Глава 2. Теоретические аспекты педагогической коррекции

95

Дж. Сулер (США)
призывает активнее заниматься оказанием психологической помощи всем тем, кто уже сегодня проявляет признаки
Интернет-зависимости и на основании обобщения клинических данных формулировать теоретические выводы.
В США уже созданы клиники для лечения Интернет-зависимости. В
Бредфорде, штат Пенсильвания, вместе с группой психологов доктор Кимберли
Янг, на данный момент являющаяся ведущим специалистом исследующим
Интернет-зависимость,
создала виртуальную клинику лечения Интернет- зависимости (
https://www.netaddiction.com/clinic.htm
), в которой зависимых консультируют он-лайн. Была разработана специальная лечебная программа, направленная на основные проблемы, с которыми сталкивается Интернет- зависимый человек.
К. Янг считает, что для успешного лечения необходимо, чтобы человек осознал, что он болен. Также весьма эффективным оказывается переключение внимания человека на его семью или обучение различным социальным навыкам.
Она также является основателем Центра помощи людям, страдающим
Интернет-зависимостью (Center for On-Line Addiction). Центр, созданный в
1995 году, консультирует психиатрические клиники, образовательные заведения и корпорации, которые сталкиваются со злоупотреблением
Интернетом. Центр свободно распространяет информацию и методики по избавлению от Интернет-зависимости [189].
В отношении формы работы К. Янг с Интернет-зависимыми высказываются частые критические замечания, прежде всего, по поводу того, что он-лайн – зависимым больным помощь оказывают в онлайновой виртуальной клинике.
В Гарварде, штат Массачусетс, врач-психиатр Марисса Орзак открыла клинику для лечения компьютерной зависимости еще в 1996 году. На своих сеансах психиатр старается определить причину, по которой Интернет так притягивает к себе пациентов [161].

96

В 2009 году в Редмонде
(штат Вашингтон) открылся реабилитационный центр для лечения Интернет-зависимости - Heavensfield Retreat Center
[185].
Специалисты клиники предлагают своим клиентам пройти специальный курс под названием reStart, рассчитанный на 45 дней, для подавления тяги к онлайновым играм, социальным сетям и для избавления от чрезмерной страсти к СМС. Единовременно клиника может вмещать шестерых клиентов, стоимость курса составляет 14500 долларов, ежедневные расходы оплачиваются дополнительно.
Для западных специалистов характерно использование психотерапевтического подхода в коррекции компьютерозависимого поведения, применяется индивидуальная и групповая психотерапия, с акцентом на работе с образами, эмоциями, потому что аддикты, как правило, имеют значительные затруднения в эмоциональном плане.
Многие исследователи (Alex S. Hall и Jeffrey Parsons, 2001) считают очень перспективным применение когнитивно-бихевиоральной терапии, мотивируя двумя причинами: это классически и доступно, не нуждается в дополнительных тренингах [168].
Учреждения для лечения Интернет-зависимости есть и в других странах.
В некоторых странах (Китай, Северная Корея) проблема компьютерной зависимости вышла даже на государственный уровень.
В Китае подросткам официально запрещено посещать Интернет-кафе, выполнение закона периодически проверяется с помощью полицейских рейдов.
В 2007 году правительство стало рекомендовать производителям игр встраивать специальные системы, препятствующие игре, длящейся более трех часов.
Чем больше время игры, тем больше способностей и умений теряет игровой персонаж [155].
Но самой заметной инициативой правительства стало создание оздоровительных лагерей.
Китайские медики спохватились раньше всех. До недавнего времени в
Китае подростков, заболевших Интернет-зависимостью, в течение месяца лечили иглоукалыванием.

97

Первый реабилитационный центр заработал в 2004 году в Пекине на базе
Центрального Военного Госпиталя, созданный полковником народной освободительной армии Китая, доктором Тао Ран (Tao Ran). В Центре работают физиотерапевты, психологи и медики, к 2009 году в центре прошли лечение более 5000 человек, большинство из которых подростки. Число вылеченных больных в клинике доктора Тао достигает 70–80%. Лечение обычно длится около трех месяцев и проходит в трудовом оздоровительном лагере в Даксине, на окраине Пекина. Основные методы лечения: военная дисциплина, занятия спортом и физический труд. Доктор Тао проводит консультации и теоретические занятия, использует мягкую электрошоковую терапию и гипноз
[157].
Лагерь
Tao добился большого успеха и был удостоен интернационального признания. Вскоре подобные центры появились по всей
Азии - в Южной Корее, Тайланде, Вьетнаме.
С 2005 года в Китае начались массовые открытия экспериментальных летних лагерей, где молодые люди в возрасте от 14 до 22 лет проходили курс лечения от компьютерной зависимости, включающий избавление от депрессии, страхов, возбуждения и нежелания общаться с другими людьми.
В лагере все свободное время пациентов тщательно распланировано. В 6 утра подъем, потом утренняя гимнастика, большая часть дня посвящена ролевым военным играм и посещению групповых занятий, в 9 вечера - отбой.
Руководство центра считает, что такая терапия для молодых людей наиболее эффективна, поскольку они имеют возможность ощутить, насколько большее удовольствие доставляет быть частью реальной команды в отличие от сетевой.
Наиболее «тяжелые» пациенты проходили курс лечения в частных платных клиниках, в которых зависимых от компьютера подростков лечили с помощью электрошока (для «очищения сознания», «пробуждения мозга») и строевой подготовки с военизированными упражнениями.

98

Подростков в течение двух-трех недель содержат в железных клетках и не позволяют прикасаться к компьютерам, пока они не отвыкнут от пагубного пристрастия. Известны неоднократные случаи летальных исходов подростков- пациентов в таких клиниках.
По словам автора метода электрошока доктора Кун Линчжун: "Начиная с
2005-го года, когда в нашей стране стали массово лечить эту болезнь, исцелились всего 5 тыс. человек. Большинство - с помощью электрошока".
К 2009 году Китай насчитывал около 200 подобных «клиник», большинство из которых напоминает армейские казармы.
Многие лагеря открывались несанкционированно и использовали сомнительные методы лечения: антидепрессанты, психиатрические консультации и даже физические воздействия. К сожалению, то, что начиналось как хорошо спланированное и санкционированное мероприятие в дальнейшем вышло из под государственного контроля и вылилось в огромную индустрию, управляемую малограмотными предпринимателями. Свои опасения о сложившейся ситуации, выходящей из под контроля, высказывали некоторые педагоги, в том числе и основатель лагерей
Tao Ran.
В конце 2008 года МинЗдрав Китая запретил использование физических наказаний, «калечащие операции» и заключения под стражу. Метод шоковой терапии был признан чересчур жестоким для лечения Интернет-зависимости и был запрещен для использования в связи с отсутствием обоснования необходимости его применения.
В настоящее время в медицинских центрах Китая стандартный курс лечения больных виртуальной зависимостью, состоящий из строевой подготовки и строго распорядка дня, рассчитан на срок до полугода, и обходится семье почти в восемь тысяч долларов. По словам директора лечебного центра Ли Канчэн, его задача - вернуть стране полноценных и психически здоровых граждан. И для достижения этой цели сохранен основной ведущий принцип работы "все средства хороши", лишь бы добиться желаемого.

99

И вновь подросткам, если будет недостаточно строевой подготовки, могут прописать антидепрессанты, а в особых случаях использовать и электрошок.
Специальные лагеря создаются и в Южной Корее, где с помощью строевой подготовки, строго режима и физической нагрузки также пытаются корректировать Интернет - зависимость. Подобный физический подход к коррекции компьютерной зависимости, конечно, приносит свои результаты, но не всегда гуманен.
В данный момент в ряде стран создаются и функционируют медицинские учреждения и программы, осуществляющие лечение и профилактику игровой зависимости. Так, в Англии, на базе реабилитационного центра Broadway
Lodge, открыто отделение, специализирующееся на работе с игроманами.
Программа, состоящая из двенадцати этапов, рассчитана как на детей, так и на взрослых [153]. Министерство культуры и спорта Южной Кореи разработало программу Nighttime Shutdown, призванную бороться с игровой зависимостью.
Суть проводимых мероприятий сводится к закрытию доступа к он-лайн играм геймерам младше 19 лет в течение шести часов в сутки. По другой программе постепенно снижается скорость подключения к Интернету у тех пользователей, которые играют в он-лайн игры дольше определенного времени, что в итоге приводит к невозможности осуществления игрового процесса [158].
Министерство информации и связи Вьетнама планирует ввести жесткие ограничения, в частности, провайдеров и владельцев игровых кафе обяжут заблокировать возможность играть в онлайн-игры с 10 вечера до 8 утра [12].
В России, к сожалению, пока проблеме коррекции компьютерной зависимости не уделяется должного внимания. Пациентов пытаются избавить от компьютерной зависимости по стандартным схемам лечения наркологической зависимости, что не очень эффективно.
Современные профилактические программы в России стали внедряться лишь в конце 90-х годов. Психологи придерживаются мнения, что компьютерная зависимость - явление временное. По статистике, каждый пятый

100

- шестой ребенок с наличием признаков компьютерной зависимости излечивается от нее самостоятельно и без последствий.
Вместе с тем выбор квалифицированного подхода к коррекции компьютернозависимого поведения и обращение к специалистам (психологам, психотерепевтам) способствуют осознанию зависимым человеком всей глубины проблемы и возможных путей выхода.
В зависимости от точки зрения на место компьютерной зависимости в современной медицине, складываются и подходы к коррекции подобного поведения. Например, А.В. Котляров, признавая компьютерную зависимость
(или как он ее называет виртуальную зависимость) самостоятельным явлением, предлагает бороться с зависимостью с помощью психологического тренинга.
Эту позицию поддерживают и зарубежные исследователи (К. Young, C. Case,
2004), которые предполагают, что обучение и тренинги по поводу риска
Интернет-аддикции могут облегчить многие проблемы, связанные с
Интернетом.
По мнению Ф.А. Саглам (2009), основная цель коррекции Интернет- зависимости у подростков заключается в стимулировании личностного развития подростков, реализации творческого потенциала подростков к самоанализу для предупреждения возникновения аддиктивного поведения, развитии у подростков информационной культуры, степени ответственности и осознанности в оценке информационных процессов, высокого уровня оперирования здоровьесберегающими технологиями при работе с компьютером и Интернетом. Согласно предложенной системе, этого можно добиться, используя широко применяющиеся в коррекционной педагогике формы и методы: сюжетно-ролевые игры, тренинги, эвристические беседы, лекции, практические занятия, мозговые штурмы, групповые дискуссии, самостоятельные работы, визуализации, творческие проекты. Важно отметить, что при этом компьютерные технологии выполняют роль средств коррекции
[127].

101

Л.Н. Юрьева, Т.Ю. Больбот Т.Ю. (2006) в своей монографии также выдвигают в качестве ведущего принципа коррекции не лишение пользователя доступа к компьютеру, а нормализацию его компьютерной деятельности, работы с компьютерными технологиями. Они предлагают разделить коррекцию на этапы: диагностический, информационно-обучающий, этап модификации поведенческих стратегий, этап коррекции семейных и социальных отношений, этап преодоления последствий компьютерной зависимости. Такое деление должно, по словам авторов, способствовать достижению цели коррекции - повышению самооценки и уровня самосознания, усилению контроля над импульсами, увеличению стабильности межличностных отношений, социальной адаптации [168]. Система коррекции Л.Н. Юрьевой и Т.Ю. Больбот предполагает создание специальных коррекционных условий, вплоть до госпитализации.
Хотелось бы заметить, что существенным недочетом описанной системы является недостаточный упор на просвещение о компьютерной зависимости, а также недооценка индивидуальных особенностей зависимой от компьютера личности.
При коррекции компьютерной зависимости рядом специалистов рекомендуется использование групповых методов коррекции и индивидуальных форм работы. Психологическая помощь направлена на улучшение взаимоотношений с близкими и сверстниками, обучение саморегуляции и умение справляться с трудностями, воспитание волевых качеств, повышение самооценки, формирование новых жизненных увлечений.
Важнейший этап коррекции компьютерной зависимости - это отлучение от интересов, связанных с компьютером. Групповые методы коррекции ориентированы на повышение активности, самостоятельности аддиктов, способствующей гармонизации личностного развития.
Лечение компьютерной зависимости - сложная проблема, которая требует согласованной работы специалистов различных областей. Главную роль в лечении компьютерной зависимости играет социальная реадаптация пациента,

102

которая возможна только при участии квалифицированных специалистов психологов и психотерапевтов.
Психотерапия является основным методом лечения различных видов зависимостей. Целью психотерапии является устранение психологического конфликта, приведшего к возникновению компьютерной зависимости, и социальная реинтеграция больного. Для того чтобы сеансы психотерапии были эффективными необходимо согласие больного на их проведение и его мотивированность на сотрудничество с психотерапевтом, в противном случае проблема может только усугубиться [63].
В процессе психотерапии психотерапевт помогает больному осознать патологическую суть его привязанности к компьютеру, Интернету или компьютерным играм, при этом важно избегать возникновения у больного чувства вины. Напротив, целью врача является пробуждение здорового критического отношения больного к его патологическому пристрастию.
Социальная реадаптация больного предусматривает выяснение причин нарушения связей больного с обществом и принятие мер по их устранению.
В случаях неэффективности психотерапии при лечении компьютерной зависимости или отсутствия возможности ее проведения может быть использован гипноз.
Н.В. Шутова отмечает, что психотерапия подростков, имеющих компьютерную зависимость, обычно состоит из трех этапов:
- индивидуальное обучение контролю над желанием включить компьютер и погрузиться в виртуальный мир;
- коррекция семейных отношений;
- создание индивидуальной программы по нормализации учебы и восстановлению социальных связей со сверстниками [163].
По мнению В.А. Буровой (2009), аддиктивная личность может использовать для достижения комфортного психологического состояния различные аддикции, в также сочетание аддикций (например, присоединения алкогольной к Интернет-зависимости), следовательно, терапия должна быть

103

направлена не на конкретную аддиктивную реализацию, а на зависимую личность.
Психотерапевтический подход к зависимой личности предполагает продолжительную (не менее 6 месяцев) индивидуальную и/или групповую терапию.
Цели психотерапии включают: повышение самооценки и самоосведомленности, усиление контроля над импульсами, увеличение стабильности межличностных отношений, социальная адаптация; анализ текущих копинг-стратегий и освоение новых, более эффективных стратегий совладания; обучение целеполаганию, а также заботе о себе, своем душевном и физическом здоровье.
В отношении терапии Интернет-зависимости высказываются мнения о пользе когнитивно-поведенческой психотерапии. Поведенческие техники направлены на обучение пациента навыкам самоконтроля и саморегуляции, структурированию собственного времени, поведенческим упражнениям, релаксационным техникам. Когнитивные техники направлены на работу с
«автоматическими» (неконтролируемыми) мыслями и позволяют выявить и изменить дезадаптивные установки, приводящие к зависимому поведению, на адаптивные, что способствует когнитивному реструктурированию использования Интернета. В процессе терапии пациент обязательно ведет дневник, в котором фиксирует количество времени, затрачиваемое на различные виды деятельности (включая пребывание в Интернете), записывает мысли, эмоции, описывает свое поведение в стрессовых ситуациях.
Р. Дэвис (2001) утверждает о необходимости включения провокационной терапии, когда пациент остается вне сети все больше и больше времени.
Пристальное внимание уделяется работе с семьей Интернет-зависимого.
Так,
В.Л. Малыгин, Н.С. Хомерики и др. (2009) для профилактики и коррекции
Интернет-зависимости отметили важность терапии семейных отношений [89].
Часто зависимые черты личности формируются в семье с большим количеством созависимых моделей поведения. У Интернет-зависимого члена

104

семьи чаще всего кто-либо из близких является явным носителем химической зависимости (например, алкоголик) или нехимической (игроман, работоголик).
Взаимоотношения между членами такой семьи строятся в основном на манипуляциях, в ущерб искренним, открытым отношениям.
В.А. Бурова подчеркивает важность обучения близких Интернет- зависимого эффективным стратегиям поведения, оказания помощи по преодолению собственных созависимых моделей, изменения семейной системы коммуникаций [190].
По врачебным показаниям, в тех случаях, когда психотерапевтического вмешательства оказывается недостаточно, к психотерапии может быть присоединена психофармакотерапия. В лечении компьютерной зависимости используются различные группы медицинских препаратов. Основной целью назначения лекарств является устранение различных нарушений, которые сопровождают компьютерную зависимость и утяжеляют ее течение.
Например, при наличии у больного компьютерной зависимостью симптомов депрессии и обсессивно-компульсивной симптоматики, тревоги назначают курс лечения антидепрессивными препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). К антидепрессантам из группы СИОЗС относятся флувоксамин (E. Hollander et al., 2000), циталопрам (M. Zimmerman et al., 2002), эсциталопрам (J. Grant et al,
2006, L. Koran et al, 2007) и др. Избыточную нервозность и возбужденность устраняют при помощи успокоительных средств.
В лечении компьютерной зависимости также с успехом применяется нетрадиционная медицина, в частности растительные препараты. Основная характеристика этих препаратов заключается в их способности устранять нарушения обмена веществ организма и восстанавливать равновесие между различными системами.
К этой группе относятся препараты, которые снижают возбудимость нервной системы и оказывают положительное влияние на работу головного мозга: экстракт Женьшеня, препараты Душицы, препараты Родиолы розовой,

105

Икан, Кордицепс). На фоне приема растительных препаратов нормализуется сон, повышается социальный интерес больного. Кроме того, некоторые препараты растительного происхождения обладают выраженным иммуностимулирующим и адаптогенным действием и улучшают работу внутренних органов.
Из-за пренебрежительного отношения к еде, одного из признаков компьютерной зависимости, часто возникает недостаточность витаминов и минералов. Поэтому комплексное лечение компьютерной зависимости в обязательном порядке включает витаминно-минеральные комплексы различного состава, прежде всего полезны препараты содержащие витамины А,
Е и селен. Эти микронутриенты повышают метаболическую активность головного мозга и предотвращают избыточное выделение свободных радикалов, которые выделяются в процессе напряженной работы мозга.
Лечение физических симптомов компьютерной зависимости, а именно, нарушение зрения и опорно-двигательной системы предусматривает в первую очередь правильное обустройство рабочего места и соблюдение режима работы и отдыха. В целях профилактики нарушений зрения рекомендуется проводить гимнастику для глаз и оборудовать компьютер качественным монитором.
В России, в крупных городах начинают открываться новые медицинские, психоневрологические центры, где оказывается профессиональная помощь людям, страдающим игроманией, Интернет-зависимостью.
Например, в Санкт-Петербургском психоневрологическом центре Д.Е.
Зайцева, Центре интегративной медицины Николаевской больницы
Петродворца осуществляется квалифицированный подход к лечению компьютерной зависимости у подростков и взрослых.
Если у ребенка есть возможность в реальной жизни получить то, что ему может дать виртуальный мир, он лучше всего защищен от компьютерной зависимости. Поэтому задача близких, педагогов - сделать жизнь подростка яркой, насыщенной, увлекательной.

106

Интересна позиция А.Ю. Егорова, который считает, что ответ на вопрос, лечить или не лечить «социально приемлемые» формы аддиктивного поведения к которым относится компьютерная зависимость, не однозначен.
В своей работе «Перспективы лечения аддиктивных расстройств: теоретические предпосылки» [51] он пишет: «Выбирая тактику лечения пациента-аддикта, следует, прежде всего, разобраться первична ли социально приемлемая аддикция или она вторична, т.е. имеет заместительный характер. В первом случае следует разобраться, какой урон она причиняет пациенту. В более легких случая аддикции (например, работоголизм, спортивная аддикция) при отсутствии жалоб самого пациента, на наш взгляд, не следует пытаться избавить его от зависимости. В случае наличия жалоб самого пациента, требуется полноценная психотерапевтическая помощь. … Помня о риске перехода нехимической зависимости в химическую, у таких пациентов лучше ограничиться наблюдением и приемами главным образом поведенческой психотерапии, направленными на снижение неблагоприятных последствий такого рода поведения. Сюда относятся работа по снижению последствий аддикции в семье, обучение самоконтролю, приемам релаксации и т.д. В более тяжелых случаях (например, культовая травма при религиозной аддикции) мы считаем необходимым проведение всего комплекса психотерапевтических, а если потребуется, то и активных психиатрических лечебных мероприятий с применением биологической терапии для устранения данной формы аддикции.
Если «социально приемлемая» аддикция имеет заместительный характер, то здесь тактика должна быть еще более осторожной, чем в первом случае. Для любого здравомыслящего человека очевидно, что работоголизм, любовная аддикция или даже аддикция к трате денег по своим последствиям представляют меньшую опасность, чем, к примеру, героиновая наркомания или тяжелый алкоголизм. Если удалось перевести химического аддикта в
«социально приемлемую» аддикцию, то это должно рассматриваться как несомненный успех. В этом случае задача состоит во всяческой поддержке

Скачать 2.38 Mb.

Поделитесь с Вашими друзьями: