Учебно-методическое пособие для студентов

20



Лекция 4. Учение об эпидемическом процессе
Л.В. Громашевский – основоположник учения о закономерностях распространения инфекций среди людей.
Эпидемический процесс (ЭП) – это процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения. Воспроизведение каждого нового случая инфекции осуществляется элементарной ячейкой эпидемического процесса
Следует различать эпидемический и инфекционный процесс. Инфекционный процесс – взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма (человека или животного), в виде болезни или носительства.
Процесс развития заразного заболевания – биологический процесс, представляющий циркуляцию паразитов в популяции людей. Паразиты - живые агенты, живущих за счет других видов, используя их в качестве источника пищи и постоянного или временного места обитания. Паразит использует метаболические процессы для питания, размножения. Таким образом живые существа для них - среда обитания. Паразит более приспособлен, чем макроорганизм, обладает высокой скоростью воспроизводства (удвоение популяции за несколько мин), высокой способностью к генетической изменчивости (мутации, рекомбинации)
Классификация паразитов:

Облигатные паразиты (только один вид хозяина). Замкнутая паразитарная система. К ним относятся многие вирусы.

Факультативные (хозяин + внешняя среда) Полузамкнутая паразитарная система.
Лептоспиры, кишечные иерсинии, псевдотуберкулез и т.д.

Случайные паразиты (внешняя среда). Открытая паразитарная система. Легионеллы, актиномицеты, листерии и др.
В зависимости от активности биологической, природной и социальной составляющей
ЭП может иметь различную степень интенсивности проявлений:
Спорадическая заболеваемость – единичные, несвязанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания
Эпидемическая заболеваемость – заболеваемость, когда случаи заболевания объединены общим источником или фактором передачи
Эпид.вспышка – групповые заболевания, связанные между собой одним источником инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенного пункта
Эпидемия –эпидемическая заболеваемость с охватом населения региона страны или нескольких стран
Пандемия - эпидемическая заболеваемость с охватом населения многих, континентов стран или всего населения Земли
Эндемичная заболеваемость – заболеваемость, возникающая за счет собственных территориальных источников инфекций.
Экзотическая заболеваемость – заболеваемость болезнями несвойственными для данной местности
В зависимости от источника инфекции заболевания подразделяют на антропонозы – источник - больной человек или заразоноситель, зоонозы – источник - больное животное или заразоноситель, сапронозы – источни ком являются объекты окружающей среды.
Резервуар возбудителя – это совокупность биотических (организм человека или животного) и абиотических (вода, почва) объектов, являющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспечивающих его существование в природе.
Механизм передачи - совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителя инфекционного заболевания от источника в восприимчивый организм.
Типы механизмов передачи:

21 1) Аспирационный (локализация на слиз. дых. путей)
Воздушно-капельный путь передачи
Воздушно-пылевой путь передачи
2) Фекально-оральный (локализация в ЖКТ)
Водный путь передачи
Пищевой путь передачи
Бытовой путь передачи
3) Трансмиссивный (локализация в кровеносной системе)
4) Контактный (локализация на наружных покровах)
5) Вертикальный (кровь, слизистая половых органов)
6) Искусственный
- Инъекционный
- Трансфузионный
- Ассоциированный с операциями, инвазивными процедурами
- Ингаляционный
Возможность развития заразного заболевания зависит от восприимчивости макроорганизма. Выделяют видовую восприимчивость (Salm.pullorum у кур, чума собак, свиней) и индивидуальную. Индивидуальная зависит от состояния неспецифических факторов защиты (кожа, слизистые оболочки, фагоциты, комплемент, лизоцим, интерферон и др.), состояния специфического иммунитета (естественного, искусственного, активного, пассивного).
Выделяют биологическую, природную и социальную составляющие эпидемического процесса.
Е.Н. Павловский сформулировал учение о природной очаговости болезней. В результате эволюции на различных территориях земли сформировались биоценозы, в составе которых имеются паразитарные микроорганизмы, и которые способны обеспечивать постоянную циркуляцию возбудителей болезни среди диких млекопитающих и птиц в природе. В сочетании с местом их локализации (биотопом) природные паразитарные системы образуют природный очаг инфекции(биогеоценоз)
Природный очаг болезни – наименьшая часть одного или нескольких географических ландшафтов, населенных восприимчивыми к данной инфекции дикими теплокровными животными и членистоногими переносчиками возбудителя, среди которых циркуляция возбудителя осуществляется неопределенно долго за счет непрерывного эпизоотического процесса.
Природно-очаговые болезни – инфекционные болезни, существование возбудителей которых поддерживается за счет циркуляции их в природных очагах.
Ведущие природные факторы эпидемического процесса: абиотические факторы
(температура, инсоляция, влажность, состав воды, течение, рельеф местности) и биотические факторы (формы воздействия живых существ друг на друга).
Социальные факторы эпидемического процесса:

