Программа скрининга Модель технологии обучения на учебном занятии

Обратилась женщина 25 лет в семейную поликлинику с жалобами на появление несколько маленьких и болезненных пузырьков у входа во влагалище, которые вскрылись и образовались язвочки.

1.Ваш предположительный диагноз.

2. Наиболее эффективный метод диагностики возбудителя.

3. Тактика ВОП.

1. Генитальный герпес.

2. Серологическое исследование методом ИФА.

3. Лечение генитального герпеса одновременно с половым партнером.

Воздержание или предохранение презервативами на период лечения.

Приложение 4

Тесты:

1. Женщина жалуется на творожистые выделение из влагалища, зуд, жжение во влагалище. Ваш предполагаемый диагноз:

А. грибковый кольпит*

Б. вагиноз

В. трихомонадный кольпит

Г. гонорея

2. Какая флора встречается при неспецифическом кольпите:

А. дрожжи

Б. гонококки

В. трихомонады

Г. стафилококки*

3. Для диагностики кольпита используются следующие методы:

А. мазок по Папаниколау

Б. осмотр в зеркалах, мазок на флору*

В. гистероскопия

Г. диагностическое выскабливание полости матки

4. Как происходит передача инфекции при ИППП?

А. от матери к ребенку (во время беременности, родов и после рождения ребенка)

Б. половым путем

В. при переливании или другом контакте с кровью или продуктами крови

Г. Все выше перечисленное*

5. Из каких точек берется мазок на флору при ВЗОМТ:

А. уретры, заднего свода влагалища

Б. уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища*

В. уретры, цервикального канала, бокового свода влагалища

6. В полость матки инфекция чаще всего проникает через цервикальный канал:

А. С помощью трихомониад

Б. с помощью сперматозоидов

В. благодаря пассивному транспорту в результате отрицательного

внутрибрюшного давления, возникающего при движении диафрагмы

Г. всеми перечисленными способами*

7. Перечислите 4 основных симптома кольпита:

А. покраснение слизистой влагалища*

Б. отечность слизистой влагалища*

В. обильные выделения из половых путей*

Г. зуд во влагалище*

Д. боли внизу живота

Е. боли в поясничной области

Ж. болезненность матки при пальпации

З. эрозия шейки матки

8. IV степень чистоты влагалищного содержимого:

А. наличие кокковой флоры*

Б. лейкоциты сплошь*

В. отсутствие влагалищных палочек*

Г. среда щелочная*

Д. среда кислая

Е. среда слабощелочная

Ж. лейкоциты 2-3 в поле зрения

З. влагалищные палочки 2-3

9. Клиническими проявлениями ЗППП являются симптомы:

А) влагалищные выделения

Б) боли внизу живота

В) Генитальные язвы

Г) Увеличение лимфатических узлов

Д) все перечисленные*

10. Диагноз гонореи может быть установлен на основании:

А) при установлении диагноза необходимо сочетание всех перечисленных признаков*

Б) отрицательной окраски кокков по Грамму

В) расположения бактерий внутри клетки

Г) обнаружения любого из перечисленных признаков

Д) обнаружения в мазках отделяемого из половых пу­тей микроорганизмов расположенных парами, в форме диплококков

11. Из каких точек берется мазок на флору при ВЗОМТ:

А) уретры, цервикального канала, заднего свода влагалища*

Б) уретры, заднего свода влагалища

В) из бокового свода влагалища

Г) уретры, цервикального канала, бокового свода влагалища

12. Какой основной метод диагностики гонореи:

А) лабораторный

Б) бактериоскопический*

В) иммунологический

Г) по Папаниколау

Д) клинический

13. Для вирусной инфекции половых органов характерно все перечисленное ниже, кроме:

А) преимущественного поражения маточных труб*

Б) полового пути инфицирования

В) высокой контагиозности

Г) на беременность не влияет*

14. Женщина получила лечение по поводу трихомонадного кольпита. Тактика врача поликлиники:

А) продолжить в следующем менструальном цикле лечение по схеме

Б) проверить критерий излеченности в течение 3-х менструальных циклов*

В) можно не наблюдать в дальнейшем

Г) продолжить лечение физиотерапевтическими процедурами

Д) проверить в следующем менструальном цикле на трихомонады, если не обнаружены, можно не наблюдать в дальнейшем

4.3 Практическая часть.

