Кафедра интернатуры и резидентуры по акушерству и гинекологии
Скачать 0.49 Mb.
|
- Навигация по данной странице:
- 2012-2013 ГГ. ПО С пециалЬНОСТИ «Акушерство и гинекология»
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВАТЫНДАҒЫҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙНАЦИОНАЛЬНЫЙМЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА КАФЕДРА ИНТЕРНАТУРЫ И РЕЗИДЕНТУРЫ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ РЕЗИДЕНТОВ ВЫПУСКА 2012-2013 ГГ. ПО СпециалЬНОСТИ «Акушерство и гинекология»
Тестовые задания для проведения итогового экзамена в рамках государственной аттестации резидентов выпуска 2013-2014 гг. по специальности «акушерство и гинекология». Алматы- 2014г Тестовые задания утверждены на заседании кафедры интернатуры и резидентуры по акушерству и гинекологии, протокол №___ от «___» ________ 2014 г. Зав.кафедрой, проф. Кудайбергенов Т.К. ___________________ Тестовые задания утверждены на заседании КОП по хирургическим болезням, протокол №___ от «___» ________ 2014 г. Председатель, к.м.н. Садуакасова Ш.М._____________ Тестовые задания утверждены на заседании методического совета университета, протокол №___ от «__» __________ 2014 г. Председатель МС, проф. Тулебаев А.К.___________________ Декан резидентуры и докторантуры, д.м.н. Максутова Д.Ж._____________________ Гинекология 1 Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения:
2 У 18 летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, недоразвитые грудные железы, матка маленькая и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: - эстрадиол сыворотки крови 8 пг/мл (норм 23-45) - ЛГ -105 МЕ/мл (норм 2-15) - ФСГ -120 МЕ/мл (норм 2-20) - ТТГ - 1,8 мкЕ/мл (норм 0,1-4,5) При каком их перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина?
3 У.К., 25 лет после обследования по поводу вторичного бесплодия в течение одного года обнаружена непроходимость маточных труб в ампулярных отделах. Какое лечение необходимо провести в первую очередь?
4 Пациентке 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды и два больничных аборта. Менструальная функция без патологии. В зеркалах: шейка матки без изменений, светлые бели в небольшом количестве. РV: без патологии. Муж обследован, спермограмма не изменена. Сколько факторов женского бесплодия существует по протоколу ВОЗ?
5 Больная 34 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременности не наступали. С помощью базальной температуры установлен двухфазный цикл. Согласно результатам рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы проходимы. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и олигозооспермия II степени. После лечения мужа андрологом сохраняется олигозооспермия II степени. Укажите возможную причину бесплодия:
6 Больная 32 лет предъявляет жалобы на нерегулярные месячные, бесплодие в течение 2 лет, наличие выделений молочного цвета из сосков. За последние два года прибавила в весе. В анамнезе две беременности: срочные роды без осложнений, медицинский аборт. Месячных нет в течение 7 мес. При осмотре: рост 160 см, масса 70 кг. Из сосков молочных желез при легком надавливании выделяется молоко. РV: шейка цилиндричекой формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, придатки не определяются. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина?
7 Пациентка 30 лет, жалобы на бесплодие во втором браке. Имела в первом браке нормальные роды, и три больничных аборта. Менструальная функция не нарушена. Бимануальное исследование не обнаружило каких либо отклонений от нормы. Муж обследован, спермограмма не изменена. Какая продолжительность обследования супружеской пары (выяснение причины бесплодия) по протоколу ВОЗ?
8 Больная Н. 27 лет обратилась к врачу с жалобами на бесплодие. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Акушерский анамнез: I беременность закончилась искусственным абортом в сроке 9-10 недель без осложнений, II-III - неразвивающиеся беременности в сроке 6-7 недель. В последние 4 года не предохранялась, не беременеет. Пациентка спортивного типа телосложения, масса 64 кг, рост 169 см. Отмечается рост единичных волос на верхней губе, вокруг сосков, по белой линии живота и на бедрах. Кожа лица пористая, жирная. Молочные железы несколько уменьшены в размерах, выделений из сосков нет. Гинекологическое исследование: отмечается незначительная гипертрофия малых половых губ и пигментация наружных органов. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, выделения скудные, слизистые. PV: шейка матки субконической формы, матка не увеличена, придатки не определяются, своды свободны. Выделения светлые. Дополнительные методы исследования: ТФД- двухфазная базальная температура с укорочением II фазы до 3-4 дней. УЗИ - матка и яичники без изменений. Гормональные исследования -17-КС 20 мг/сут. Предполагаемый диагноз?