Экономические факторы

Санитарно-коммунальное благоустройство (характер жилищ и плотность населения в них, водоснабжение и водопользование, удаление нечистот, доля населения, проживающего в благоустроенных домах коммунального и частного сектора с внутренним водопроводом и канализацией, доля населения проживающего, в домах коммунального сектора без канализации, доля населения в домах частного сектора без канализации и т д.)

Особенности питания (образ питания, этнические особенности питания)

Уровень развития здравоохранения (в т.ч. санитарно-противоэпидемической службы, качество и эффективность профилактических и противоэпидемических мероприятий)

Урбанизация

Условия труда и быта

Национально-религиозные обычаи

22

Демографическая характеристика населения (численность, плотность, возрастно- половой состав, миграция населения)

Войны

Стихийные бедствия.
Только комплексный биологический, природный и социальный подход к эпидемиологии помогает правильно раскрывать законы возникновения, развития и прекращения эпидемического процесса. Только комплексный подход позволяет разработать систему адекватных мероприятий по профилактике и борьбе с различными инфекциями

Вопросы и задания для самоконтроля:
1.
Что такое «эпидемический процесс»?
2.
На чем основана эпидемиологическая классификация инфекционных болезней?
3.
Каковы особенности эпидемического процесса при антропонозах, зоонозах, сапронозах?
4.
Охарактеризуйте механизмы передачи инфекционных болезней
5.
Охарактеризуйте пути передачи инфекционных болезней
6.
Охарактеризуйте содержание учения о природной очаговости болезней Е.Н.
Павловского
7.
Дайте характеристику основных позиций учения В.Д. Белякова о саморегуляции паразитарных систем
8.
Содержание социально-биологической концепции Б.Л. Черкасского
9.
Что такое экзотическая и эндемическая заболеваемость?
10.
Что такое нозоареал?
11.
Какие заболевания называются природно-очаговыми?

Практическое занятие 1
Эпидемический процесс. Механизмы и пути передачи возбудителя. Содержание и
организация профилактических и противоэпидемических мероприятий

Цель: закрепить основы теоретических знаний, расширить знания обучающихся о проявлениях эпидемического процесса, противоэпидемических мероприятиях.
Основные вопросы семинарского занятия:
1)
Понятие об эпидемическом процессе. Роль Л.В. Громашевского в разработке учения об эпидемическом процессе
2)
3 звена эпид. процесса. Характеристика источника инфекции, механизмов и путей передачи, восприимчивого организма.
3)
Современные теории эпид. процесса. Теории В.Д. Белякова, Б.Л. Черкасского. Роль Е.Н.
Павловского в учении о природной очаговости инфекций
4)
Мероприятия, направленные на источник (резервуар) инфекции при антропонозах, зоонозах, сапронозах. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
Мероприятия, направление на восприимчивый коллектив.
5)
Уровни профилактики. Определение понятия первичной, вторичной, третичной профилактики.

Навигатор при подготовке вопросов:
При подготовке к занятию обратите внимание на характеристику трех звеньев эпидемического процесса.
Источником инфекции считается объект, являющийся естественной средой обитания, размножения паразита, из которого осуществляется выход и заражение восприимчивых людей, животных или растений. Подумайте, кто (что) является источником инфекции при различных, известных Вам инфекционных заболеваниях. Что считается резервуаром инфекции? В чем отличие источника и резервуара инфекции?
Механизм передачи возбудителя – это совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителя инфекционного заболевания от источника в восприимчивый организм. Какие вы знаете механизмы передачи? От чего зависит механизм

23
передачи? Продумайте ответ на вопрос - в чем разница между механизмами и путями передачи.
Приведите примеры.
Восприимчивость населения - третья предпосылка для возникновения и поддержания эпидемического процесса. Какова роль биологических, социальных и природных факторов как необходимых и достаточных условий для возникновения и поддержания инфекционного и эпидемического процессов?
Какова структура эпидемического очага.
Дайте определение понятиям: «природный очаг», «антропоургический очаг». Какова роль диких, полусинантропных и синантропных млекопитающих (грызуны, насекомоядные, копытные, хищные) и птиц в формировании природных и антропоургических очагов? Какие переносчики возбудителей природно-очаговых болезней Вам известны?
Какие проявления эпидемического процесса Вам известны? Подумайте, на что направлены противоэпидемические мероприятия. Дайте характеристику мероприятий, направленных на источник (резервуар) инфекции при антропонозах, зоонозах, сапронозах.
Дайте характеристику режимно-ограничительным мероприятиям (разобщение, обсервация, карантин). В чем их различие?
Какие мероприятия направлены на разрыв механизма передачи инфекции, на восприимчивый коллектив? Каково место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных болезней?
Какие уровни профилактики Вы знаете? Дайте определение понятиям первичной, вторичной, третичной профилактики.
Первые 20 минут занятия посвящено исходному контролю знаний, который проводится в форме письменной контрольной работы.
Следующие 4 академических часа методом свободного опроса обсуждаются вопросы, подготовленные студентами дома.
Примерные вопросы для собеседования:
1.
Что такое «эпидемический процесс»?
2.
Кто ввел этот термин?
3.
Принципы эпидемиологической классификации инфекционных болезней
4.
Каковы особенности эпидемического процесса при антропонозах?
5.
Каковы особенности эпидемического процесса при зоонозах?
6.
Каковы особенности эпидемического процесса при сапронозах?
7.
На примере какого-либо антропоноза представьте и опишите три компонента эпид. процесса.
8.
На примере какого-либо зооноза представьте и опишите три компонента эпид. процесса.
9.
На примере какого-либо сапроноза представьте и опишите три компонента эпид. процесса.
10.
Охарактеризуйте механизмы передачи инфекционных болезней
11.
Охарактеризуйте пути передачи инфекционных болезней
12.
Паразитарная система как биологическая основа эпидемического процесса
13.
Что такое источник инфекции?
14.
Что такое резервуар инфекции?
15.
От чего зависит восприимчивость населения к инфекциям?
16.
Виды иммунитета
17.
Пути повышения невосприимчивости населения к инфекциям
18.
Что такое иммунная прослойка?
19.
Влияние социальных факторов на эпидемический процесс. Приведите примеры.
20.
Приведите примеры влияния природных факторов на эпидемический процесс
21.
Что такое нозоареал?
22.
Какие заболевания называются природно-очаговыми?
23.
Типы эпидемий
24.
Годовая динамика эпидемического процесса

24 25.
Предпосылки и предвестники осложнения эпид. ситуации
26.
Методы контроля инфекционной заболеваемости
Завершающие 1,5 часа занятия посвящаются решению ситуационных задач. Основная цель
– формирование алгоритма действий при различных неблагоприятных эпидемиологических ситуациях.
Пример ситуационной задачи:
В детском саду вспышка дизентерии (6 случаев).
Вопросы:
Назовите возможные источники инфекции
Назовите возможные факторы передачи инфекции
Назовите механизм передачи инфекции
На основании теории эпид. процесса выделите три группы противоэпидемических мероприятий в данной ситуации
Литература
Основная:
1.
Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. Бражников А.Ю., Брико Н.И., Кирьянова Е.В. и др. /
Под ред. В.И. Покровского. 2-е изд., испр. и доп. 2012. - 496 с.: ил.
2.
Дополнительная:
1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В. И. Покровский [и др.]. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1007 с.
3.
Эпидемиология: учебник / Н. И. Брико, В. И. Покровский. - Москва: ГЭОТАР-
Медиа, 2015. - 363 с.
4.
Эпидемиология инфекционных болезней: учеб. пособие / Н. Д. Ющук [и др.]. - 3- е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 496 с.
5.
Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Т. Гринхальх ; под ред. И. Н.
Денисова, К. И. Сайткулова. - 3-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 281 с. : рис., табл. ; 21 см. -
Библиогр. в конце глав. - Пер. изд. : How to Read a Paper. -ISBN 978-5-9704-0618-2.
6.
Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов : метод. разработка к практ. занятиям / Казан. гос. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации, Каф. эпидемиологии ;
[сост. Л. М. Зорина и др.]. - Казань : КГМУ, 2013. - 75 с.
7.
Профилактика бруцеллеза : метод. разработка/ Казан. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и социал. развитию, Каф. эпидемиологии ; [сост.: И. К.
Хасанова и др.]. - Казань : КГМУ, 2010. - 47 с.
8.
Основы описательной эпидемиологии : метод. материал / Федер. агентство по здравоохранению и социал. развитию, Казан. гос. мед. ун-т, Каф. эпидемиологии ; [сост.: И. П.
Палтышев, М. Ш. Шафеев, Н. М. Хакимов и др.]. - Казань : КГМУ, 2007. - 110 с.
9.
Ротавирусная инфекция. Эпидемиология и профилактика : метод. разработка -
"Медико-профилакт. дело" / Казан. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и социал. развитию, Каф. эпидемиологии ; [сост.: Н. М. Хакимов и др.]. - Казань : КГМУ, 2010. -
30 с.

