При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром
Скачать 335.82 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- + эпендимома на ножке
- + пневмококком
- + туберкулезным
- -ноотропные
|
? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: -синдром Аргайла-Робертсона -синдром Вебера +синдром Клод Бернара Горнера -синдром Джексона -синдром Мийяра-Гублера
У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз: -Болезнь Верднига-Гоффмана -Болезнь Кугельберга-Веландер -гепатоцеребральная дегенерация +Болезнь Штрюмпеля -Болезнь Шарко-Мари ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Предварительный диагноз: -Болезнь Штрюмпеля -Болезнь Кугельберга-Веландер +миотония Томсена -амиотрофия Шарко-Мари -Болезнь Дюшенна ? Больной Д. 20 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: -болезнь Шарко-Мари -болезнь Ландузи-Дежерина +болезнь Дюшенна -болезнь Верднига-Гоффмана -миотонияТомсена ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. Предварительный диагноз: -рассеянный склероз -опухоль головного мозга -+лекоэнцефалит Шильдера -острый рассеянный энцефаломиелит -геморрагический инсульт ? Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют -внутриутробная инфекция - метаболические нарушения + внутриутробная гипоксия или асфиксия - травма беременной женщины - аллергия беременной женщины ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны -для гидроанэнцефалии +для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением - гипоксии головного мозга, незрелости травмы головного и спинного мозга - повреждения мозга непрямым билирубином - дегенерации передних рогов спинного мозга +возможны все перечисленные причины ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти: +эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма -вторичный гнойный менингит -синдром Уотерхауса-Фридериксена -пневмококковый менингит -синдром Лериша ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: -полиомиелит -менингит +эпидемический энцефалит -нейробруцеллез -нейросифилис ? У больного полная обездвижимость, за исключнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром: - синдром акинетического мутизма + синдром " замыкания в себе" - синдром лунатизма - аффективные нарушения - истерия ? Сенсорная афазия возникает при поражении: - лобной доли + височной доли - затылочной доли - теменной доли - ствола мозга ? Больной со зрительной агнозией: - плохо видит окружающие предметы, но узнает их - видит формы хорошо, но форма кажется искаженной - не видит предметы по периферии полей зрения + видит предметы, но не узнает их - не видит предметы ? У больного появляются судорожные сокращения мышц лица по типу причмокивания, губы вытягиваются в трубочки. Топический очаг: - левая затылочная доля + лобная доля - теменная доля слева - височная доля -правая затылочная доля ? У больного 43 лет, затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи: - афферентная афазия - сенсорная афазия - эфферентная афазия - семантическая афазия + корковая дизартрия ? Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы: - на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица + на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу - на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением - на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарущшением остроты зрения - боли в области затылка ? Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже: -папулезной сыпи - телеангиэктазий + «кофейных» пятен - витилиго - розеолезной сыпи ? Рефлекс Чеддока (патологический стопный рефлекс разгибательного типа) вызывают: -сдавлением икроножной мышцы - сдавлением аххилова сухожилия - штриховым раздражением подошвы +штриховым раздражением кожи наружной лодыжки - сдавлением Ахиллова сухожилия ? Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком: - ретробульбарной опухоли орбиты - тромбоза глазничной артерии + картидно-кавернозного соустья - супраселлярной опухоли гипофиза - арахноидэндотелиомы крыла основной кости ? Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует: - сильно наклонить голову больного вперед + сдавить яремные вены - надавить на переднюю брюшную стенку - наклонить голову больного назад - любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы ? Для выявления амнестической афазии следует: - проверить устный счет + предложить больному назвать окружающие предметы - предложить больному прочитать текст - убедиться в понимании больным обращенной речи - проверить письменный счет ? Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному: - поднять руку - коснуться правой рукой левого уха + сложить заданную фигуру из спичек -выполнить различные движения по подражанию - проверить реципрокную чувствительность ? У 26-летней женщины, страдавшей в течение 7 лет эпилепсией, в магазине возник приступ общих судорог, в связи с чем она была госпитализирована. На компьютерной томографии патологии не выявлено, в газовом составе крови незначительный ацидоз, в ликворе: белок-4,5 г/л, сахар-6,0 ммоль/л, лейкоциты-3 ммоль/л, эритр-нет, давление130 мм вод ст, прозрачна. + идиопатический припадок - опухоль лобного отдела - аневризма ствола мозга - эхинококкоз мозга - стригущая саркома ? У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тоникоклонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-3,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворн. Давление200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Клинический диагноз: - арахноидит + туберкулезный менингит - острый бактериальный менингит - аневризма мозга - киста головного мозга
? Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного: - с фуникулярным миелозом - с дистальной моторной диабетической полинейропатией - с невральной амиотрофией Шарко- Мари - с прогрессирующей мышечной дистрофией +с мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта. ? Интенционное дрожание и промахивание при выполнении пальце-носовой пробы характерно: + для статико-локомоторной атаксии - для динамической атаксии - для лобной атаксии - для сенситивной атаксии - заднестолбовой атаксии. ? Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта ("отрубленная" пирамида) является характерным рентгенологическим признаком: + невриномы слухового нерва - невриномы тройничного нерва - холестеатомы мостомозжечкового угла - всех перечисленных новообразований - невриномы конского хвоста ? Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского: - сгибают голову больного вперед - надавливают на область лонного сочленения + выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного - сдавливают четырехглавую мышцу бедра - постукивают по скуловой дуге ? Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении: - четверохолмия - продолговатого мозга + гипоталамуса - спинного мозга - затылочной доли
- метастатическая опухоль - туберкулезный костный спондилит. + диабетический спондилит - нарушение спинального кровообращения - грыжа диска на грудном уровне ? На электромиографии больного56 лет выявлено надсегментарная ирритация проводников, признаки денервационного поражения спинальных рефлексов. Сам больной отмечает слабость в руках, чувство стягивания и ползания мурашек в них. Тонус мышц изменен по пирамидному типу, рефлексы высокие. Предварительный диагноз: + боковой амиатрофический склероз - грыжа диска L4-L5 - невринома межреберного нерва - стригущая саркома Блюменбахова ската - дисциркуляторная миелопатия ? На вентрикулограмме больного при контрастировании выявлено плавающего типа пятно в переднем правом роге бокового желудочка, клинически у больного выявлялись приступы оклюзионного характера и общемозговые симптомы. Предварительный диагноз: + эпендимома на ножке- киста мозга в правой гемисфере - гематома эпидуральная -гематома субдуральная - инсульт в левой гемисфере ? Какой тип расстройства чувствительности наиболее харак терен для полиневритического синдрома: + дистальный - корешковый - спинально-сегментарный - проводниковый -корковый ? Какой тип расстройства чувствительности наблюдается при поражении задних корешков? -полиневритический - мононевротический - проводниковый - спинально-сегментарный + корешковый ? При поражении каких отделов нервной системы может быть периферический тип расстройства чувствительности? -задний рог + периферические нервы - ствол мозга - пучок Голля - спиноталамический путь
Назовите тип расстройства чувствительности при компресии L5-S1 корешков: - проводниковый - сегментарный - полиневритический + корешковый - мононевритический ? Поражение каких структур приводит к периферическому параличу: - передняя центральная извилина - задняя центральная извилина + клетки передних рогов спинного мозга - ретикулярная формация - зона Брока ? Какой из ниже приведенных симптомов характерен для пора жения срединного нерва: + кисть в виде "обезьяньей лапы" -расстройство чувствительности 2,5 пальца с тыльной стороны кисти - свисающая кисть - атрофия гипотенора - гиперрефлексия карпо-радиального рефлекса ? У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва: - поражение корешка лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу - поражение лицевого нерва в области внешнего колена - поражение корешка лицевого нерва в области внутреннего колена - поражение лицевого нерва выше отхождения от него бара банной струны + поражение лицевого нерва в области шилососцевидного от верстия ? Дизартрия возникает при поражении: -блуждающего нерва -языкоглоточного нерва + подъязычного нерва - тройничного нерва -лицевого нерва ? При синдроме Джексона заинтересовано: + ядра подъязычного нерва - ядра блуждающего нерва -ядра глазодвигательного нерва - ядра отводящего нерва - ядра лицевого нерва ? Мидриаз развивается при поражении: -отводящего нерва - блокового нерва + глазодвигательного нерва - лицевого нерва - зрительного нерва ? При параличе глазодвигательного нерва наблюдается: -феномен Белла -сходящееся косоглазие + птоз -лагофтальм -боли в области выхода нерва ? У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных от делах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением ко ленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы натжения Ласега, Вассермана, Нери уме ренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены: - передние рога - задние корешки - задние рога - периферические нервы +множественные поражения периферических нервов ? Где проходит дуга ахиллового рефлекса: -С4- С5 -С7- С8
- Д5- Д6 -L2- L3
+ S1-S2 ? Для поражения обонятельного нерва характерна: + аносмия -гемианопсия -дисфагия - гипогеизия - Назолагия ? При поражении отводящего нерва наблюдается: - ограничение движения глазного яблока вверх + ограничение движения глазного яблока кнаружи - птоз -мидриаз
- лагофтальм ? Для поражения тройничного нерва характерно: - расширение глазной щели + утрата всех видов чувствительности в области от лба до темени, на лице - невозможно улыбнуться и показать зубы - блефароспазм - утрата глоточного рефлекса ? Что относится к первичным гнойным менингитам: + менингококковый - лимфоцитарный хориоменингит - отогенный -туберкулезный - полиомиелит ? Что относится к вторичным серозным менингитам: - менингококковый - лимфоцитарный хориоменингит - отогенный + туберкулезный -полиомиелит ? Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность синдрома: - менингеального - общеинфекционного +гипертензионного - общемозгового - диспепсического ? Нижняя вялая параплегия характерна для острого очагового поперечного миелита на уровне: -шейного утолщения - верхнегрудном - нижнегрудном + поясничного утолщения - верхнешейном ? Наиболее частая мозговая опухоль у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), это: - саркома Капоши; - олигодендроглиома; - мультиформная глиобластома; + первичная лимфома; - менингиома. ? Наиболее эффективные препараты при поражении ЦНС Borrelia burgdorferi: - стрептомицин; +цефтриаксон; -гентамицин; - изониазид; - рифмпицин. ? Наиболее информативный тест в диагностике абсцессов мозга: - компьютерная томография; + магнитно-резонансная томография; -пневмоэнцефалография; -ангиография; -радионуклидное сканирование мозга. ? Что относится к вирусным энцефалитам: + клещевой, летаргический, Коксаки, ЕСНО -коревой, паротитный, поствакцинальный - сифилитический, риккетсиозный - вилюйский, куру, скрепи - лейкоэнцефалиты ? Какой менингит может быть вызван палочкой Коха: + туберкулезный - сифилитический - амебный -менингококковый - нет правильного ответа ? Наиболее эффективным антибиотиком при лечении менингита, вызванного синегнойной палочкой, является: +гентамицин - пенициллин - ампициллин - пирацетам - метронидазол ? Mалая хорея представляет собой поддающееся лечению заболевание, развивающееся в результате: - наследственной дегенерации хвостатого ядра; + ревматизма; - посттравматической дегенерации черной субстанции; - подострого бактериального эндокардита. - синдрома Бисвангера. ? Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного: +вирусами Коксаки и ЕСНО - вирусом простого герпеса - пневмококком -стрептококком - менингококком ? Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при: + сифилисе -ботулизме -сахарном диабете - применении ототоксичных антибиотиков - нет правильного ответа ? Какой атаксией обусловлено нарушение походки при дифтерийной полинейропатии: + сенситивной - вестибулярной - лобной -мозжечковой -Смешанно ? Какой атаксией обусловлено нарушение статики и походки при спинной сухотке: + сенситивной - вестибулярной - лобной - мозжечковой -смешанной ? Наиболее вероятными патологическими находками в мозгу у лица, перенесшего подострый энцефаломиелит, вызванный вирусом иммунодефицита, будут: - тельца Леви; - тельца Пика; - нейрофибриллярная хаотичность (спутанность нейрофибрилл); - пролиферация астроцитов; + синцитиальные клетки. ? Назовите симптомы, характерные для арахноидита мосто-мозжечкового угла - снижение остроты зрения, концентрическое сужение полей зрения + поражение У11, У111, У нервов, мозжечковая атаксия - джексоновская эпидепсия, анизорефлексия -верхняя квадратная гемианопсия - парапарезы, нарушение функций органов таза ? Для какого вида арахноидита характерно снижение остроты зрения, концентрическое сужение полей зрения: + оптохиазмальный - мостомозжечкового угла - конвекситальный - спинальный - терминальной цистерны ? Заражение человека эхинококком чаще всего происходит при контакте с: + коровами - овцами
- человеком - собаками - кошками ? При какой полиневропатии главным патогенетическим звеном является блокада дифтерийным токсином синтеза белка на уровне ядра Шванновской клетки: + дифтерийной - алкогольной - при интоксикации промышленными ядами - сахарном диабете -Бруцеллезной
Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при: + сифилисе - ботулизме - сахарном диабете - применении ототоксичных антибиотиков - остром отите ? Отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию называют синдромом: +Аргайла- Робертсона - Горнера - Броун-Секара - Вебера
- Фостера-Кеннеди ? Укажите наиболее грозное осложнение дифтерии: + полиневриты - лимфаденит - дифтерийный круп - головная боль - интоксикация ? Нейросифилис легко спутать с опухолью мозга, если: -возникают реакции на пенициллин; + образуется внутричерепная гумма; - спинная сухотка оказывается первым проявлением болезни; - развивается менингососудистый сифилис; - больной-новорожденный с врожденным сифилисом. ? Водобоязнь возникает у многих больных бешенством в результате: -извращения вкуса к воде; -анафилактической реакции на воду; - извращенных реакций на жидкости; + спазматического сокращения дыхательных мышц при попытке проглатывания жидкости; - опистотонуса, возникающего при попытке питья. ? С чем связаны проявления ботулизма: - гемолиза эритроцитов - диспепсия + нарушения нервно-мышечной передачи -демиелинизации - опистотонуса, возникающего при попытке питья.
К какой группе относится туберкулезный менингит: - первичный гнойный -вторичный гнойный - первичный серозный +вторичный серозный -Менингококковый ? Hаиболее выраженные неврологические осложнения летаргического энцефалита Экономо: - слепота; - глухота; - параплегия; + паркинсонизм; -недержание мочи и кала. ? Наиболее частый возбудитель церебрального микоза – гриб: -aspergjllus; -candjda; -mucor; + cruptococcus; -rhjzopus. ? Изменения ликвора при туберкулезном менингите очень похожи на изменения при: + грибковом менингите; -вирусном энцефалите; - абсцессе мозга; - цистицеркозе; -субарахноидальном кровоизлиянии. ? Изменения в ликворе на поздних стадиях герпетического энцефалита заключаются в: + возросшем количестве мононуклеаров; -снижении уровня глюкозы ниже 2 ! 3 уровня ее в сыворотке крови: - содержании белка менее чем 450 мг ! л; - нормальном давлении ликвора; - преобладании полиморфно-ядерных лейкоцитов. ? Абсцессы мозга наиболее часто возникают при: +гематогенном распространении инфекции; -проникающих ранениях черепа; - суперинфекции опухолевых очагов; - травме челюстно-лицевой области; - нейрохирургических вмешательствах. ? Укажите болезни, при которых преимущественно поражается пирамидная система: + боковой амиотрофический склероз ,параплегия Штрюмпеля - гепатоцеребральная дистрофия - атаксия Фридрейха - нейролипидозы - болезнь Альцгеймера ? Из ниже перечисленных методов лечения применяемых для лечения бокового амиотрофического склероза, противопоказано: + физиопроцедуры - атихолинестеразные препараты -бальнеолечение - витаминотерапия - ноотроп ? Какой из параклинических данных имеет значение при постановке диагноза рассеянного склероза: + побледнение височных половин диска зрительных нервов -обнаружение колец Кайзера- Флейшера - снижение уровня церулоплазмина -плеоцитоз в ликворе -повышение меди в крови ? Триада Шарко характеризуется: -"пятнистостью" поражения ствола по длиннику + интенционным дрожанием, нистагмом, скандированной речью -гемигипестезией, гемипарезом, гемианопсией - глазодвигательными расстройствами -поражением пирамидной системы ? Укажите этиотропные препараты при рассеянном склерозе: - анальгетики - аспирин - дезоксирибонуклеаза + кортикостероиды - амитриптилин ? По клиническому течению выделяют следующие формы РС: - спинальную, цереброспинальную - мозжечковую и абортивную -церебральную + спинальную, цереброспинальную, церебральную, мозжечковую, абортивную -фульминантную ? При поражении бульбарных групп мышц при БАС наблюдается: + фасцикуляция, атрофия и паралич мышц языка, мягкого неба глотки. -девиация языка - поперхивание - паралич мягкого неба, глотки -поражением пирамидной системы ? Укажите препараты, которые могут быть назначены при геморрагическом инсульте: + аминокапроновая кислота, викасол - антикоагулянты - антиагреганты - антигипоксанты - тромболитики ? Тромбоз кавернозного синуса- это осложнение: +вследствие экстракции зубов верхней челюсти -вследствие экстракции зубов нижней челюсти - перелома лобной кости -гнойного процесса в ротовой полости - хронического тонзиллита ? Укажите диагностические признаки кровоизлияния в мозг: -сохранность сознания, медленно развивающаяся гемиплегия, бледность лица, в анамнезе инфаркт миокарда + рвота, менингиальные симптомы, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса - головные боли, рвота, афазия, гемипарез, артериальная гипертензия - сильные головные боли, тошнота, выраженные менингиальные симптомы -спустя 3-4 дня после ЧМТ развивается анизокория, гемипарез ? Укажите диагностические признаки субдуральной гематомы: -сохранность сознания, медленно развивающаяся гемиплегия, бледность лица, в анамнезе инфаркт миокарда - рвота, менингиальные симптомы, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса - головные боли, рвота, афазия, гемипарез, артериальная гипертензия - сильные головные боли, тошнота, выраженные менингиальные симптомы + спустя 3-4 дня после ЧМТ развивается анизокория, гемипарез
Клиника субарохноидального кровоизлияния: + Сильная головная боль, рвота, выраженные менингиальные симптомы при отсутствии очаговых симптомов -гиперемия лица, артериальная гипертензия, потеря сознания, гемиплегия, менингиальные симптомы, потеря сознания, парез взора -бледность лица, постепенное развитие гемиплегии, инфаркт миокарда и нарушение ритма сердца в анамнезе - спинальные проводниковые нарушения - выявление симптомов Лассега, Мацкевича, Нери.
Главной функцией миогенного механизма регуляции мозгового кровообращения является обеспечение постоянства: -притока крови по артериям мозга - кровотока в системе микроциркуляции -оттока по интракраниальным венам +притока крови по артериям и кровотока в системе микроциркуляции . - артериального давления
При закупорке какой артерии возникает подключичный синдром обкрадывания: - безымянной -проксимального отдела подключичной артерии + дистального отдела подключичной артерии -безымянной артерии -проксимального отдела подключичной артерии
Сгибательно-локтевой рефлекс вызывается ударом молоточка по: +сухожилию двуглавой мышцы над локтевым суставом - по сухожилию трёхглавой мышцы на 1-1,5см выше локтевого отростка локтевой кости - по шиловидному отростку лучевой кости - по пяточному сухожилию - по сухожилию четырёхглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки
Для какого синдрома характерен клонус: + центрального паралича - периферического паралича - менингеального синдрома - синдрома мозжечковой атаксии - акинетикоригидного синдрома
Повышение сухожильных рефлексов часто является показателем повреждения: + спинного мозга -периферических нервов - мозжечка - тензорецепторов сухожилий - мышцы
При поражении переднего рога спинного мозга справа на уровне Th10 наблюдается: - центральный паралич ниже уровня поражения на стороне очага - центральный паралич на 3 сегмента ниже уровня поражения на стороне очага - периферический паралич на противоположной стороне + периферический паралич на уровне поражения на стороне очага - центральный паралич ниже уровня поражения на противопо ложной стороне ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. + Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг
? Больной 22 года , накануне принимал алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Предварительный диагноз: - ишемическая нейропатия срединного нерва +ишемическая нейропатия лучевого нерва - нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке - ишемическая нейропатия локтевого нерва - токсическая полинейропатия ? У больного 25 лет внезапно снизилась острота зрения до 0, появилась общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при ходьбе, "пьяная походка". Топический диагноз: +зрительный нерв, мозжечок - затылочная доля, внутреннее ухо - задние столбы спинного мозга - таламус - колено внутренней капсулы ?
+ вертеброгенная радикулопатия Th10-12 справа - спинальная миелопатия Th10-12 - межреберная невралгия +герпетический радикулоганглионит Th10-12 справа - дискогенная радикулоишемия Th10-12 слева ? У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Уровень поражения: - 3-4 поясничные корешки - 4-5 поясничные корешки +5 поясничный, 1 крестцовый корешки - 1-2 крестцовые корешки - 2-3 поясничные корешки ? У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Симптомы натяжения Вассермана-Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса. Это синдром: - плесусный - вегетативно-висцеральный - корешковый L5-S1 +корешковый L2-L4 - корешковый Th12-L1 ? У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Предварительный диагноз: - субарахноидальное кровоизлияние +паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние - ишемический инсульт - серозный менингит - менингоэнцефалит ? У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз: - геморрагический инсульт +ишемический инсульт - субарахноидальное кровоизлияние - серозный менингит - менингоэнцефалит ? Больной К., 55 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Симптомы: лагофтальм, симптом «паруса», восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст. Цитоз-лимфоциты-3. Топический диагноз: - бассейн задней мозговой артерии - каротидный бассейн - бассейн средней мозговой артерии - бассейн передней мозговой артерии + вертебро-базилярный бассейн ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз: -инфаркт мозга -инфаркт сердца +субарахноидальное кровоизлияние -менингит -энцефалит
?
- бассейн задней мозговой артерии - каротидный бассейн +бассейн средней мозговой артерии - бассейн передней мозговой артерии - вертебро-базилярный бассейн ? У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, появилась слабость правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева. Левое глазное яблоко отведено кнаружи. Правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм.вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Предварительный, топический диагноз: - хиазма - продолговатый мозг - кора головного мозга - варолиев мост +ножки мозга ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Клинический диагноз: -церебральный атеросклероз -рассеянный склероз -нейроревматизм -нейросифилис +нейробруцеллез
Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Предварительный диагноз: -невропатия локтевого нерва -невропатия срединного нерва -синдром запястного канала -невропатия лучевого нерва +плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Предварительный диагноз: - инфаркт спинного мозга +кровоизлияния в спинной мозг - субарахноидальное кровоизлияние - опухоль спинного мозга - токсическая полинейропатия ? Обратилась в клинику больная К., 53 лет, с альтернирующим синдромом Валленберга-Захарченко. Перечислите признаки данного синдрома: +периферический паралич мышц мягкого неба на стороне очага, синдром Бернара-Горнера на стороне очага, проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне - спастический гемипарез на стороне очага, периферический паралич мышц мягкого неба на противоположной стороне очага, сегментарный тип нарушения чувствительности - синдром Бернара-Горнера на стороне очага, корковый тип нарушения чувствительности, бульбарный синдром - нарушение слуха на противоположной стороне, псевдобудьбарный синдром, проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне проводниковая гемигипестезия на стороне очага, синдром Бернара-Горнера на противоположной стороне очага ? У больного выявлено острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана. Предварительный диагноз: +сифилитический радикулоневрит - сифилитический неврит - базальный сифилитический менингит - менинговаскулярный сифилис - сифилитический энцефалит ? У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Это синдромокомплекс: -вестибулярная атаксия -лобная атаксия -мозжечковая атаксия +сенситивная атаксия -астазия-абазия
Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют: - внутриутробная инфекция -метаболические нарушения +внутриутробная гипоксия или асфиксия -травма беременной женщины -аллергия беременной женщины
Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны: -для гидроанэнцефалии +для окклюзионной гидроцефалии -для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы -для сообщающейся гидроцефалии
Повторные субарахноидальные кровоизлияния у детей возникают +при мальформации -при ревматическом пороке сердца -при ликворной гипертензии -при опухоли глубинной локализации -при артериальной гипотензии
Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением: - гипоксии головного мозга, незрелости -травмы головного и спинного мозга - повреждения мозга непрямым билирубином -дегенерации передних рогов спинного мозга +возможны все перечисленные причины
У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз: -тромбоз передней спинальной артерии +выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи - кровоизлияние в спинной мозг -компрессионный перелом тела L3-позвонка - кровоизлияние в головной мозг
У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Предварительный диагноз: +грыжей межпозвоночного диска -невритом седалищного нерва -компрессионным переломом позвонков -почечнокаменной болезнью -переломом поперечного отростка поясничного позвонка
У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Оказание первой помощи: -уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. -ввести анальгетики +ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение -в данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи -провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска
У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Ошибка в оказании помощи: +больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу -наложить гемостатическую повязку -при боли ввести анальгетики -иммобилизировать конечность -срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение
Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Ошибка в оказании помощи: -на месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов -иммобилизировать поврежденную конечность -ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в +госпитализировать в отделение нейрохирургии -госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь
У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: -назначить сердечные гликозиды -осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища +туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец -постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина -постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина
При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: +переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга -острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу -острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу -повреждение передней спинальной артерии -субарахноидальное кровоизлияние
Оказание первой помощи при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: -как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь +произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит -осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца -ввести сосудистые препараты. -ввести седативные или снотворные.
У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Предварительный диагноз: +субарахноидальное кровоизлияние -эпидуральное кровоизлияние -менингоэнцефалит -пищевое отравление -бактериальный менингит
Сходящееся косоглазие при спастической диплегии обычно связано с поражение: - ядра отводящего нерва с обеих сторон - корешков отводящего нерва с одной стороны - нерва на основании мозга + ретикулярной формации мозгового ствола - коркового центра взора с обеих сторон
? Через 6-10 часов после ЗЧМТ у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом орального автоматизма Маринеску-Радовичи. Предварительный диагноз: -транзиторная ишемическая атака +сотрясение головного мозга -ушиб головного мозга легкой степени -субарахноидальное кровоизлияние -нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне
После ЗЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Предварительный диагноз: -сотрясение головного мозга -ушиб головного мозга средней степени тяжести +ушиб головного мозга тяжелой степени -диффузное аксональное повреждение -субарахноидальное кровоизлияние
После ЗЧМТ у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Предварительный диагноз: -ушиб головного мозга тяжелой степени +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени -внутричерепная гематома -ушиб головного мозга средней степени ? Абсолютные признаки гематомы: -сопор +фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги
После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Предварительный диагноз: -ушиб головного мозга -субарахноидальное кровоизлияние -переломовывих в шейном отделе позвоночника +переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга
Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Предварительный диагноз: -миастения -ЧМТ
-травматическая внутричерепная гематома +ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: -в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе + мгновенно, остро, после сна
Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: +менингеальные симптомы -кома, сопор -горметония - симптом Гертвига-Мажанди - отсутствие менингеальных симптомов
При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: -201-300 -ниже 130 -131-180 +201-300 и более -не более 300
К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: -манитол +кавинтон -церебролизин -пирацетам -оксибутират натрия
В качестве терапии для восстановления метаболизма в нервной ткани используются: - диакарб, фуросемид - аскорбиновая, никотиновая кислота -папаверина гидрохлорид -эуфиллин, но-шпа +пирацетам, церебролизин
Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: -пирацетам в/в 10 мл - мексидол в/в 5,0 -преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе -кофеин 1 мл в/м +лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl
Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: -коррекция метаболических нарушений -дегидратационная терапия -введение кровоостанавливающих препаратов -быстрое снижение АД +стабилизация, улучшение церебрального кровообращения
Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Предварительный диагноз: -болезнь Шарко-Мари -болезнь Дюшена +болезнь Томсена -болезнь Штрюмпеля -болезнь Ландузи-Дежерина
Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков): +антигипоксическое -противосудорожное -гипотермическое -улучшение сердечно-сосудистой деятельности -коррекция дыхательной недостаточности
Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются: -НПВС -папаверин +анаприлин -алоэ
-церебролизин ? При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить -диклофенак 3,0 в/м -хлористый кальций 10% в/в -дексон 10 мг в/в +пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы -пирацетам 10,0 в/в
У больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы. Предварительный диагноз: -черепно-мозговой травме -хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне -гипертоническом кризе 1 типа +острой гипертонической энцефалопатии
Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: -наличие предвестников -прикус языка +отсутствие внешних вегетативных реакций -холодный пот -зрачковые реакции отсутствуют
-болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Штрюмпеля - болезнь Кугельберга-Веландера ? У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Предварительный диагноз: - хорея Гентингтона - болезнь Паркинсона +болезнь Вильсона-Коновалова - малая хорея - болезнь Штрюмпеля ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. Причина смерти: +эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма -вторичный гнойный менингит -синдром Уотерхауса-Фридериксена -пневмококковый менингит -синдром Лериша
?
Назовите синдром: - вегетативный полиневрит - судорожный припадок - ваго-инсулярный криз +надсегментарные вегетативные нарушения - психоорганический ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: -лобной -височной +затылочной -теменной -теменно-височной
При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: -синдром Аргайла-Робертсона -синдром Вебера +синдром Клод Бернара Горнера -синдром Джексона -синдром Мийяра-Гублера
У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Предварительный диагноз: -полирадикулоневрит +острый рассеянный энцефаломиелит -рассеянный склероз -спинная сухотка -менингит
У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. Предварительный диагноз: -рассеянный склероз -опухоль головного мозга +лекоэнцефалит Шильдера -острый рассеянный энцефаломиелит -геморрагический инсульт ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Предварительный диагноз: -торсионная дистония +постэнцефалический гиперкинез -болезнь Экономо -болезнь Бехтерева -гемибаллизм
У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона. Предварительный диагноз: -нейробруцеллез -острый поперечный миелит -острый рассеянный энцефаломиелит +спинная сухотка -нейроревматизм
У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Предварительный диагноз: -полиомиелит -менингит +эпидемический энцефалит -нейробруцеллез -нейросифилис
Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона, зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз: -малая хорея -менингококковый менингит +нейросифилис -нейробруцеллез -нейроревматизм
Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Предварительный диагноз: +атаксия Фридрейха -амиотрофия Шарко-Мари -амиотрофия Верднига-Гоффмана -амиотрофия Кугельберга-Веландер -гепатоцеребральная дегенерация
У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз: -болезнь Верднига-Гоффмана -болезнь Кугельберга-Веландер -гепатоцеребральная дегенерация +болезнь Штрюмпеля -болезнь Шарко-Мари
Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Предварительный диагноз: -болезнь Штрюмпеля -болезнь Кугельберга-Веландер +миотония Томсена -амиотрофия Шарко-Мари -болезнь Дюшенна
При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: -атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в -реглан 1 мл в/м -лазикс 80 мг в/м -мезатон 1 мл в/в, в/м
Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на до госпитальном этапе: -преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в +лазикс 40-80 мг в/в -этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl -манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl -манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl
Препараты выбора для нейровегетативной блокады: -седуксен 0,5 1-2 мл +галоперидол 0,5% 1-2 мл -димедрол 1% 2 мл -анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл
Признаки эпилептического припадка: +генерализованные тоникоклонические судороги -сознание ясное -высокая температура -пульс редкий -АД снижено ? При миастеническом кризе следует вводить: -седуксен 0,5 1-2 мл -галоперидол 0,5% 1-2 мл +прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м -атропин 0,1% 1 мл в/м -эфедрин 5% 1 мл в/м
При холинэргическом кризе следует вводить: -камфару 20% 2 мл в/м -кофеин 1 мл п/к +атропин 0,1% 1 мл в/м повторно -дипироксим 15% 1 мл -прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м
Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств: +при подозрении на внутричерепную гематому -при высоком давлении ликвора -при высоком АД -при повышении азота мочевины крови -при высоком ЦВД
Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ: - аминосол + интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы -реополиглюкин
Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: -субарахноидального кровоизлияния -менингоэнцефалита -травмы, опухоли в области среднего мозга +паренхиматозного геморрагического инсульта -уремической комы
Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: -субарахноидального кровоизлияния -менингоэнцефалита -травмы, опухоли в области среднего мозга -паренхиматозного геморрагического инсульта +эклампсической комы
Ремиттирующее течение первичных опухолей спинного мозга определяется наиболее часто при их локализации в: + поясничном отделе - шейном отделе - области конского хвоста - грудном отделе - шейном и грудном отделе ? Ремиттирующее течение спинальных опухолей наиболее сто наблюдается: - при ангиоретикулемах + при глиомах - при менингиомах - при невриномах - при эпендимомах ? Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко встречаются: - глиомы + гемангиомы - невриномы - менингиомы - астроцитомы ? Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие: +сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности - корешковых болей положения - ранней блокады субарахноидального пространства - рентгенологического симптома Эльсберга - Дайка - сеиситивной атаксии ? Наиболее значительное повышение белка в ликворе наблюдается: - при интрамедуллярных опухолях шейного утолщения - при экстрамедуллярных субдуральных опухолях грудного уровня - при интрамедуллярных опухолях на уровне поясничного утолщения +при опухолях конского хвоста - при экстрамедуллярных субдуральных опухолях на уровне поясничного утолщения ? Наиболее часто встречаются невриномы нерва: - зрительного - тройничного +слухового - подъязычного - добавочного ? Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга: - лобной - височной +теменной - затылочной - теменной и затылочной ? Невринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки: - ранним развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома - ранним снижением зрения - побледнением дисков зрительных нервов +выраженной белково-клеточной диссоциацией - усилением симптомов при перемене положения головы ? Компьютерная томография наиболее информативна при локализации опухоли: +в полушариях головного мозга - в базальной зоне головного мозга - в задней черепной ямке - в краниовертебральной области - в базальной зоне головного мозга и краниовертебральной области ? Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. =травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера + синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва + плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца + субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит + острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? + атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация + Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Шарко-Мари ? У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Предварительный диагноз: +гемморагический инсульт. -ишемический инсульт. -тромбоз внутренней сонной артерии. -тромбоз средней мозговой артерии. -эпилептический статус
У юноши без видимой причины повысилась температура до 39 градусов, жалобы на общую слабость, головную боль, рвоту, сознание угнетено, периодически психомоторное возбуждение, выражена светобоязнь, положительны менингеальные симптомы. Предварительный диагноз: +бактериальный менингит. -туберкулезный менингит. -инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. -абсцесс мозга. -субарахноидальное кровоизлияние
У больного диагностирован бактериальный менингит. Оказание первой помощи: -оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. +ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. -ввести эндолюмбально 30 мг преднизолона. -ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. -срочно госпитализировать в инфекционное отделение.
Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены -на устранение расстройств дыхания -на устранение расстройств сердечной деятельности +на устранение вегетативных расстройств -на купирование очаговой симптоматики -на раннюю активизацию больного
После травмы 5-дневной давности в течении нескольких часов или дней медленно нарастают общемозговые и очаговые симптомы. Предварительный диагноз: -сотрясение мозга -ушиб головного мозга -субарахноидальное кровоизлияние +внутричерепное кровоизлияние -абсцесс головного мозга
У больного имеется тетрапарез или плегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга: -С5-С6 +С1-С4
-С6-Д1-Д2 -L2-L5
-L5-S1 ? У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия промежности, выпал кремастерный рефлекс. Уровень поражения спинного мозга: -Д10-Д12 -S3-S5
+L1-S5 -L1-L4
-Д10-L2 ? У больного в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, затуманиванием зрения. Предварительный диагноз: -вертебро-базиллярная недостаточность -внутричерепная гипотензия +внутричерепная гипертензия -вклинение ствола -выраженная гипоксия головного мозга
Сочетанная ЧМТ тяжелой степени, сопровождающаяся нарушением сознания, бледностью кожных покровов, слабым пульсом при нормальной его частоте, АД 140/100. Принципы лечения: -седативная терапия -дегидратационная терапия -противосудорожная терапия -противошоковые мероприятия +противошоковые мероприятия на фоне умеренной дегидратации ? Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: +генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка -чередование тонической фазы с резким брадипноэ -отсутствие сознания во время судорог -после судорожного припадка наступает длительный сон -припадку предшествует сенсорная аура
Остохондроз – это первично: - локальный дистрофический процесс в диске - дистрофический процесс спинного мозга - дегенеративный процесс тел позвонков - дистрофия позвоночного столба - патология остистых отростков
Врач скорой помощи диагностировал у больного с гипертонической болезнью ишемическое повреждение головного мозга, АД=100/50мм.рт.ст. Препараты выбора оказания первой помощи: -кортикостероиды -вазопрессоры +сосудорасширяющие -гипертонические солевые растворы -токоферолы
Больной поступил в клинику в полном сознании с ушибленной раной в области виска, через 45 мин. появилась анизокория за счет сужения зрачка на стороне ушиба с сохранением реакции на свет, еще через 20-30 мин. зрачок на стороне ушиба расширился с угнетением реакции на свет. Больной начал отмечать затруднение движений в конечностях на противоположной стороне. Предварительный диагноз: +эпидуральная гематома -травма зрительного нерва -травма глазодвигательного нерва -геморрагический инсульт в результате травмы -ишемический инсульт
Постепенная утрата сознания на фоне рано появляющихся очаговых поражений головного мозга и/или оболочечных симптомов наиболее часто обусловлена: +формирующимся ишемическим инсультом -последствиями травмы мозга -субарахноидальным кровоизлиянием -менингитом -энцефалитом
У пациента 40 лет диагностирован перелом тела XII грудного позвонка. В каком положении следует транспортировать больного: -на боку -на боку с согнутыми ногами -стоя -сидя
+лежа на животе или спине ? У больного 20 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Предварительный диагноз: -рассеянный склероз, оптическая форма -рассеянный склероз, спинальная форма +рассеянный склероз, мозжечковая форма -острый рассеянный энцефаломиелит -лейкоэнцефалит Шильдера
При миастеническом кризе следует вводить: -седуксен 0,5 1-2 мл -галоперидол 0,5% 1-2 мл +прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м -атропин 0,1% 1 мл в/м -эфедрин 5% 1 мл в/м
При холинэргическом кризе следует вводить: -камфару 20% 2 мл в/м -кофеин 1 мл п/к +атропин 0,1% 1 мл в/м повторно -дипироксим 15% 1 мл -прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м
У больного 49 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Топический диагноз: -мосто-мозжечковый угол +фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва -фаллопиев канал до отхождения стременного нерва -фаллопиев канал до отхождения барабанной струны -фаллопиев канал после отхождения барабанной струны ? У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс: -II пара ЧМН -III пара ЧМН -IVпара ЧМН -Vпара ЧМН +VIпара ЧМН
Больная С., 40 лет, обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, сходящееся косоглазие слева; не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков: -синдром Джексона -синдром Вебера -синдром Валленберга-Захарченко +синдром Фовилля -синдром Мийяра-Гюблера
У больного определяется триада Горнера с обеих сторон. Тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Топический диагноз: -ствол головного мозга -спинной мозг выше шейного утолщения +спинной мозг на уровне шейного утолщения -спинной мозг в грудном отделе -спинной мозг на уровне поясничного утолщения
У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности: -периферический -заднерогово-сегментарный +комиссурально-сегментарный -проводниковый -полиневритический ? У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. Топический диагноз: -периферический нерв -задний корешок -задний рог -спиноталамический путь +пучок голля
У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Топический диагноз: -червь мозжечка +полушарие мозжечка -средний мозг -корково-мозжечковый путь -внутренняя капсула ? Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Топический диагноз: -поражено шейное утолщение спинного мозга слева -очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева -поражение на уровне внутренней капсулы справа -очаг раздражения на уровне ствола головного мозга +очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева
Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, положительные патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Топический диагноз: -поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон -поражение шейного утолщения спинного мозга -поражение на уровне внутренней капсулы -поражение спинного мозга выше шейного утолщения +поражение спинного мозга в грудном отделе
Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Топический диагноз: -поражение шейного утолщения спинного мозга -поражение на уровне внутренней капсулы +поражение спинного мозга выше шейного утолщения -поражение спинного мозга в грудном отделе -поражение на уровне ствола головного мозга
У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Предварительный диагноз: -опухоль варолиева моста +невралгия II ветви тройничного нерва слева -невралгия крылонебного узла -нейропатия лицевого нерва -невралгия I ветви тройничного нерва слева
Поворот головы вправо и пожимание левым плечом становится невозможным при поражении: - нижней части плечевого сплетения - добавочного нерва (XI) слева - добавочного нерва справа - лучевого нерва слева - верхней части плечевого сплетения
У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Предварительный диагноз: -ишемический инсульт -геморрагический инсульт +тромбоз кавернозного синуса -туберкулезный менингит -менингококковый менингит
У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: -ганглионит -симпатико-адреналовый криз +вегетативный полиневрит -гипоталамический синдром -синдром Клода Бернара-Горнера
У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Топический очаг: -тройничный нерв +лицевой нерв -блуждающий нерв -блоковой нерв -языкоглоточный нерв
У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Вид атаксии: -лобная -мозжечковая статическая -сенситивная +вестибулярная -мозжечковая динамическая
У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Топический очаг локализуется: -на уровне шилососцевидного отверстия -во внутреннем слуховом проходе +в фаллопиевом канале -в мостомозжечковом углу -в варолиевом мосту
Диффузное аксональное повреждение головного мозга при черепно-мозговой травме характеризуется: +длительным коматозным состоянием с момента травмы - развитием комы после "светлого" периода - отсутствием потери сознания - кратковременной потерей сознания - кратковременной потерей сознания с ретроградной амнезией
Характерным признаком тромбоза внутренней сонной артерии является: - альтернирующий синдром Захарченко - Валленберга - альтернирующий синдром Вебера (парез глазодвигательного нерва и пирамидный синдром) ( -альтернирующий оптикопирамидный синдром + сенсорная афазия - Сенситивгая атаксия
Для коррекции падения сердечной деятельности при острой тяжелой черепно-мозговой травме целесообразно назначение: - адреналина -норадреналина - мезатона + дофамина - сульфокамфокаин
Ликвородинамическая проба Пуссепа вызывается: -сдавленисм шейных вен -сдавлением на переднюю брюшную стенку +наклоном головы вперед -разгибанием ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставах -надавливанием на глазные яблоки
К открытой черепно-мозговой травме относится травма: + ушибленной раной мягких тканей без повреждения апо-| невроза -с повреждением апоневроза -с переломом костей свода черепа -с переломом костей основания черепа без ликвореи -с развитием эпидуральной гематомы
Из перечисленных антибиотиков наибольшей способностью проникать через ГЭБ обладает: -цефалексин -клиндамицин -рифампицин +цефтриаксон -эритромицин
Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы: -на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица +на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу -на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением -на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарушением остроты зрения -на боли в одной половине лица, сопровождающиеся головокружением
Сотрясение головного мозга в сочетании с повреждением мягких тканей относится к черепно-мозговой травме: -легкой открытой +легкой закрытой -открытой средней тяжести -закрытой средней тяжести -тяжелой ? Для поражения основного ствола правой средней мозговой артерии характерно наличие +левосторонней гемианестезии, хватательного рефлекса -левосторонней гемиплегии, апраксии -анозогнозии, левосторонней гемиплегии -левосторонней гемианестезии, левосторонней гемиплегии, анозогнозии -анозогнозии, левосторонней гемиплегии, апраксии
Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из острейшего периода тяжелой черепно-мозговой трав-мы (апалический или акинето-ригидный синдром) назначают: -циклодол -пирацетам -энцефабол -галоперидол +наком
В случае отсутствия блока субарахноидального пространства при пробе Квеккенштедта давление спинномозговой жидкости повышается: -в 10 раз -в 6 раз -в 4 раза +в 2 раза -в 1,5 раза ? Для внутричерепной гипертензии характерна головная боль: +распирающего характера -распирающего характера в затылочной части -пульсирующего характера по всей голове -сдавливающего характера в лобно-теменной области -жгучего характера в затылочной области ? Для поражения задней мозговой артерии характерно наличие +гомонимной гемианопсии -битемпоральной гемианопсии -биназальной гемианопсии -концентрического сужения полей зрения -отека дисков зрительных нервов
К "дневным" транквилизаторам относится: -мидазолам (флормидал) -нитразепам (эуноктин) -диазепам (реланиум) +тофизепам (грандаксин) -лоразепам (мерлит)
Содержание хлоридов в спинномозговой жидкости в норме колеблется в пределах: -80-110 ммоль/л -40-60 ммоль/л -203.-260 ммоль/л +120-130 ммоль/л -150-200 ммоль/л
Осложнение черепно-мозговой травмы кровоизлиянием в желудочки мозга характеризуется появлением в клинической картине: -плавающего взора +горметонического синдрома -гиперкатаболического типа вегетативных функций -нарушения сознания -двусторонних пирамидных стопных знаков
Синдром Захарченко - Валленберга (латеральный медуллярный синдром) возникает при закупорке: -коротких циркулярных артерий моста -длинных циркулярных артерий моста -парамедианных артерий моста -нижней передней артерии мозжечка +нижней задней артерии мозжечка ? Ноотропные средства при черепно-мозговой травме можно применять: -спустя 3 дня после травмы -спустя неделю после травмы -в резидуальном периоде +в любые сроки -применение противопоказано
Эпидемиологический анамнез важен при подозрении: +на менингококковый менингит -на герпетический менингоэнцефалит -на грибковый менингит -на менингит, вызванный синегнойной палочкой -на пневмококковый менингит
Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены: -при рентгенографии черепа -при ангиографии +при компьютерной томографии -при транскраниальной допплеросонографии -при эхоэнцефалографии ? Очаговые поражения головного мозга редко наблюдаются: -при узелковом периартериите Куссмауля - Мейера -при неспецифическом аорто-артериите (болезни Такаясу) +при височном артериите Хортона - Магага - Брауна -при облитерирующем тромбангиите Винивартера-Бюргера -при гранулематозном ангиите Вегенера ? При лечении тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде для коррекции метаболического ацидоза показана внутри-венная инфузия: -5% раствора глюкозы +4% раствора бикарбоната натрия -раствора поляризующей смеси -реополиглюкина -полиглюкина ? Для болезни Реклингхаузена характерно появление на коже: -папулезной сыпи -телеангиэктазий +"кофейных" пятен -витилиго -розеолезной сыпи
Острая субдуральная гематома на компьютерной томограм-ме характеризуется зоной: +гомогенного повышения плотности -гомогенного понижения плотности -неоднородного повышения плотности -отека мозга -множественными зонами пониженной плотности
При шейном остеохондрозе чаще поражается артерия: -базилярная(основная) +позвоночная -внутренняя сонная -наружная сонная -затылочная
При комбинированной черепно-мозговой травме для лечения артериальной гипотензии в результате кровопотери предпочтение отдается назначению: -кардиотонических средств -симпатомиметиков, +низкомолекулярных декстранов -осмотических диуретиков -глюкокортикоидов
Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком: -ретробульбарной опухоли орбиты -тромбоза глазничной артерии +каротидно-кавернозного соустья -супраселлярной опухоли гипофиза -арахноидэндотелиомы крыла основной кости
Проникающей называют черепно-мозговую травму: -при ушибленной ране мягких тканей -при повреждении апоневроза -при переломе костей свода черепа -при повреждении твердой мозговой оболочки +при всех перечисленных вариантах
Больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга проводится терапия: -дегидратирующими средствами -фибринолитическими средствами -антифибринолитическими средствами +вазоактивными средствами -антикоагулянтными средствами
Противопоказанием для лечебной физкультуры у больных с инсультом является -нарушение всех видов чувствительности на стороне гемиплегии -резкая болезненность суставов -нарушение функции тазовых органов +сердечная недостаточность II-III ст -нарушение координации
Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует: -сильно наклонить голову больного вперед +сдавить яремные вены -надавить на переднюю брюшную стенку -наклонить голову больного назад -любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы
Для диагностики посттравматической ринореи в отделяемом из носа необходимо исследовать: -белок -цитоз
+сахар -натрий
-хлориды ? Для лечения тревоги у больных с начальными признаками недостаточности кровоснабжения мозга применяется: -нитразепам +феназепам -пимозид -сиднокарб -фенамин
К нейролептикам бутирофенонового ряда относятся: -аминазин, тизерцин -трифтазин, френолон -меллерил,сонопакс +галоперидол, дроперидол -лепонекс, сульпирид
Для выявления амнестической афазии следует: -проверить устный счет +предложить больному назвать окружающие предметы -предложить больному прочитать текст -убедиться в понимании больным обращенной речи -выполнить действия по подражанию
Психоэмоциональные посттравматические расстройства отличаются от психогенных невротических симптомокомплексов: -более стабильным течением -преобладанием депрессивного симптомокомплекса -преобладанием ипохондрического симптомокомплекса -большей резистентностью к лечению психотропными средствами +принципиальных отличий не существует ? Диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу в течение: +1 суток -1 недели -2 недель -3 недель -1 месяца
Холинергический криз снимается введением: -ганглиоблокирующих средств -мышечных релаксантов +атропина -адреналина -норадреналина
Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному: -поднять руку -коснуться правой рукой левого уха +сложить заданную фигуру из спичек -выполнить различные движения по подражанию -проверить устный счет
Эпилептиформнйй синдром при посттравматияеской эпилепсии проявляется джексоновскими припадками при локализации патологического очага в области: -лобной доли -теменной доли +центральных извилин -извилины Гешля -височной доли
Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить: -реоэнцефалографию -ультразвуковую допплерографию +ангиографию -компьютерную томографию -магниторезонансную томографию
Следующие симптомы: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов являются проявлением передозировки: +атропина -прозерина -ацетилхолина -пилокарпина -галантамина ? Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного: -с фуникулярным ммелозом -с дистальной моторной диабетической полинейропатией -с невральной амиотрофией Шарко - Мари -с прогрессирующей мышечной дистрофией + мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта
Наиболее ранним признаком регенерации аксона при травме периферического нерва является: +появление парестезии в зоне иннервации поврежденного нерва -появление стойкого болевого синдрома в дистальных участках зоны, иннервируемой поврежденным нервом -регресс трофических расстройств -регресс болевого синдрома в дистальных отделах поврежденной конечности -появление движений в паретичных мышцах
Для бульбарного синдрома при хронической недостаточности мозгового кровообращения, в отличие от псевдобульбарного, характерно наличие: -дизартрии -дисфонии -дисфагии +фибрилляции языка -симптомов орального автоматизма
? В остром периоде вертеброгенных корешковых синдромов применяется: -масса -вытяжение позвоночника +иглорефлексотерапия -аппликация парафина -грязелечение ? Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного: -осуществить фланговую походку -стать в позу Ромберга с закрытыми глазами -стоя, отклониться назад +пройти с закрытыми глазами -сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками
Основным признаком фантомного болевого синдрома является: -гипестезия в культе конечности +ощущение боли в несуществующей части удаленной конечности -отечность, цианоз культи конечности -боль в здоровой конечности -боль в культе конечности ? Псевдобульбарный синдром развивается при сочетании поражений: -пирамидных и мозжечковых путей доминантного полушария -пирамидных и мозжечковых путей недоминантного полу-шария -пирамидных и экстрапирамидных путей доминантного полушария -пирамидных и экстрапирамидных путей недоминантного полушария +пирамидных путей доминантного и недоминантного полушарий ? Показанием к мануальной терапии неврологических проявлений остеохондроза позвоночника является наличие: -спондилеза и спондилолистеза III стадии +болевого синдрома и вегетативно-висцеральных нарушений -остеопороза позвонков -нарушения спинального кровообращения -грыж Шморля ? Где локализуются центры регуляции произвольного мочеиспускания и дефекации? -Боковые рога спинного мозга на уровне L1-L3 -Верхняя теменная долька -Передняя центральная извилина -Парацентральная долька +Боковые рога спинного мозга на уровне S2-S4 ? Какие типы нарушения функции тазовых органов относятся к центральному? -Парадоксальная ишурия -Истинное недержание мочи -Императивные позывы на мочеиспускание -Периодическое рефлекторное недержание мочи +Задержка мочи ? У больного отсутствуют активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические стопные рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок. Отмечена задержка мочи и кала. Патологический очаг: -ствол мозга -спинного мозга на уровне С4 -верхняя треть передней центральной извилины с двух сторон +спинной мозг на уровне Д12 -спинной мозг на уровне С9
У больного определяется симпатический птоз, энофтальм и миоз, с обеих сторон. Активные движения рук и ног отсутствуют. Наблюдаются атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук, со снижением сухожильных рефлексов. Тонус мышц и сухожильные рефлексы в ногах повышены, клонусы стоп и надколенных чашечек. Вызываются патологические стопные рефлексы группы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу. Задержка мочи и стула. Уровень патологического очага: +ствол мозга -спинного мозга на уровне шейного утолщения -спинной мозг на уровне Д1 -спинной мозг на уровне С1-С4 -спинной мозг на уровне L2-L3
У больного резко снижена сила в ногах, отмечаются атония и атрофия мышц ягодичной области, задней поверхности бедер, голеней и стоп. Анальный рефлекс вызывается, коленные рефлексы снижены, ахилловы отсутствуют. Выявляется «седловидная» анестезия по задней поверхности бедер, голеней и пяток, Отмечается задержка мочи стула. Уровень патологического очага: -спинной мозг на уровне S3-S5 +спинного мозга на уровне поясничного утолщения -спинной мозг на уровне Д1 -спинной мозг на уровне L4-S2 -спинной мозг на уровне С5-С6
У больного обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Походка шаткая, с нарастанием шаткости при поворотах, особенно вправо. При пробе Ромберга падает в правую сторону. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, адиадохокинез справа, изменение почерка (мегалография). Снижен мышечный тонус справа. Парезов конечностей нет. Уровень патологического очага: -левое полушарие мозжечка -червь мозжечка -лобная доля слева +правое полушарие мозжечка -лобная доля справа
У больного отмечается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Парезов нет. Самостоятельно ходить и стоять не может, в позе Ромберга падает. Диффузная мышечная гипотония. Чувствительность сохранена. Уровень патологического очага: -левое полушарие мозжечка +червь мозжечка -лобная доля слева -правое полушарие мозжечка -лобная доля справа ? У больного отмечается уклонение языка влево и сглаженность носогубной складки слева, без атрофии мышц. Определите топический диагноз: -нижняя треть передней центральной извилины слева +ствол мозга -верхняя треть передней центральной извилины справа -нижняя треть передней центральной извилины справа -верхняя треть передней центральной извилины слева ? Какие двигательные нарушения могут выявляться при спастической диплегии: -атонически-астатический -центральный гемипарез -центральный тетрапарез пребладающий в руках +центральный нижний парапарез -гипертонически-гиперкинетическй ? Больной не понимает смысла предложения, выраженных с помощью сложных грамматических конструкций, какой вид афазии: -амнестическая + семантическая -тотальная -сенсорная -моторная
При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: -синдром Аргайла-Робертсона -синдром Вебера +синдром Клод Бернара Горнера -синдром Джексона -синдром Мийяра-Гублера
У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз: -Болезнь Верднига-Гоффмана -Болезнь Кугельберга-Веландер -гепатоцеребральная дегенерация +Болезнь Штрюмпеля -Болезнь Шарко-Мари
Мужчина 25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Предварительный диагноз: -Болезнь Штрюмпеля -Болезнь Кугельберга-Веландер +миотония Томсена -амиотрофия Шарко-Мари -Болезнь Дюшенна ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения +полинейропатия ? Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите синдром: а) вегетативный полиневрит б) судорожный припадок в) ваго-инсулярный криз г) надсегментарные вегетативные нарушения д) симпатико-адреналовый криз -а, д +г, д
-в, г -а, в
-б, д ? У больного У. с 27-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа. Ваш топический и клинический диагноз: а) подкорковые узлы б) ревматическая хорея в) хорея Гентингтона г) болезнь Фридрейха д) кора больших полушарий -б, в,г
+а, в,д -а, б,д
-а, в,г -а, б,г
Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипальгезия на стопах. Поставьте топический и клинический диагноз. а) мозжечковая атаксия б) дистальные отделы периферических нервов в) поперечник спинного мозга г) сухотка спинного мозга д) диабетическая полинейропатия -а +б, д
-в, д -д -а, б ? .Больной обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Определить топический диагноз, назначить лечение. а) страдает множество периферических нервов б) страдает локтевой и малоберцовый нервы в) антибиотики г) сосудистые препараты д) витамины группы В, С,Р -б, г, д
-а, г -б, д
-а, в, д +а, г, д
У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз: а) хорея Гентингтона б) болезнь Паркинсона в) болезнь Вильсона-Коновалова г) малая хорея д) гепатоцеребральная дегенерация +в, д -а, б, д
-г, д -а, г, д
-б, д ? У больного Ф.объективно выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, замедленное движение глазных яблок, редкое мигание, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, особенно в нижних, тонус мышц повышен по пластическому типу, больше в ногах, тремор языка, непостоянный тремор дистального отдела конечностей, усиливающийся при движениях, затрудненная речь, монотонный тихий голос. Из анамнеза: постепенное начало заболевания с ремиссиями, сонливость. Топический и клинический диагноз? а)полосатое тело б) паллидонигральный комплекс в) постэнцефалитический паркинсонизм г) адипозогенитальная дистрофия д) зубчатое ядро мозжечка -а, б
+б, в -в, г
-б, г -в, д
Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка. -чередование тонической фазы с резким брадипноэ. -отсутствие сознания во время судорог. -после судорожного припадка наступает длительный сон. - припадку предшествует сенсорная аура ? Больная К., 40 лет. На фоне подъема АД до 210/130 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга неустойчива. Атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 3 часа все патологические явления купировались а) преходящее нарушение мозгового кровообращения б) малый инсульт в) ишемический инсульт г) средняя мозговая артерия д) вертебро - базилярный бассейн -а, г
+а, д -б, г
-в, д -б, д
У больного выявлено: отсутствие чувствительности, атаксия, которая выявляется с закрытыми глазами, гиперпатия, гемианопсия слева. Определить топический очаг, назвать вид атаксии. а)капсулярный синдром б)таламический синдром в) альтернирующий синдром г) мозжечковая атаксия д) сенситивная атаксия -а,г -а,д
+б,д -в,г
-а,в ? У больной обнаружена опухоль оболочек головного мозга в области передней центральной извилины и выявлены симптомы? а) монопарез б) парапарез в) джексоновская эпилепсия г) тетрапарез д) паралич взора -а,б
+а,в -б,г
-в,г -г,д
У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. Какие виды исследования необходимо произвести? а) ЭЭГ
б) КТ головного мозга в) ЭКГ
г) люмбальная пункция д) глазное дно -а,б,д -б,в
-б,в,г -в,г
+а,г,д ? У больного С., 18 лет, в клинической картине наблюдается: синдром мозжечковой атаксии, нижний спастический парапарез. Заболевание протекает с экзацербациями и ремиссиями. Поставьте клинический и топический диагноз? а) острый рассеянный энцефаломиелит б) рассеянный склероз в) мозжечок г) грудной отдел спинного мозга д) пояснично-крестцовый отдел спинного мозга -а, в, г
-а, в, д +б, в, г
-б, в, д -а, г, д
Больной жалуется на поперхивание, охриплость голоса, шаткость при ходьбе. Отмечается снижение поверхностной чувствительности (температурной и болевой) на правой половине лица и левой половине туловища. Глубокая чувствительность сохранена. Отмечается гипофония, ограничение подвижности мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса справа, поперхивание. Назовите синдром расстройства чувствительности, локализуйте очаг. а) стволовой альтернирующий б)таламический в) очаг в продолговатом мозге слева г) очаг в продолговатом мозге справа д) капсулярный +а, г -а, б,в
-б, г -б, в,г
-в, г,д ? У мужчины 56 лет отмечается выраженное снижение болевой и температурной чувствительности слева в области затылка, шеи, области надплечья, на левой руке, левой половине грудной клетки, до уровня соска. Тактильная, мышечно-суставная, вибрационная чувствительность сохранены. Поставьте топический диагноз. а) С1-С5 б) ThI-Th4 в) Th5-Th10 г) задний рог серого вещества спинного мозга слева д) задний рог серого вещества спинного мозга справа -б, г
-а, в,г -б, д
+а, б,г -в, д
У больного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Д12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Д12, центральный парез правой ноги. Поставьте топический диагноз. а) межпозвоночный узел б) полное поперечное поражение спинного мозга в) поражение половины поперечника спинного мозга г) синдром Броун-Секара д) задний рог -б, в +в, г
-а, д -б, г
-г, д ? У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного? -периферический -заднерогово-сегментарный +комиссурально-сегментарный -проводниковый -полиневритический
У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика: -периферический нерв -задний корешок -задний рог -спиноталамический путь +пучок голля
У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения: -червь мозжечка +полушарие мозжечка -средний мозг -корково-мозжечковый путь -внутренняя капсула
Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз: -поражено шейное утолщение спинного мозга слева -очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева -поражение на уровне внутренней капсулы справа -очаг раздражения на уровне ствола головного мозга +очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева
Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: -поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон -поражение шейного утолщения спинного мозга -поражение на уровне внутренней капсулы -поражение спинного мозга выше шейного утолщения +поражение спинного мозга в грудном отделе
Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Для какого заболевания характерны указанные симптомы: а) болезнь Паркинсона б) миотония Томсена в) гепатоцеребральная дистрофия г) болезнь Вильсона-Коновалова д) болезнь Фридрейха +в, г
-а, г -г, д
-а, в -б, д
Больной С. через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, по которому "пешком гуляли" мыши), начал отмечать общую слабость, недомогание, насморк, в дальнейшем гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь. Ликвор не исследовался. Лечение симптоматическое. Через 7 дней состояние больного нормализовалось, однако еще через неделю у него развивается острый орхит. Предварительный диагноз, методв исследования необходимые для подтверждения диагноза: а) острый лимфоцитарный хореоменингит б) энтеровирусный менингит в) люмбальная пункция г) грипп д) исследование флюоресцирующих антител +а, в,д -в, г
-а, г,д -в, г,д
-б, д ? Больной Н, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, парезы и параличи периферического типа в мышцах шеи, плечевого пояса и проксимальных отделов рук. Несколько недель назад отдыхал в горах. Предварительный диагноз: а) клещевом весенне-летнем энцефалите б) паралитической форме клещевого энцефалита в) комарином энцефалите г) полиомиелите д) герпетическом энцефалите +а, б
-б, г -а, в
-б, д -г, д
У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: -ганглионит -симпатико-адреналовый криз +вегетативный полиневрит -гипоталамический синдром -синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен: -тройничный +лицевой
-блуждающий -блоковой -языкоглоточный
У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии: -лобная -мозжечковая статическая -сенситивная +вестибулярная -мозжечковая динамическая ? У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Очаг локализуется? -на уровне шилососцевидного отверстия -во внутреннем слуховом проходе +в фаллопиевом канале -в мостомозжечковом углу -в варолиевом мосту
Больной в молодом возрасте перенес сифилис, не лечился. Поступил в стационар с жалобами, на затруднение при ходьбе с закрытыми глазами. Объективно: поверхностная чувствительность сохранена, снижено мышечно-суставное чувство. В позе Ромберга с закрытыми глазами падает. Назовите синдром нарушения чувствительности и вид атаксии: а) спинальный задне-столбовой синдром б) спинальный передне-столбовой синдром в) сенситивная атаксия г) лобная атаксия д) мозжечковая атаксия -б, д
+а, в -а, д
-б, г -а, г
У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Симптом Бабинского справа. Ваш клинический диагноз: Какие клинические синдромы можно выделить при осмотре больного: а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) центральный парез мимических мышц и языка г) периферический парез мимических мышц и языка д) спастический гемипарез -а, в,д -а, г
-а, д,г +б, в,д
-б, г ? Больному предлагается повторить изолированные звуки ( б, р, м, д, к, с, ш) или повторить различные пары, включающие как и резко различающие фонемы (м-р, п-с, б-н), так и близкие по звучанию ( б-п, д-т), при исследовании больной отмечает значительные трудности. Топический диагноз: + задневерхних отделов доминантного полушария височной доли -задневерхних отделов не доминантного полушария височной доли - задненижних отделов доминантного полушария височной доли - задневерхних отделов не доминантного полушария височной доли - всей височной доли
У больного перед генерализованными припадками появляются светящие точки искры: звездочки перед глазами, левосторонняя гомонимная гемианопсия, где очаг поражения: - лобная доля + правая затылочная доля -левая затылочная доля -теменная доля слева - височная доля
У больного синдром Фостера Кеннеди где очаг поражения: + лобная доля -теменная доля слева - затылочная доля слева - височная доля слева - теменная доля справа
Приобретенное слабоумие- это: - полное отсутствие фразовой речи, невозможность к социальной адаптации - имеется примитивная речь элементарные навыки обслуживания и способность к простейшим трудовым операциям + страдают высшие уровни психики абстрактное мышление, логический анализ -страдает способность к обучению - нарастающая утрата приобретенных навыков и высших мозговых функций.
У больного утрачены все виды устной речи, нарушена артикуляция сходных звуков, отмечается явление оральной апраксии: + моторная афферентная афазия - моторная эфферентная афазия - сенсорная афазия Вернике - все перечисленное верно - семантическая афазия
У больного 43 лет, затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи: - афферентная афазия - сенсорная афазия -эфферентная афазия - семантическая афазия + корковая дизартрия
Односторонняя аносмия возникает при поражении: + обонятельной луковицы, тракта - первичных обонятельных центров - внутренней поверхности височной доли головного мозга - теменной доли головного мозга - затылочной доли головного мозга
Ограничение движения глазного яблока кнаружи отмечает ся при поражении: - лицевого нерва - глазодвигательного нерва - блокового нерва + отводящего нерва - тройничного нерва
Ограничение движения глазного яблока вверх отмечается при поражении: - лицевого нерва + глазодвигательного нерва - отводящего нерва - блокового нерва -тройничного нерва ? При параличе глазодвигательного нерва наблюдается: -боли в области выхода нерва - феномен Белла ?+ расходящееся косоглазие - сходящееся косоглазие - лагофтальм
При параличе глазодвигательного нерва наблюдается: - феномен Белла - сходящееся косоглазие + мидриаз - лагофтальм - боли в области выхода нерва
При поражении глазодвигательного нерва наблюдается: - феномен Белла - сходящееся косоглазие + расходящееся косоглазие - лагофтальм - ограничение движения глазного яблока кнаружи
. При поражении блокового нерва наблюдается: - диплопия при взгляде вверх + диплопия при взгляде вниз - диплопия при взгляде в сторону - ограничение движения глазного яблока вверх -ограничение движения глазного яблока в сторону
К признакам поражения лучевого нерва относятся: - повышение карпо-радиального рефлекса + парез разгибателей кисти - невозможность отведения большого пальца - невозможность приведения большого пальца - гипестезии 3,5 пальцев с ладонной поверхности
Иррадиация боли от поясницы в ягодицу, по наружному краю бедра, по передненаружной поверхности голени до внутреннего края стопы и 1 пальца стопы характерна для корешкового синдрома: + L5 корешка - S1 корешка - L4 корешка - L3 корешка - L2 корешка
Мимические мышцы иннервируются: - тройничным нервом + лицевым нервом - отводящим нервом -добавочным нервом -блуждающим нервом ? Лагофтальм возникает при поражении: -глазодвигательного нерва - блокового нерва - отводящего нерва - тройничного нерва +лицевого нерва
Птоз развивается при поражении: - лицевого нерва - зрительного нерва - блоковидного нерва - отводящего нерва +глазодвигательного нерва
Диплопия в горизонтальной плоскости возникает при поражении: - лицевого нерва - глазодвигательного нерва +отводящего нерва - блокового нерва - тройничного нерва
При поражении отводящего нерва наблюдается: - птоз - мидриаз - диплопия при взгляде вверх - диплопия при взгляде вниз +диплопия при взгляде в сторону
Что относится к вторичным гнойным менингитам: - менингококковый - лимфоцитарный хориоменингит + отогенный - туберкулезный - полиомиелит ? Что относится к первичным серозным менингитам: - менингококковый + лимфоцитарный хориоменингит - отогенный - туберкулезный - полиомиелит
К какой группе относится менингококковый менингит: +первичный гнойный -вторичный гнойный -первичный серозный - вторичный серозный -смешанный
Для тяжелого течения какого менингита характерно развитие синдрома Уотерхауса-Фридерексена: +менингококковый - лимфоцитарный хориоменингит -отогенный - туберкулезный - полиомиелит
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном: - менингококком
- палочкой Коха - вирусом герпеса
Каким термином обозначают пароксизмы болей рвущего характера у больных спинной сухоткой: - симпатоадреналовые криза - вагоинсулярные кризы + табетические кризы - миастенические кризы - холинергические кризы
Поражение мозга при туберкулезе развиваются как реакция на туберкулезную бациллу и выражается в: - дисплазии ткани ЦНС + казеозной гранулеме - гетеротопии -колобоме - склерозе
Невропатия черепных нервов, часто ассоциирующаяся с болезнью Лайма, возникает в результате повреждения: - I пары -Y пары
+YI пары - IX пары - XII пары
Что относится к инфекционно-аллергическим энцефалитам: - клещевой, летаргический, Коксаки, ЕСНО + коревой, паротитный, поствакцинальный - сифилитический, риккетсиозный - вилюйский, куру, скрепи - лейкоэнцефалиты
Что относится к бактериальным энцефалитам: -клещевой, летаргический, Коксаки, ЕСНО -коревой, паротитный, поствакцинальный +сифилитический, риккетсиозный -вилюйский, куру, скрепи - лейкоэнцефалиты
Что относится к инфекционно-генетическим энцефалитам: -клещевой, летаргический, Коксаки, ЕСНО - коревой, паротитный, поствакцинальный -сифилитический, риккетсиозный +вилюйский, куру, скрепи - Лейкоэнцефалиты
К какой группе относятся клещевой, летаргический, Коксаки, ЕСНО энцефалиты: + вирусный -бактериальный -инфекционно-аллергические -инфекционно-генетические -демиелинизирующие ? Для какого менингита характерно значительное снижение уровня сахара в спинно-мозговой жидкости: -менингококкового - амебного + туберкулезного –сифилитического -пневмоккокового
Первичный амебный менингоэнцефалит приобретается при: + купании в открытых водоемах - употреблении в пищу зараженного мяса - употреблении в пищу телячьих мозгов -усах животных -переливании крови
При отстаивании ликвора больного каким менингитом через 12-24 часа можно обнаружить фибриновую пленку: - сифилитическим
- менингококковым - бруцеллезным
У 52-летней женщины на протяжении 6 мес развились прогрессирующая деменция, атактическая походка, тремор и миоклонические судороги. Речь стала замедленной и неразборчивой, движения рук-неловкими. Ни у кого из членов ее семьи не было дегенеративных неврологических заболеваний. Магнитно-резонансная томография головы не выявило отклонений. При ЭЭГ-исследовании обнаружено расстройство фоновой активности с периодическими острыми разрядами, повторяющимися через один интервал и распространяющимися на обе стороны головы. На ангиограмме внутричерепные изменения не обнаружены. -мультиинфарктная деменция; - спинная сухотка; -фридрейховская атаксия; -субарахноидальное кровоизлияние; + менингоэнцефалит.
