Рабочая программа «факультетская терапия. Профессиональные болезни»

“______”_____________2014г.

Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО _____________,

Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального образования по специальности 040200 «Педиатрия»(2010 г.), с учётом рекомендаций примерной (типовой) учебной программы дисциплины.

Научить студентов, обучающихся по специальности 040200 – «Педиатрия», методам диагностики и дифференциальной диагностики основных нозологических форм, принципам лечения больных в зависимости от клинических проявлений, этиологии заболевания, особенностей патогенеза, степени активности патологического процесса, функционального состояния органов и систем, разработке методов профилактики заболеваний.

- формирование у студентов профессиональной врачебной этики и деонтологии, основ врачебного клинического мышления.

- ознакомление студентов с принципами организации работы терапевтической клиники, профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), создание благоприятных условий пребывания больных и условий труда медицинского персонала;

- ознакомление студентов с мероприятиями по охране труда и технике безопасности, профилактике профессиональных заболеваний, осуществлению контроля за соблюдением и обеспечением экологической безопасности;

- ознакомление студентов с принципами организации и проведения экспертизы трудоспособности больных терапевтического профиля;

- ознакомление студентов с делопроизводством в терапевтической клинике;

- ознакомление студентов с организацией работы с медикаментами и соблюдением правил их хранения в терапевтической клинике;

- формирование у студентов навыков изучения научной литературы и официальных статистических обзоров, а также обзоров по современным научным проблемам в области внутренних болезней;

- формирование у студентов навыков общения и взаимодействия с коллективом, партнерами, пациентами и их родственниками;

- ознакомление студентов с этиологией, патогенезом, клиническими признаками заболеваний внутренних органов.

-обучение студентов выделять заболевания, вызывающие опасные для жизни больных осложнения и сопутствующие заболевания;

- дать студентам представление о распространённости и значимости заболеваний внутренних органов и взаимосвязях этих заболеваний с патологией других органов и систем, в том числе, закономерностей возникновения, течения и лечения заболеваний полости рта и зубочелюстной области;

- формирование у студентов навыков диагностики, лечения заболеваний внутренних органов и оказания неотложной помощи.
2. Место дисциплины в структуре основной образовательной программы

Дисциплина «Факультетская терапия, профессиональные болезни» изучается в шестом и седьмом семестрах, относится к циклу профессиональных дисциплин Федерального образовательного стандарта высшего профессионального медицинского образования 040200 «Педиатрия».

Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:

- в цикле гуманитарных дисциплин (философия, биоэтика, педагогика, психология, правоведение, история Отечества, история медицины, экономика, латинский язык, иностранный язык);

- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин (математика, физика, химия, биохимия, биология, медицинская информатика, анатомия и топографическая анатомия, микробиология, вирусология, иммунология, гистология, цитология, эмбриология нормальная физиология, патологическая анатомия, патофизиология, фармакология);

-в цикле профессиональных дисциплин(гигиена, организация здравоохранения, пропедевтика внутренних болезней, медицинская генетика)

• Знать:

клинические проявления наиболее часто встречающихся заболеваний, этиологию, патогенез заболевания, критерии активности патологического процесса, принципы лечения и профилактики заболевания

• Уметь:

• 
  Устанавливать симптомы заболеваний
  
• 
  Выделять синдромы, группировать их по степени важности с точки зрения
  тяжести прогноза
  
• 
  Установить предварительный диагноз
  
• 
  Выделять синдромосходные заболевания, наметить план обследования, оценить результаты исследований, провести дифференциальный диагноз
  
• 
  Сформулировать клинический диагноз в соответствии с принятыми классификациями с учетом консультации других специалистов
  
• 
  Назначить адекватную терапию больному
  
• 
  Контролировать состояние больного и эффективность проводимого лечения
  
• 
  Знать показания для госпитализации, критерии выписки из стационара, принципы ведения больного на амбулаторно-поликлиническом этапе, принципы профилактики изучаемых заболеваний
  

• Владеть:

• 
  Умение выделить основной клинический синдром для проведения дифференциальной диагностики внутренних органов.
  
• 
  Клиническая оценка результатов лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические анализы).
  
• 
  Интерпретация данных ЭКГ при инфаркте миокарда, нарушениях ритма и проводимости (тахиаритмии, aV-блокады, экстрасистолии, фибрилляция предсердий и желудочков).
  
• 
  Рентгенодиагностика пневмонии, плеврита, пороков сердца, язвенной болезни, заболеваний суставов.
  
• 
  Измерение артериального давления, интерпретация показателей.
  
• 
  Практические навыки составления программ оказания неотложной помощи в клинике внутренних болезней (ситуационные задачи).
  
• 
  Умение правильно сформулировать диагноз.
  
• 
  Умение наметить план обследования больного.
  