9 В анамнезе у больной 32 лет бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обострениями. При поступлении высокая температура, озноб, боли по всему животу. Объективно: температура 39,2º С, пульс 128 в 1 мин., АД 110 и 70 мм рт. ст., ЧД 22 в 1 мин. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным симптомом Щеткина по всему животу. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развито правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: слизистая влагалища не изменена, шейка матки с нарушением эпителиального покрова в области наружного зева. Бели слизистые, мутноватые, умеренные, без зловонного запаха. PV: смещения шейки матки резко болезненные, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Предполагаемый диагноз?
10 Больная 26 лет в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 3 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными, через 27-28 дней. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Предполагаемый диагноз:
11 Больная В. 28 лет обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Менархе с 13 лет, менструальный цикл не нарушен. I беременность - роды 5 лет назад. Через 3 месяца после родов установили ВМС. Через 1,5 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, удалена ВМС, проведено консервативное лечение. OZ: без патологии. PV: Матка, не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, справа – безболезненное образование размером 5х6 см, округлой формы, туго - эластической консистенции. Наиболее вероятная причина бесплодия?
12 Больная И. 31 года обратилась к врачу по поводу бесплодия. Из анамнеза - менструации с 14 лет, цикл регулярный, менструации по 3-4 дня, через 28 дней, болезненные. В браке с 20 лет, половая жизнь регулярная, беременность не наступает. Объективно – женщина низкого роста, черты лица – инфантильные. OZ: без патологии. PV: Влагалище узкое. Шейка матки коническая, подвижная, безболезненная. Матка в антефлексио, подвижная, безболезненная, маленькая. Придатки слева не пальпируются, справа – пальпируется округлое образование диаметром 6х6 см, туго - эластической консистенции, безболезненное. На УЗИ: Придатки слева не лоцируются, справа: яичник размерами 4,5х5,5 см, между маткой и правым яичником лоцируется жидкостное образование диаметром 5,8х6,5 см. Ваш диагноз?
13 Больная Л.29 лет поступила в гинекологическое отделение больницы с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2 – 37,5 оС, периодически отмечает ноющие боли внизу живота. Из анамнеза: без особенностей. 3 года назад имела контакт с туберкулезным больным. Месячные с 13 лет, регулярные, без патологии. Последние 3 года менструации стали иногда задерживаться на 5-10 дней. Половая жизнь с 25 лет без применения контрацептивных средств. Через 2 года после начала половой жизни обследована: гистеросальпингография – трубы не проходимы, «четкообразной» формы. Наиболее вероятный диагноз:
14 С чего начинается диагностика женского бесплодия: A. кульдоскопии B. гистероскопии C. лапароскопии D. теста Шуварского-Симса-Хунера E. тестов функциональной диагностики 15 При обследовании бесплодной пары в первую очередь необходимо провести следующее обследование:
16 Больная Н. 27 лет обратилась к врачу с жалобами на бесплодие. Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Акушерский анамнез: I беременность закончилась искусственным абортом в сроке 9-10 недель без осложнений, 2-3 неразвивающиеся беременности в сроке 6-7 недель. В последние 4 года не предохранялась, не беременеет. Пациентка спортивного типа телосложения, масса 64 кг, рост 169 см. Отмечается рост единичных волос на верхней губе, вокруг сосков, по белой линии живота и на бедрах. Кожа лица пористая, жирная. Молочные железы несколько уменьшены в размерах, выделений из сосков нет. Гинекологическое исследование: отмечается незначительная гипертрофия малых половых губ и пигментация наружных органов. OZ: без патологии. PV: шейка матки субконической формы, матка не увеличена, придатки не определяются, своды свободны. Дополнительные методы исследования: ТФД- двухфазная базальная температура с укорочением II фазы до 3-4 дней; УЗИ-матка и яичники без изменений; гормональные исследования-17-КС 20 мг/сут. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с:
E. гормонально-активными опухолями яичников и надпочечников 17 В анамнезе у больной 32 лет бесплодие, двухсторонний аднексит с частыми обострениями. При поступлении высокая температура, озноб, боли по всему животу. Объективно: температура 39,2ºС, пульс 128 в 1 мин., АД 110 и 70 мм рт. ст., ЧД 22 в 1 мин. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным симптомом Щеткина по всему животу. OZ: слизистая влагалища не изменена, шейка матки с нарушением эпителиального покрова в области наружного зева. Бели слизистые, мутноватые, умеренные, без зловонного запаха. PV: смещения шейки матки резко болезненные, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный. Наиболее вероятная тактика:
18 Больная 26 лет в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 3 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными, регулярными через 27-28 дней. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Какое исследование подтвердит диагноз у данной пациентки?
19. Больная 26 лет в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 3 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными, регулярными через 27-28 дней. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Наиболее вероятный диагностический признак для выявления этиологии бесплодия у данной пациентки: A. обнаружение эрозированного эктропиона B. обнаружение тубоовариального образования C. обнаружение гонококков и другой патогенной флоры D. на рентгенограмме - маточные трубы «четкообразной» формы E. обнаружение синехий в полости матки, эндометриоидных «глазков» 20. Больная В. 28 лет обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Менархе с 13 лет, без патологии. Первая беременность закончилась родами в 23-летнем возрасте. До первой беременности контрацептивами не пользовалась. Через 3 месяца после родов установили ВМС. Месячный цикл не нарушился. Через 1,5 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, удалена ВМС, проведено консервативное лечение. OZ: без патологии. PV: Матка в антефлексио -верзио, не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые, плотные придатки, справа – безболезненное образование размером 5х6 см, округлой формы туго-эластической консистенции. Наиболее информативный метод обследования:
21 При обследовании Т. 22 лет по поводу первичной аменореи обнаружено: половой хроматин 0, хромосомный набор 44 ХУ. При каком из перечисленный диагнозов отмечается подобная клиническая картина:
22 Какое обследование наиболее приемлемо в первую очередь при аменорее надпочечникового генеза?
23 К. 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, слабость, зябкость. Год тому назад родила ребёнка, в родах было массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов гипогалактия, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: женщина пониженного питания, молочные железы дряблые, скудное оволосение в подмышечных впадинах, на лобке. Наружные половые органы атрофичны, депигментированы. PV: влагалище ёмкое, шейка матки короткая, тело матки маленькое, придатки не определяются. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина:
24 Г. 22 лет обратилась в связи с отсутвием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребёнком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет – здоров. У родной сестры нет месячных. При осмотре рост 156 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. OZ: влагалище оканчивается слепо, шейки матки нет. PV: влагалище не рожавщей, матка и придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечается подобная клиническая картина:
25 Симптомокомплекс, включающий: аменорею, гирсутизм, бесплодие, ожирение и двусторонее увеличение яичников. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина:
26 Наиболее вероятный метод лечения при маточной форме аменореи (синдроме Аширмана): почему?
E.чистые гестагены и эстрогены – гестагенными препаратами в постоянном или контрацептивном режиме – для снижения синтеза ЛГ гипофизом, а также тестостерона и андостендиона тека- клетками. 27 Функциональные гормональные пробы для обследования больных с аменореей в первную очередь проводятся с целью:
28 Наиболее вероятный метод диагностики гипергонадотропной аменореи:
29 Больная В. 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечала скудное количество молока, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: Ведущий симптом данного диагноза?
31 Больная Ф. 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57 кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа в области придатков пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз:
32 Больная Ф. 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа в области придатков пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания:
33 Больная А.18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм - методом, беременностей не было. Заболела остро на 7 день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 ударов в мин., ритмичный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, обширная эрозия, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены внутриклеточные диплокки. Критерии излеченности гонореи: Каталог: wp-content -> uploads -> 2014 2014 -> Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2014 -> Сулейменов ержан абилхасимович комплексные немедикаментозные технологии медицинской реабилитации пациентов с возрастным андрогендефицитом 2014 -> Стандарты медицинской помощи в неврологии 2014 -> Нервная анорексия 2014 -> Аир: Часто используется как связующий элемент в заклинаниях или в заговорах, а сам по себе для контроля над личностью. Растущий в саду, аир принесет удачу садовнику и большой урожай растений поблизости. Акация Скачать 0.49 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|
«СОГЛАСОВАНО»