|
Синдром омертвления
Студент должен знать:
основные признаки гангрены, язвы, пролежней, язв и свищей;
основные проявления острых нарушений кровообращения нижних конечностей;
принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при синдроме нарушения кровообращения.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Некрозом или омертвением называется
|
гибель клеток, тканей или органов, наступившая в живом организме.
|
Наиболее часто местное омертвение тканей вызывают следующие факторы:
|
механические (размозжения), термические (Т+60ºС или -10ºС), электрические, химические (кислоты и др.), токсические, неврогенные, циркуляторные.
|
Условия, способствующие развитию некроза, скорости его распространения и проявлениям общей реакции:
|
сила, время воздействия повреждающего фактора, анатомические особенности строения сосудистой сети, присутствие микробов в области поражения, истощение, анемия, снижение иммунитета.
|
Некробиоз - это
|
изменения в клетке, предшествующие ее смерти.
|
Гангрена стопы, кишки, легкого
|
некроз, контактирующий с внешней средой.
|
Коагуляционный некроз -
|
под действием кислот происходит коагуляция белка
|
Колликвационный некроз – это когда
|
под действием щелочей происходит гидролиз белков и омыление жиров
|
Сухая гангрена развивается при
|
медленно прогрессирующем нарушение кровообращения или у лиц пожилого возраста с облитерирующими заболеваниями сосудов. Характерно развитие демаркационной линии.
|
Демаркационная линия – это
|
граница некроза и живых тканей, отграничивающих мертвые ткани.
|
Инфаркт миокарда, селезенки – это
|
некроз во внутренних органах, не соприкасающихся с внешней средой.
|
Влажная гангрена чаще развивается при
|
быстром нарушение кровообращения в отечных тканях. Это гангрена легкого, кишечника, желчного пузыря, червеобразного отростка, поджелудочной железы.
|
Клиника влажной гангрены:
|
быстрый гнилостный распад тканей, интоксикация
|
Тромб- это образовавшийся
|
плотный сгусток крови в просвете сосуда
|
Тромбоз – это процесс
|
образования тромба в просвете сосуда.
|
“Эмбол” - это
|
оторвавшаяся часть тромба, начавшая перемещаться.
|
Эмболом может стать:
|
воздух, капли жира, бактерии, паразиты.
|
Клиника тромбоэмболии сосудов конечности - это
|
внезапная острая боль в конечности, онемение и похолодание, снижение или исчезновение чувствительной и двигательной функции.
|
Суть неспецифической профилактики тромбоэмболий состоит в:
|
активизации кровообращения;
устранению застоя крови;
стимуляции фибринолиза.
|
Язва – это
|
дефект покровов и глубжележащих тканей с тенденцией к распространению и отсутствием или слабо выраженными процессами регенерации.
|
Трофическая язва- это
|
длительно незаживающая язва кожи.
|
Причинами развития язв являются:
|
расстройства крово-и лимфообращения;
изменение сосудистой стенки при атеросклерозе;
травмирующие повреждения (ожоги и др.);
развитие инфекции - сифилис ТБС;
трофические расстройства (повреждения нервов);
расстройства обмена (сахарный диабет и др.).
|
Свищ – это отсутствующие в норме
|
сообщения патологического очага в тканях, органах или полости между собой.
|
Стомы - это
|
наружные искусственные свищи.
|
Синдром новообразования
Студент должен знать:
признаки доброкачественной и злокачественной опухоли;
особенности этики и деонтологии при уходе за онкологическим больным;
особенности проведения химиотерапии;
алгоритмы ухода за стомами различной локализации.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Онкология-
|
наука о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики опухолей.
|
[Tumor]
|
синонимы - бластома, неоплазма, новообразование.
|
Опухоль – это
|
местное патологическое разрастание тканей, не контролируемое организмом.
|
Экзофитный рост опухоли - это
|
рост опухоли, имеющей узкое основание и растущей в сторону от стенки органа.
|
Эндофитный рост опухоли - это
|
рост опухоли, инфильтрирующий стенку органа и распространяющийся по стенке.
|
Клетки опухоли отличаются
|
темпами роста, строением, обменом веществ и имеют особые биологические свойства.
|
Доброкачественные опухоли
|
имеют медленный рост, капсулу, не разносятся по организму с током крови или лимфы, не отражаются на общем состоянии пациента, пока не сдавят ткань, орган, нервные стволы.
|
Эпителиальные опухоли
|
врожденная и приобретенная папиллома, аденома (предстательная железа, щитовидная железа), дермоид.
|
Неэпителиальные опухоли
|
фиброма, липома (жировая ткань), хондрома (хрящевая ткань).
|
Миома
|
доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Чаще в матке.
|
Ангиома – это
|
опухоль, развивающаяся из сосудов.
|
Злокачественные опухоли
|
инфильтрирующий рост, неравномерный темп роста, метастазы по току крови и лимфы, кахексия, раковая интоксикация.
|
Метастаз
|
по своему строению аналогичен первичной опухоли.
|
Метастазирование - это
|
имплантация готовых к делению опухолевых клеток в места удаленные от первичной опухоли.
|
Рак – в любом органе
[Cancer], карцинома
|
злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. 90% всех опухолей. Рак кожи, слизистых оболочек и железистых органов.
|
Саркома [sar-oma]
|
соединительнотканная опухоль.
|
1-я стадия опухоли -
|
очень маленький размер, нет прорастания стенки и метастазов.
|
2-я стадия опухоли -
|
опухоль, увеличиваясь в размере, не выходит за стенки органа, может быть единичный метастаз в ближайшем лимфоузле.
|
3-ая стадия опухоли -
|
размер относительно большой, прорастает стенку, есть признаки распада опухоли, множественные метастазы.
|
4-ая стадия опухоли -
|
опухоль с прорастанием в соседние органы и ткани, метастазы множественные и отдаленные, кахексия и истощение.
|
Методы диагностики для постановки диагноза:
|
рентгенологический – скопия и – графия;
компьютерная томография (радиологический метод);
ультразвуковое исследование, не имеет противопоказаний
радиоизотопная диагностика;
тепловизионное исследование – бесконтактный метод;
биопсия – взятие тканей для гистологии;
эндоскопический метод для полых органов
|
Принцип абластики
|
предупреждение имплантации в ране опухолевых клеток.
|
Принцип антибластики
|
уничтожение в ране возможно оставшихся в ней опухолевых клеток веществами, разрушающими эти клетки.
|
Криодеструкция - это
|
использование Т - от-60º С до -190º С для разрушения опухоли.
|
Лучевая терапия - это
|
использование ионизирующих излучений для лечения опухоли.
|
Химиотерапия - это
|
применение разными методами цитотоксических препаратов.
|
Пути введения химиопрепаратов:
|
пероральное, внутриартериальное, интраперитонеальное, внутриплевральное, внутриперикардиальное, внутрипузырное, интратекальное, внутривенное введение.
|
Синдром повреждения. Механические повреждения
Студент должен знать:
организацию травматологической помощи;
классификацию повреждений;
основные клинические проявления механических повреждений;
алгоритм оказания первой медицинской помощи при механических повреждениях.
Опорный конспект
Изучаемые вопросы Ответы
Травматология – это
|
наука о повреждениях.
|
Травма - это
|
воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, сопровождающееся общей и местной реакцией.
|
Травматизм - это
|
совокупность травм, поражающих при определенных обстоятельствах одинаковые группы населения.
|
Звенья оказания травматологической помощи - это
|
первая медицинская помощь, специализированные травматологические пункты, специализированные травматологические отделения больниц и клиник.
|
Повреждения делятся на:
|
одиночные и множественные;
закрытые и открытые.
|
Сочетанная травма - это
|
повреждения опорно-двигательного аппарата, сочетанные с повреждением внутренних органов.
|
Комбинированная травма - это
|
сочетание различных повреждений (переломы, ожоги).
|
Закрытые повреждения -
|
ушиб, растяжение, разрыв тканей, сотрясение, СДС.
|
Переломы и вывихи
|
могут быть закрытыми и открытыми.
|
Ушиб – это
|
закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.
|
Первая помощь при ушибе – это
|
холод, хлорэтил, давящая, мягкая иммобилизационная повязка.
|
Растяжение связок и сухожилий – это
|
повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической целостности.
|
Разрыв – это
|
закрытые повреждения тканей с нарушением их анатомической целостности.
|
Синдром длительного сдавливания – это
|
патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (более 2- часов).
|
Вывихи – это
|
чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих сустав.
|
Вывихи могут быть:
|
полные и неполные;
врожденные и приобретенные;
травматические и патологические;
осложненные и неосложненные.
|
Клинически вывих проявляется
|
болевым синдромом, деформацией, изменением оси конечности и конфигурации сустава, длины конечности.
|
Абсолютные симптомы вывиха – это
|
отсутствие активных движений в суставе и пружинящее сопротивление при пассивных движениях.
|
Первая помощь при вывихе - это
|
обезболивание, холод, иммобилизация шиной или косынкой.
|
Вправление вывиха
|
проводят под анестезией или с применением миорелаксантов.
|
Перелом – это
|
нарушение целостности кости.
|
Абсолютные симптомы перелома – это
|
патологическая подвижность, крепитация костных отломков.
|
Репозиция
|
предусматривает при смещении отломков установку костных отломков анатомически правильно.
|
Для скелетного вытяжения готовят
|
спицу Киршнера, которая проводится через мыщелки трубчатых костей, скобу ЦИТО, дрель, система блоков, груз.
|
Остеосинтез – это
|
оперативное лечение переломов (спицы, шурупы, гвозди и др.).
|
Основные осложнения при лечении переломов:
|
псевдоартроз, контрактуры, пролежни, анкилоз сустава, атрофия мышц, нарушение венозного оттока, остеомиелит.
|
Аппарат Елизарова применяют для
|
лечение перелома компрессионно-дистракционным методом.
|
Причины замедления консолидации (сращения) переломов -
|
нарушение кровообращения конечности, авитаминоз, плохая иммобилизация, инфекционные заболевания, кахексия, заболевания эндокринной системы.
|
Гипс - это
|
сульфат кальция, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при Т-70-140С.
|
Гипсовая лонгета имеет
|
от 5 до 10 слоев марли длиной 50-100см, шириной 10-20см.
|
Полные гипсовые повязки - это
|
циркулярная, окончатая, тутор-гильза, гипсовый корсет, кокситная, «сапожок», торако-брахиальная, мостовидная.
|
Шины - это
|
специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.
|
Шины могут быть
|
транспортные и лечебные.
|
Транспортные шины
|
Подручные (ветки, палки, зонд) и стандартные (Крамера, Дитерихса).
|
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫХ ШИН:
провести иммобилизацию как можно раньше от момента повреждения;
наложение шин должно быть щадящим, не травматичным;
перед шинированием необходимо провести анестезию;
наложенная шина должна обеспечить иммобилизацию как минимум двух смежных суставов и 3-х суставов при повреждении бедра и плеча;
при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется;
шина накладывается поверх одежды или обуви;
шина должна быть до ее наложения отмоделирована на здоровой конечности:
при закрытых переломах перед наложением шины провести легкое вытяжение (тракцию) конечности с коррекцией ее оси;
с целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты;
в холодное время необходимо дополнительное утепление пострадавшего.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКОВ ТЕЛА
Травмированный участок тела
|
Особенности иммобилизации
|
Перелом плечевой кости и повреждение плечевого сустава
|
Лестничная шина идет от концов пальцев по всей длине конечности, а затем по спине до здоровой лопатки или надплечья здоровой руки
|
Перелом предплечья
|
Шину сгибаем под углом 90º и фиксируем ею конечность от кончиков пальцев до плечевого сустава
|
Перелом костей запястья и пястья
|
Достаточно иммобилизации от кончиков пальцев до локтевого сустава, под ладонь подложить валик
|
Перелом пальцев
|
Фиксируем на круглом валике и затем подвешиваем руку на косынке или бинте
|
Перелом голени
|
Используем три шины Крамера: одну накладываем по задней поверхности конечности от пальцев до середины бедра, согнув в области пятки под углом 90º, остальные – по боковым поверхностям, от внутреннего и наружного края стопы до середины бедра
|
Перелом в в\з голени и травма коленного сустава
|
Верхние концы трех шин должны достигать тазобедренного сустава
|
Перелом костей стопы
|
Шину накладывают от концов пальцев до середины голени
|
Перелом бедра
|
Удобна шина Дитерихса или две шины Крамера
|
Повреждение шейных позвонков
|
Ватно-марлевый воротник Шанца
|
Перелом грудных и поясничных позвонков
|
На животе, на спине на щите или твердых носилках с подложенным под поясницу валиком
|
Перелом ребер
|
В положении сидя без тугой повязки
|
Перелом таза
|
На щите или жестких носилках на спине с приподнятой головой и грудной клеткой, с согнутыми (с помощью валиков, подложенных под колени) и раздвинутыми ногами (положение «лягушки»)
|
Перелом ключицы
|
В полусидячем положении, иммобилизация косыночной повязкой, но лучше повязкой Дезо с обязательным введением в подмышечную впадину ватно-марлевого валика
|
КРАТКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ
Анатомически правильное положение- положение, придаваемое конечности при наложении гипсовой повязки, обеспечивающее последующее хорошее сращение отломков костей.
Гематома - ограниченное скопление излившейся крови в тканях (например, вследствие ушиба, перелома).
Гипсовая иммобилизация- способ иммобилизации отдельных частей тела.
Ватно-марлевый воротник по Шанцу – способ иммобилизации при повреждениях шейных позвонков.
Временная иммобилизация – иммобилизация, которая позволяет уменьшить болевые ощущения и снизить опасность развития шока.
Внутриавтомобильная травма- повреждение при столкновении автомобилей, переворачивании машины, съезда ее в кювет и т.д.
Закрытый перелом- кожа над местом перелома не повреждена.
Иммобилизация- создание неподвижности, например, конечности при переломе.
Иммобилизирующая повязка- повязка, предназначенная для удержания той или иной пострадавшей части тела, чаще конечности, в определенном неподвижном состоянии на известный срок.
Иммобилизация временная - иммобилизация в порядке оказания первой помощи.
Иммобилизирующие вакуумные носилки- носилки НИВ, создающие наиболее щадящие условия для транспортировки пострадавших при переломах позвоночника и костей таза.
Крахмальная повязка – способ иммобилизации, предложенный И.В.Буяльским в 1837 году в России.
Ишемическая контрактура Фолькмана- сведение мышц с деформацией и стойкими нарушениями функции конечности в результате неправильного наложения гипсовой повязки с последующим сдавлением и нарушением питания мышц и нервов.
Крепитация-попадание воздуха в подкожную клетчатку (как бы хруст снега под пальцами при ощупывании этой области).
Консолидация- сращение отломков костей.
Моделирование шины - придание ей нужного положения на конечности.
Неполный отрыв конечности - имеется некоторая связь конечности с телом в виде мостика из мягких тканей, нервов, кожи.
Поделитесь с Вашими друзьями: |
