Дифтерия Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция…………………………………………………………………….4

Эпидемический паротит…………………………………………………………………………5

Краснуха………………………………………………………………………………………….6

Корь……………………………………………………………………………………………….7

Ветряная оспа…………………………………………………………………………………….8

Грипп……………………………………………………………………………………………...9

Туберкулез………………………………………………………………………………………10

Пневмония………………………………………………………………………………………11

Острые гепатиты В и С, хронические гепатиты В и С в период обострения, микст-гепатиты…………………………………………………………………………………………12

Хронические вирусные гепатиты в стадии ремиссии и «носители» HbsAg и HCV……….13

ВИЧ-инфекция………………………………………………………………………………….14

Гепатит А………………………………………………………………………………………..15

Кишечные инфекции (Дизентерия, Сальмонеллез, ОКИ неустановленной этиологии)…..16

Гнойно-септические инфекции………………………………………………………………..17

Чесотка…………………………………………………………………………………………..18

Примечание:

Обо всех случаях инфекционных заболеваний в отделении необходимо сообщать в эпидемиологический отдел по телефону 351-15-08 (внутр. 44-42)!

- 2 -

Дифтерия:
Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных:

Бактериологогическое обследование больных ангиной (в т.ч. с паратонзиллярным абсцессом) на дифтерию проводится в течение 24 часов от первичного обращения.

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза. Больные дифтерией или подозрением на нее, носители токсигенных коринобактерий должны быть госпитализированы в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию должны быть указаны первоначальные симптомы заболевания, лечение, сведения о профилактических прививках против дифтерии, контакт с больным дифтерией или бактерионосителем токсигенных коринобактерий.

Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

Носители нетоксигенных коринебактерий дифтерии не подлежат госпитализации в инфекционный стационар, им проводят консультацию врача - отоларинголога с целью диагностики хронической патологии верхних дыхательных путей (ЛОР-органов).

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

За контактными устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром зева и термометрией в течение 7 дней с момента изоляции источника с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации. Контактные из очага инфекции должны быть осмотрены в первые 3 дня врачом - отоларингологом.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным дифтерией. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Лабораторное обследование контактных:

Все контактные должны быть однократно обследованы в бак.лаборатории ГБУЗ СО "СОКБ №1" в течение 48 часов с момента установления диагноза дифтерия или подозрения на дифтерию. В случае выявления носителя токсигенного штамма коринобактерий дифтерии бактериологическое обследование повторяют до прекращения выявления носителей в очаге.

Необходимость серологического обследования контактных определяет врач-эпидемиолог.

Специфическая профилактика:

В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал:

1. не имеющие прививок против дифтерии;

2. наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;

3. от последней ревакцинации прошло 10 лет и более;

4. титры дифтерийных антител ниже защитного уровня (1:20 и менее).

Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1".

Дезинфекционные мероприятия в очаге:

В очаге дифтерии после выбывания пациента осуществляется заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей.

СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии"

МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический контроль за дифтерийной инфекцией"

- 3 –

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза. Больных генерализованной формой менингококковой инфекции или с подозрением на это заболевание, а также больных с острым назофарингитом немедленно госпитализируют в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

В единичных случаях заболеваемости на палату, в которой выявлен больной, накладывается карантин сроком на 10 дней.

В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке по предписанию врача эпидемиолога проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков (Rifampicin, Ciprofloxacin, Ampicillin) с учетом противопоказаний. Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником.

На период карантина за контактными устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным.

Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Выявленные среди контактных больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию в течение 48 часов в бак.лаборатории ГБУЗ СО "СОКБ №1" до назначения им соответствующего лечения.

Реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой инфекции или менингококкового назофарингита допускают до работы после исчезновения острых явлений и однократного бактериологического обследования с отрицательным результатом, проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса лечения. При сохранении носительства менингококка проводится санация одним из антибиотиков.

Специфическая профилактика:

Проведение иммунизации менингококкковой полисахаридной вакциной группы А и С по предписанию эпидемиолога. В очаге инфекции, вызванной менингококками других серогрупп прививки не проводятся.

В период эпидемического подъема в очагах генерализованной формы менингококковой инфекции экстренная вакцинация проводится без установления серогруппы возбудителя, карантин не устанавливают, бактериологическое обследование не проводят.

Дезинфекционные мероприятия в очаге:

В очаге генерализованной формы менингококковой инфекции после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводится ежедневная влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в сутки.