Занятия проводятся на клинических базах в терапевтических отделениях с пациентами с различными заболеваниями внутренних органов. Для обеспечения освоения внутренних болезней используются:

-палаты терапевтического, кардиологического, эндокринологического, нефрологического и др. отделений городской клинической больницы №1 г. Махачкала для курации больных студентами;

-клиническая лаборатория больницы;

-отделение функциональной диагностики больницы;

-таблицы по всем разделам внутренних болезней;

-слайды по всем разделам внутренних болезней, включая неотложные состояния и первую врачебную помощь при них, а также включая реанимационные мероприятия;

-видеофильмы, обучающие и контролирующие компьютерные программы;

-клинические задачи;

-СD записи данных аускультации у больных лёгочной и сердечной патологий;

-наборы тестовых заданий по всем разделам пропедевтики внутренних болезней, включая текущий, системный и итоговый тестовый контроль;

-наборы рентгенограмм по основным клиническим синдромам (заболеваниям) патологии внутренних органов (лёгкие, сердце, органы пищеварения, почки, костная система и др.);

-наборы результатов анализов биологических жидкостей больных с заболеваниями внутренних органов (кровь, моча, желудочный сок, дуоденальное содержимое, плевральный выпот, кал и др.);

-наборы ЭКГ больных с заболеваниями системы органов кровообращения (нарушения ритма и проводимости, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертрофии отделов сердца и др.).

Контрольная работа, контрольное задание, собеседование по теме занятия, тестовый контроль, оценка практических навыков, подготовка докладов.

.Хронический гастрит. Определение. Распространенность. Этиология (ведущие экзогенные и эндогенные факторы, роль Helicobacterpylori). Патогенез (значение нарушения секреторной и моторной функции желудка). Клиническая картина. Основные синдромы. Классификации по морфологическому, функциональному и этиологическому принципам (Сиднейская система) Диагноз. Значение рентгенологического, эндоскопического исследований, возможности гастробиопсии. Методы диагностики геликобакериоза. Оценка секреторной функции желудка. Течение. Осложнения. Прогноз. Хронический гастрит, вызванный инфекцией НР. Клинические особенности. Лечение (этиотропное лечение), диета, медикаментозная терапия, лечение сопутствующих заболеваний. Санаторно-курортное лечение. Хронический гастрит, не вызванный инфекцией НР (аутоиммунный, НПВС-гастропатии и др.). Клинические особенности. Связь с развитием пернициозной анемии. Лечение в зависимости от состояния секреторной функции желудка, от стадии (обострение, ремиссии); диета, медикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение. Течение. Прогноз.

.Понятие о синдроме раздраженного кишечника. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления в зависимости от фазы и течения болезни. Лечение. Методы профилактики

Симптоматические артериальные гипертонии. Классификация артериальных гипертензии. Основные формы вторичной артериальной гипертензии, обусловленные заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы, органов эндокринной системы, центральной нервной системы, приемом лекарственных средств или воздействием других экзогенных веществ

Диспансеризация. Трудовая экспертиза и трудоустройство. Профилактика инфекционного эндокардита при приобретенных и врожденных пороках сердца.

Первичные кардиомиопатии. Основные варианты: гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная, аритмогенная дисплазия правого желудочка. Патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики. Основные клинические проявления. Возможности диагностики, роль эхокардиографического исследования. Течение и осложнения. Возможности консервативного лечения. Показания к оперативному лечению. Перикардиты. Этиология, патогенез, классификация. Сухой перикардит. Клиническая картина, лечение. Экссудативный перикардит. Клиническая картина. Диагноз. Значение рентгенологического исследования, эхокардиографии. Симптомы увеличения полости перикарда и сдавления сердца. Тампонада сердца, клинические признаки и симптомы, неотложные мероприятия. Показания к пункции перикарда. Лечение с учетом этиологического фактора.

Студент по специальности 040200 «Педиатрия» должен уметь:

–выявить у больного сопутствующие заболевания внутренних органов при физикальном обследовании;

–назначить дополнительное обследование и консультации специалистов для подтверждения диагноза и определения тактики лечения сопутствующего стоматологической патологии заболевания внутренних органов;

- диагностировать и назначить лечение при заболеваниях внутренних органов и патологических состояниях, требующих оказания неотложной и плановой медицинской помощи;
Перечень обязательных практических врачебных навыков по дисциплине «Внутренние болезни» для студентов ПЕДИАТРИЧЕСКОГО факультета

№ П\п	Умение
1.	Проводить оценку выявленных при обследовании изменений со стороны различных систем и органов.
2.	Ведение медицинской документации - заполнение истории болезни поступившего больного - ведение дневников в истории болезни - составление этапного и выписного эпикризов
3.	Измерение А/Д
4.	Оценить показатели периферической крови; биохимического исследования крови; коагулограммы; клиническую значимость электролитного и кислотно-основного баланса крови.
5.	Оценить практическую значимость общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому, клубочковой фильтрации
6.	Оценить диагностическую и дифференциально-диагностическую значимость клинического и бактериологического анализа мокроты
7.	Читать рентгенограммы лёгких
8.	Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования: исследование функции внешнего дыхания, рентгенографию черепа и позвоночника, ЭКГ, велоэргометрию, эхокардиографию, УЗИ органов брюшной полости, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления
9.	Неотложная терапия: ЖКТ кровотечение, желчной колике, почечной колике, кишечной колике, приступ стенокардии, ангинозном статусе, кардиогенном шоке, отеке легких, обмороке.
10.	Введение лекарственных средств – подкожно – внутримышечное – внутривенное
11.	Определение группы крови. Зондирование дуоденальное. Методика взятия желудочного сока. Пункция плевральной полости
12.	Выбор оптимального варианта лечения при различных заболеваниях