Оценка кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после тяжелой механической травмы

________________________________________________________________________________________________________________________

Приводится анализ оценки кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после тяжелой механической травмы. В связи с тяжелым состоянием пострадавших, при возникновении кровотечений в верхних отделах ЖКТ, как правило, проводится консервативное лечение, в ходе чего осуществляется динамический эндоскопический контроль с повторным применением эндоскопических методов остановки кровотечения.
Ключевые слова: кровотечение, желудочно-кишечный тракт, механическая травма,

эндоскопическое исследование, результаты исследования.

__________________________________________________________________________________________________________________

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на протяжении последних лет устойчиво сохраняет показатель смертности 5-16%.

У людей пострадавших с различными тяжелыми сочетанными травмами, проблема приобретает особую важность, так как кровотечение происходит на фоне тяжелого состояния пострадавших, вследствие травмы жизненно важных органов, кровопотери, гипоксии, развития внутрислизистого ацидоза, активации перекисного окисления липидов (ПОД), нарушений метаболизма и восстановительных процессов, присоединившихся инфекционных осложнений. Большинство из выше указанных факторов, а также, агрессивная терапия, тяжелые оперативные вмешательства, все это приводят к нарушению протекторных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) и формированию энтеральной недостаточности.

Частота кровотечений у пострадавших с тяжелыми механическими травмами по данным различных авторов варьирует от 35-55% до 100% случаев. Наиболее значимые кровотечения развиваются примерно у 18-20% пострадавших. Широкое использование лекарственных средств для профилактики эрозивно-язвенных поражений слизистой верхних отделов ЖКТ привело к снижению частоты развития тяжелых кровотечений до 5-7%, но, однако смертность сохраняется и достигает 75-80%. Быстрое развитие эндоскопии, исследование верхних отделов ЖКТ стало рутинной процедурой. Но нет единого мнения о сроках возникновения кровотечений и необходимости профилактических эндоскопических осмотров у пострадавших с тяжелой механической травмой.