Перечень практических навыков:

1. 
   Наружный акушерский осмотр беременных.
   
2. 
   Выслушивание сердцебиения плода.
   
3. 
   Взятие мазка влагалищных выделений.
   
4. 
   Осмотр в зеркалах.
   
5. 
   Бимануальный осмотр.
   

(смотри таблицу в начале рабочей программы)

1. 
   Существует ли эффективный метод лечения сифилиса?
   
2. 
   Обязательна ли изоляция матери от окружающих или от ее ребенка при наличии гонореи, ЦМВ инфекции?
   
3. 
   Имеется ли достоверный и недорогой метод диагностики хламидийной инфекции?
   
4. 
   Существует ли эффективный метод лечения бактериального вагиноза?
   
5. 
   Существует ли эффективная стратегия профилактики/снижения вредного воздействия Стрептококка группы В на беременность или передачи новорожденному? Доступна ли она?
   
6. 
   Перечислите инфекции, влияющие на течение беременности
   
7. 
   Пречислите инфекции, не влияющие на течение беременности и новорожденного
   
8. 
   Какие методы диагностики используют для верификации специфической инфекции?
   
9. 
   При каких инфекциях противопоказано совместное пребывание матери и ребенка?
   
10. 
    Обязательна ли изоляция матери от окружающих или от ее ребенка при краснухе?
    

1. 
   Приказ № 425 МЗ РУз
   
2. 
   Murray W. Enkin et al, A guide to effective care in pregnancy and childbirth, 3-rd ed, 2000
   
3. 
   James Chin. An official report of American Public Health Association. Control of Communicable Disease Manual. 17^th Edition. 2000
   
4. 
   WHO Euro. Essential Antenatal, Perinatal and Postpartum Care. Сopenhagen, 2002
   
5. 
   Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Recomm Rep. 2002;51 (RR-6):1-78
   
6. 
   Screening for Gonorrhea: Recommendation Statement: U.S. Preventive Services Task Force. Fam Med. 2005;3(3):263-2
   
7. 
   WHO. Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A guide for essential practice. Geneva, 2006.
   
8. 
   Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of genital Chlamydia trachomatis infection. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2000 Mar. 26 p. (SIGN publication; no. 42).
   
9. 
   Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. Clinical Guideline. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. RCOG Press, October 2003
   
10. 
    M Riduan Joesoef and George Schmid. Bacterial Vaginosis. Clin Evid 2005;13:1–3.
    
11. 
    McDonald HM, Brocklehurst P, Gordon A. Antibiotics for treating bacterial vaginosis in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue
    
12. 
    Jadsada Thinkhamrop. Interventions for treating bacterial vaginosis in pregnancy: RHL commentary (last revised: 13 March 2006). The WHO Reproductive Health Library, No 9, Update Software Ltd, Oxford, 2006.
    
13. 
    Marie-Louise Newell, James McIntyre. Congenital and perinatal infection : Prevention, diagnosis and treatment. Cambridge University Press, 2000
    
14. 
    Prevention of early onset neonatal group B streptococcal disease. Royal Colege of Obstetricians Gynecologists. Guideline N 36, November 2003.
    
15. 
    Listeriosis. National Center for Infectious Diseases/ Centers for Disease Control and Prevention (CDC). October 12, 2005.
    
16. 
    Australasian Society for Infectious Diseases. Management of Perinatal Infections. Guideline for Listeria in pregnancy, 2002
    
17. 
    Listeriosis. National Center for Infectious Diseases/ Centers for Disease Control and Prevention (CDC). October 12, 2005.
    
18. 
    Eva Jungmann. Genital herpes. Clin Evid, 2004;12:1–3.
    
19. 
    Maria Grazia Revello and Giuseppe Gerna. Diagnosis and Management of Human Cytomegalovirus Infection in the Mother, Fetus, and Newborn Infant. Clinical Microbiology Reviews, October 2002, p. 680-715, Vol. 15, No. 4