Клинико-лабораторная характеристика впервые выявленных случаев вич-инфекции
Скачать 4.09 Mb.
|
- Навигация по данной странице:
- Оглавление
- Список сокращений
- Введение
|
ФГОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии Допускается к защите Заведующий кафедрой д.м.н., проф. Яковлев А.А., ________________________
« »_______________2016 г. ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. Выполнил студент Валиев Иван Робертович 607 группы Научный руководитель к.м.н., асс. Соколова Ольга Игоревна Санкт-Петербург 2016 год
ОглавлениеСписок сокращений 2 Введение 4 Практическая значимость 6 Глава 1. Литературный обзор 8 1.1.Этиология и патогенез ВИЧ-инфекции 8 1.2.Эпидемиология ВИЧ 12 1.3.Классификация ВИЧ-инфекции 16 1.3.1.Классификация CDC 16 1.3.2.Классификация по В.И. Покровскому 19 1.4.Клиническая картина ВИЧ-инфекции 20 1.4.1.Клинические проявления стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции 20 1.4.2.Клинические проявления субклинической стадии ВИЧ-инфекции. 22 1.4.3.Клиническая картина ВИЧ в стадии вторичных заболеваний и СПИДа 23 1.5.Верификация ВИЧ-инфекции 24 1.5.1.Диагностика ВИЧ-инфекции по наличию антител 25 1.5.2.Диагностика ВИЧ по антигенам 26 1.5.3.Диагностика ВИЧ по геномной РНК 27 1.6.Объём обследования и лечение ВИЧ-инфекции 27 Глава 2. Материалы и методы исследования 29 2.1. Материалы исследования 29 1.1.Критерии постановки диагноза ВИЧ-инфекции 29 1.2.Лабораторные и инструментальные методы обследования 30 1.3. Статистическая обработка данных 31 Глава 3. Изложение и обсуждение результатов 33 3.2. Эпидемиологическая характеристика выявленных случаев. 33 3.1. Оппортунистические инфекции, лабораторные данные и стадии инфекции 36 3.3. Предиктивная модель для абсолютного уровня CD4 Т-лимфоцитов 45 3.4. Предиктивная модель для уровня вирусной нагрузки 49 Заключение 53 Выводы 55 Библиография 57 Приложение 67 1.Диагностика модели для предсказания абсолютного уровня CD4 T-лимфоцитов 67 2.Диагностика модели для предсказания уровня вирусной нагрузки 70 Список сокращенийАЛТ – аланинаминотрансфераза АРВТ – антиретровирусная терапия АСТ – аспартатаминотрансфераза ВВН – люди, внутривенно употребляющие наркотические средства ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ВПЧ – вирус папилломы человека ВОЗ – Всемирная организация Здравоохранения ИФА – иммуноферментный анализ СПИД – синдром приобретённого иммунодефицита КФК – креатинфосфокиназа ПААГ-электрофорез – электрофорез в полиакриламидном геле ПГЛП – персистирующая генерализованная лимфаденопатия ПМЛЭП – Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия РНК – рибонуклеиновая кислота СРБ – С-реактивный белок ССВП – синдром системной воспалительной реакции ЦНС – центральная нервная система ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия ЭКГ – электрокардиограмма CDC – Centers for Disease Control and Prevention, Центры по Контролю и профилактике заболеваний США CI – confidence interval, доверительный интервал ELISA – enzyme-linked immunosorbent assay, ИФА SSA – Sub-Saharan Africa – страны Африки, географически находящиеся южнее Сахары HBV – Hepatitis B Virus, вирус гепатита В HCV – Hepatitis C virus, вирус гепатита С LR – likelihood ratio, отношение правдоподобия; отношение шансов для вероятности события при наличии фактора, способствующего его наступлению LTNP – long term non-progressors, «люди-контроллеры», ВИЧ-инфицированные, в течение 5 лет с момента заражения поддерживающие удовлетворительный уровень CD4 T-лимфоцитов без старта АРВТ MHSM – Men who Have Sex with Men, мужчины-гомосексуалисты RT-PCR – reverse trancriptase polymerase chain reaction, полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией UNAIDS – un AIDS – организация по борьбе со СПИДом ВведениеПандемия ВИЧ – одна из ведущих проблем здравоохранения: как мирового, так и Российской Федерации в частности. Несмотря на значительные успехи в изучении ВИЧ за последние два десятилетия (определение механизмов воздействия вируса на иммунную систему, разработка и широкое внедрение АРВТ, использование методов профилактики заражения), на данный момент всё ещё не существует эффективной вакцины от данного заболевания, равно как и способа излечить человека от ВИЧ-инфекции. Вопреки значительным усилиям по ограничению распространения пандемии ВИЧ, заболеваемость ВИЧ-инфекцией продолжает расти в некоторых регионах мира [59]. По данным ВОЗ, к 2014 году 36,9 миллионов человек по всему миру больны ВИЧ-инфекцией. Из них 70% проживают в регионах субэкваториальной Африки. 1,2 миллиона человек погибли от СПИД-ассоциированных заболеваний.
Рисунок 1. Распространённость ВИЧ-инфекции в мире [57]. По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, с 1987 по 2015 год на территории России было зарегистрировано 1000000 случаев ВИЧ-инфекции. В 2014 году было зафиксировано 85000 новых случаев, а в 2015 - 93000. Поражённость населения – 494 на 100000 человек. Среди новых выявленных случаев за 2014 год 57,3% были связаны с внутривенным употреблением наркотических средств, 40% - с гетеросексуальными контактами. Несмотря на активное введение АРВТ в Российской Федерации, заболеваемость ВИЧ-инфекцией продолжает расти (с 2007 по 2015 года выросла с 30000 новых случаев до 93000) [60]. Подобную динамику частично объясняют стигматизацией групп риска на территории России [1]. В Санкт-Петербурге к началу 2015 года проживает 60000 ВИЧ-инфицированных. Из них 2,6 тысяч – с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа. При этом отсутствует статистика по распространённости мужчин-гомосексуалистов, использованию методов профилактики заражения ВИЧ и информированности людей о своём ВИЧ-статусе. Также не имеется данных/исследований о стадиях, на которых выявляется ВИЧ-инфекция, о взаимосвязи ключевых показателей ВИЧ-инфекции (оппортунистические инфекции, иммунограмма, уровень вирусной нагрузки) с другими клиническими и лабораторными показателями. Цели и задачи исследования Целью данной дипломной работы было охарактеризовать случаи впервые выявленной ВИЧ-инфекции, диагностированные в КИБ имени Боткина в 2015 году. В рамках поставленной цели были выделены следующие задачи:
Каталог: bitstream -> 11701 11701 -> Учебное пособие Санкт-Петербург 2016 (075. 8) 11701 -> Особенности течения ишемической болезни сердца у пациентов, получающих терапию гемодиализом 11701 -> Эффективность лечения бесплодия методами экстракорпорального оплодотворения у женщин с миомой матки 11701 -> Высшего образования 11701 -> Влияние антидепрессивной терапии на когнитивные функции больных депрессией 11701 -> «Клинико-функциональная характеристика ремиссии у больных с первым эпизодом шизофрении» 11701 -> Психосоматические проявления при экстремальных спортивных нагрузках по специальности 030302 Клиническая психология 11701 -> Функции воздействия в тексте медицинской рекламы 11701 -> Анилиз случаев системных заболеваний 11701 -> Высшего образования Скачать 4.09 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|