Назовите симптомы, характерные для конвекситального арахноидита: - снижение остроты зрения, концентрическое сужение полей зрения - поражение У11, У111, У нервов, мозжечковая атаксия +джексоновская эпилепсия, анизорефлексия - верхняя квадратная гемианопсия - парапарезы, нарушение функций органов таза
Для какого вида арахноидита, характерно джексоновская эпилепсия, анизорефлексия: -оптохиазмальный -мостомозжечкового угла + конвекситальный - спинальный - терминальной цистерны
При обострении рассеянного склероза (Т- лимфопения, В- лимфоцитоз) предпочтительнее назначить препараты: -ноотропные- сосудистые - антибиотики - неспецифические противовоспалительные + глюкокортикоидные ? Малая хорея встречается наиболее часто у: -новорожденных -мальчиков от 3 до 7 лет -мальчиков-подростков + девочек от 7 до 12 лет -взрослых женщин. ? Поражение двигательных нейронов чаще всего вызывается вирусом: +полиомиелита - подострого склерозирующего панэнцефалита -прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии -иммунодифицита, ведущем к подострому энцефаломиелиту -куру ?
-подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия) - подострый склерозирующий панэнцефалит - прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит - синдром Гийена-Барре + Спинная сухотка
18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г!л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза: - подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия) - подострый склерозирующий панэнцефалит - прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит + синдром Гийена-Барре -спинная сухотка
Яйца шистосомы Мэнсона (Schjstosoma mansonj) обычно повреждают нервную систему на уровне: - головного мозга - мозжечка +базальных ганглиев -спинного мозга -периферических нервов ?
- свиным цепнем - schjstosoma haematobjum + эхинококком; - широким лентецом -schjstosoma japonjcum
- бледной трепонемой - вирусом герпеса, ветряной оспы и опоясывающего лишая + вирусом простого герпеса - грибом Cryptococcus neoformfns - токсоплазмой. ? ЭЭГ при герпетическом энцефалите показывает: -альфа-активность над лобной областью -бета-активность над височной областью -3 пиково-волновых разрядов в секунду + двусторонние периодические эпилептиформные разряды -одностороннюю дельта-активность над лобной областью ?
- подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия) - подострый склерозирующий панэнцефалит +прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит -ромбэнцефалит - синдром Гийена-Барре
- подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия) - подострый склерозирующий панэнцефалит - прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит -синдром Гийена-Барре +спинная сухотка ? Какая система поражается преимущественно при боковом амиотрофическом склерозе: + пирамидная - экстрапирамидная -мозжечковая - кора головного мозга -зрительные нервы
Какой синдром наблюдается при рассеянном склерозе: -хорея -Туррета -Горнера -Аргайла-Робертсона + триада Шарко
Экзофтальм, отек век, резкие головные боли на фоне гектической температуры и офтальмоплегии наблюдается при: + тромбозе кавернозного синуса -блефарите -флегмоне век - блефароспазме -абсцессе головного мозга
Для какого заболевания характерно поражение 1 и 2 неврона пирамидного пути: - рассеянный склероз - рассеянный энцефаломиелит +боковой аминотрофический склероз - ботулизм - нейросифилис
РС встречается чаще в возрасте: + 20-40лет - 45-50лет -10-20лет - 30-50лет - 50-70лет
Какое из перечисленных ниже заболеваний в большинстве случаев начинается общим недомоганием, головной болью, болями в мышцах, парестезиями, нередко повышением температуры. Неврологическая симптоматика бывает весьма полиморфной: - рассеянный склероз +острый рассеянный энцефаломиелит - боковой амиотрофический склероз - оливопонтоцеребеллярная дегенерация -опухоль головного мозга
Тромбоз кавернозного синуса приводит: - к гемипарезу -к синдрому внутренней капсулы + к слепоте - к синдрому верхней глазничной щели - к парезу лицевого нерва
Укажите диагностические признаки субарохноидального кровоизлияния: - сохранность сознания, медленно развивающаяся гемиплегия, бледность лица,в анамнезе инфаркт миокарда -рвота, менингиальные симптомы, гемиплегия, дыхание Чейн-Стокса - головные боли, рвота, афазия, гемипарез, артериальная гипертензия + сильные головные боли, тошнота, выраженные менингиальные симптомы - спустя 3-4 дня после ЧМТ развивается анизокория, гемипарез
Клиника инфаркта мозга: - сильная головная боль, рвота, выраженные менингиальные симптомы при отсутствии очаговых симптомов - гиперемия лица, артериальная гипертензия, потеря сознания, гемиплегия, менингеальные симптомы, потеря сознания, парез взора +? бледность лица, постепенное развитие гемиплегии, инфаркт миокарда и нарушение ритма сердца в анамнезе - спинальные проводниковые нарушения - выявление симптомов Лассега, Мацкевича, Нери.
Клиника кровоизлияния в вещество мозга: -сильная головная боль, рвота, выраженные менингеальные симптомы при отсутствии очаговых симптомов +гиперемия лица, артериальная гипертензия, потеря сознания, гемиплегия, менингиальные симптомы, потеря сознания, парез взора -бледность лица, постепенное развитие гемиплегии, инфаркт миокарда и нарушение ритма сердца в анамнезе -спинальные проводниковые нарушения - выявление симптомов Лассега, Мацкевича, Нери.
Решающим условием адекватного коллатерального кровообращения головного мозга является состояние: - тонуса и реактивности сосудов - реологических свойств крови -свертывающей и противосвертывающей систем крови + архитектоники артериального круга мозга - системной и центральной гемодинамики
У больного парез мимических мышц и языка слева по центральному типу, центральный парез левой кисти. Назвать локализа цию поражения: - нижняя теменная долька +верхняя часть передней центральной извилины справа - нижняя часть передней центральной извилины справа - нижняя часть передней центральной извилины слева - верхняя часть передней центральной извилины слева
При синдроме Броун-Секара, когда спинной мозг перерезан наполовину, спастический парез развивается в мышцах, иннервируемых нервами, выходящими из спинальных корешков: - с двух сторон на уроне поражения - с поражённой стороны на уровне поражения - на противоположной поражению стороне на уровне поражения + на стороне поражения ниже уровня поражения - на противоположной поражению стороне ниже уровня поражения
У больного центральный парез мышц иннервируемых VII, XII парами черепно-мозговых нервов слева и левосторонний спастический гемипарез с левосторонней гемигипестезией. Где очаг поражения: -прецентральная извилина слева - прецентральная извилина справа + внутренняя капсула справа - внутренняя капсула слева -шейное утолщение спинного мозга
У больного птоз справа, глаз отклонён к виску, движения его вниз, вверх, внутрь невозможны, зрачок расширен, расходящееся косоглазие, диплопия. Одновременно наблюдается центральный парез левого лицевого и подъязычного нерва, спастический левосторонний гемипарез и левосторонняя гемигипестезия. Где очаг поражения: - внутренняя капсула справа + внутренняя капсула слева - средний мозг справа - продолговатый мозг слева - шейное утолщение спинного мозга
Какой из перечисленных видов нарушения координации дви жений возникает при поражении червя мозжечка: +статическая атаксия - динамическая атаксия - сенситивная атаксия -лобная атаксия - вестибулярная атаксия
У больного отмечается интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой проб справа, гипотония мышц правых конечностей, неус тойчивость в позе Ромберга с отклонением вправо. Где локализуется очаг: - червь мозжечка + правое полушарие мозжечка - левое полушарие мозжечка - стриарная система - паллидарная система
У больного отмечается неустойчивость при ходьбе, измене ние почерка. Об-но: походка атактическая, неустойчив в позе Ром берга, надсест вправо, назад. Координаторные пробы справа выпол няет с затруднением. Крупноразмашистый горизонтальный нистагм справа. Речь скандированная. Снижение мышечного тонуса справа. Какой из синдромов выявлен: -вестибулярной атаксии + мозжечковой атаксии - синзитивная гемиатаксия - спастический гемипарез - акинетико-ригидный ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера +синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера
У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. + травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста +невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? + сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести - ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени + сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- нейропатия лицевого нерва - мигрень + лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения + полинейропатия ? Абсолютные признаки гематомы - сопор +фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень + лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения + полинейропатия ? Больной ребенок 3 лет не может сидеть, с трудом удерживает голову, позвоночник изгибается дугой. Мышечный тонус резко снижен. Для какого заболевания характерны вышеуказанные симптомы? - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Шарко-Мари - миотония Томсена + болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Дюшенна ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова + болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. + травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа -травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера + синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва +плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца +субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит + острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? + атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация + Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Шарко-Мари ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейроревматизм - нейросифилис +нейробруцеллез ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва +плексит Дежерина-Клюмпке ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер + миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать? - рассеянный склероз - опухоль головного мозга +лекоэнцефалит Шильдера - острый рассеянный энцефаломиелит - геморрагический инсульт ? У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, синдром Аргайль-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Назвать выявленный синдром? - вестибулярная атаксия - лобная атаксия - мозжечковая атаксия +сенситивная атаксия - астазия-абазия ? Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют - внутриутробная инфекция - метаболические нарушения + внутриутробная гипоксия или асфиксия - травма беременной женщины - аллергия беременной женщины ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны - для гидроанэнцефалии +для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? Повторные субарахноидальные кровоизлияния у детей возникают + при мальформации - при ревматическом пороке сердца - при ликворной гипертензии - при опухоли глубинной локализации - при артериальной гипотензии ? Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением - гипоксии головного мозга, незрелости - травмы головного и спинного мозга - повреждения мозга непрямым билирубином - дегенерации передних рогов спинного мозга +возможны все перечисленные причины ? 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства + Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. +Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? + Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. + Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? +Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. + Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. + Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. + Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: +Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал? - глубокие вены нижней конечности + передняя мозговая артерия слева - артерия мозолистого тела слева - средняя мозговая артерия слева - передняя спинальная артерия ? У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал? - соединительная артерия - внутренняя сонная артерия справа - передняя мозговая артерия слева - задняя мозговая артерия справа +средняя мозговая артерия справа ? У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака + сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести + ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени + сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- сопор +фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Что произошло? - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - переломовывих в шейном отделе позвоночника +переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга ? Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Что может быть у больного? - миастения - ЧМТ
- травматическая внутричерепная гематома + ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: - в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе + мгновенно, остро, после сна ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: - менингеальные симптомы - кома, сопор - горметония - симптом Гертвига-Мажанди + отсутствие менингеальных симптомов ? При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: -201-300 - ниже 130 - 131-180 + 201-300 и более -не более 300 ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: - манитол +кавинтон - церебролизин - пирацетам - оксибутират натрия
- диакарб, фуросемид - аскорбиновая, никотиновая кислота - папаверина гидрохлорид - эуфиллин, но-шпа + пирацетам, церебролизин ? Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: - пирацетам в/в 10 мл - мексидол в/в 5,0 - преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе - кофеин 1 мл в/м + лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД + стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена + болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков): + антигипоксическое - противосудорожное - гипотермическое - улучшение сердечно-сосудистой деятельности - коррекция дыхательной недостаточности ? Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются: - НПВС - папаверин +анаприлин - алоэ
- церебролизин ? При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить - диклофенак 3,0 в/м - хлористый кальций 10% в/в -дексон 10 мг в/в +пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы - пирацетам 10,0 в/в ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа + острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка + отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена + болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром? - торсионная дистония + постэнцефалический гиперкинез - болезнь Экономо - болезнь Бехтерева - гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? - нейробруцеллез - острый поперечный миелит - острый рассеянный энцефаломиелит + спинная сухотка - нейроревматизм ? Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Поставьте диагноз. - болезнь Томсена - болезнь Дюшенна + болезнь Фридрейха - болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Кугельберга-Веландера ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? + эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Поставьте диагноз. - болезнь Томсена - болезнь Дюшенна +болезнь Фридрейха - болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Кугельберга-Веландера ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к +атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: - лобной - височной + затылочной - теменной - теменно-височной ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера +синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва + плексит Дежерина-Клюмпке ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? + при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит + острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол + интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга + паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта + эклампсической комы ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД +стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена + болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать? - рассеянный склероз - опухоль головного мозга + лекоэнцефалит Шильдера - острый рассеянный энцефаломиелит - геморрагический инсульт ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром? - торсионная дистония + постэнцефалический гиперкинез - болезнь Экономо - болезнь Бехтерева - гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? - нейробруцеллез - острый поперечный миелит - острый рассеянный энцефаломиелит + спинная сухотка - нейроревматизм ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: - полиомиелит - менингит + эпидемический энцефалит - нейробруцеллез - нейросифилис ? Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз? - малая хорея - менингококковый менингит + нейросифилис - нейробруцеллез - нейроревматизм ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? + атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация + Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Шарко-Мари ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер + миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Ландузи-Дежерина + болезнь Дюшенна - болезнь Верднига-Гоффмана - миотонияТомсена ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м + преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в + лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл +галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: +генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? При миастеническом кризе следует вводить: - седуксен 0,5 1-2 мл - галоперидол 0,5% 1-2 мл + прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м - атропин 0,1% 1 мл в/м - эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к + атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? + при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол +интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга + паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта +эклампсической комы
У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Уровень поражения: а) 3-4 поясничные корешки б) 4-5 поясничные корешки в) 5 поясничный, 1 крестцовый корешки г) 1-2 крестцовые корешки д) 2-3 поясничные корешки
? У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Симптомы натяжения Вассермана-Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса. Это синдром: а) периферический б) вегетативно-висцеральный в) корешковый L5-S1 г) корешковый L2-L4 д) корешковый Th12-L1
? У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Предварительный диагноз, методы исследования для подтверждения диагноза: а) субарахноидальное кровоизлияние б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в) ишемический инсульт г) общий анализ крови д) люмбальная пункция
? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа + острой гипертонической энцефалопатии ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: - лобной - височной + затылочной - теменной - теменно-височной ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера + синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва +плексит Дежерина-Клюмпке ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит + острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена +болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? + эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа + острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена +болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в +лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл +галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? + эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Признаки эпилептического припадка: +генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: - менингеальные симптомы - кома, сопор - горметония - симптом Гертвига-Мажанди +отсутствие менингеальных симптомов ? При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: +201-300 - ниже 130 - 131-180 - 201-300 и более -не более 300 ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: - манитол +кавинтон - церебролизин - пирацетам - оксибутират натрия ? В качестве терапии для восстановления метаболизма в нервной ткани используются: - диакарб, фуросемид - аскорбиновая, никотиновая кислота - папаверина гидрохлорид - эуфиллин, но-шпа + пирацетам, церебролизин ? Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: - пирацетам в/в 10 мл - мексидол в/в 5,0 - преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе - кофеин 1 мл в/м + лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl ?
? ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? -+ эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа - острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка -+ отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена - +болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м - +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в - +лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? -+ эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Признаки эпилептического припадка: -+ генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: - менингеальные симптомы - кома, сопор - горметония - симптом Гертвига-Мажанди - +отсутствие менингеальных симптомов ? При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: -201-300 - ниже 130 - 131-180 - +201-300 и более -не более 300 ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: - манитол -+кавинтон - церебролизин - пирацетам - оксибутират натрия ? В качестве терапии для восстановления метаболизма в нервной ткани используются: - диакарб, фуросемид - аскорбиновая, никотиновая кислота - папаверина гидрохлорид - эуфиллин, но-шпа -+ пирацетам, церебролизин ? Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: - пирацетам в/в 10 мл - мексидол в/в 5,0 - преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе - кофеин 1 мл в/м - +лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД - +стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков): - +антигипоксическое - противосудорожное - гипотермическое - улучшение сердечно-сосудистой деятельности - коррекция дыхательной недостаточности ? Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются: - НПВС - папаверин -+анаприлин - алоэ
- церебролизин ? При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить - диклофенак 3,0 в/м - хлористый кальций 10% в/в -дексон 10 мг в/в -+пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы - пирацетам 10,0 в/в ? У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз: -+ Гемморагический инсульт. - Ишемический инсульт. - Тромбоз внутренней сонной артерии. - Тромбоз средней мозговой артерии. - Эпилептический статус ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?, жалобы на общую слабость, головную боль, рвоту, сознание угнетено, периодически психомоторное возбуждение, выражена светобоязнь, положительны менингеальные симптомы. Ваш диагноз: - +Бактериальный менингит. - Туберкулезный менингит. - Инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. - Абсцесс мозга. - Субарахноидальное кровоизлияние ? У больного диагностирован бактериальный менингит. Ваши действия: - Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - Ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - Ввести эндолюмбально 30 мг преднизолона. -+Ввести эндолюмбально гентамицина сульфат и срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. - Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. ? Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены - на устранение расстройств дыхания - на устранение расстройств сердечной деятельности - +на устранение вегетативных расстройств - на купирование очаговой симптоматики - на раннюю активизацию больного ? После травмы 5-дневной давности в течении нескольких часов или дней медленно нарастают общемозговые и локальные симптомы. Ваше заключение: - сотрясение мозга - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние -+ внутричерепное кровоизлияние - абсцесс головного мозга ? У больного имеется тетрапарез или плегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга у больного: - С5-С6 - +С1-С4
- С6-Д1-Д2 - L2-L5
- L5-S1 ? У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия промежности, выпал кремастерный рефлекс. Уровень поражения спинного мозга: -Д10-Д12 -S3-S5
-+L1-S5 - L1-L4
- Д10-L2 ? У больного в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, затуманиванием зрения. Генез головной боли в данном случае: - вертебро-базиллярная недостаточность - внутричерепная гипотензия - +внутричерепная гипертензия - вклинение ствола - выраженная гипоксия головного мозга ? Сочетанная ЧМТ тяжелой степени, сопровождающаяся нарушением сознания, бледностью кожных покровов, слабым пульсом при нормальной его частоте, АД 140/100. Лечебная тактика? - седативная терапия - дегидратационная терапия - противосудорожная терапия - противошоковые мероприятия - +противошоковые мероприятия на фоне умеренной дегидратации ? У больного провисает стопа, походка типа "степпаж", гипестезия тыла стопы. Какой нерв страдает? - +малоберцовый нерв - большеберцовый нерв - седалищный нерв - запирательный нерв - полинейропатия ? Фенобарбитал детям раннего возраста целесообразно сочетать с назначением - калия - натрия бикарбоната - магния сульфата - +кальция - манитола ? Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка: -+генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отхождением мочи, цианозом, слюнотечением, прикусыванием языка. -чередование тонической фазы с резким брадипноэ. -отсутствие сознания во время судорог. -после судорожного припадка наступает длительный сон. - припадку предшествует сенсорная аура ? У больного с генерализованным судорожным припадком на месте необходимо: - +Предупредить травму головы и туловища (укладкой, поддержкой). - Измерить артериальное давление и в случае высокой гипертензии ввести гипотензивные средства. - Наладить инфузионную терапию. -Вставить между зубами твердый предмет (ложка, палка) - Плотно фиксировать больного к кровати. ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?,появилась общая слабость, головная боль, рвота, угнетение сознания, сменяющееся психомоторным возбуждением, светобоязнью. Выражены менингеальные симптомы. Ваш диагноз: -+ Бактериальный менингит. - Туберкулезный менингит. - Инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. - Абсцесс мозга. - САК ?
- Оставить дома с рекомендацией вызова на дом невропатолога. - +Срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. - Срочно госпитализировать в инфекционное отделение. - Ввести эндолюмбально5% раствор глюкозы 50 мл. - Ввести эндолюмбально преднизолона (30мг). ? Врач скорой помощи диагностировал у больного с гипертонической болезнью ишемическое повреждение головного мозга, АД=100/50мм.рт.ст. Какие из перечисленных препаратов не следует применять в данном случае? - Кортикостероиды. - Вазопрессоры. -+ Сосудорасширяющие. - Гипертонические солевые растворы. - Токоферолы. ? Больной поступил в клинику в полном сознании с ушибленной раной в области виска, через 45 мин. появилась анизокория за счет сужения зрачка на стороне ушиба с сохранением реакции на свет. Через 20-30 мин. зрачок на стороне ушиба расширился с угнетением реакции на свет. Больной начал отмечать затруднение движений в конечностях на противоположной стороне. Вероятный диагноз: - +Эпидуральная гематома. - Травма зрительного нерва. - Травма глазодвигательного нерва. - Геморрагический инсульт в результате травмы. - Ишемический инсульт ? Постепенная утрата сознания на фоне рано появляющихся очаговых поражений головного мозга и/или оболочечных симптомов наиболее часто обусловлена: - +Формирующимся ишемическим инсультом. - Последствиями травмы мозга. - Субарахноидальным кровоизлиянием. - Менингитом. - Энцефалитом. ? У пациента 40 лет диагностирован перелом тела XII грудного позвонка. В каком положении следует транспортировать больного? - На боку. - На боку с согнутыми ногами. - Стоя. - Сидя.
- +Лежа на животе или спине. ? У больного 20 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Сформулируйте диагноз. - рассеянный склероз, оптическая форма - рассеянный склероз, спинальная форма - +рассеянный склероз, мозжечковая форма - острый рассеянный энцефаломиелит - лейкоэнцефалит Шильдера ? При миастеническом кризе следует вводить: - седуксен 0,5 1-2 мл - галоперидол 0,5% 1-2 мл - +прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м - атропин 0,1% 1 мл в/м - эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к -+ атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? -+ при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол - +интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга -+ паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? У больного 49 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Поставьте топический диагноз? - мосто-мозжечковый угол - +фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва - фаллопиев канал до отхождения стременного нерва - фаллопиев канал до отхождения барабанной струны - фаллопиев канал после отхождения барабанной струны ? У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс? - II пара ЧМН - III пара ЧМН - IVпара ЧМН - Vпара ЧМН - +VIпара ЧМН ? БольнаяС., 40 лет, обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, сходящееся косоглазие слева; не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков? - синдром Джексона - синдром Вебера - синдром Валленберга-Захарченко - +синдром Фовилля - синдром Мийяра-Гюблера ? У больного определяется триада Горнера с обеих сторон. Тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Определить где находится поражение. - ствол головного мозга - спинной мозг выше шейного утолщения -+ спинной мозг на уровне шейного утолщения - спинной мозг в грудном отделе - спинной мозг на уровне поясничного утолщения ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта - +эклампсической комы ? У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал? - глубокие вены нижней конечности - +передняя мозговая артерия слева - артерия мозолистого тела слева - средняя мозговая артерия слева - передняя спинальная артерия ? У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал? - соединительная артерия - внутренняя сонная артерия справа - передняя мозговая артерия слева - задняя мозговая артерия справа -+средняя мозговая артерия справа ? У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного? - Периферический - Заднерогово-сегментарный -+ Комиссурально-сегментарный - Проводниковый - Полиневритический ? У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика? - Периферический нерв - Задний корешок - Задний рог - Спиноталамический путь -+ Пучок Голля ? У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения? - червь мозжечка -+ полушарие мозжечка - средний мозг - корково-мозжечковый путь - внутренняя капсула ? Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз: - поражено шейное утолщение спинного мозга слева - очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева - поражение на уровне внутренней капсулы справа - очаг раздражения на уровне ствола головного мозга -+ очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева ? Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: - поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы - поражение спинного мозга выше шейного утолщения -+ поражение спинного мозга в грудном отделе ? Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Сформулируйте топический диагноз: - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы -+ поражение спинного мозга выше шейного утолщения - поражение спинного мозга в грудном отделе - поражение на уровне ствола головного мозга ? У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева -+ задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака - +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести -+ ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста -+ невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения - +полинейропатия ? После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Что произошло? - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - переломовывих в шейном отделе позвоночника -+переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга ? Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Что может быть у больного? - миастения - ЧМТ
- травматическая внутричерепная гематома - +ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: -+ в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе -+ мгновенно, остро, после сна ? У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз: - ишемический инсульт - геморрагический инсульт - +тромбоз кавернозного синуса - туберкулезный менингит - менингококковый менингит ? 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства -+ Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. - +Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? -+ Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: - ганглионит - симпатико-адреналовый криз -+ вегетативный полиневрит - гипоталамический синдром - синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен? - тройничный - +лицевой - блуждающий - блоковой - языкоглоточный ? У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии? - лобная - мозжечковая статическая - сенситивная -+ вестибулярная - мозжечковая динамическая ? У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Очаг локализуется? - на уровне шилососцевидного отверстия - во внутреннем слуховом проходе - +в фаллопиевом канале - в мостомозжечковом углу - в варолиевом мосту ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. - +Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? - +Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова -+ болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. -+ Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: - +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца - +субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. - +Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: - +Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите синдром: а) вегетативный полиневрит б) судорожный припадок в) ваго-инсулярный криз г) надсегментарные вегетативные нарушения д) симпатико-адреналовый криз
? У больного У. с 27-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа. Ваш топический и клинический диагноз: а) подкорковые узлы б) ревматическая хорея в) хорея Гентингтона г) болезнь Фридрейха д) кора больших полушарий
? Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипальгезия на стопах. Поставьте топический и клинический диагноз. а) мозжечковая атаксия б) дистальные отделы периферических нервов в) поперечник спинного мозга г) сухотка спинного мозга д) диабетическая полинейропатия
? Больной обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Определить топический диагноз, назначить лечение. а) страдает множество периферических нервов б) страдает локтевой и малоберцовый нервы в) антибиотики г) сосудистые препараты д) витамины группы В, С,Р
? У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Поставьте диагноз: а) хорея Гентингтона б) болезнь Паркинсона в) болезнь Вильсона-Коновалова г) малая хорея д) гепатоцеребральная дегенерация
? У больного Ф.объективно выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, замедленное движение глазных яблок, редкое мигание, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, особенно в нижних, тонус мышц повышен по пластическому типу, больше в ногах, тремор языка, непостоянный тремор дистального отдела конечностей, усиливающийся при движениях, затрудненная речь, монотонный тихий голос. Из анамнеза: постепенное начало заболевания с ремиссиями, сонливость. Топический и клинический диагноз? а)полосатое тело б) паллидонигральный комплекс в) постэнцефалитический паркинсонизм г) адипозогенитальная дистрофия д) зубчатое ядро мозжечка
? Укажите симптомы, характерные для истерического судорожного припадка:
? 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. - +Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста - +невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? -+ Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. - +Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения - +полинейропатия ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? - +Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. -+ Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз: - ишемический инсульт - геморрагический инсульт - +тромбоз кавернозного синуса - туберкулезный менингит - менингококковый менингит ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: - +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. - +Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: - +Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: - ганглионит - симпатико-адреналовый криз - +вегетативный полиневрит - гипоталамический синдром - синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен? - тройничный - +лицевой - блуждающий - блоковой - языкоглоточный ? У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии? - лобная - мозжечковая статическая - сенситивная -+ вестибулярная - мозжечковая динамическая ? У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Очаг локализуется? - на уровне шилососцевидного отверстия - во внутреннем слуховом проходе -+ в фаллопиевом канале - в мостомозжечковом углу - в варолиевом мосту ? У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз: - +Гемморагический инсульт. - Ишемический инсульт. - Тромбоз внутренней сонной артерии. - Тромбоз средней мозговой артерии. - Эпилептический статус ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?, жалобы на общую слабость, головную боль, рвоту, сознание угнетено, периодически психомоторное возбуждение, выражена светобоязнь, положительны менингеальные симптомы. Ваш диагноз: -+ Бактериальный менингит. - Туберкулезный менингит. - Инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. - Абсцесс мозга. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены - на устранение расстройств дыхания - на устранение расстройств сердечной деятельности -+ на устранение вегетативных расстройств - на купирование очаговой симптоматики - на раннюю активизацию больного ? У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного? - Периферический - Заднерогово-сегментарный -+ Комиссурально-сегментарный - Проводниковый - Полиневритический ? У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика? - Периферический нерв - Задний корешок - Задний рог - Спиноталамический путь - +Пучок Голля ? У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения? - червь мозжечка - +полушарие мозжечка - средний мозг - корково-мозжечковый путь - внутренняя капсула ? Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз: - поражено шейное утолщение спинного мозга слева - очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева - поражение на уровне внутренней капсулы справа - очаг раздражения на уровне ствола головного мозга - +очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева ? Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: - поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы - поражение спинного мозга выше шейного утолщения -+ поражение спинного мозга в грудном отделе ? Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Сформулируйте топический диагноз: - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы - +поражение спинного мозга выше шейного утолщения - поражение спинного мозга в грудном отделе - поражение на уровне ствола головного мозга ? После травмы 5-дневной давности в течении нескольких часов или дней медленно нарастают общемозговые и локальные симптомы. Ваше заключение: - сотрясение мозга - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - +внутричерепное кровоизлияние - абсцесс головного мозга ? У больного имеется тетрапарез или плегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга у больного: - С5-С6 - +С1-С4
- С6-Д1-Д2 - L2-L5
- L5-S1 ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова - +болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия промежности, выпал кремастерный рефлекс. Уровень поражения спинного мозга: -Д10-Д12 -S3-S5
-+L1-S5 - L1-L4
- Д10-L2 ? У больного в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, затуманиванием зрения. Генез головной боли в данном случае: - вертебро-базиллярная недостаточность - внутричерепная гипотензия -+ внутричерепная гипертензия - вклинение ствола - выраженная гипоксия головного мозга ? Сочетанная ЧМТ тяжелой степени, сопровождающаяся нарушением сознания, бледностью кожных покровов, слабым пульсом при нормальной его частоте, АД 140/100. Лечебная тактика? - седативная терапия - дегидратационная терапия - противосудорожная терапия - противошоковые мероприятия -+ противошоковые мероприятия на фоне умеренной дегидратации ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца -+ субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У больного провисает стопа, походка типа "степпаж", гипестезия тыла стопы. Какой нерв страдает? - +малоберцовый нерв - большеберцовый нерв - седалищный нерв - запирательный нерв - полинейропатия ? У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал? - глубокие вены нижней конечности -+ передняя мозговая артерия слева - артерия мозолистого тела слева - средняя мозговая артерия слева - передняя спинальная артерия ? У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал? - соединительная артерия - внутренняя сонная артерия справа - передняя мозговая артерия слева - задняя мозговая артерия справа -+средняя мозговая артерия справа ? У больного 20 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Сформулируйте диагноз. - рассеянный склероз, оптическая форма - рассеянный склероз, спинальная форма - +рассеянный склероз, мозжечковая форма - острый рассеянный энцефаломиелит - лейкоэнцефалит Шильдера ? У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева - +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести -+ ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени - +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? У больного 49 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Поставьте топический диагноз? - мосто-мозжечковый угол -+ фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва - фаллопиев канал до отхождения стременного нерва - фаллопиев канал до отхождения барабанной струны - фаллопиев канал после отхождения барабанной струны ? У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс? - II пара ЧМН - III пара ЧМН - IVпара ЧМН - Vпара ЧМН - +VIпара ЧМН ? БольнаяС., 40 лет, обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, сходящееся косоглазие слева; не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков? - синдром Джексона - синдром Вебера - синдром Валленберга-Захарченко -+ синдром Фовилля - синдром Мийяра-Гюблера ? У больного определяется триада Горнера с обеих сторон. Тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Определить где находится поражение. - ствол головного мозга - спинной мозг выше шейного утолщения - +спинной мозг на уровне шейного утолщения - спинной мозг в грудном отделе - спинной мозг на уровне поясничного утолщения ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейроревматизм - нейросифилис - +нейробруцеллез ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Что произошло? - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - переломовывих в шейном отделе позвоночника -+переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга ? Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Что может быть у больного? - миастения - ЧМТ
- травматическая внутричерепная гематома -+ ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: - в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе - +мгновенно, остро, после сна ? У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, синдром Аргайль-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Назвать выявленный синдром? - вестибулярная атаксия - лобная атаксия - мозжечковая атаксия -+сенситивная атаксия - астазия-абазия ? Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют - внутриутробная инфекция - метаболические нарушения -+ внутриутробная гипоксия или асфиксия - травма беременной женщины - аллергия беременной женщины ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны - для гидроанэнцефалии -+ для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? Повторные субарахноидальные кровоизлияния у детей возникают -+ при мальформации - при ревматическом пороке сердца - при ликворной гипертензии - при опухоли глубинной локализации - при артериальной гипотензии ? Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением - гипоксии головного мозга, незрелости - травмы головного и спинного мозга - повреждения мозга непрямым билирубином - дегенерации передних рогов спинного мозга -+ возможны все перечисленные причины ? 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. - +Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? -+ Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. - +Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? -+ Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. - +Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: - +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. - +Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: -+ Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал? - глубокие вены нижней конечности -+ передняя мозговая артерия слева - артерия мозолистого тела слева - средняя мозговая артерия слева - передняя спинальная артерия ? У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал? - соединительная артерия - внутренняя сонная артерия справа - передняя мозговая артерия слева - задняя мозговая артерия справа -+средняя мозговая артерия справа ? У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева - +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести - +ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени - +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Что произошло? - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - переломовывих в шейном отделе позвоночника -+переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга ? Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Что может быть у больного? - миастения - ЧМТ
- травматическая внутричерепная гематома - +ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: - в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе - +мгновенно, остро, после сна ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м - +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в -+ лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: - +генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? При миастеническом кризе следует вводить: - седуксен 0,5 1-2 мл - галоперидол 0,5% 1-2 мл -+ прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м - атропин 0,1% 1 мл в/м - эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к -+ атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? - +при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол - +интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - +паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта - +эклампсической комы ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: - менингеальные симптомы - кома, сопор - горметония - симптом Гертвига-Мажанди - +отсутствие менингеальных симптомов ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать? - рассеянный склероз - опухоль головного мозга -+ лекоэнцефалит Шильдера - острый рассеянный энцефаломиелит - геморрагический инсульт ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром? - торсионная дистония -+ постэнцефалический гиперкинез - болезнь Экономо - болезнь Бехтерева - гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? - нейробруцеллез - острый поперечный миелит - острый рассеянный энцефаломиелит - +спинная сухотка - нейроревматизм ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: - полиомиелит - менингит - +эпидемический энцефалит - нейробруцеллез - нейросифилис ? Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз? - малая хорея - менингококковый менингит - +нейросифилис - нейробруцеллез - нейроревматизм ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - +атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - +Болезнь Шарко-Мари ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер -+ миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? Больной 22 года , накануне принимал алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Предварительный диагноз: а) ишемическая нейропатия срединного нерва б) ишемическая нейропатия лучевого нерва в) нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке г) ишемическая нейропатия локтевого нерва д) токсическая полинейропатия -б, г -+б
-в, г -а -а, в ? У больного 25 лет внезапно снизилась острота зрения до 0, появилась общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при ходьбе, "пьяная походка". Топический предварительный диагноз: а) зрительный нерв б) мозжечок в) задние столбы спинного мозга г) рассеянный склероз д) острый рассеянный энцефаломиелит -а, г
-+а, б, г -б, в
-а, д -б, д
У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева - +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака - +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. -+ травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста -+ невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести - +ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- нейропатия лицевого нерва - мигрень -+ лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения -+ полинейропатия ? Абсолютные признаки гематомы - сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения -+ полинейропатия ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова - +болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера - +синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца -+ субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - +острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - +атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - +Болезнь Шарко-Мари ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейроревматизм - нейросифилис - +нейробруцеллез ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа -+ острой гипертонической энцефалопатии ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: - лобной - височной - +затылочной - теменной - теменно-височной ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера -+ синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - +острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? - +эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа - +острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена - +болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м - +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в - +лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл - болезнь Дюшенна - болезнь Вильсона-Коновалова ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? - +эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Признаки эпилептического припадка: - +генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено
- Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. -+ Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста -+ невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? - +Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. -+ Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения - +полинейропатия ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? - +Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. - +Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? У больного 30 лет развилась высокая температура до 40 градусов, резчайшая головная боль, правое глазное яблоко отечно, гиперемировано, неподвижно, расположено по средней линии, птоз и мидриаз справа. Перенес недавно фурункулез волосистой части головы. Наиболее вероятный диагноз: - ишемический инсульт - геморрагический инсульт - +тромбоз кавернозного синуса - туберкулезный менингит - менингококковый менингит ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: - +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. -+ Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: - +Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре - акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу "перчаток", "носков". Назовите синдром: - ганглионит - симпатико-адреналовый криз - +вегетативный полиневрит - гипоталамический синдром - синдром Клода Бернара-Горнера ? У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен? - тройничный -+ лицевой - блуждающий - блоковой - языкоглоточный ? У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии? - лобная - мозжечковая статическая - сенситивная -+ вестибулярная - мозжечковая динамическая ? У больного паралич мимических мышц и слезотечение. Очаг локализуется? - на уровне шилососцевидного отверстия - во внутреннем слуховом проходе -+ в фаллопиевом канале - в мостомозжечковом углу - в варолиевом мосту ? У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз: -+ Гемморагический инсульт. - Ишемический инсульт. - Тромбоз внутренней сонной артерии. - Тромбоз средней мозговой артерии. - Эпилептический статус ? У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?, жалобы на общую слабость, головную боль, рвоту, сознание угнетено, периодически психомоторное возбуждение, выражена светобоязнь, положительны менингеальные симптомы. Ваш диагноз: -+ Бактериальный менингит. - Туберкулезный менингит. - Инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. - Абсцесс мозга. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены - на устранение расстройств дыхания - на устранение расстройств сердечной деятельности -+ на устранение вегетативных расстройств - на купирование очаговой симптоматики - на раннюю активизацию больного ? У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного? - Периферический - Заднерогово-сегментарный - +Комиссурально-сегментарный - Проводниковый - Полиневритический ? У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на стороне поражения. При поражении, каких структур возможна данная симптоматика? - Периферический нерв - Задний корешок - Задний рог - Спиноталамический путь - +Пучок Голля ? У больного Ф. неврологическая картина характеризуется динамической атаксией, интенционным дрожанием, нистагмом, адиадохокинезом, асинергией, дисметрией, мимопопаданием, гипотонией на стороне очага поражения, скандированной речью, атактической походкой, отклонением при ходьбе в сторону. Где находится очаг поражения? - червь мозжечка - +полушарие мозжечка - средний мозг - корково-мозжечковый путь - внутренняя капсула ? Больная жалуется на приступы клонических судорог. Приступ начинается с подергивания правой стопы, затем судороги охватывают всю правую половину тел. Приступ длится 1-2 минуты. Сознания больная не теряет. При осмотре выявляется легкое оживление глубоких рефлексов справа. Поставить топический диагноз: - поражено шейное утолщение спинного мозга слева - очаг раздражения в верхних отделах задней центральной извилины слева - поражение на уровне внутренней капсулы справа - очаг раздражения на уровне ствола головного мозга - +очаг раздражения в верхних отделах передней центральной извилины слева ? Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Локализовать топический очаг: - поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы - поражение спинного мозга выше шейного утолщения - +поражение спинного мозга в грудном отделе ? Больной доставлен в клинику на носилках с выраженной слабостью в руках и ногах. При обследовании выявлено: снижение силы в конечностях до 1 балла, мышечный тонус повышен во всех конечностях, глубокие рефлексы повышены, выявляются патологические стопные рефлексы. Сформулируйте топический диагноз: - поражение шейного утолщения спинного мозга - поражение на уровне внутренней капсулы - +поражение спинного мозга выше шейного утолщения - поражение спинного мозга в грудном отделе - поражение на уровне ствола головного мозга ? После травмы 5-дневной давности в течении нескольких часов или дней медленно нарастают общемозговые и локальные симптомы. Ваше заключение: - сотрясение мозга - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние -+ внутричерепное кровоизлияние - абсцесс головного мозга ? У больного имеется тетрапарез или плегия спастического характера, утрата всех видов чувствительности с С1, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Уровень поражения спинного мозга у больного: - С5-С6 - +С1-С4
- С6-Д1-Д2 - L2-L5
- L5-S1 ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова -+ болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? У больного периферический паралич нижних конечностей, анестезия промежности, выпал кремастерный рефлекс. Уровень поражения спинного мозга: -Д10-Д12 -S3-S5
-+L1-S5 - L1-L4
- Д10-L2 ? У больного в утренние часы отмечается головная боль распирающего характера, которая при усилении сопровождается тошнотой и рвотой, затуманиванием зрения. Генез головной боли в данном случае: - вертебро-базиллярная недостаточность - внутричерепная гипотензия -+ внутричерепная гипертензия - вклинение ствола - выраженная гипоксия головного мозга ? Сочетанная ЧМТ тяжелой степени, сопровождающаяся нарушением сознания, бледностью кожных покровов, слабым пульсом при нормальной его частоте, АД 140/100. Лечебная тактика? - седативная терапия - дегидратационная терапия - противосудорожная терапия - противошоковые мероприятия -+ противошоковые мероприятия на фоне умеренной дегидратации ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца -+ субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У больного провисает стопа, походка типа "степпаж", гипестезия тыла стопы. Какой нерв страдает? - +малоберцовый нерв - большеберцовый нерв - седалищный нерв - запирательный нерв - полинейропатия ? У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал? - глубокие вены нижней конечности - +передняя мозговая артерия слева - артерия мозолистого тела слева - средняя мозговая артерия слева - передняя спинальная артерия ? У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал? - соединительная артерия - внутренняя сонная артерия справа - передняя мозговая артерия слева - задняя мозговая артерия справа -+средняя мозговая артерия справа ? У больного 20 лет постепенно появились неуверенность и шаткость при ходьбе, изменилась речь, стала прерывистой, скандированной, нарушилась координация движений. Сформулируйте диагноз. - рассеянный склероз, оптическая форма - рассеянный склероз, спинальная форма -+ рассеянный склероз, мозжечковая форма - острый рассеянный энцефаломиелит - лейкоэнцефалит Шильдера ? У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева -+ задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести - +ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени - +сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? У больного 49 лет на фоне высокого артериального давления развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаза справа, нарушение вкуса справа. Поставьте топический диагноз? - мосто-мозжечковый угол -+ фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва - фаллопиев канал до отхождения стременного нерва - фаллопиев канал до отхождения барабанной струны - фаллопиев канал после отхождения барабанной струны ? У больного 58 лет, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс? - II пара ЧМН - III пара ЧМН - IVпара ЧМН - Vпара ЧМН - +VIпара ЧМН ? БольнаяС., 40 лет, обратилась с жалобами на слабость и ограничение движений в правых конечностях, гемипаретическую походку, сходящееся косоглазие слева; не может сомкнуть глаз слева, надуть щеку слева, поднять бровь слева. Какой альтернирующий синдром отмечается при сочетании данных признаков? - синдром Джексона - синдром Вебера - синдром Валленберга-Захарченко - +синдром Фовилля - синдром Мийяра-Гюблера ? У больного определяется триада Горнера с обеих сторон. Тетраплегия, атония и атрофия мышц плечевого пояса и рук. Тонус мышц ног повышен. Отсутствуют рефлексы с верхних и повышены рефлексы с нижних конечностей, вызываются патологические рефлексы с ног. Утрачены все виды чувствительности с области надплечий книзу, задержка мочи и кала. Определить где находится поражение. - ствол головного мозга - спинной мозг выше шейного утолщения -+ спинной мозг на уровне шейного утолщения - спинной мозг в грудном отделе - спинной мозг на уровне поясничного утолщения ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейроревматизм - нейросифилис -+ нейробруцеллез ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Что произошло? - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - переломовывих в шейном отделе позвоночника -+переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга ? Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Что может быть у больного? - миастения - ЧМТ
- травматическая внутричерепная гематома - +ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: - в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе -+ мгновенно, остро, после сна ? У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, синдром Аргайль-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Назвать выявленный синдром? - вестибулярная атаксия - лобная атаксия - мозжечковая атаксия -+сенситивная атаксия - астазия-абазия ? Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют - внутриутробная инфекция - метаболические нарушения - +внутриутробная гипоксия или асфиксия - травма беременной женщины - аллергия беременной женщины ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны - для гидроанэнцефалии - +для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти: -+эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма -вторичный гнойный менингит -синдром Уотерхауса-Фридериксена -пневмококковый менингит -синдром Лериша
У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: -полиомиелит -менингит -+эпидемический энцефалит -нейробруцеллез -нейросифилис ? У больного полная обездвижимость, за исключнием моргания, и движении глазных яблок по вертикальной плоскости. При обследовании у больного обнаруживается сохранность сложной психической деятельности. Синдром: - синдром акинетического мутизма -+ синдром " замыкания в себе" - синдром лунатизма - аффективные нарушения - истерия
? Сенсорная афазия возникает при поражении: - лобной доли - +височной доли - затылочной доли - теменной доли - ствола мозга
? Больной со зрительной агнозией: - плохо видит окружающие предметы, но узнает их - видит формы хорошо, но форма кажется искаженной - не видит предметы по периферии полей зрения -+ видит предметы, но не узнает их - не видит предметы ? У больного появляются судорожные сокращения мышц лица по типу причмокивания, губы вытягиваются в трубочки. Топический очаг: - левая затылочная доля - +лобная доля - теменная доля слева - височная доля - правая затылочная доля
? У больного 43 лет, затруднение при произношении слогов при сохранности правильности структуры слова. Какой вид нарушения речи: - афферентная афазия - сенсорная афазия - эфферентная афазия - семантическая афазия - +корковая дизартрия ? Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы: - на постоянные ноющие боли, захватывающие половину лица -+ на короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу - на приступы нарастающей по интенсивности боли в области глаза, челюсти, зубов, сопровождающиеся усиленным слезо- и слюнотечением - на длительные боли в области орбиты, угла глаза, сопровождающиеся нарущшением остроты зрения - боли в области затылка
У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева - +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени -+ субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? Больной 32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. -+ травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста -+ невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести - +ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения -+ полинейропатия ? Абсолютные признаки гематомы - сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень -+ лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения -+ полинейропатия ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова -+ болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. -+ травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера -+ синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца -+ субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит -+ острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? -+ атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - +Болезнь Шарко-Мари ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейроревматизм - нейросифилис - +нейробруцеллез ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер - +миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать? - рассеянный склероз - опухоль головного мозга - +лекоэнцефалит Шильдера - острый рассеянный энцефаломиелит - геморрагический инсульт ? У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, синдром Аргайль-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Назвать выявленный синдром? - вестибулярная атаксия - лобная атаксия - мозжечковая атаксия -+сенситивная атаксия - астазия-абазия ? Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют - внутриутробная инфекция - метаболические нарушения - +внутриутробная гипоксия или асфиксия - травма беременной женщины - аллергия беременной женщины ? Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны - для гидроанэнцефалии -+ для окклюзионной гидроцефалии - для наружной гидроцефалии - для гидроцефалии после родовой травмы - для сообщающейся гидроцефалии ? Повторные субарахноидальные кровоизлияния у детей возникают - +при мальформации - при ревматическом пороке сердца - при ликворной гипертензии - при опухоли глубинной локализации - при артериальной гипотензии ? Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением - гипоксии головного мозга, незрелости - травмы головного и спинного мозга - повреждения мозга непрямым билирубином - дегенерации передних рогов спинного мозга -+ возможны все перечисленные причины ? 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. -+ Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? - +Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. -+ Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? -+ Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. -+ Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина ? При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: - +Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние ? Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. - +Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные. ? У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: - +Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит ? У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Какой сосуд пострадал? - глубокие вены нижней конечности - +передняя мозговая артерия слева - артерия мозолистого тела слева - средняя мозговая артерия слева - передняя спинальная артерия ? У больного гемипарез и гемигипестезия слева, преобладающие в руке, язык уклоняется влево. Какой сосуд пострадал? - соединительная артерия - внутренняя сонная артерия справа - передняя мозговая артерия слева - задняя мозговая артерия справа -+средняя мозговая артерия справа ? У больного справа синдром Горнера, мозжечковые нарушения, гипестезия на лице, паралич мягкого неба, голосовой связки, слева гемигипестезия. Какой сосуд пострадал? - средняя мозговая атрерия справа - средняя мозговая атрерия слева - +задняя нижнемозжечковая артерия справа - задняя нижнемозжечковая артерия слева - основная артерия ? Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи, Что у больного? - транзиторная ишемическая атака -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне ? После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести -+ ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ ?
- сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Что произошло? - ушиб головного мозга - субарахноидальное кровоизлияние - переломовывих в шейном отделе позвоночника -+переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга - перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга ? Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Что может быть у больного? - миастения - ЧМТ
- травматическая внутричерепная гематома -+ ОНМК по типу ишемии - ОНМК по типу геморрагии ? Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: - в течении 6-8 часов - во время сна - постепенно - ремитирующе - +мгновенно, остро, после сна ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: - менингеальные симптомы - кома, сопор - горметония - симптом Гертвига-Мажанди -+ отсутствие менингеальных симптомов ? При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: -201-300 - ниже 130 - 131-180 - +201-300 и более -не более 300 ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: - манитол -+кавинтон - церебролизин - пирацетам - оксибутират натрия
- диакарб, фуросемид - аскорбиновая, никотиновая кислота - папаверина гидрохлорид - эуфиллин, но-шпа - +пирацетам, церебролизин ? Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: - пирацетам в/в 10 мл - мексидол в/в 5,0 - преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе - кофеин 1 мл в/м - +лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД - +стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков): -+ антигипоксическое - противосудорожное - гипотермическое - улучшение сердечно-сосудистой деятельности - коррекция дыхательной недостаточности ? Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются: - НПВС - папаверин -+анаприлин - алоэ
- церебролизин ? При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить - диклофенак 3,0 в/м - хлористый кальций 10% в/в -дексон 10 мг в/в -+пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы - пирацетам 10,0 в/в ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа - +острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром? - торсионная дистония - +постэнцефалический гиперкинез - болезнь Экономо - болезнь Бехтерева - гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? - нейробруцеллез - острый поперечный миелит - острый рассеянный энцефаломиелит - +спинная сухотка - нейроревматизм ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? -+ эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к - +атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: - лобной - височной - +затылочной - теменной - теменно-височной ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера - +синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва -+ плексит Дежерина-Клюмпке ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? - +при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - +острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол - +интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга -+ паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта -+ эклампсической комы ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД - +стабилизация, улучшение церебрального кровообращения ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена - +болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. О каком заболевании можно думать? - рассеянный склероз - опухоль головного мозга - +лекоэнцефалит Шильдера - острый рассеянный энцефаломиелит - геморрагический инсульт ? У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением какого заболевания может быть данный синдром? - торсионная дистония -+ постэнцефалический гиперкинез - болезнь Экономо - болезнь Бехтерева - гемибаллизм ? У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, синдром Аргайля-Робертсона. Для какого заболевания характерна данная симптоматика? - нейробруцеллез - острый поперечный миелит - острый рассеянный энцефаломиелит - +спинная сухотка - нейроревматизм ? У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: - полиомиелит - менингит - +эпидемический энцефалит - нейробруцеллез - нейросифилис ? Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайл-Робертсона, зрачки неправильной формы. Определить предположительный клинический диагноз? - малая хорея - менингококковый менингит - +нейросифилис - нейробруцеллез - нейроревматизм ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - +атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - +Болезнь Шарко-Мари ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер -+ миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м - +преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в - +лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: -+ генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? При миастеническом кризе следует вводить: - седуксен 0,5 1-2 мл - галоперидол 0,5% 1-2 мл -+ прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м - атропин 0,1% 1 мл в/м - эфедрин 5% 1 мл в/м ? При холинэргическом кризе следует вводить: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к -+ атропин 0,1% 1 мл в/м повторно - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м ? Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств? - +при подозрении на внутричерепную гематому - при высоком давлении ликвора - при высоком АД - при повышении азота мочевины крови - при высоком ЦВД ? Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ? - аминосол - +интралипид - этиловый спирт - 40% р-р глюкозы - реополиглюкин ? Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - +паренхиматозного геморрагического инсульта - уремической комы ? Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: - субарахноидального кровоизлияния - менингоэнцефалита - травмы, опухоли в области среднего мозга - паренхиматозного геморрагического инсульта -+ эклампсической комы ? При поражении мозжечка не отмечается:
- мышечная гипотония - +миоклония - скандированная речь - неустойчивость в пробе Ромберга ? У больного правая половина языка атрофирована, мягкое небо справа свисает, глоточный рефлекс справа отсутствует. Речь смазанная, гнусавая, поперхивается. У больного наблюдается: - синдром Горнера - синдром Авелисса - синдром Шмидта - +бульбарный синдром - псевдобульбарный синдром
? У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Уровень поражения лицевого нерва: - на уровне отхождения веточки chorda thympani - в мосто-мозжечковом углу - в области внешнего колена - в области внутреннего колена - +в области шилососцевидного отверстия
? Больная, 17 лет, настроение подавленное, тоскливое, часто плачет, говорит о своей ненужности и бесполезности, высказывает суицидальные мысли. Определите вид нарушения эмоций: - эйфория - + депрессия - дисфория - слабодушие - амбивалентность
Для профилактики мигрени применяют: - + препараты нормализирующие серотониновый обмен - антибиотики - антикоагулянты - кортикостероиды - препараты серебра
Из перечисленных исследований подтвердит диагноз субарахноидального кровоизлияния: - ЭХО-энцефалография - + исследование ликвора - электроэнцефалография - реоэнцефалография - коагулограмма
Для поражения спиноталамического пути характерен тип расстройства чувствительности: - сегментарно-диссоциированный - периферический - сегментарный - + проводниковый - корковый
Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа - +острой гипертонической энцефалопатии ? Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: - лобной - височной - +затылочной - теменной - теменно-височной ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера - +синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит -+ острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м -+ преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в -+ лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. По Вашему мнению каков основной диагноз, послуживший причиной смерти? -+ эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма - вторичный гнойный менингит - синдром Уотерхауса-Фридериксена - пневмококковый менингит - синдром Лериша ? Признаки эпилептического припадка: -+ генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено ? Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: - менингеальные симптомы - кома, сопор - горметония - симптом Гертвига-Мажанди - +отсутствие менингеальных симптомов ? При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: -201-300 - ниже 130 - 131-180 -+ 201-300 и более -не более 300 ? К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: - манитол -+кавинтон - церебролизин - пирацетам - оксибутират натрия ? В качестве терапии для восстановления метаболизма в нервной ткани используются: - диакарб, фуросемид - аскорбиновая, никотиновая кислота - папаверина гидрохлорид - эуфиллин, но-шпа - +пирацетам, церебролизин ? Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: - пирацетам в/в 10 мл - мексидол в/в 5,0 - преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе - кофеин 1 мл в/м - +лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl ? Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: - коррекция метаболических нарушений - дегидратационная терапия - введение кровоостанавливающих препаратов - быстрое снижение АД - +стабилизация, улучшение церебрального кровообращения
37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь: - Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. - +Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг
У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? - +Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка
У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. -+ Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска
У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? - +Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение.
Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. -+ Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь.
У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: - Назначить сердечные гликозиды. -Осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища. - +Туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина. - Постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина
При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: -+ Переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга. - Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу. - Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. - Повреждение передней спинальной артерии. - Субарахноидальное кровоизлияние
Действия при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: - Как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь. - +Произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит. - Осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца. - Ввести сосудистые препараты. - Ввести седативные или снотворные.
У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз: -+ Субарахноидальное кровоизлияние. - Эпидуральное кровоизлияние. - Менингоэнцефалит. - Пищевое отравление. - Бактериальный менингит
У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз: - +Гемморагический инсульт. - Ишемический инсульт. - Тромбоз внутренней сонной артерии. - Тромбоз средней мозговой артерии. - Эпилептический статус
У юноши без видимой причины повысилась температура до 39?, жалобы на общую слабость, головную боль, рвоту, сознание угнетено, периодически психомоторное возбуждение, выражена светобоязнь, положительны менингеальные симптомы. Ваш диагноз: -+ Бактериальный менингит. - Туберкулезный менингит. - Инфекционно-аллергический менингоэнцефалит. - Абсцесс мозга. - Субарахноидальное кровоизлияние
Первоочередные мероприятия при сотрясении головного мозга должны быть направлены - на устранение расстройств дыхания - на устранение расстройств сердечной деятельности - +на устранение вегетативных расстройств - на купирование очаговой симптоматики - на раннюю активизацию больного
После ЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Что у больного? - сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга средней степени тяжести - +ушиб головного мозга тяжелой степени - диффузное аксональное повреждение - субарахноидальное кровоизлияние ? После травмы у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Что у больного? - ушиб головного мозга тяжелой степени -+ сотрясение головного мозга - ушиб головного мозга легкой степени - внутричерепная гематома - ЧМТ
Абсолютные признаки гематомы - сопор -+фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) - анизокория - гемипарез - судороги ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень -+ лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения - +полинейропатия ? Больной 19 лет жалуется на слабость в верхних конечностях, атрофию мышц лица. Объективно выявляются крыловидные лопатки, деформация грудной клетки. Сестра отца страдала подобным заболеванием. Ваш диагноз? - болезнь Вильсона-Коновалова -+ болезнь Ландузи-Дежерина - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшенна - болезнь Кугельберга-Веландера ? При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: - синдром Аргайла-Робертсона - синдром Вебера -+ синдром Клод Бернара Горнера - синдром Джексона - синдром Мийяра-Гублера ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва -+ плексит Дежерина-Клюмпке ? У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы. Наиболее вероятный диагноз? - инфаркт мозга - инфаркт сердца -+ субарахноидальное кровоизлияние - менингит - энцефалит ? У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Поставьте диагноз? - полирадикулоневрит - +острый рассеянный энцефаломиелит - рассеянный склероз - спинная сухотка - менингит ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? -+ атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля - +Болезнь Шарко-Мари ? Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Поставте клинический диагноз. - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейроревматизм - нейросифилис -+ нейробруцеллез ? Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Выберите наиболее вероятный диагноз? - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала - невропатия лучевого нерва - +плексит Дежерина-Клюмпке ? Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Штрюмпеля - Болезнь Кугельберга-Веландер - +миотония Томсена - амиотрофия Шарко-Мари - Болезнь Дюшенна ? Если у больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы, надо думать о: - черепно-мозговой травме - хроническом нарушении мозгового кровообращении -нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне - гипертоническом кризе 1 типа -+ острой гипертонической энцефалопатии ? Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: - наличие предвестников - прикус языка - +отсутствие внешних вегетативных реакций - холодный пот - зрачковые реакции отсутствуют ? Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Ваш диагноз? - болезнь Шарко-Мари - болезнь Дюшена -+ болезнь Томсена - болезнь Штрюмпеля - болезнь Ландузи-Дежерина ? При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: - атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м -+ преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в - реглан 1 мл в/м - лазикс 80 мг в/м - мезатон 1 мл в/в, в/м ? Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на догоспитальном этапе: - преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в -+ лазикс 40-80 мг в/в - этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl - манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl ? Препараты выбора для нейровегетативной блокады: - седуксен 0,5 1-2 мл -+галоперидол 0,5% 1-2 мл - димедрол 1% 2 мл - анальгин 50% 2 мл -аминазин 25% 1 мл ? Признаки эпилептического припадка: - +генерализованные тоникоклонические судороги - сознание ясное - высокая температура - пульс редкий - АД снижено
- Произвести иммобилизацию конечности при помощи гипсовой повязки Дезо. - Ввести внутривенно капельно раствор 5% глюкозы 200мл - Ввести обезболивающие препараты. - Направить больного на плановое лечение по месту жительства - +Внутривенно капельно ввести ксантиноланикотинат 2 мл (300 мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина. ? При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств? - Тромбоз передней спинальной артерии. - +Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи. - Кровоизлияние в спинной мозг. - Компрессионный перелом тела L3-позвонка. - кровоизлияние в головной мозг ? Больной32 лет попал в автокатастрофу, после чего правая рука повисла как плеть. Объективно: Ограничены отведение и вращение правого плеча кнаружи, сгибание предплечья. Гипотония, атрофия мышц плеча. Сгибательно и разгибательно-локтевые рефлексы не вызываются. Гипальгезия по наружному краю надплечья, плеча, предплечья справа. Назовите диагноз болезни. - +травматический верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба справа - травматический нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке справа - травматический тотальный плечевой плексит справа - нейропатия локтевого нерва справа - нейропатия срединного нерва справа ? У больного в 25 лет, приступообразные боли в левой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы слева, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Боли сопровождаются гиперемией, слезотечением слева. Поставьте клинический диагноз. - опухоль варолиева моста - +невралгия II ветви тройничного нерва слева - невралгия крылонебного узла - нейропатия лицевого нерва - невралгия I ветви тройничного нерва слева ? У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика? - +Грыжей межпозвоночного диска. - Невритом седалищного нерва. - Компрессионным переломом позвонков. - Почечнокаменной болезнью. - Переломом поперечного отростка поясничного позвонка ? У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации? - Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. - Ввести анальгетики. - +Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение. - В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи. - Провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска ? Больная,50 лет, поступила с жалобами на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 10-15 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа, гиперстезия в области верхней челюсти справа. Какой диагноз поставите больному? - нейропатия лицевого нерва - мигрень - +лицевая симпаталгия - невралгия тройничного нерва - невропатия тройничного нерва ? Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на онемение, боли в конечностях, слабость в них, неустойчивость при ходьбе. Объективно: парезы конечностей в дистальных отделах, гипотония и гипотрофия в них, снижение карпорадиальных и отсутствие ахилловых рефлексов, гипестезия по типу "перчаток" и "носков". Какой диагноз Вы поставите больному? - нейропатия срединных нервов - нейропатия седалищных нервов - миелит - плексит пояснично-крестцового и плечевого сплетения -+ полинейропатия ? У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Что было бы ошибкой в оказании помощи? -+ Больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу. - Наложить гемостатическую повязку. - При боли ввести анальгетики. - Иммобилизировать конечность. - Срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение. ? Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Что было бы ошибкой при оказании помощи?: - На месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов. - Иммобилизировать поврежденную конечность. - Ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в. -+ Госпитализировать в отделение нейрохирургии. - Госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь. ? Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Ваш диагноз? - +атаксия Фридрейха - амиотрофия Шарко-Мари - амиотрофия Верднига-Гоффмана - амиотрофия Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация ? У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Выберите наиболее вероятный диагноз? - Болезнь Верднига-Гоффмана - Болезнь Кугельберга-Веландер - гепатоцеребральная дегенерация - Болезнь Штрюмпеля -+ Болезнь Шарко-Мари ? В остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга показана следующая медикаментозная терапия: - викасол, дицинон (этамзилат), кровь, плазма, адраксон - +маннитол, сорбитол, лазикс, пирацетам, концентрированная сухая плазма -седуксен, оксибутират натрия, дроперидол,сульфат магния - 25% р-р аналгина 0,1 мл в/м - 5% или 10% раствор глюкозы.
У пациента приостановление общего развития карликовый рост, кости и суставы короткие и тонкие эпифизарно- диафизарные линии роста остаются открытыми, голова небольших размеров, турецкое седло уменьшено. Внутренние органы пропорционально уменьшены в размерах, наружные половые органы гипоплазированны. Ваш предварительный диагноз: - +церебральный нанизм - несахарный диабет - поражение лимбической системы - корково-вегетативные расстройства. - детский церебральный паралич
? Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Ваш предварительный диагноз: - ожоговая болезнь, паралитическая форма - серозный менингит, паралитическая форма - посттравматический энцефалит, паралитическая форма -+ клещевой энцефалит, паралитическая форма - эпидемический гепатит, паралитическая форма
Внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания или оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, повышение температуры до 38 градусов, лейкоцитоз, спинномозговая жидкость окрашена в красный или желтоватый цвет наблюдаются: - при эмболии мозговых сосудов - +при субарахноидальном кровоизлиянии - при кровоизлиянии в головной мозг - при эпидемическом менингите - при клещевом энцефалите
? Выберите необходимые методы лечения мигрени: -диуретики, кортикостероиды, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, блокады, ЛФК - финлепсин, баклофен, силдалуд, хирургическое лечение - антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж - +эрготамин, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглорефлексотерапия - анальгетики, дегидратирующие, спазмолитики, антиагреганты ? Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается - спазм артерий вертебробазилярной системы - спазм артерий в системе наружной сонной артерии - спазм артерий в системе внутренней сонной артерии - дилатация ветвей внутренней сонной артерии - + дилатация ветвей наружной сонной артерии ? Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Какое обследование необходимо провести больному и почему: - МРТ шейного отдела позвоночника потому что симптомы поражения мозговых оболочек - Люмбальную пункцию, потому что имеются симптомы поражения мозговых оболочек -+ КТ головного мозга, потому что имеются симптомы поражения полушария головного мозга - КТ головного мозга потому что поражены гемисферы мозжечка - МРТ головного мозга потому что имеет место поражение подъязычного нерва
Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет: -+ постгерпетическая нервалгия. - одонтогенная невралгия - невралгия носо-ресничного узла. - тригеминальная невралгия - невралгия крылонебного узла
Снижение костной проводимости при сохранении воздушной характерно для поражения слуховых нервов при: -+ сифилисе - ботулизме - сахарном диабете - применении ототоксичных антибиотиков - рикетсиозе ? Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз: - + нейропатия лучевого нерва - нейропатия локтевого нерва - нейропатия малоберцового нерва - нейропатия большеберцового нерва Т - миодистрофия Дюшенна ? Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Какой наиболее вероятный диагноз: - инфаркт мозга - субарахноидальное кровоизлияние - +острый менингит - транзиторно-ишемическая атака - дискогенная радикулопатия
? Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария (рисунок) В крови – положительная реакция Вассермана. Какой наиболее вероятный диагноз: - нейробруцеллез - хронический серозный менингит - +нейросифилис - ишемический инфаркт - неврит лицевого нерва
Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз: - менингоэнцефалит - +клещевой энцефалит - нейроревматизм - синдром паркинсонизма - рассеянный склероз
Отклонение челюсти в сторону отмечается при Поражении: - лицевого нерва - +тройничного нерва - добавочного нерва - языкоглоточного нерва - подъязычного нерва ? Дисфагия, дизартрия, дисфония, атрофия языка, наблюдаются при: - +бульбарном параличе - псевдобульбарном параличе - поражении VII пары - поражении только XII пары - поражении только IX пары ? У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением коленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Какие структуры нервной системы поражены: - передние рога - задние корешки - задние рога - периферические нервы - +множественные поражения периферических нервов ? Больной У, 23 лет жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Какое лечение необходимо назначить и почему: - - церебролизин, так как ведущим является ишемия - прозерин, так как ведущим является аутоиммунный процесс - кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление - преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление - +плазмоферез, так как ведущим является аутоиммунный процесс ? У больного В., 22 лет, появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием, бритьем. Какой препарат необходимо назначить: - прозерин - цероксон -+ карбомазепин - циклодол - бетаферон Скачать 335.82 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|