ТЕМА №3. БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА И ПРЯМОЙ КИШКИ

Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выхождении внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное пупочное кольцо. Заболевание наблюдается весьма часто у поросят и щенят, реже у телят и жеребят.

В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.

При развитии пупочной грыжи появляются в области пупка резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость, чаше полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправимой грыже ее содержимое вправляется в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечаются отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.

При больших пупочных грыжах иногда наблюдается воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи.

Прогноз. При вправимых грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки - от сомнительного по неблагоприятного (особенно у жеребят).

Лечение. При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят: повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора хлорида натрия с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны и в настоящее время почти не применяются. Оперативные методы лечения дают хорошие результаты. Техника грыжесечения (гернектомии) излагается в лабораторно-практическом занятии.

Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению и содержанию животных и уходу за ними. Принимаются меры по профилактике травм.
2. БРЮШНАЯ ГРЫЖА (HERNIA ABDOMINALIS)

Брюшной грыжей называют грыжи, возникающие в области боковой или нижней стенки живота. Грыжевыми воротами у них является искусственное отверстие, образовавшееся вследствие разрыва брюшных мышц и их апоневрозов. Брюшные грыжи часто встречаются у крупного рогатого скота и свиней, реже у других животных.

В первые дни заболевания на месте развивающейся грыжи наблюдают диффузные воспалительные отеки и иногда гемолимфоэкстравазаты, которые затрудняют распознавание грыжи.

После исчезновения воспалительных явлений остающаяся при­пухлость становится более или менее ограниченной и малоболезненной. Она уменьшается от давления. Иногда удается вправить содержимое припухлости в брюшную полость и прощупать грыжевое кольцо. В дальнейшем по периферии грыжевого мешка разрастается соединительная ткань. Величина грыжи может быть различной.

В области нижней и боковой стенок живота грыжи обычно бывают больших размеров, а в области голодной ямки и в межреберье - небольшими.

Дифференциальный диагноз грыж и выпадений по клиническим признакам затруднителен. Его устанавливают обычно в момент операции. Однако следует иметь в виду, что при выпадениях воспалительные отеки и припухлости бывают больших размеров, чем при грыжах, и они не имеют четких границ.

Прогноз. При неущемленных грыжах прогноз обычно благоприятный, при ущемленных - от осторожного до неблагоприятного ввиду возможности развития гнойного перитонита.

Лечение. В свежих случаях применяют противовоспалительную терапию. После ликвидации острых воспалительных явлений производят операцию по одному из описанных выше способов оперативного лечения пупочных грыж. Однако при этом нужно иметь в виду, что на брюшные мышцы и их апоневрозы обычно накладывают петлевидные швы из прочного шелка, а на кожу - узловатые; при больших грыжевых воротах их закрывают с помощью лавсановой или капроновой сетки.

3. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ (PROLAPSUS RECTI)

Различают выпадение слизистой оболочки прямой кишки (prolapsus ani) и выпадение всей се стенки (prolapsus rectij. Иногда выпадение прямой кишки сопровождается инвагинацией ее начальной части в задний отрезок. Заболевание наблюдается часто у свиней, реже у лошадей, крупного рогатого скота и собак.

При выпадении всей стенки кишки из анального отверстия выступает у свиней чаще всего цилиндрической, а у лошадей сферической формы . тело, покрытое слизистой оболочкой. Вследствие ущемления выпавшей кишки сфинктером ануса она отекает и обратно не вправляется. В дальнейшем выпавшая часть кишки травмируется, воспаляется, на ее поверхности появляются некротические участки и язвы.

Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, производят резекцию выпавшей части кишки.

Болезни мочевой и половой систем у животных весьма многообразны, и встречаются они довольно часто. Однако в курсе хирургии изучается лишь определенная группа этих болезней, основным методом лечения которых является оперативное вмешательство. К хирургическим заболеваниям относят: 1) болезни мочевых органов - опухоли и камни почек, мочевого пузы­ря и уретрального канала, выпадение мочевого пузыря, раны и сужение уретрального капала; 2) болезни ПОЛОВЫХ органов самцов - ушибы, раны и новообразования препуция, мошонки и полового члена, воспаление препуция, фимоз, парафимоз, орхиты и периорхиты; 3) послекастрационные воспалительные осложнения - воспалительные отеки, воспаление влагалищной оболочки и семенного канатика, перитонит, актиномикоз, ботриомикоз и др.

К заболеваниям препуция у животных относят: постит и баланит. Постит - воспаление внутреннего листка крайней плоти; баланит - воспаление наружной оболочки свободной части полового члена. Чаще у них наблюдаются балано-поститы. т.е. одновременное поражение внутреннего листка крайней и наружного листка полового члена. Заболевание встречается у всех видов домашних животных, но чаще у волов, быков, баранов и собак.

Если половой член извлекать из препуция наружу для обработки его лекарственными средствами трудно, производят проводниковую анестезию у лошадей по методу Магда, а у быков - по методу Воронина.

При поститах и баланитах, протекающих с резко выраженным воспалительным отеком и признаками флегмоны, делают неглубокие разрезы (насечки) наружного листка крайней плоти. При резком сужении препуциального отверстия его рассекают.

Профилактика. Нужно содержать животных в чистых животноводческих помещениях, обеспечивать их сухой подстилкой, регулярно проводить прогулки. Для содержания в чистоте препуция рекомендуется периодически обмывать его мыльной или содовой водой. Не следует остригать у быков-производителей защитные волосы вокруг препуциального отверстия.

Различают воспаление семенников - орхит и воспаление их придатков- эпидидимит. Вследствие тесной анатомической связи орхиты и эпидидимиты протекают обычно одновременно.

При гнойном орхите указанные выше клинические признаки выражены сильнее. Пораженный семенник резко болезненный и напряженный. При сформировании абсцесса в семеннике при его пальпации устанавливают флюктуацию. При самопроизвольном вскрытии абсцесса образуются свищи. Наряду с этим наблюдаются угнетение животного, повышение температуры тела и уменьшение аппетита.

При бруцеллезном орхите в семенниках развивается гнойно-некротический процесс, в связи с чем наблюдаются значительное увеличение их в объеме, тяжелые общие расстройства (температура тела повышается до 41°С и выше). При туберкулезных и актиномикозных поражениях семенники уплотнены и бугристы.

Прогноз. Зависит от характера заболевания. Асептические орхиты обычно заканчиваются выздоровлением, но иногда пре­кращается сперматогенез, и животные не могут быть использованы в качестве производителей. При гнойных, бруцеллезных и туберкулезных орхитах прогноз в функциональном отношении неблагоприятный, так как пораженные тестикулы нужно всегда удалять.

Лечение. Животному предоставляют покои. При остром асеп­тическом орхите в первые один-два дня назначают холод на область мошонки (суспензорий со снегом или льдом), а в дальнейшем тепло (облучения лампами соллюкс и инфракрасных лучей, аппликации парафина и озокерита, горячей глины). Одновременно применяют антибиотики и новокаиновую терапию (внутривенную, надплевральную или поясничную блокады).

При гнойных, бруцеллезных и туберкулезных орхитах пораженные текстикулы удаляют путем кастрации.

Воспалительный отек является одним из частых осложнений после кастрации. Различают ограниченные и диффузные отеки. К первым относят отеки, распространяющиеся только на область мошонки; ко вторым - отеки, захватывающие препуций и даже вентральную стенку живота.

Следует иметь в виду, что небольшой воспалительный отек после кастрации развивается даже при асептическом течении раневого процесса. Этот отек является нормальной защитной реакцией организма животного на операционную травму и не требует никакого вмешательства.

После давления пальцем на отекшую мошонку на ней остается медленно выравнивающееся углубление. Кожа мошонки напряжена и принимает глянцевитый оттенок. При исследовании кастрационной раны обнаруживают фибринозное склеивание ее краев. После раскрытия раны из полости мошонки выделяется мутный серозно-фибринозный экссудат. При движении животного отмечается затрудненный вынос тазовых конечностей вперед.

При диффузных отеках резко выражены общие расстройства: повышение температуры тела до 4О-41^СС, учащение пульса и дыхания, угнетение, потливость, отсутствие аппетита.

Прогноз. При воспалительном отеке мошонки прогноз благоприятный.

Лечение. После подготовки операционного поля и рук разъединяют спайки краев кастрационной раны и удаляют из полости общей влагалищной оболочки воспалительный экссудат. Края раны смазывают жидкой мазью Вишневского, эмульсией стрептоцида или пепициллиновой мазью. При необходимости долнительно рассекают кастрационные раны. Животному назначают общую противосептическую терапию.

При диффузном отеке, когда имеется опасность развития некроза тканей, производят неглубокие разрезы (насечки) в местах наибольшего напряжения кожи. После улучшения общего состояния животного назначают проводки.

Воспаление общей влагалищной оболочки - вагиналит - возникает после кастрации, чаще у жеребцов и хряков.

При гнойном вагиналите повышается температура тела до 40С и выше, учащаются пульс и дыхание, животное угнетено, нередко отказывается от корма.

Воспаление семенного канатика - фуникулит - наблюдается после кастрации, преимущественно у жеребцов, хряков и быков.

При благоприятном течении процесса симптомы острого воспаления затухают к 9-10 дню. К этому времени формируется гнойный свищ.

При фуникулитах стафилококкового происхождения значительно разрастается соединительная ткань, культя достигает больших размеров, становится плотной. Заболевание семенного канатика, сопровождающееся его хроническим индуративным воспалением, - стафиломикоз.

При ботриомикозном поражении наблюдают диффузное припухание культи семенного канатика. Последний срастается с общей влагалищной оболочкой. Процесс развивается медленно и сопровождается образованием фиброзной опухоли - ботриомикомы.

Актиномикозные поражения семенного канатика характеризуются медленным развитием соединительнотканных разращений. Заболевание нередко сопровождается образованием абсцессов, гной которых содержит своеобразные крупники размером с булавочную головку. Однако точный диагноз устанавливают на основании обнаружения в патологическом материале под микроскопом лучистых друз.

Прогноз. При остром фуникулите прогноз обычно благоприятный. При хронических фуникулитах, возникающих на почве стафиломикоза, ботриомикоза и актиномикоза и сопровождающихся клиническими признаками поражения брюшной полости, прогноз неблагоприятный.

Лечение. При остром фуникулите первостепенное значение имеет своевременная ревизия кастрационной раны. Для обеспечения свободного стока гною кастрационную рану широко рассекают, орошают растворами и дренируют, предварительно пропитав дренажи антисептическими мазями и линиментами. Назначают общую противосептическую терапию.

При стафиломикозе и ботриомикозе ампутируют пораженную культю семенного канатика.

Контрольные вопросы

1. 
   Какие хирургические заболевания мочеполовых органов наблюдаются у животных и каковы их причины?
   
2. 
   Что такое постит и баланит и каковы их главные признаки?
   

4. 
   В каких случаях появляются воспалительные процессы и семенниках и какое лечение необходимо проводить при их появлении?
   
5. 
   Что такое фуникулит и вагиналит и каковы их причины?
   
6. 
   В каких случаях возникает воспалительный отек мошонки и какое лечение проводят при его появлении?