Окончательное заживление всякой гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпидермизации. Рана рубцуется вследствие созревания грануляции. Клетки грануляционной ткани удлиняются, располагаются пучками, появляются коллагеновые волокна. Через некоторое время количество клеток уменьшается, а волокнистой субстанции становится больше, затем она переходит в волокнистую соединительную ткань и, наконец, - в рубцовую.
Следует иметь в виду, что при нормальном вторичном заживлении раны процесс роста и созревания грануляции сопровождается одновременным рассасыванием вновь образованной волокнистой соединительной ткани. Замедленная резорбция этой ткани всегда влечет за собой избыточное ее накопление и задержку роста грануляций вследствие ограниченного кровоснабжения.
Рис 26 Заживление пролежней у лошади посредством эпидермизации
Гистологическое исследование эпителизированного рубца открытой кожной раны 20-дневной давности у лошади показывает, что эпителиальные выросты имеют различную длину и форму, а иногда сложную систему разветвлений, что является, по видемому, результатом неравномерного созревания соединительной ткани Новообразованная эпителиальная выстилка не содержит закладок новых волосяных мешков, сальных и потовых железок. Роговой слой эпидермиса отсутствует. Рис. 28. Заживление раны 20-дневной давности у 6-летней лошади. Эпителий и соединительная ткань нормального вида (Киселев).
При увеличении разреза хорошо видны призматические клетки базального слоя, расположенного на границе между эпителием и соединительной тканью На поверхности эпителиального слоя хорошо заметны отмирающие и отторгающиеся клетки Соединительно-тканная основа содержит мною фибробластов и недоразвитых коллогеновых волокон. В такой же ране 30 дневной давности можно легко обнаружить дифференцировку эпителиального покрова и соединительной ткани Эпителиальный покров приобретает характерные особенности нормальною кожного эпителия. Он лежит на хорошо развитой базальной мембране (светлая полоса на рисунке), содержит клетки зернистого слоя с кератогиалином и роговой слой.
Рис. 29. Заживление раны 30-дневной давности у 6-летней лошади. Образование рогового слоя эпидермиса (Киселев). Эпителиальный покров в 3-4 раза толще обычного эпителиального покрова в той же области Его наружная поверхность неровна Эпителиальные выросты и расположенные между ними соединительно-тканные сосочки стали гораздо меньше (В. Ф Киселев)