Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее распространенным заболеванием у мужчин и является одной из основных причин нарушения качества мочеиспускания в пожилом возрасте.

Заболевание приводит к ухудшению качества жизни многих пациентов.

 На фоне роста доброкачественной гиперплазии простаты увеличивается объем предстательной железы, тем самым увеличивая сопротивление току мочи, что приводит к ухудшению и затруднению акта мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочеиспускания – невозможности помочиться самостоятельно. 

Симптомы ДГПЖ могут быть разделены на обструктивные (нарушение опорожнения мочевого пузыря) и ирритативные (нарушение накопления мочевого пузыря).

Обструктивная симптоматика включает в себя вялую, ослабленную струю мочи, натуживание при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Ирритативные симптомы включают в себя учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию.

Осложнениями течения доброкачественной гиперплазии простаты являются хроническая задержка мочеиспускания, конкременты мочевого пузыря, двусторонний уретерогидронефроз, дивертикул мочевого пузыря, хроническая почечная недостаточность.

 Обследование по поводу ДГПЖ:

1.      Сбор жалоб и анамнеза пациента.

2.      Заполнение опросника IPSS (международный шкала оценки простатических симптомов) и QoL (качества жизни пациентов).

3.      Анализ крови на ПСА общий (простатоспецифический антиген).

4.      Пальцевое ректальное исследование.

5.      Урофлоуметрия.

6.      Ультразвуковое исследование мочек, мочевого пузыря, предстательной железы (с оценкой объема последней) и объема остаточной мочи. 

7.      Уретроцистоскопия (при необходимости).

 Лечение ДГПЖ

 Пациенты, страдающие симптомами нижних мочевых путей, обусловленных ДГПЖ, требуют комплексного подхода в лечении.

1. Изменение образа жизни ( борьба с курением, ограничение приема алкоголя, диета и т.д.).

2. Консервативная терапия включающая терапию препаратами из групп: альфа-блокаторы,  ингибиторы 5-альфа редуктазы, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа или их комбинация.

3. Хирургические методы лечения (обычно рекомендуются только для умеренных и тяжелых симптомов гиперплазии предстательной железы, которые не ответили на медикаментозную терапию, а также осложненные формы ДГПЖ).

 Хирургические методы лечения:

     – малоинвазивные технологии (трансуретральная резекция предстательной железы, лазерная энуклеация предстательной железы)