Задача №1 Пациентка Р., 30 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита

ЗАДАЧИ ПО НЕФРОЛОГИИ

Задача №1

Пациентка Р., 30 лет поступила в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. Ухудшение связывают с переохлаждением. В связи с ухудшением состояния вызвал скорую помощь, госпитализирована в стационар. В анамнезе у пациента хронический двухсторонний пиелонефрит в течение 6 лет.

При осмотре медсестра выявила: температура 38,7⁰С, пульс 98 в минуту, артериальное давление 100 и 60 мм. рт. ст., частота дыхания 24 в минуту, кожа сухая, бледная, пастозность голеней, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.

Пациентка беспокойна, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения. Беспокоится о детях, больной матери, с которой проживает вместе в однокомнатной благоустроенной квартире. Боится потерять работу повара в частном предприятии.

Задания

1. 
   Определите нарушенные потребности
   
2. 
   Выявите проблемы пациентки.
   
3. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
   

Предъявляет жалобы на тупые боли в поясничной области, болезненное и частое мочеиспускание, головную боль, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Иногда не удерживает мочу при напряжении (кашле и другом усилии), в последнее время отмечает императивные позывы на мочеиспускание (может сделать 10-20 шагов после появления позыва, «не успевает добежать до туалета»). Из-за этого очень угнетена, расстроена.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, чистые, ЧДД - 20 в минуту, Ps - 92 удара в минуту, удовлетворительных качеств, АД – 140/90 мм рт. ст., температура тела 37,6°С.

Задания

1. 
   Определите проблемы пациентки.
   
2. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   

Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана. Всё время спрашивает, почему ему не становится лучше.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД -150/90 мм рт. ст.

Врачом назначен постельный режим.

1. 
   Определите проблемы пациента.
   
2. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   

Задача № 4

Пациентка 45 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит.

Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Состояние тяжелое. Сидит в постели в подушках почти без движения. Кожные покровы бледные, акроциатоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps -92 удара в минуту, ритмичный, напряженный, АД –170/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме за счет выраженного асцита.

Врачом назначен постельный режим.

Задания

1. 
   Определите проблемы пациентки.
   
2. 
   Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
   

Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД-22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

Задания

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Задача № 6
Медсестра пришла на патронаж к пациенту К.

22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался).

Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, практически не мочился.

Объективно: состояние тяжёлое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное. Пульс 56 в мин., АД 180/100 мм рт. ст. Во время осмотра состояние ухудшилось, возник приступ судорог, который длился около 2 мин, после чего больной заторможен, вялый.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Эталон ответа № 1
Проблемы пациента:

тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии;

• 
  Не удерживает мочу при напряжении и кашле, императивных позывах
  
• 
  Риск развития опрелостей в области промежности
  
• 
  Плохо спит из-за частых позывов на мочеиспускание
  
• 
  Отмечает снижение аппетита
  

Эталон ответа № 3

Проблемы пациента:

• 
  Не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим
  
• 
  Жажда и сухость во рту, нарушает питьевой режим
  
• 
  Плохо спит
  
• 
  Испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания
  
• 
  Риск аспирации рвотными массами из-за того, что пациент находится в постели в положении лежа на спине и обессиливания
  

Приоритетная проблема пациента:

Не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим

Цель: пациент будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью сестры до улучшения состояния.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит физический и психический покой, постельный комфорт	Для создания комфортного состояния
2. М/с будет контролировать соблюдение пациентом постельного режима. Рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку.	Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза
3. М/с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой N 7	Для повышения защитных сил организма, уменьшение нагрузки на мочевыделительную систему
4. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка), а также средствами экстренной связи с постом.	Для создания комфортного состояния
5. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья)	Для профилактики вторичной инфекции
6. М/с поможет пациенту организовать досуг	Улучшение настроения, активизация пациента
7. М/с будет наблюдать за показателями гемодинамики, физиологическими отправлениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для контроля за выделительной функцией почек

Оценка: пациент справляется с повседневной деятельностью с помощью сестры, отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты. Цель достигнута.

Эталон ответа № 4

Проблемы пациентки:

• 
  Не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости
  

• 
  Не может спать в горизонтальном положении из-за асцита и усиления одышки
  
• 
  Пациентка самостоятельно не справляется со стрессом, вызванным болезнью
  
• 
  Предъявляет жалобы на отсутствие аппетита
  

• 
  Риск нарушения целостности кожи (трофические язвы, пролежни, опрелости)
  
• 
  Риск развития атонических запоров
  

Приоритетная проблема пациента:

• 
  Не может обслуживать себя самостоятельно из-за необходимости соблюдать постельный режим и общей слабости
  

Цель: пациентка будет справляться с повседневной деятельностью с помощью сестры до улучшения состояния

План	Мотивация
1. М\с обеспечит соблюдение постельного режима	Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза
2. М/с проведет беседу с пациенткой и его родственниками о необходимости соблюдения бессолевой диеты, контроля суточного диуреза, подсчету пульса, постоянного приема лекарственных препаратов.	Для предупреждения ухудшения состояния пациентки и возникновения осложнений; снижения уровня тревоги
3. Медсестра обеспечит пациентке возвышенное изголовье в постели, используя по мере возможности функциональную кровать и упор для стоп; обеспечит постельный комфорт.	Облегчение дыхания и улучшение сна
4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день	Для обогащения воздуха кислородом
5. М/с обеспечит кормление пациентки, выполнение мероприятий личной гигиены в палате, возможность осуществлять физиологические отправления в постели, досуг пациента.	Удовлетворение базисных потребностей организма
6. М/с обеспечит взвешивание пациентки 1 раз в 3 дня	Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
7. М/с обеспечит подсчёт водного баланса	Для контроля отрицательного водного баланса
8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного	Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния

Оценка: пациентка отмечает снижение уровня тревоги, ее настроение несколько улучшилось, она знает, какой образ жизни следует вести при этом заболевании. Цель достигнута.

Эталон ответа № 5
1. В результате несоблюдения диеты у больного развился приступ почечной колики.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область

- частое болезненное мочеиспускание

- беспокойное поведение

- симптом Пастернацкого резко положительный справа

2. Алгоритм действий медсестры:

- вызвать бригаду скорой помощи с целью оказания неотложной помощи (вызов скорой помощи возможен с помощью третьего лица)

- применить теплую грелку на поясницу, уменьшающую болевой синдром

- использовать приемы словесного внушения и отвлечения

- контроль пульса, ЧДД, АД,

- наблюдать за пациентом до прибытия врача с целью контроля общего состояния

Эталон ответа № 6

1. 
   Почечная эклампсия.
   

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- предшествующая резкая головная боль, рвота,

- судорожный синдром.

- уменьшение диуреза, АД 180/100 мм рт. ст.

2. 
   Алгоритм действий м/с:
   

• 
  через родственников срочно вызвать бригаду скорой помощи,
  
• 
  приподнять изголовье кровати.
  
• 
  убрать световые и звуковые раздражители. Затемнить комнату.
  
• 
  убрать поблизости стоящие предметы, о которые пациент может травмироваться при повторении судорог,
  
• 
  предупредить прикус языка при повторении судорог (ввести между жевательными зубами жгут из носового платка), контроль пульса, АД.
  

Каталог: upload -> iblock -> 9c3
iblock -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
iblock -> Агентство образования администрации Красноярского края Управление образования Администрации г. Канска мбоу гимназия №1 Упаковка как источник загрязнения продуктов питания свинцом Цуприкова Мария, ученица 10 класса мбоу гимназия №1 г
iblock -> Урология высшая категория
iblock -> 2. Аннотации рабочих программ дисциплин ооп 040400. 62 «Социальная работа», форма обучения – очная
iblock -> Тест: "Неврология"

Скачать 84.5 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями: