ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗ (CONJUNCTIVITIS)

Воспаление слизистой оболочки глаз - конъюнктивит - наблюдается у животных весьма часто. По продолжительности течения, характеру экссудата и поражения различают следующие конъюнктивиты: 1) острый и хронический катаральный; 2) гнойный; 3) флегмонозный; 4) фибринозный; 5) фолликулярный.

воспалительного процесса на конъюнктиву со смежных с ней частей глаза - век, роговицы, слезного аппарата и др. Гнойное воспаление конъюнктивы возникает при внедрении в нее патогенных микробов, в частности стафилококков и стрептококков. Реже наблюдаются конъюнктивиты, вызываемые плесневыми грибами и их спорами.

Большую группу поражений конъюнктивы составляют так называемые симптоматические конъюнктивиты, возникающие при инфекционных и инвазионных болезнях (злокачественной катаральной горячке, мыте, чуме собак, пастереллезе крупного рогатого скота, пироплазмозе, телязиозе и др.).

Клинические признаки. Острый катаральный конъюнктивит сопровождается сильным покраснением и припуханием слизистой оболочки глаз, светобоязнью и спазмом век, истечением из глазной щели вначале серозного, а затем слизисто-серозного экссудата. При пальпации век обнаруживают их болезненность и повышение температуры.

Хронический катаральный конъюнктивит сопровождается менее - выраженными симптомами воспаления, чем острый. Конъюнктива умеренно гиперемирована, желтовато-красного цвета, рыхлая, ее сосочки и фолликулы увеличены, поэтому она кажется бархатистой. Светобоязнь чаще отсутствует. В результате постоянного выделения серозного или слизистого экссудата кожа под медиальным углом глаза мацерируется, во-лосы выпадают.

-Гнойный конъюнктивит характеризуется следующими признаками: веки припухшие, горячие и болезненные, конъюнктива сильно гиперемирована и отечна, из глаз выделяется гнойный экссудат, при высыхании которого образуются корочки на краях век и ресницах. Воспалительный процесс иногда переходит с конъюнктивы на роговицу.

При хронических катаральных конъюнктивитах применяют 0.5-1% раствор нитрата серебра.

При гнойных конъюнктивитах применяют антибиотики и суль-фаниламиды. В конъюнктивальный мешок вводят растворы стрептомицина, содержащие 25000 ЕД в Iмл; синтомицин в виде 0,3% водного раствора, или 5% мази, или 10% эмульсии; левомицетин, террамицин и тетрациклин в виде 1% раствора или мази; фурацилин в виде водного раствора (1 :5000) или мази (1:500). В первые дни заболевания с успехом применяют 30% раствор сульфациланатрия. Наряду с местным лечением назначают противосептическую терапию. При флегмонозном и фибринозном конъюнктивитах для снятия болей применяют дикаин или новокаин, а в остальном лечение такое же, как при гнойном конъюнктивите. Фибринозные пленки не следует удалять насильственно.

При фолликулярном конъюнктивите рекомендуется через каждые 3-5 дней прижигать фолликулы третьего века нитратом серебра (10% раствором или палочкой). После прижигания тотчас же промывают глаз 1% раствором хлорида натрия (для нейтрализации избытка нитрата серебра). В запущенных случаях удаляют третье веко оперативным путем. Для этого в конъюнктивальный мешок вводят 1-3% раствор кокаина, 0,5% раствор дикаина или 5-10% раствор новокаина, захватывают третье веко хирургическим пинцетом, вытягивают его, насколько возможно, из глазной щели и иссекают изогнутыми по плоскости ножницами. Кровотечение бывает незначительным. А. Н. Голиков и С. Т. Шитов в ранней стадии болезни рекомендуют применять новокаиновую блокаду краниального шейного симпатического ганглия. Рекомендуются также ново-каиновые блокады по Авророву и Гитину.

Роговица легкодоступна различным внешним воздействиям, в том числе и ранениям. Различают раны поверхностные, глубокие и проникающие в переднюю камеру.

При ранах роговицы нельзя назначать препараты свинца, цинка и серебра, так как после их применения на ней остаются неизлечимые пятна (меловые пятна).

Воспаление роговицы - кератит - может быть поверхностным и глубоким (паренхиматозным). Заболевание у домашних животных встречается часто.

Как поверхностный, так и глубокий кератиты могут быть гнойными и асептическими. Инфильтрат в роговице при гнойных кератитах желтого, а при асептических - серовато-белого цвета.

Лечение. Устраняют причину заболевания. Глаз промывают 2-3% раствором борной кислоты, а затем за веки закладывают одну из следующих мазей: желтую ртутную (1-2%), фурацилиновую (1 :500), сульфацилнатриевую (30%), йодоформную (5%). После внесения мази применяют тепло в виде согревающих компрессов, припарок, облучений лампами соллюкс. Для предупреждения сращения радужки с роговицей и с целью уменьшения боли в конъюнктивальный мешок вводят 1%-ный раствор атропина, содержащий 3% новокаина. При затяжном течении болезни вдувают в глаз каломель с равным количеством сахара, растертого в мельчайший порошок. При стойких помутнениях роговицы применяют тканевую терапию по Филатову.

При гнойных кератитах назначают общую противосептическую терапию (антибиотики, сульфаниламиды).
ВОСПАЛЕНИЕ СОСУДИСТОГО ТРАКТА — РАДУЖКИ, РЕСНИЧНОГО ТЕПА И СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (IRITIS, CYCLITIS ET CHORIO1P1TIS)

Воспаление сосудистого тракта называется увеитом (Uveitis), а воспаление отдельных его частей принято называть: радужки - ирит, ресничного тела - циклит, собственно сосудистой оболочки - хориоидит.

Все три названные части сосудистого тракта имеют общее происхождение, общую кровеносную систему и анатомически представляют собой в основном единое целое. Поэтому воспалительные процессы в указанных частях протекают одновременно в виде- иридо – циклитов или upидо-цикло-хорио-идитов.

Причины. Механические воздействия (раны, ушибы, паразиты и др.); инфекционные болезни (мыт, ящур, злокачественная катаральная горячка, туберкулез, бруцеллез и др.); отравления недоброкачественными кормами; облучения ультрафиолетовыми, рентгеновыми и гамма-лучами.

Клинические признаки. По характеру воспалительного процесса ириты, циклиты и хориоидиты делят на серозные, серозно-фибринозные и гнойные, а по распространенности процесса - на очаговые и диффузные.

Серозный иридо-циклит сопровождается резкой болью, слезотечением, светобоязнью, сужением зрачка, изменением рисунка и цвета радужки в результате расширения сосудов и отложения на ее поверхности экссудата. Так, например, если у лошади радужка в норме коричневой окраски, то при воспалении радужная оболочка становится ржаво-коричневой или желто-коричневой.

Фибринозный иридо-циклит распознают по наличию r водянистой влаге плавающих хлопьев фибрина. Последний оседает на дно камеры и откладывается на поверхности радужки. Все это приводит к тому, что зрачковый край радужки склеивается и срастается с передней капсулой хрусталика или с внутренней поверхностью роговицы.

Гнойный иридо-циклит характеризуется наличием в камерах глаза гнойного экссудата, имеющего желтый или зеленовато-желтый цвет. Воспалительные явления при этом иридо-циклите выражены сильнее, чем при асептическом.

При хориоидитах наиболее характерным симптомом является расстройство зрения вследствие изменений, происходящих на дне глаза и в стекловидном теле. При очаговом хориоидите на дне глаза появляются сероватые или желтовато-белые бляшки. При локализации бляшек в сосудистой оболочке на их фоне отчетливо видны сосуды сетчатки. При диффузном хориоидите цвет дна глаза становится грязно-серым, его рисунок неясен. Кроме того, появляется отек сетчатки и помутнение стекловидного тела. В процесс нередко вовлекается зрительный нерв, при этом развивается воспаление его соска - папиллит.

Лечение- Для предупреждения сращений радужки, уменьшения болей и рассасывания экссудата в конъюнктивальный мешок вводят 3-4 раза в день 1% раствор атропина с добавлением к нему 2% кокаина, а также делают субконъгонктиваль-ные инъекции 0,1% раствора адреналина или взвеси кортизона в дозе по 0,2-0,5мл один раз в 3 дня. Хорошим рассасывающим действием обладает дионин. Его применяют в виде 3-5% мази. При асептических иридо-цикло-хориои-дитах назначают местные тепловые процедуры (сухое тепло, припарки). При гнойных воспалениях сосудистого тракта назначают общую противосептическую терапию (пенициллин, суль-фаниламиды, салицилаты, гексаметилентетрамин и др.), новокаиновую блокаду (подглазничную, периорбитальную, внутривенную).

Воспаление сетчатки - ретинит - как самостоятельное заболевание встречается у животных редко. Ретинит чаще сопровождает хориоидит.

Причины. Механические воздействия и кровоизлияния в сетчатку; действие яркого света и проникающей радиации при ядерных взрывах; переход воспалительного процесса на сетчатку с сосудистого тракта; занос в сетчатку эмболов и микробов током крови при сепсисе и пиемии; интоксикации. Развитие ретинита также отмечается при болезнях обмена веществ и крови (лейкемии, диабете), при периодическом воспалении глаз у лошадей и инфекционном иридо-цикло-хориоидите у крупного рогатого скота.

Клинические признаки. Внешние изменения глаза при ретините нехарактерны. Ретинит, как и многие другие болезни глаз, сопровождается понижением зрения, светобоязнью, слезотечением, гиперемией конъюнктивы. Зрачок при остром ретините сужен, при хроническом - сильно расширен. Диагноз на ретинит ставят па основании офтальмоскопического исследования дна глаза. При этом можно наблюдать инфильтрацию сетчатки лейкоцитами и ее отечность, местами она пропитана фибрином или излившейся кровью. Вследствие этих изменений со стороны сетчатки дно глаза теряет свой блеск, становится матовым; темный тапетум принимает сероватый или грязно-желтый цвет; светлый тапетум теряет синие и зеленоватые точки, его цвет становится однообразным, блеск исчезает. Кроме того, на сетчатке появляются беловатые или желтовато-розовые пятна. Сосуды сетчатки в начале заболевания расширены, а затем запустевают и становятся невидимыми.

Прогноз. В большинстве случаев заболевание заканчивается полной потерей зрения, поэтому прогноз при ретините осторожный.

Лечение. Устраняют причину и лечат основное заболевание. Больным животным предоставляют покой, помещают их в темное помещение.

Для рассасывания экссудата и излившейся крови назначают теплые повязки на глаз, делают субконъюнктивальные инъекции 1-2% раствора дионина, внутривенно вливают йодид натрия. Для выключения аккомодации и функции зрачка в конъюнктивальный мешок вводят атропин.
ГНОЙНЫЙ ПАНОФТАЛЪМИТ (PANOPHTHALMITIS PURL1LENTA)

Паиофтальмит - это гнойное воспаление всех тканей глазного яблока. Заболевание наблюдается у всех видов сельскохозяйственных животных.

Причины. Проникающие инфицированные рапы глаза, прободающие язвы роговицы, метастазы при мыте, сепсисе и флегмонах, переход гнойного воспаления на ткани глазного яблока при флегмоне глазницы и гнойном кератите.

Клинические признаки. Болезнь в большинстве случаев протекает остро и сопровождается общим угнетением животного, повышением температуры тела, уменьшением аппетита. Одновременно с этим наблюдаются выпячивание глазного яблока (экзофтальм) вследствие отека тканей орбиты, сильное опухание век и конъюнктивы, гиперемия последней, помутнение роговицы. При наличии проникающей раны из раневого отверстия выделяется гнойный или фибринозно-гнойный экссудат, а также наблюдаются симптомы гнойного воспаления сосудистого тракта и сетчатки. Все пораженные части глаза подвергаются в дальнейшем гнойному расплавлению.

Прогноз. При гнойном панофтальмите прогноз неблагоприятный, так как болезнь в большинстве случаев оканчивается полной потерей зрения вследствие атрофии глазного яблока, а при переходе воспалительного процесса по зрительному нерву на головной мозг - развитием менингита и энцефалита.

Лечение. В легких случаях в начальной стадии заболевания применяют для местной и общей терапии антибиотики и сульфаниламидные препараты. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению, при котором проводят эвисцерацию или энуклеацию глаза.

Эвисцерацию глаза проводят под общим наркозом. Операцию выполняют следующим образом. Фиксируют глаз пинцетом, прокалывают роговицу скальпелем у лимба, через образовавшееся отверстие вводят браншу изогнутых ножниц и отрезают ими всю роговицу. Затем острой кюреткой или ложечкой проникают внутрь глазного яблока, выскабливают его содержимое, оставляя лишь одну склеру, полость орошают 3% раствором перекиси водорода и тампонируют, предварительно пропитав тампоны антисептическими средствами. Для удержания тампонов на веки накладывают несколько швов.

Энуклеацию глаза проводят так. Рассекают круговым разрезом конъюнктиву по ее своду, захватывают пинцетом одну из мышц глазного яблока и подтягивают ее наружу. После этого вводят ножницы в глубину орбиты и пересекают вес мышцы вблизи места прикрепления их к глазному яблоку. Последним перерезают оттягиватель глазного яблока и зрительный нерв. Операцию закапчивают так же, как при эвисцерации глаза.

Контрольные вопросы

1. 
   Каковы причины, клинические признаки и лечение воспаления век?
   
2. 
   Что такое конъюнктивит, каковы его причины, клинические признаки к лечение?
   
3. 
   Как диагностируют и лечат раны роговицы?
   
4. 
   Что называют кератитом и каковы его причины и лечение?
   
5. 
   Каковы причины, клинические признаки и лечение ирита, циклита, хориоидита и ретинита?
   
6. 
   Что такое гнойный панофтальмит, каковы его причины, клинические признаки и лечение?