Рабочая программа «внутренние болезни. Клиническая фармакология»

“______”_____________2014г.

Оборотная сторона титульного листа

с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки31.05.03 стоматология (квалификация (степень) «специалист»), утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской

Заведующий кафедрой ___________________________ (проф. С.Ш. Ахмедханов)

Рабочая программа согласована

1.Директор НМБ ДГМА _______________________ (Бекеева А. В.)

3.Зам. декана по_курсу_______________________(_______________________)

подпись ФИО

по_курсу_______________________ (_______________________)

подпись ФИО

Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета

От «____» _________________ 20___ г. Протокол № __________

Председатель СФ ______________________________ (_____________________)

подпись ФИО
Составители:
зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов проф. С.Ш. Ахмедханов

зав. учебной частью к.м.н. З.А. Надирова

Рецензент:

Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального образования по специальности 060201 стоматология(2010 г.), с учётом рекомендаций примерной (типовой) учебной программы дисциплины.

Целью освоения дисциплины является освоение студентами компетенций по врачебным методам исследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и теоретических основ дополнительных методов исследования (лабораторные, функциональные), формирование врачебного мышления, знаний и практических умений для диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных и социально значимых заболеваний внутренних органов, оказания неотложной помощи и решения вопросов рациональной терапии и профилактики общесоматических заболеваний

Задачами освоения дисциплины являются: - освоение студентами основных врачебных методов исследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), которые необходимы в повседневной практике врача стоматолога;

- выявление с помощью этих методов исследования основные клинические проявления – симптомы и синдромы – на разных этапах развития болезни;

- клиническая интерпретация важнейших общепринятых дополнительных методов исследования (лабораторных, инструментальных) с целью диагностики клинических синдромов при заболеваниях внутренних органов;

- диагностика и дифференциальная диагностика угрожающих жизни состояний и оказание первой неотложной врачебной помощи при этих состояниях;

- формирование у студентов профессиональной врачебной этики и деонтологии, основ врачебного клинического мышления.

- ознакомление студентов с принципами организации работы терапевтической клиники, профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), создание благоприятных условий пребывания больных и условий труда медицинского персонала;

- ознакомление студентов с мероприятиями по охране труда и технике безопасности, профилактике профессиональных заболеваний, осуществлению контроля за соблюдением и обеспечением экологической безопасности;

- ознакомление студентов с принципами организации и проведения экспертизы трудоспособности больных терапевтического профиля;

- ознакомление студентов с делопроизводством в терапевтической клинике;

- ознакомление студентов с организацией работы с медикаментами и соблюдением правил их хранения в терапевтической клинике;

- формирование у студентов навыков изучения научной литературы и официальных статистических обзоров, а также обзоров по современным научным проблемам в области внутренних болезней;

- формирование у студентов навыков общения и взаимодействия с коллективом, партнерами, пациентами и их родственниками;

- ознакомление студентов с этиологией, патогенезом, клиническими признаками заболеваний внутренних органов.

- обучение студентов выделять заболевания, вызывающие опасные для жизни больных осложнения и сопутствующие заболевания;

- дать студентам представление о распространённости и значимости заболеваний внутренних органов и взаимосвязях этих заболеваний с патологией других органов и систем, в том числе, закономерностей возникновения, течения и лечения заболеваний полости рта и зубочелюстной области;

- формирование у студентов навыков диагностики, лечения заболеваний внутренних органов и оказания неотложной помощи.

Дисциплина «Внутренние болезни и клиническая фармакология» изучается на, пятом, шестом семестрах, относится к циклу профессиональных дисциплин Федерального образовательного стандарта высшего профессионального медицинского образования Стоматология. В состав дисциплины «внутренние болезни, клиническая фармакология» входят учебные модули:

- I пропедевтика внутренних болезней,

- II внутренние болезни,

- III клиническая фармакология

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:

- в цикле гуманитарных дисциплин (философия, биоэтика, педагогика, психология, правоведение, история медицины, экономика, латинский язык, иностранный язык);

- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин (математика, физика, химия, биохимия, биология, медицинская информатика, анатомия и топографическая анатомия, микробиология, вирусология, иммунология, гистология, цитология, эмбриология нормальная физиология, патологическая анатомия, патофизиология, фармакология);

- в цикле профессиональных дисциплин (гигиена, организация здравоохранения, восстановительная медицина, общая хирургия, лучевая диагностика, медицина катастроф, безопасность жизнедеятельности, неврология, медицинская генетика).

Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами

3.Общая трудоемкость дисциплины составляет _324_ академических часов.

4. Результаты обучения

I. МОДУЛЬ «ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ»

В результате освоения дисциплины обучающийся должен:

•Знать:

Причины возникновения и патогенетические механизмы развития основных клинических симптомов, синдромов при заболеваниях внутренних органов и их проявления со стороны челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта.

Влияние (взаимосвязь) стоматологических заболеваний на возникновение и течение основных клинических синдромов (заболеваний) внутренних органов.

Влияние (взаимосвязь) основных клинических синдромов при заболеваниях внутренних органов на возникновение и течение стоматологических заболеваний.

Симптоматологию, дифференциальную диагностику и принципы оказания первой врачебной неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях

Основы медицинской и врачебной этики и деонтологии в работе, как с больными, так и с медицинским персоналом и коллегами по работе.

Провести расспрос больного и/или родственников и получить информацию о заболевании, по возможности установив причины его возникновения в типичных случаях.

Выявить объективные признаки симптомов и синдромов при заболеваниях терапевтического профиля, оказывающих влияние на возникновение и течение стоматологической патологии, используя врачебные методы исследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).

Выявить объективные проявления основных терапевтических клинических симптомов и синдромов со стороны челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта.

Составить план дополнительных лабораторных, функциональных и др. методов исследования больного, необходимых для постановки синдромного диагноза при заболеваниях внутренних органов.

Расшифровать типичные ЭКГ в 12 отведениях здорового человека, а так же пациентов с нарушениями сердечного ритма и проводимости, инфарктом миокарда.

Оценить результаты общего анализа крови, мочи, мокроты, плеврального выпота, желудочного и дуоденального содержимого, кала и др.

Изложить результаты обследования больного в виде истории болезни или амбулаторной карты с обоснованием предварительного синдромного диагноза, оформлением температурного листа и составлением плана дальнейшего обследования больного.

Диагностировать и оказать неотложную врачебную помощь при угрожающих жизни состояниях (инсульт, гипертонический криз, инфаркт миокарда, обморок, коллапс, кома и др.).

Провести реанимационные мероприятия в случаях возникновения клинической смерти

Владения основными врачебными методами исследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) с целью диагностики и дифференциальной диагностики основных клинических синдромов (заболеваний) внутренних органов.

В оформлении истории болезни (амбулаторной карты) с изложением в ней всех основных разделов, обоснования синдромного диагноза, дифференциального диагноза, дневников, этапных эпикризов.
5. Образовательные технологии

Преподавание пропедевтики внутренних болезней для студентов медицинского института проводится на базах общетерапевтических и специализированных отделений. Изучение вопросов общей семиотики (методы исследования, механизмы возникновения симптомов, синдромная диагностика) предшествует преподаванию частной патологии.

Главным условием клинической лекции является демонстрация тематического больного, а также широкое использование различных наглядных учебных пособий и технических средств обучения (учебные кинофильмы, видеофильмы, слайды, таблицы и т.п.)

Обучение по пропедевтике внутренних болезней включает лекции (27% от числа часов аудиторной нагрузки) и клинические занятия, на которых рассматриваются теоретические вопросы по изучаемой теме, преподавателем демонстрируются практические навыки, которые должны освоить студенты. Важнейшими методами обучения в терапевтической клинике являются самостоятельная работа студентов у постели больного, в клинической лаборатории, в процедурном кабинете, кабинете функциональной диагностики и т. п. В зависимости от конкретной темы практического занятия студенты самостоятельно расспрашивают больного, проводят его осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. Занятие заканчивается клиническим разбором тематических больных преподавателем, во время которого контролируется качество выполнения студентами самостоятельной работы и приобретенных навыков. В процессе изучения общей семиотики внутренних болезней студенты оформляют несколько фрагментов истории болезни, составленных согласно схеме истории болезни по результатам самостоятельной курации больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, почек и мочевыводящих путей. По завершении изучения основ частной патологии студенты оформляют заключительную историю болезни, в которой подробно описываются данные опроса, объективного, лабораторного и инструментального исследования больного, а также дается клинический диагноз и его обоснование в сжатом виде

Для обеспечения освоения внутренних болезней используются:

-палаты терапевтического, кардиологического, эндокринологического, нефрологического и др. отделений городской клинической больницы №1 г. Махачкала для курации больных студентами;

-клиническая лаборатория больницы;

-отделение функциональной диагностики больницы;

-таблицы по всем разделам пропедевтики внутренних болезней;

-слайды по всем разделам пропедевтики внутренних болезней, включая неотложные состояния и первую врачебную помощь при них, а также включая реанимационные мероприятия;

-видеофильмы, обучающие и контролирующие компьютерные программы;

-клинические задачи;

-СD записи данных аускультации у больных лёгочной и сердечной патологий;

-наборы тестовых заданий по всем разделам пропедевтики внутренних болезней, включая текущий, системный и итоговый тестовый контроль;

-наборы рентгенограмм по основным клиническим синдромам (заболеваниям) патологии внутренних органов (лёгкие, сердце, органы пищеварения, почки, костная система и др.);

-наборы результатов анализов биологических жидкостей больных с заболеваниями внутренних органов (кровь, моча, желудочный сок, дуоденальное содержимое, плевральный выпот, кал и др.);

-наборы ЭКГ больных с заболеваниями системы органов кровообращения (нарушения ритма и проводимости, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертрофии отделов сердца и др.).
6. Формы промежуточной аттестации

Контрольная работа, контрольное задание, собеседование по теме занятия, тестовый контроль, оценка практических навыков, подготовка докладов.

1. 
   Содержание дисциплины
   

2. 
   Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить студенту
   

2. Общий осмотр больного:- оценка сознания, положение больного, конституция, осмотр головы, лица, глаз и век, осмотр носа, полости рта, языка, зубов, осмотр шеи, осмотр конечностей, осмотр кожи лимфатических узлов, осмотр мышечной системы, осмотр суставов.

3.Пальпация лимфатических узлов.

4. Сравнительная перкуссия легких.

5. Топографическая перкуссия легких.

6. Аускультация легких.

7. Осмотр области сердца и крупных сосудов.

8. Пальпация области сердца.

9.Определение свойств пульса на лучевой, сонной артерии.

10. Перкуссия сердца. Определения размеров сосудистого пучка, поперечника сердца.

11. Аускультация сердца.

12. Измерение артериального давления.

13. Осмотр живота.

14. Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

15. Глубокая методическая скользящая пальпация живота по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско (желудок, слепая, сигмовидная кишка).

1 б. Перкуссия живота. Выявление асцита.

17. Аускультация живота.

18. Осмотр области печени и селезенки.

19. Пальпация печени и желчного пузыря.

20. Пальпация селезенки.

21. Перкуссия печени. Определение размеров печени по Курлову.

22. Перкуссия селезенки.

23. Осмотр поясничной и надлобковой области.

24. Пальпация почек, мочевого пузыря, мочеточниковых точек.

25. Определение высоты стояния дна мочевого пузыря.

26. Чтение и клиническая оценка:- общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко,- анализа мочи по Зимницкому.

27. Чтение и клиническая интерпретация анализа мокроты.

28. Чтение и клиническая интерпретация анализа:- слюны,- желудочного содержимого,- дуоденального содержимого,- кала.

29.Чтение и клиническая интерпретация биохимических исследований: сахар крови,- протромбин крови,- мочевина крови,- фибриноген,- холестерин,- общий белок и белковые фракции, С-реактивный белок,- билирубин общий, прямой, непрямой,- ферменты (ACT, АЛТ, ЛДГ, КФК).

30. ЭКГ — диагностика в практике врача-стоматолога:

определение и оценка зубцов ЭКГ (Р, Q, R, S, Т) интервалов и сегментов (PQ, ORS, QRST) нормальной и патологической ЭКГ,

- определение частоты сердечных сокращений,' определение электрической оси сердца, определение ритма сердца,

- диагностика нарушения ритма (синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия, мерцания и трепетание предсердий и желудочков),

- диагностика нарушения функций проводимости (атриовентрикулярная блокада I, II, III ст.). Блокада левой и правой ножек пучка Гиса,

- диагностика стенокардии и инфаркта миокарда.

31. ** Клиническая оценка результатов исследования:

-,- рентгеноскопии (графии) внутренних органов,

- УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря.

Примечания:

* Владение перечисленными ниже в перечне врачебными методами исследования, включая расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию будут необходимы для диагностики терапевтических состояний (осложнений), угрожающих жизни больному, возникших в стоматологическом кресле или стоматологическом кабинете, особенно при работе в условиях поликлиники.

5.4. Лекции

5.5. Практические занятия