ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ
(информационно-методическое письмо)
Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии.
В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.
Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Примерно половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет. При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 11—41%. При развитии асцита лишь четвертая часть больных переживает 3 года. Основные причины смерти - печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Основными факторами риска развития цирроза принято считать:
хронический алкоголизм
вирусные гепатиты
токсическое воздействие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
венозный застой в печени, связанный с длительной и тяжелой сердечной недостаточностью
наследственные болезни - гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа1-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
длительное поражением желчных путей.
Примерно у 50% больных циррозом печени заболевание развивается вследствие действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).
Поскольку течение заболевания при отсутствии адекватного лечения носит прогрессирующий характер, следует регулярно проходить обследование у специалистов. При циррозе печени больной осматривается терапевтом или гастроэнтерологом не менее 4 раз в год. Если больной обращается за помощью на стадии декоменсации, то проходит лечение в условиях стационара. Это обусловлено высоким риском развития осложнений. Если состояние пациента стабильное, он должен проходить нижеперечисленное обследование.
Поделитесь с Вашими друзьями: |