Самостоятельная работа
Эпидемический процесс. Механизмы и пути передачи возбудителя. Содержание и
организация профилактических и противоэпидемических мероприятий
1.
Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. Бражников А.Ю., Брико Н.И., Кирьянова Е.В. и др. /
Под ред. В.И. Покровского. 2-е изд., испр. и доп. 2012. - 496 с.: ил.
Cамостоятельная работа студентов по данной теме (4 часа) включает:
1)
подготовку к практическому занятию по перечню вопросов (см. выше - навигатор при

25
подготовке вопросов);
2)
проработка тестов по теме практического занятия на образовательном портале КГМУ.
Практическое занятие 2
Дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация

Цель: овладеть основами дезинфектологии и стерилизации для применения в практической деятельности.
Основные вопросы практического занятия:
1)
Медицинская дезинфекция.
2)
Медицинская дезинсекция.
3)
Дератизация.
4)
Стерилизация.


Навигатор при подготовке вопросов:
При подготовке к занятию выучите определение понятий: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация. Какие виды дезинфекции существуют? В чем отличие текущей дезинфекции от заключительной?
Что представляют из себя механический, физический, биологический и химический методы дезинфекции, дезинсекции, дератизации. Каковы требования, предъявляемые к дезинфицирующим средствам?
Каковы особенности дезинфекции при инфекциях дыхательных путей, кишечных инфекциях и особо опасных инфекциях?
Каков принцип работы дезинфекционных камер?
Дезинфекция в ЛПО. Контроль качества дезинфекции.
Как проводится обеззараживание рук? Распишите алгоритм обработки рук кожными антисептиками.
Первые 20 минут занятия посвящено исходному контролю знаний, который проводится в форме письменной контрольной работы.
Следующие 4 академических часа методом свободного опроса обсуждаются вопросы, подготовленные студентами дома.
Примерные вопросы для собеседования:
1.
Дайте определение понятию дезинфекции.
2.
Виды дезинфекции.
3.
Выбор средств и методов дезинфекции.
4.
Способы контроля качества дезинфекции.
5.
Дайте определение стерилизации.
6.
Методы стерилизации.
7.
Принципы организации дезинфекции и стерилизации в ЛПО.
8.
Назначение и работа ЦСО.
9.
Виды и методы дезинсекции.
10.
Классификация средств, используемых для дезинсекции.
11.
Контроль качества дезинсекционных мероприятий.
12.
Дайте определение дератизации.
13.
Виды дератизационных мероприятий.
14.
Контроль качества проведения дератизационных мероприятий.
15.
Роль дезинсекционных и дератизационных мероприятий в профилактике природно- очаговых инфекций.
16.
Профилактика и борьба с педикулезом.
Завершающие 1,5 часа занятия посвящаются решению ситуационных задач. Основная цель – закрепление знаний и отработка навыков организации дезинфекционных,

26
дезинсекционных, дератизационных мероприятий.
Пример ситуационной задачи:
Составьте комплекс мероприятий по борьбе с мухами:
- в отделениях стационара;
- на пищеблоке стационара;
- на территории больницы (поликлиники).
Литература
Основная:
1.
Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. Бражников А.Ю., Брико Н.И., Кирьянова Е.В. и др. /
Под ред. В.И. Покровского. 2-е изд., испр. и доп. 2012. - 496 с.: ил.

Дополнительная:
1.
Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В. И. Покровский [и др.]. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 1007 с.
2.
Эпидемиология: учебник / Н. И. Брико, В. И. Покровский. - Москва: ГЭОТАР-Медиа,
2015. - 363 с.
3.
Эпидемиология инфекционных болезней: учеб. пособие / Н. Д. Ющук [и др.]. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 496 с.
4.
Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций: метод. разработка/Л.М.
Зорина и др.]. – Казань; КГМУ, 2013. - 92 с.
5.
Организация работы госпитального эпидемиолога: уч.-метод. пособие/Н.М. Хакимов и др.: В 2 ч. – Казань; КГМУ, 2013. – Ч. 1. – 108 с.
6.
Организация работы госпитального эпидемиолога: уч.-метод. пособие/Н.М. Хакимов и др.: В 2 ч. – Казань; КГМУ, 2013. – Ч. 2. – 104 с.
7.
Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД. 2006 / Федер. науч.-метод. центр по профилактике и борьбе со СПИДом ; [разраб. Т. Н. Ермак и др.] ; гл. ред. В. В. Покровский. -
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - XII, 114 с.
8.
Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов : метод. разработка к практ. занятиям / Казан. гос. мед. ун-т М-ва здравоохранения Рос. Федерации, Каф. эпидемиологии ;
[сост. Л. М. Зорина и др.]. - Казань : КГМУ, 2013. - 75 с.
9.
Современные средства для дератизации: метод. разработка к самостоят. занятиям/
Федер. агентство по здравоохранению и социал. развитию, Казан. гос. мед. ун-т, Каф. эпидемиологии; [сост.: Тимерзянов М. И. и др.]. - Казань : КГМУ, 2006 -Ч. 1.-2006. - 154 с.
10.
Ротавирусная инфекция. Эпидемиология и профилактика : метод. разработка -
"Медико-профилакт. дело" / Казан. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и социал. развитию, Каф. эпидемиологии ; [сост.: Н. М. Хакимов и др.]. - Казань : КГМУ, 2010. -
30 с.
Самостоятельная работа
Дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация
1.
Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. Бражников А.Ю., Брико Н.И., Кирьянова Е.В. и др. /
Под ред. В.И. Покровского. 2-е изд., испр. и доп. 2012. - 496 с.: ил.
2.
Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций: метод. разработка/Л.М.
Зорина и др.]. – Казань; КГМУ, 2013. - 92 с.
Cамостоятельная работа студентов по данной теме (4 часа) включает:
3)
подготовку к практическому занятию по перечню вопросов (см. выше - навигатор при подготовке вопросов);
4)
проработка тестов по теме практического занятия на образовательном портале КГМУ.

27
Лекция 5. Иммунопрофилактика как метод контроля инфекционной заболеваемости

Иммунопрофилактика – это способ контроля инфекционной заболеваемости посредством формирования активного специфического иммунитета.
Выделяют три этапа развития современной вакционопрофилактики:
I этап 1798-1897 гг.
Дженнер (1798г.) - создание невосприимчивости к натуральной оспе путѐм искусственной прививки человеку «коровьей оспы».
Виллемс (1852г.) - прививки от перипневмонии крупного рогатого скота.
Пастер Л. (1880-1883гг.), первые вакцины против куриной холеры, сибирской язвы, рожи свиней, бешенства.
Хавкин В. (1896г.) - впервые применил для подкожной иммунизации людей живые холерные вакцины.
Кох Р. (1897 г.) - впервые вводит в практику прививки против чумы крупного рогатого скота.
II этап - 1898-1930 гг.
Создание вакцин из убитых микроорганизмов (инактивированных вакцин)
III этап- с 1930 г. и по настоящее время

Генная инженерия (гепатит В, Валенцуела и др.,1982)

Индукция Т-клеточного иммунного ответа (векторы, репликоны, адъюванты, липопептиды)

Расширение использования комбинированных вакцин

Новые пути введения (оральный, чрезкожный, микроиглы и т.д.).
Современная классификация вакцин:
Живые

вирусные

бактериальные
Инактивированные
1) цельноклеточные
2) фракционные

белковые (экзотоксины, субъединичные)

полисахаридные («чистые», конъюгированные)
Схемы обязательной вакцинации и вакцинации по эпидемическим показаниям отражены в приказе Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (с изменениями и дополнениями). Его можно найти в системе ГАРАНТ: https://base.garant.ru/70647158/#ixzz4UJrjirCR.
Вакцинация по эпид. показаниям проводится в следующих случаях:
1)
Население, проживающее на эндемичной (энзоотичной) по данному заболеванию территории (туляремия, чума, клещевой энцефалит, брюшной тиф, гепатит А)
2)
Лица, подверженные повышенному риску заражения той или иной инфекцией ввиду их профессиональной деятельности (гидромелиоративные, строительные работы, животноводство, лесное хозяйство, обслуживание канализации , лаборатории и т.д.)
(туляремия, чума, бруцеллез, сибирская язва, бешенство, лептоспироз, клещевой энцефалит, ку-лихорадка, желтая лихорадка, брюшной тиф, вирусные гепатиты А и В, шигеллез, полиомиелит)
3)
Лица, выезжающие в эндемичные по той или иной инфекции регионы (гепатит А, клещевой энцефалит, холера, менингококковая инфекция, японский энцефалит, брюшной тиф, желтая лихорадка)
4)
Восприимчивое лицо, контактировавшее с источником инфекции ( в очагах или вне очагов) - постэкспозиционная профилактика (бешенство, столбняк, вир. гепатит А и В, корь,

28
дифтерия, эпид. паротит, полиомиелит).
5)
Население региона при возникновении неблагоприятной ситуации на данной или соседней территории (грипп, холера, дифтерия, менингококковая инфекция, шигеллез).
Правила проведения вакцинации:

Придерживаться принятого в РФ календаря прививок с соблюдением всех положенных интервалов

Использовать для вакцинации препараты, разрешенные к применению на территории
РФ

Вакцинацию проводить только в мед. организациях при наличии лицензии

Проводить должны мед. работники, прошедшие обучение

Вакцинации должны предшествовать консультирование и информированное добровольное согласие

Тщательно проводить отбор детей на прививки с учетом имеющихся у них постоянных или временных противопоказаний к вакцинации.

Предварительный осмотр врача (фельдшера)
20 сентября 2015 года Глобальная комиссия по сертификации и ликвидации полиомиелита заявила о ликвидации дикого полиовируса типа 2 во всем мире. По информации
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в рамках Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита ВОЗ разработан и реализуется
Стратегический план завершающей фазы борьбы с полиомиелитом на 2013-2018г.г. (далее
План). В рамках реализации Плана на всей территории Российской Федерации были изъяты в апреле 2016г. трехкомпонентные пероральные полиовакцины, используемые в рамках национальных программ иммунизации.
Система холодовой цепи – это система мероприятий, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки МИБП на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого
Элементы холодовой цепи: специально подготовленный персонал, оборудование для хранения и транспортировки МИБП, процедуры и средства контроля холодовой цепи и системы распределения и использования вакцин.
Уровни холодовой цепи:
1-й – предприятие-изготовитель и этап транспортировки от предприятия до аэропорта или станции назначения
2-й – республиканские, краевые, областные склады и этап транспортировки от аэропорта (ж- д.станции) назначения
3-й- городские и районные склады и этап транспортировки со 2-го уровня на 3-й
4-й – лечебно-профилактические учреждения и этап транспортировки с 3-го уровня на 4-й.
Права и обязанности граждан и медицинских организаций при проведении вакцинопрофилактики регламентированы Федеральным законом об иммунопрофилактике инфекционных болезней №157-фз, который был принят 17.09.1998 . Содержит 6 глав и 23 статьи.
Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики:
Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:

получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;

Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

29

медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

отказ от профилактических прививок.


Вопросы и задания для самоконтроля:
1.
Что такое иммунопрофилактика?
2.
Чем была вызвана разработка расширенной программы иммунизации?
3.
Сравнительная характеристика препаратов для активной и пассивной иммунизации?
4.
Разделы «холодовой цепи».
5.
Контроль температурного режима транспортировки и хранения МИБП
6.
В чем отличия национальных календарей России и других стран?
7.
Какой закон регламентирует права и обязанности граждан и медицинских организаций при проведении вакцинопрофилактики?

Скачать 0.77 Mb.

Поделитесь с Вашими друзьями: