  • СПКЯ

  • синдром резистентных яичников

  • хирургическая кастрация (синдром постовариоэктомии)

  • постменопауза

  1. Для стимуляции суперовуляции в программе ЭКО и ПЭ не используются

  • антагонисты эстрогенов (кломифен и его аналоги)

  • препараты человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ)

  • агонисты и антагонисты гонадотропин- рилизинг-гормона

  • препараты ФСГ

  • ингибиторы гонадотропинов

  1. К описанию синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) не подходит

  • ятрогенное состояние

  • нефизиологический ответ яичников на экзогенное введение стимуляторов овуляции

  • широкий спектр клинических и лабораторных проявлений

  • спонтанное состояние

  • при особой тяжести может привести к летальному исходу

  1. Для клиники СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не характерно

  • выраженное увеличение яичников с формированием фолликулярных и лютеиновых кист

  • гиповолемия, гемоконцентрация, гипопротеинемия, электролитный дисбаланс

  • асцит, гидроторакс, анасарка, олигурия, ОПН

  • тромбоэмболические осложнения, РДС взрослых

  • артериальная гипертензия и брадикардия

  1. В случае наступления беременности синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) средней и тяжелой степени тяжести

  • купируется сразу

  • быстро прогрессирует в тяжелую форму

  • протекает без изменений

  • на фоне СГЯ беременность не наступает

  • купируется через 10-12 дней

  1. К факторам риска СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не относится

  • возраст старше 35 лет

  • СПКЯ

  • возраст младше 35 лет

  • астеническое телосложение

  • стимуляция суперовуляции агонистами гонадотропин- рилизинг-гормона

  1. Снижение риска развития СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не связано

  • с внедрением в клинику рекомбинантных гонадотропинов

  • с применением для стимуляция суперовуляции антагонистов гонадотропин- рилизинг-гормона

  • с инфузией альбумина и гидроксиэтил крахмала (ГЭК) во время программы ЭКО и ПЭ

  • с наступлением беременности

  • с обязательным УЗИ и гормональным мониторингом процесса стимуляции суперовуляции

  1. Критерии прогнозирования СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не включают

  • поликистозный характер ответа на введение препаратов агонистов гонадотропин- рилизинг-гормона

  • высокий уровень эстрадиола в плазме крови (> 50пмоль/л на фолликул)

  • повышенный уровень в крови онкомаркера СА-125 (>35 ЕД/мл)

  • пониженный уровень в крови онкомаркера СА-125 (<35 ЕД/мл)

  • многократные стимуляции суперовуляции в анамнезе

  1. Показания к хирургическому лечению СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не включают

  • внутрибрюшное кровотечение при разрыве кист яичника

  • перекрут яичника

  • сопутствующая внематочная беременность

  • увеличение в плазме крови уровня СА-125, маркера аденокарциномы яичников

  • подозрение на рак яичников

  1. Бесплодный брак – отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение

  • 1 года

  • 2 лет

  • 3 лет

  • 4 лет

  • 5 лет

  1. Тактика базового обследования пары при бесплодии не включает

  • одновременное обследование мужчины и женщины

  • назначение инвазивных методов обследования (гистероскопия, ГСГ, лапароскопия) женщине только после результатов спермограммы

  • длительность полного обследования не более 3-4 месяцев

  • первоначальное обследование мужчины с последующим обследованием жены

  • работу гинеколога и уролога в тесном контакте

  1. Инфекционный скрининг женщины при обследовании бесплодной пары не включает

  • мазок на степень чистоты

  • определение флоры влагалища и ее чувствительности к антибиотикам

  • посевы на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонорею, трихомонады

  • определение вируса папилломы человека

  • антитела в крови к хламидиям, уреаплазме, микоплазме

  1. TORCH-комплекс в инфекционном скрининге женщины при обследовании бесплодной пары не включает

  • определение антител IgG и IgM к краснухе

  • определение антител IgG и IgM к токсоплазмозу

  • определение антител IgG и IgM к ВПГ 1 и 2 типов

  • определение антител IgG и IgM к бруцеллезу

  • определение антител IgG и IgM к ЦМВ

  1. Наиболее распространенная форма женского бесплодия

  • иммунологическое бесплодие

  • эндокринное бесплодие

  • трубно-перитонеальное бесплодие

  • бесплодие вследствие эндометриоза

  • маточное бесплодие

  1. Какие пациентки не входят в группу риска по бесплодию

  • женщины старше 35 лет

  • с нейроэндокринными нарушениями менструального цикла

  1. В течение какого времени с момента обращения супружеской пары рекомендуется установить причину бесплодия (алгоритм ВОЗ, 1998)

  • в течение 1-2 мес

  • в течение 3-4 мес

  • в течение 5-6 мес

  • в течение 6-12 мес

  • в течение 1-2 лет

  1. После уточнения диагноза рекомендуемая длительность непрерывного лечения бесплодия до применения ВРТ не должна превышать

  • полгода

  • 1 год

  • 1-1,5 года

  • 2-3 года

  • 3-х лет

  1. Рентгенологические методы исследования, применяемые при обследовании женщин с бесплодием, не включают

  • краниограмму

  • компьютерную томографию

  • гистерографию

  • магнитно-резонансную томографию

  • рентгенпельвиметрию

  1. Для диагностики мужского бесплодия не применяют

  • анализ цитологии секрета простаты и семенных пузырьков

  • определение антиспермальных антител

  • исследование эякулята (развернутая спермограмма), МАР-тест

  • уретроскопию

  • бактериологический анализ спермы

  1. Основной показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО

  • число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки

  • частота невынашивания беременности после ЭКО

  • показатель «take home baby»

  • наступление маточной беременности по данным УЗИ

  • количество доношенных беременностей

  1. К факторам снижения фертильности, связанным с возрастом женщины, не относится

  • снижение количества яйцеклеток и нарушение овуляции

  • ухудшение качества яйцеклеток и возрастание числа хромосомных и генных мутаций

  • дисфункция лютеиновой фазы

  • нарушение проходимости маточных труб

  • некомпетентность эндометрия

  1. Первоначальный скрининг бесплодной пары не включает

  • спермограмму

  • ИППП

  • гистеросальпингографию

  • гормоны крови

  • лапароскопию

  1. К лекарственным препаратам, отрицательно влияющим на фертильность женщины, не относятся

  • цитостатики

  • половые стероиды

  • антибактериальные препараты

  • препараты, используемые для лечения гастроинтестинальных расстройств

  • нейролептики и антидепрессанты

  1. Клиническое обследование женщины с бесплодием не включает

  • определение ИМТ

  • определение гирсутного числа

  • определение степени развития молочных желез/галактореи

  • определение состояния щитовидной железы

  • проведение посткоитального теста

  1. Гормональный скрининг женщины с бесплодием не включает

  • пролактин

  • ЛГ, ФСГ

  • ТТГ

  • АКТГ

  • тестостерон

  1. Женщине старше 45 лет в программе ЭКО с целью определения состояния молочных желез необходимо провести

  • УЗИ молочных желез

  • маммографию

  • анализ на онкомаркеры

  • биопсию молочных желез

  • пальпацию молочных желез

  1. К наиболее вероятным факторам снижения фертильности у мужчин не относятся

  • сахарный диабет

  • туберкулез

  • оперативные вмешательства на органы брюшной полости

  • профессиональные вредности

  • вредные привычки

  1. Клиническое обследование мужчины с бесплодием не включает

  • измерение роста и веса

  • определение признаков гипоандрогении

  • определение признаков гинекомастии

  • определение спермограммы

  • андрологическое обследование гениталий, паховой области и предстательной железы

  1. Основные лабораторные методы в первичном обследовании мужчин с бесплодием не включают

  • развернутую спермограмму

  • МАР - тест

  • анализ секрета простаты

  • клинические анализы крови и мочи по показаниям

  • тестикулярную биопсию

  1. К дополнительным методам исследования мужчины с бесплодием не относится

  • краниограмма и компьютерная томография (при подозрении на аденому гипофиза)

  • определение ФСГ, пролактина, тестостерона

  • спермограмма

  • тестикулярная биопсия

  • термография мошонки

  1. К наименее вероятным факторам снижения фертильности у мужчин относятся

  • оперативные вмешательства на органы брюшной полости

  • ИППП

  • нервные и психические заболевания

  • сексуальная и эякуляторная дисфункции

  • курение

  1. По результатам комплексного обследования статистически наиболее достоверная частота мужского бесплодия в последнее время

  • 10 -20%

  • 25 -30%

  • 35-40%

  • 55-60%

  • более 60%.

  1. В каких случаях может быть поставлен диагноз «бесплодие неясного генеза»

  • при проходимости маточных труб

  • при нормальных показателях ФСГ, пролактина, тестостерона

  • при неизмененной спермограмме

  • только после проведения тестикулярной биопсии

  • только после проведения лапароскопии

  1. Наиболее вероятная частота бесплодия неясного генеза среди бесплодных пар

  • 1 - 2%

  • 4 - 5%

  • 5 - 10%

  • 10 - 15%

  • 20 - 30%.

  1. При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется ЭКО как первоначальный выбор лечения

  • опухоли яичников

  • миома матки

  • эндокринное бесплодие

  • возраст женщины старше 35 лет

  • генитальный эндометриоз

  1. При какой ситуации бесплодным парам менее всего показано ЭКО как первоначальный выбор лечения

  • иммунологическое бесплодие

  • эндокринное бесплодие

  • трубное бесплодие с пластикой труб в анамнезе

  • возраст женщины старше 35 лет

  • мужское бесплодие

  1. К абсолютным показаниям для донации ооцитов не относится

  • старший репродуктивный возраст и/или перименопауза

  • аутоиммунное повреждение яичников

  • синдром преждевременного истощения яичников

  • повреждение фолликулярного аппарата после радио- и/или химиотерапии

  • аплазия яичников

  1. К относительным показаниям для донации ооцитов не относится

  • неоднократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности

  • старший репродуктивный возраст и/или перименопауза

  • синдром преждевременного истощения яичников

  • недостаточный ответ яичников на индукцию суперовуляции

  • смерть единственного ребенка

  1. Абсолютное показание для донации ооцитов

  • неоднократное получение эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности

  • старший репродуктивный возраст и/или перименопауза

  • смерть единственного ребенка

  • недостаточный ответ яичников на индукцию суперовуляции

  • синдром резистентных яичников

  1. Относительное показание для донации ооцитов

  • дисгенезия гонад

  • аутоиммунное повреждение яичников

  • синдром резистентных яичников

  • повреждение фолликулярного аппарата после радио- и/или химиотерапии

  • неудачные повторные попытки ЭКО в анамнезе

  1. К требованиям, предъявляемым к донорам ооцитов, не относится

  • возраст от 20 до 35 лет

  • соматическое здоровье

  • наличие выраженных фенотипических признаков

  • отсутствие выраженных фенотипических проявлений

  • наличие собственного здорового ребенка

  1. Этапы программы ЭКО с донацией ооцитов не включают

  • выбор донора ооцитов (обычно по фенотипическим данным и/или группе крови).

  • синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента.

  • стимуляцию донора, пункцию и забор яйцеклеток донора

  • оплодотворение

  • перенос эмбрионов донору

  1. Какое требование не предъявляется к суррогатной матери

  • возраст от 20 до 35 лет

  • соматическое здоровье

  • отсутствие выраженных фенотипических проявлений

  • психическое здоровье

  • наличие собственного здорового ребенка

  1. К показаниям к суррогатному материнству не относится

  • аплазия матки (синдром Рокитанского-Кюстнера)

  • внутриматочные синехии, не поддающиеся терапии

  • синдром резистентных яичников

  • соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано

  • неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности

  1. Этапы программы ЭКО с суррогатным материнством не включают

  • выбор суррогатной матери

  • синхронизацию менструальных циклов пациентки и суррогатной матери

  • стимуляцию пациентки, пункцию и забор яйцеклеток пациентки

  • оплодотворение

  • перенос эмбрионов пациентке

  1. Подготовительный этап лечения бесплодия при СПКЯ центрального генеза, сопровождающим ожирением, не включает

  • диетотерапию

  • назначение метаформина

  • физические нагрузки

  • назначение дексаметазона

  • назначение дифенина

  1. К противопоказаниям к стимуляции овуляции при СПКЯ не относится

  • противопоказания к беременности

  • гормонально-зависимые онкологические заболевания, в т.ч. в анамнезе

  • непереносимость препаратов ХГ, ФСГ

  • наличие кисты яичников

  • гиперпролактинемия

  1. К особенностям стимуляции овуляции при СПКЯ не относится

  • высокий риск СГЯ

  • необходимость подбора дозы препарата

  • начало с минимальных доз

  • низкий риск СГЯ

  • высокий риск паразитарных пиков ЛГ

  1. К критериям выбора стартовой дозы гонадотропинов для стимуляции овуляции не относится

  • возраст пациентки

  • количество фолликулов d<10 мм на 2-3 день менструального цикла

  • общий объем яичников

  • базальный уровень ФСГ

  • базальный уровень ЛГ

  1. УЗИ мониторинг при зарегистрированном росте фолликулов на фоне стимуляции овуляции проводится

  • каждые 1-2 дня

  • каждые 3 дня

  • в день 2 раза

  • каждые 4-5 дней

  • в неделю 1 раз

  1. УЗИ мониторинг при зарегистрированном росте фолликулов на фоне стимуляции овуляции НЕ проводится с целью

  • оценки скорости роста фолликулов, толщины эндометрия

  • оценки адекватности и коррекции дозы гонадотропинов

  • контроля преждевременной лютеинизации

  • введения ХГ по достижению критериев зрелости

  • регистрации овуляции

  1. К критериям овуляции не относится

  • исчезновение фолликула

  1. С целью профилактики СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) у женщины с СПКЯ при индукции овуляции не применяют

  • выбор дозы препарата

  • понижающий протокол

  • увеличение дозы ХГ

  • отказ от введения ХГ

  • антагонисты ГнРГ

  1. Почему на современном этапе лечения бесплодия при СПКЯ не проводят клиновидную резекцию яичников

  • из-за технических трудностей проведения операции

  • из-за наличия в арсенале современных препаратов

  • из-за отсутствия эффективности операции

  • из-за снижения фолликулярного резерва яичников

  • из-за риска спаечного процесса

  1. К преимуществам лапароскопии при лечении бесплодия у женщин с СПКЯ не относится

  • удаление или разрушение мозгового слоя яичников как источника андрогенов

  • возможность выявления сочетанной патологии ОМТ, которая может быть причиной бесплодия

  • высокий процент излечения пациенток от СПКЯ

  • минимизация риска повреждения фолликулярного аппарата яичников

  • минимизация риска спаечного процесса

  1. Диагностические критерии легкой степени СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не включают следующие признаки

  • яичники не более 6 см в диаметре

  • анасарка

  • количество фолликулов более 8

  • дискомфорт, гастроинтестинальные проявления

  • уровень эстрадиола >2000 пг/мл, но <4000 пг/мл

  1. Диагностические критерии средней степени СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не включают следующие признаки

  • яичники не более 8 см в диаметре

  • асцит, гидроторакс

  • гиповолемия, гемоконцентрация

  • тахикардия, снижение АД, повышение Ht, гиперкоагуляция,

  • уровень эстрадиола >4000 пг/мл

  1. Диагностические критерии тяжелой степени СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не включают следующие признаки

  • яичники более 10 см в диаметре

  • асцит, гидроторакс, полиорганные нарушения

  • гиповолемия, гемоконцентрация, гиперкоагуляция

  • гипотензия, тахикардия

  • РДС взрослых

  1. Диагностические критерии критической степени СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не включают следующие признаки

  • ОПН, тромбоэмболические осложнения

  • асцит, двусторонний гидроторакс, гидроперикард, анасарка, полиорганные нарушения

  • гиповолемия, гемоконцентрация Нt 55% и выше

  • уровень эстрадиола < 4000 пг/мл

  • E) РДС взрослых

  1. Частота тяжелых форм СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) при проведении стимуляции суперовуляции в программе ЭКО

  • менее 1%

  • 1 - 2%

  • 2 - 3%

  • 3 - 4%

  • 4 - 5%

  1. К факторам риска СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не относится

  • мультифолликулярные яичники

  • введение неадекватных доз гонадотропинов

  • развитие 10 и более фолликулов в каждом яичнике размером ≥12 мм

  • гиперстеническое телосложение

  • применение ХГ в поддерживающей терапии

  1. Тактика ведения СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) легкой степени

  • наблюдение в амбулаторных условиях, профилактическая терапия

  • госпитализация в гинекологическое отделение, комплексное лечение

  • интенсивное наблюдение в стационаре, посиндромная терапия

  • прерывание беременности

  • профилактические мероприятия

  1. Тактика ведения СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) средней степени тяжести

  • наблюдение в амбулаторных условиях, профилактическая терапия

  • госпитализация в гинекологическое отделение, комплексное лечение

  • интенсивное наблюдение в стационаре, посиндромная терапия

  • прерывание беременности

  • профилактические мероприятия

  1. Тактика ведения СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) тяжелой степени

  • наблюдение в амбулаторных условиях, профилактическая терапия

  • госпитализация в гинекологическое отделение, комплексное лечение

  • интенсивное наблюдение в стационаре, посиндромная терапия

  • прерывание беременности

  • профилактические мероприятия

  1. Тактика ведения критической формы СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников)

  • наблюдение в амбулаторных условиях, профилактическая терапия

  • госпитализация в гинекологическое отделение, комплексное лечение

  • интенсивное наблюдение в стационаре, посиндромная терапия

  • прерывание беременности

  • профилактические мероприятия

  1. Принципы терапии СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не включают

  • устранение гиповолемии и гемоконцентрации

  • устранение порозности эндотелия сосудов и поддержание адекватного ОЦП

  • обеспечение адекватного венозного возврата к сердцу за счет эвакуации асцитической жидкости

  • коррекцию гипопротеинемии и электролитного дисбаланса, улучшение перфузии почек

  • коррекцию параметров гемостаза, профилактику кровотечения, применение коагулянтов

  1. Эвакуация жидкости из брюшной полости при тяжелой степени СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников)

  • не проводится, происходит самостоятельная резорбция

  • проводится при лапароскопии

  • проводится при лапаротомии

  • проводится при абдоминальном или трансвагинальном лапароцентезе под УЗ контролем

  • не проводится, применяется консервативная терапия асцита

  1. Профилактика СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников) не включает следующие мероприятия

  • выявление пациенток групп риска и выбор для них щадящих протоколов стимуляции

  • применение низкодозовых протоколов со стартовой дозой 50 МЕ и минимальным увеличением дозы (25 МЕ)

  • применение ЛГ-содержащих гонадотропинов

  • первый УЗ контроль ответа яичника не позднее 5 дня стимуляции

  • коррекцию гиперинсулинемии при СПКЯ с инсулинорезистентностью

  1. Во время стимуляции при угрозе развития СГЯ не осуществляют

  • отказ от введения овуляторной дозы ХГ

  • снижение овуляторной дозы ХГ

  • аспирацию всех фолликулов при пункции

  • отмену ПЭ, их криоконсервацию и перенос в полость матки в другом менструальном цикле

  • поддержку лютеиновой фазы препаратами ХГ

  1. Оптимальный срок редукции эмбрионов трансабдоминальным способом при многоплодной беременности

  • в 5-6 недель

  • в 7-8 недель

  • в 9-10 недель

  • в 11-12 недель

  • в 12-14 недель

  1. За одну процедуру редуцируют

  • не более одного эмбриона

  • не более двух эмбрионов

  • не более трех эмбрионов

  • на усмотрение врача

  • по желанию женщины

  1. К условиям, усложняющим проведение редукции эмбрионов трансабдоминальным способом при многоплодной беременности, не относится

  • ожирение у женщины

  • положение матки в retroflexio

  • инфекционное поражение кожи на передней брюшной стенке

  • отсутствие необходимости общего обезболивания

  • относительно большие размеры редуцированного эмбриона, увеличивающие сроки его резорбции

  1. К вспомогательным репродуктивным технологиям не относится

  • искусственная инсеминация

  • преимплантационная генетическая диагностика

  • вапооризация яичников при лапароскопии

  • ЭКО

  • вспомогательный хэтчинг

  1. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)-

  • система методик лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы оплодотворения и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма

  • вапооризация яичников при лапароскопии

  • определение проходимости маточных труб во время лапароскопии

  • сальпингоовариолизис

  1. К противопоказаниям к применению ЭКО не относятся

  • соматические, психические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано

  • опухоли яичников

  • злокачественные заболевания

  • острые воспалительные заболевания

  • миоматозные узлы с общим объемом до 4 см

  1. Наиболее вероятное показание к суррогатному материнству

  • седловидная матка

  • аденомиоз

  • хронический эндометрит, атрофическая форма

  • хронический эндометрит, гипертрофическая форма

  • неудачные повторные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности

  1. Что прежде всего можно порекомендовать пациентке с аномалией развития матки с проблемой бесплодия

  • хирургическую коррекцию порока развития с последующей консервативной терапией

  • донацию ооцитов

  • суррогатное материнство

  • ЭКО

  • вспомогательный хетчинг

  1. Что не относится к показаниям для проведения гистерорезектоскопии при маточном факторе бесплодия

  • полипы эндометрия

  • перегородка в полости матки

  • аденомиоз

  • внутриматочные синехии

  • субмукозная форма миомы матки

  1. Что такое «вспомогательный хэтчинг»

  • предимплантационная генетическая диагностика

  • интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку

  • криоконсервация эмбрионов

  • процедура подготовки эмбриона к имплантации до его переноса

  • отбор сперматозоида по морфологическим критериям при большом увеличении перед проведением ИКСИ

  1. Лауреат Нобелевской премии в 2010 году в области медицины за заслуги в разработке метода ЭКО

  • Роберт Эдвардс

  • Патрик Стептой

  • Говард Джонс

  • Джорджина Джонс

  • Поль Деврой

  1. Кто предложил метод ИКСИ для лечения бесплодия

  • Роберт Эдвардс

  • Патрик Стептой

  • Говард Джонс

  • Джорджина Джонс

  • Поль Деврой

  1. Процедура «вспомогательного хэтчинга» - это

  • выявление функционально зрелых сперматозоидов при связывании их с гиалуроновой кислотой

  • селекция эмбрионов

  • проведение отверстия в оболочке эмбриона до его переноса с целью подготовки эмбриона к имплантации

  • криоконсервация эмбрионов

  • отбор сперматозоидов по морфологическим критериям при большом увеличении

  1. Первый казахстанский ребенок «из пробирки» родился

  • в 1992 году

  • в 1994 году

  • в 1996 году

  • в 1998 году

  • в 1999 году

  1. Какая из ниже перечисленных методик ВРТ наименее популярна на современном этапе

  • ИМСИ

  • ИКСИ

  • ТЕЗА

  • ГИФТ/ЗИФТ

  • ПИКСИ

  1. Методика ИМСИ

  • выявление функционально зрелых сперматозоидов при связывании их с гиалуроновой кислотой

  • селекция эмбрионов

  • проведение отверстия в оболочке эмбриона до его переноса с целью подготовки эмбриона к имплантации

  • криоконсервация эмбрионов

  • отбор сперматозоида по морфологическим критериям при большом увеличении и введение в яйцеклетку




Каталог: wp-content -> uploads -> 2014
2014 -> Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
2014 -> Сулейменов ержан абилхасимович комплексные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации пациентов с возрастным андрогендефицитом
2014 -> Стандарты медицинской помощи в неврологии
2014 -> Нервная анорексия
2014 -> Аир: Часто используется как связующий элемент в заклинаниях или в заговорах, а сам по себе для контроля над личностью. Растущий в саду, аир принесет удачу садовнику и большой урожай растений поблизости. Акация

Скачать 0.49 Mb.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   16



©zodomed.ru 2024
    Главная страница
Автореферат
Анализ
Бизнес-план
Биография
Бюллетень
Викторина
Глава
Диплом
Дипломная работа
Диссертация
Доклад