СП 3.1.2.2512-09 "Профилактика менингококковой инфекции"

МУ 3.1.2.2516-09 "Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией" МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов"

- 4 -

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию указываются анкетные данные, первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным эпид.паротитом. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. Изоляция больного не менее 9 дней.

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

Лица не болевшие эпид.паротитом и не привитые (или однократно привитые) подлежат мед.наблюдению в течение 21 дня с момента выявления первого случая. Врачи ежедневно осуществляют медицинское наблюдение за контактными с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным эпидемическим паротитом.

Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Границы очага определяются врачом эпидемиологом.

Лабораторное обследование контактных:

Активное выявление заболевших (возможен серологический метод исследования: 2 пробы крови по 1 мл с интервалом 2-3 недели).

В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал:

1. не болевшие эпид.паротитом, не привитые;

2. не болевшие ранее и однократно привитые (если с момента прививки прошло не менее 6 мес);

3. прививочный и инфекционный анамнез неизвестен;

4. при серологическом обследовании не выявлен защитный титр антител к вируса эпид.паротита.

Прививки проводятся не позднее 7-го дня с момента выявления первого больного в очаге.

Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1".

Из-за малой устойчивости возбудителя заключительная дезинфекция в очаге не проводится. В палате проводится влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в день.

СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита"

МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом"

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.11.2011г. № 1265-п "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области"

- 5 -

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию указываются анкетные данные, первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным краснухой. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. Изоляция больных проводится до полного выздоровления, но не менее 7 дней от начала заболевания. Первого заболевшего рекомендуется изолировать до 7-10 дней от начала высыпаний.

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

За непривитыми (или однократно привитыми) и не болевшими контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления первого случая заболевания в очаге.

Беременные, находившиеся в очагах краснушной инфекции, подлежат медицинскому наблюдению и серологическому обследованию для определения тактики предупреждения врожденных заболеваний новорожденных.

Врачи ежедневно осуществляют медицинское наблюдение за контактными с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным краснухой. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Лабораторное обследование контактных:

Активное выявление заболевших (возможен серологический метод исследования).

Контактные беременные подлежат серологическому обследованию методом ИФА. При выявлении IgG (при отсутствии IgM) к возбудителю краснухи в титрах 25 МЕ/мл и выше медицинское наблюдение не проводят. При отсутствии антител повторяют обследование через 2 недели двукратно.

Специфическая профилактика:

В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал:

1. не болевшие краснухой, не привитые;

2. не болевшие ранее и однократно привитые (если с момента прививки прошло не менее 6 мес);

3. прививочный и инфекционный анамнез неизвестен;

4. при серологическом обследовании не выявлен защитный титр антител к вирусу краснухи.

Прививки проводятся не позднее 72 часов с момента выявления больного в очаге.

Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1".

Из-за малой устойчивости возбудителя заключительная дезинфекция в очаге не проводится. В палате проводится влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в день.

СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита"

МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом"

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.11.2011г. № 1265-п "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области"

- 6 –

Корь:
Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных:

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию указываются анкетные данные, первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным корью. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения. Изоляция больных проводится до исчезновения клинических симптомов, но не менее 5 дней с момента появления сыпи.

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

Лица не болевшие корью и не привитые (или однократно привитые) подлежат мед.наблюдению в течение 21 дня с момента выявления первого случая.

Врачи ежедневно осуществляют медицинское наблюдение за контактными с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным корью.

Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Лабораторное обследование контактных:

Активное выявление больных (возможно использование серологических методов исследования).

В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал:

1. не болевшие корью, не привитые;

2. не болевшие ранее и однократно привитые (если с момента прививки прошло не менее 6 мес);

3. прививочный и инфекционный анамнез неизвестен;

4. при серологическом обследовании не выявлен защитный титр антител к вирусу кори. Прививки проводятся не позднее 72 часов с момента выявления больного в очаге.

Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1".

Дезинфекционные мероприятия в очаге:

Из-за малой устойчивости возбудителя заключительная дезинфекция в очаге не проводится. В палате проводится влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в день.

СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита"

МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом"

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.11.2011г. № 1265-п "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области"

- 7 -
Ветряная оспа:
Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных:

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. В направлении на госпитализацию указываются анкетные данные, первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также сведения о контактах с больным ветряной оспой. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения.

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

Разобщение проводят с 11 дня после контакта с больным.

Лица (пациенты и медперсонал), не болевшие ветряной оспой и не привитые, подлежат мед.наблюдению ежедневно в течение 21 дня, включая опрос, термометрию, осмотр кожных покровов, слизистой полости рта, с записью результатов наблюдения в медицинской документации.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным ветряной оспой. Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Прием в отделение в плановом порядке новых пациентов только при наличии у них сведении о ранее перенесенной ветряной оспе или при наличии прививки против ветряной оспы.

Лабораторное обследование контактных:

Не проводится.

В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат контактные пациенты и медицинский персонал:

1. не болевшие ветряной оспой, не привитые;

2. прививочный и инфекционный анамнез неизвестен;

3. при серологическом обследовании не выявлен защитный титр антител к вирусу ветряной оспы.

Прививки проводятся не позднее 96 часов с момента выявления больного в очаге.

Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1".

Дезинфекционные мероприятия в очаге:

Из-за малой устойчивости возбудителя заключительная дезинфекция в очаге ветряной оспой не проводится. В палате проводится влажная уборка не менее 2 раз в сутки, проветривание 4 раза в день.

Полный справочник инфекциониста: - М.: Изд-во Эксмо, 2004. - 992с.

Инфекционные болезни: Учебник. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995. - 656с.

- 8 -

Экстренное извещение на случай гриппа подается в случае лабораторного подтверждения. В случае возникновении 5 и более случаев заболевания гриппом в течение 7 дней в отделении необходимо сообщить в ЦЕО У Роспотребнадзора по СО по телефону 246-46-33. Больные с тяжелыми формами гриппа должны быть госпитализированы в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40". В направлении необходимо указать наличие профилактической прививки против гриппа в текущем эпид.сезоне.

В единичных случаях при легкой и средне-тяжелой формах заболевания больные переводятся на лечение по месту жительства или подлежат изоляции в отдельной палате отделения. Изоляция проводится до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов.

В случае регистрации групповой заболеваемости вводится карантин в отделении на 7 дней. На время карантина вводится в действие план противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппом (соблюдение температурного режима, режимов текущей дезинфекции, ношение марлевых масок, а также прекращение допуска посетителей к больным).

Лабораторное обследование:

Лабораторному обследованию подлежат больные тяжелой формой гриппа или при подозрении на грипп А Н1N1/Калифорния.

Обследование проводится на базе лаборатории ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

Лабораторное обследование контактных не проводится.

Вакцинопрофилактика до эпидемического сезона (сентябрь-ноябрь текущего года).

Текущая дезинфекция проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму. Проветривание помещений 4 раза в день.

Заключительная дезинфекция не проводится.

Директивные документы:

СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа";

СП 3.1.2.1382-03 "Профилактика гриппа" (дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03).

- 9 -

Перевод больного в специализированное лечебное учреждение после консультации фтизиатра. Диагноз туберкулеза устанавливается только врачом-фтизиатром. На каждый случай заболевания туберкулезом берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения.

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

Проведение флюорографии или рентгенографии грудной клетки пациентам и медперсоналу, если от даты последнего обследования (ФЛГ или рентгенография) прошло 6 и более месяцев.

Реакция Манту контактным проводится по предписанию фтизиатра противотуберкулезного диспансера Верх-Исетского района.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным туберкулезом.

Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Лабораторное обследование контактных:

Не проводится.

Не проводится.

Текущая дезинфекция в очаге туберкулеза осуществляется с момента выявления больного и включает в себя проведение влажной уборки не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противотуберкулезному режиму.

Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей в очаге проводится после выбывания больного.

Организация питания:

До выбывания из отделения пациенту выделяют отдельный комплект посуды. Кормление пациента – в палате. Посуда пациента после использования подлежит обеззараживанию с применением дез.средств по противотуберкулезному режиму.

После выбывания больного из отделения проводится однократное обеззараживание всей посуды отделения и внеплановая заключительная дезинфекция в раздаточной и столовой.

Директивные документы:

СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза",

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003г № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

- 10 -
Пневмония:

Перевод больного в отделение аллергологии и пульмонологии после консультации врача пульмонолога. При отсутствии возможности перевода или при необходимости проведения лечения в отделении - изоляция в боксированную палату.

На каждый случай заболевания пневмонией берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18.

Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

Бактериологическое обследование (посев мокроты) на базе бактериологической лаборатории ГБУЗ СО "СОКБ № 1".

Не проводится.

Не проводится.

Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по режиму против соответствующей инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой этиологии).

Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного.

Директивные документы:

СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

- 11 -

Острые гепатиты В и С,

хронические гепатиты В и С в период обострения,

микст-гепатиты:
Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных:

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ № 40". На все случаи вирусных гепатитов, выявленных впервые, берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

Карантинные мероприятия проводятся в палате. При наличии очаговости (2 и более связанных случая) и короткого инкубационного периода - карантин в отделении.

За лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 6 месяцев. Мед.наблюдение за контактными пациентами проводится в ЛПУ по месту жительства, наблюдение за медперсоналом - в здравпункте. Осмотр контактных врачом проводится 1 раз в 2 месяца с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным.

Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Лабораторное обследование контактных:

Лабораторное обследование контактных проводится 1 раз в 2 месяца с определением активности АлAT и выявлением маркеров вирусных гепатитов. Лица, у которых при первом обследовании выявлены анти-HBs и анти-HCV в защитных титрах, дальнейшему обследованию не подлежат.

Проведение иммунизации против гепатита В контактным лицам не привитым ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.

Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1".

Дезинфекционные мероприятия в очаге:

Текущая дезинфекция в очаге осуществляется с момента выявления больного и включает в себя проведение влажной уборки не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму.

Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного.

Директивные документы:

СП 3.1.958. "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами",

СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В»

- 12 -
Хронические вирусные гепатиты в стадии ремиссии и «носители» HBsAg и HCV:

Изоляционные мероприятия в отношении источника инфекции в стационаре не проводятся. Пациенты подлежат изоляции в отдельную палату в том случае, если существует риск кровотечения.

Пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению в ЛПУ по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре.

На все случаи вирусных гепатитов, выявленных впервые, берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18.

Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

Не проводится.

Не проводится.

Проведение иммунизации против гепатита В контактным лицам не привитым ранее или с неизвестным прививочным анамнезом.

Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1".

Дезинфекционные мероприятия в очаге:

Дополнительные дезинфекционные мероприятия не проводятся. Текущая дезинфекция осуществляется в обычном режиме.

СП 3.1.958. "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами",

СП 3.1.1.2341-08 – «Профилактика вирусного гепатита В»

- 13 -
ВИЧ-инфекция:

Изоляционные мероприятия в отношении источника инфекции в стационаре не проводятся. Пациенты с ВИЧ-инфекцией подлежат изоляции в отдельную палату в том случае, если существует риск кровотечения и/или у пациента имеются сопутствующие инфекционные заболевания.

Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

Лабораторное обследование контактных:

Обследование на антитела/антигены к ВИЧ методом ИФА по показаниям.

В направлении на обследование крови на антитела к ВИЧ-инфекции следует писать код обследуемого:

102 код - больные наркоманией;

103 код - гомо-и бисексуалисты;

104 код - больные заболеваниями, передающимися половым путем;

108 код - доноры (крови, биологических жидкостей, органов, тканей, плацентарной и абортной крови);

109 код - беременные;

113 код - обследованные по клиническим показаниям;

115 код - медработники;

118 код - прочие;

120 код - обследованные при "аварийной ситуации" (медработники и пациенты).

При "аварийной ситуации" применяют в том числе экспресс-тестирование на антитела к ВИЧ.

Пострадавшие в "аварийной ситуации" при оказании мед.помощи ВИЧ-инфицированным подлежат обследованию через 3, 6 и 12 месяцев.

Для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией (при "аварийной ситуации"), назначают антиретровирусные препараты. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

В рабочие дни для назначения антиретровирусных препаратов и диспансерного наблюдения необходимо направить пострадавшего в "аварийной ситуации" к инфекционисту в ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

В нерабочие дни для назначения антиретровирусных препаратов пострадавший в "аварийной ситуации" направляется к дежурному администратору больницы. Антиретровирусный препарат и инструкция к нему хранятся в приемном отделении у дежурной медсестры.

Каждая "аварийная ситуация" должна быть зарегистрирована в журнале учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций в отделении.

Дезинфекционные мероприятия в очаге:

Текущая дезинфекция в палате проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму.

Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного.

Директивные документы:

СП 3.1.5.2826 -10  «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ "ГКБ №40" с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения.

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

Осмотр контактных больных проводится ежедневно в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, включая опрос, термометрию, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки, с записью результатов осмотра в истории болезни.

Медперсонал осматривается 1 раз в неделю врачом здравпункта с записью результатов осмотра в амбулаторной карте.

Прием в плановом порядке новых пациентов в палату, на которую наложен карантин, допускается в случаях, если поступающий пациент ранее перенес гепатит А, вакцинирован против гепатита А не менее чем за 14 дней, по результатам скрининга имеется защитный титр антител.

По показаниям однократное лабораторное обследование контактных на наличие маркеров к гепатиту А.

Вакцинация контактных с предварительным исследованием на антитела к вирусу гепатита А.

Вакцинация проводится не позднее 5-го дня с момента выявления больного ОГА.

Иммунизация контактных пациентов проводится по месту жительства, медперсонала - в прививочном кабинете консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ СО "СОКБ № 1".

Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму.

Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного.

Организация питания:

До выбывания из отделения пациенту выделяют отдельный комплект посуды. Кормление пациента и контактных – в палате до окончания карантина или до получения отрицательных результатов бак.посевов. Посуда пациента после использования подлежит обеззараживанию с применением дез.средств по противовирусному режиму.

После выбывания больного из отделения проводится однократное обеззараживание всей посуды отделения и внеплановая заключительная дезинфекция в раздаточной и столовой.

Директивные документы:

СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита А".

СП 3.1.958. "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами"

- 15 -

Консультация врача-инфекциониста для постановки диагноза и решения вопроса о переводе в инфекционный стационар или назначения необходимой терапии. Госпитализация в инфекционный корпус МАУ «ГКБ №40» с взятием эпид.номера по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения.

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

Карантин в палате - 7 дней.

На период карантина в палату запрещается госпитализация новых пациентов.

Врачи ежедневно осуществляют медицинское наблюдение за контактными в течение 7 дней, включая опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию, с регистрацией результатов в истории болезни. Наблюдение за медперсоналом - в здравпункте с регистрацией данных наблюдения в амбулаторной карте.

Консультация контактных врачом инфекционистом проводится по предписанию врача эпидемиолога.

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным.

Сведения о выписанных контактных пациентах необходимо передать в ЛПУ по месту жительства.

Лабораторное обследование контактных:

Бактериологическое обследование контактных в течение 48 часов в бак.лаборатории ГБУЗ СО "СОКБ №1".

При возникновении групповых очагов проводится профилактика специфическими бактериофагами в зависимости от вида (типа) выделенного возбудителя в соответствии с наставлением по применению препарата.

Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции (бактериальной или вирусной этиологии).

Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного.

Организация питания:

До выбывания из отделения пациенту выделяют отдельный комплект посуды. Кормление пациента – в палате. Посуда пациента после использования подлежит обеззараживанию с применением дез.средств по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции (бактериальной или вирусной этиологии).

После выбывания больного из отделения проводится однократное обеззараживание всей посуды отделения и внеплановая заключительная дезинфекция в раздаточной и столовой.

Допуск реконвалесцентов к работе после перенесенного сальмонеллеза:

Работники отдельных профессий, производств и организаций выписываться после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1 - 2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому.

СП 3.1.1.1117-02 "Профилактика кишечной инфекции",

СП 3.1.7. 2616 -10 "Профилактика сальмонеллеза",

СП 3.1.7.2836-11 "Изменения и дополнения № 1 к СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза"

Перевод больного в отделение гнойной хирургии. При отсутствии возможности перевода или при необходимости проведения лечения в отделении - изоляция в боксированную палату.

На каждый случай заболевания гнойно-септической инфекцией берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18.

Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

Не проводится.

Не проводится.

Не проводится.

Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по режиму против соответствующей инфекции.

При входе и выходе из палаты, где выявлен больной, персонал должен обрабатывать руки спиртсодержащим кожным антисептиком.

Заключительная дезинфекция и камерное обеззараживание постельных принадлежностей проводится после выбывания больного.

СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

- 17 -
Чесотка:
Изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении больных:

Консультация врача-дерматовенерога для постановки диагноза, назначения необходимой терапии. Выписка пациента для лечения по месту жительства.

В случае необходимости проведения лечения в ГБУЗ СО «СОКБ № 1» больной изолируется в боксированной палате отделения.

На каждый случай чесотки берется эпид.номер по тел. 251-67-02, 251-67-09, 257-67-18. Информация о больном должна быть занесена в журнал учета инфекционных заболеваний отделения (ф. №060/у).

Врач и старшая медсестра составляют списки контактных с больным.

Срок карантина и порядок медицинского наблюдения за контактными:

Наблюдение за контактными больными на 35 дней, включая осмотр кожных покровов с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.

При выписке до истечения срока инкубационного периода рекомендовано наблюдение у дерматолога по месту жительства.

Лабораторное обследование контактных:

Не проводится.

Не проводится.

Текущая дезинфекция в очаге проводится не менее 2 раз в сутки с применением дез.средств по противовирусному режиму.

Заключительная дезинфекция в палате мыльно-содовым раствором или препаратом «Медифокс» согласно инструкции по применению.

Проводится камерное обеззараживание всех постельных принадлежностей из палаты и камерное обеззараживание личной одежды пациента.

МУ 3.2.1756-03 "Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями"