5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
5.1. Содержание разделов дисциплины
№ п/п
|
Название раздела дисциплины базовой части ФГОС
|
Содержание раздела
|
1.
|
История становления неврологии как раздела медицины. Основные сведения об анатомии, физиологии, гистологии нервной системы.
Произвольные и непроизвольные движения. Пирамидный путь.
Центральный и периферический параличи.
|
История становления неврологии как раздела медицины.
Основоположник невральной теории - Р.Кахал. Основоположники рефлекторной теории - И.М. Сеченов, И.П. Павлов, В.М. Бехтерев.
Понятие об основных типах нейронов и нейроглии. Механизм передачи возбуждения по нейрону, роль и значение синапса, основные медиаторы нервной системы. Центральная и периферическая нервная система. Роль гемато-энцефалического барьера.
Основные анатомо-функциональные блоки центральной нервной системы - палеокортекс, неокортекс, подкорковые ганглии, промежуточный мозг, ствол мозга, ретикулярная формация и функциональные стволовые центры (дыхательный, сердечно-сосудистый, слюноотделительный, жевательный, глотательный).
Роль правого и левого полушарий головного мозга в жизнедеятельности человека. Принципы организации периферической нервной системы. Общее и различие в строении спинального и черепных нервов.
Нейростоматология - неврогенная патология зубо-челюстной системы, прилежащих тканей лица и полости рта, находящихся с ней в функциональном единстве. Особенности иннервации зубо-челюстной системы. Нейростоматологическая патология в различные возрастные периоды жизни человека.
Произвольные движения и их расстройства. Пирамидная
система. Центральный и периферический паралич. Основные синдромы поражения двигательного пути. Методика исследования двигательных функций.
Произвольные движения, верхний (центральный) и нижний (периферический) мотонейроны. Соматотопическое представительство человеческого тела в неокортексе. Медиаторы синаптической передачи в произвольных двигательных системах.
Кортико - спинальный и кортико - нуклеарный тракты. Особенности произвольных движений в функционировании зубо-челюстной системы. Строение и функционирование рефлекторной дуги, уровни их сегментарного замыкания для движений конечностей, мимических, жевательных и глотательных движений. Сухожильные, периостальные, кожные рефлексы. Центральный и периферический параличи (изменение мышечного тонуса, трофики мышц, сухожильных и периостальных рефлексов, вызывание патологических рефлексов). Парезы, параличи, моноплегия, гемиплегия, диплегия, триплегия, тетраплегия. Синдромы поражения двигательного пути на различных уровнях — передняя центральная извилина, внутренняя капсула, ствол мозга, шейное утолщение спинного мозга, поперечные поражения спинного мозга, передний рог спинного мозга, передний корешок, сплетения, ствол периферического нерва, ветви периферического нерва, нервно — мышечный синапс, мышца. Интра - и экстрамедуллярный синдромы. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.
Альтернирующие синдромы. Центральный и периферический типы расстройства мочеиспускания. Симптомы поражения сплетений периферических нервов. Закономерности онтогенеза рефлекторно — двигательных функций. Безусловные рефлексы детей первого года жизни. Дополнительные методы исследования двигательного отдела нервной системы. Электромиография.
|
2.
|
Экстрапирамидная
система. Акинетико - ригидный синдром.
Гипотонически –
гиперкинетический
синдром. Мозжечок. Атаксия.
|
Экстрапирамидная система. Симптомы поражения подкорковых ганглиев (красного ядра, черной субстанции, хвостатого ядра, бледного шара). Связи подкорковых ганглиев с различными отделами головного и спинного мозга.
Физиология экстрапирамидной системы. Участие экстрапирамидной системы в обеспечении безусловных рефлексов, реализации стереотипных автоматизированных движений, предуготовленности мыщц к действию.
Нейротрансмиттеры экстрапирамидной системы: дофамин, ацетилхолин, гамма - аминомасляная кислота. Обмен и концентрация катехоламинов в системе подкорковых ганглиев.
Синдромы поражения подкорковых ганглиев. Паллидарный (акинетико - ригидный) синдром. Понятие о ригидности мышц, олиго-брадикинезии, акинезии, феномен «зубчатого колеса». Стриарный (гипотонически-гиперкинети-ческий) синдром, гипотония мышц, гиперкинезы (атетоз, гемибаллизм, хорея, торсионная дистония, лицевой гемиспазм, блефароспазм, параспазм, тики и др.).
Мозжечок. Анатомо - физиологические особенности
мозжечка. Связи мозжечка с различными отделами головного и спинного мозга. Афферентные и эфферентные пути. Червь и полушария мозжечка. Физиология мозжечка. Обеспечение равновесия, координации. Роль мозжечка в координации движения. Симптомы поражения мозжечка. Понятие о статической, динамической, статико - локомоторной атаксии.
Асинергия, атония мышц, интенционный тремор, адиадохокинез, дисметрия, гиперметрия, нистагм, скандированная речь.
|
3.
|
Чувствительность и симптомы ее поражения.
|
Чувствительность и симптомы ее поражения. Понятие о рецепции. Рецепторный аппарат, афферентные волокна, проводящие болевые импульсы. Проводники чувствительности.
Экстерорецептивная, проприоцептивная, интерорецептивная чувствительность. Основные этапы развития чувствительного анализатора у детей. Механизмы боли (по Мелзаку и Уоллу). Медиаторы боли (вещество Р).
Виды чувствительных расстройств: анестезия, гипестезия, гиперестезия, гиперпатия, дизэстезия, парестезия, боль. Синдромы расстройства чувствительности, возникающие при поражении различных отделов нервной системы: периферических нервов, стволов сплетений, спинномозговых корешков, спинномозгового ганглия, заднего рога спинного мозга, медиальной петли, зрительного бугра, чувствительных путей во внутренней капсуле, теменной доле коры полушарий. Периферические и центральные боли.
|
4.
|
Понятие о системе
черепного нерва.
Двигательные,
чувствительные и
смешанные черепные
нервы.
Методы исследования
и клинические
синдромы поражения
1, 2, 3, 4, и 6 пар
черепных нервов.
|
I пара — обонятельный нерв: симптомы и синдромы поражения.
II пара — зрительный нерв: острота зрения, поля зрения, гомонимная, гетеронимная, битемпоральная и иназальная гемианопсии. Состояние диска зрительного нерва. Методы исследования зрительной функции. Симптомы поражения зрительного пути на различных уровнях.
III, IV и VI пары — группа глазодвигательных нервов: глазодвигательный, блоковый, отводящий. Методы исследования. Симптомы поражения: косоглазие, двоение, миоз, мидриаз, птоз и др. Иннервация мышц, регулирующих диаметр зрачка и ее патология. Паралич взора. Корковый и мостовой центры взора. Понятие о заднем продольном пучке. Понятие о симпатической и парасимпатической регуляции величины зрачка (цилиарный ганглий, цилио-спинальный центр, синдром Клода Бернара — Горнера, синдром Пти). Понятие о дуге зрачкового рефлекса на свет.
|
5.
|
Система тройничного
нерва. Концевые ветви,
крупные стволы, ганглий, корешок, ядра в стволе мозга, корковая
чувствительная область
Синдромы поражения
тригеминальной системы. Методы исследования и симптомы поражения.
|
V пара — тройничный нерв. Концевые ветви, крупные нервные стволы, ганглии, корешки, ядра в стволе мозга, корковая чувствительная область. Строение периферического отдела системы тройничного нерва - тела афферентных соматических невронов в полулунном узле, их дендриты, формирующие крупные периферические стволы нерва (глазничные, верхнечелюстные, нижнечелюстные нервы, верхние и нижние зубные сплетения). Менингеальные ветви тройничного нерва. Особенности строения тригеминального корешка, «зона выхода» в мозговой мост. Центральные отделы системы тройничного нерва - ядра мозгового ствола, восходящие тригеминально - таламические пути, неокортикальные и палеокортикальные таламические проекции. Виды чувствительных расстройств на лице - при поражении отдельных периферических нервов, крупных ветвей, зубных сплетений, полулунного узла, корешка, ядра спинномозгового пути (зоны Зельдера); таламуса, коры. Боли при невралгиях и невритах тройничного нерва. Двигательные функции тройничного нерва; произвольные и автоматические жевательные движения. Центральные и периферические расстройства функции жевательной мускулатуры. Методы исследования.
|
6.
|
Система лицевого и
промежуточного нервов.
Функции, методы
исследования, симптомы поражения.
Каудальная группа
черепных нервов(9-12). Бульбарные и
псевдобульбарные
параличи.
|
VII пара — система лицевого и промежуточного нервов. Строение лицевого и промежуточного нервов. Особенности иннервации ядра лицевого нерва и отхождения основных ветвей в канале пирамиды височной кости. Центральный и периферический параличи лицевого нерва. Особенности клиники в зависимости от уровня поражения лицевого нерва в фаллопиевом канале. Методы исследования функции мимической мускулатуры. Иннервация подчелюстной и подъязычной слюнных желез, слезной железы.
VIII пара — вестибуло - кохлеарный нерв. Строение слуховой и вестибулярной порций. Методы исследования. Клиника поражения. Сочетанное поражение корешков V, VII и VIII нервов.
Каудальная группа черепных нервов.
Альтернирующие синдромы. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. Акт глотания. Дисфония, дисфагия, дизартрия.
IX пара — языкоглоточный нерв. Строение, методы исследования, симптомы поражения. Иннервация околоушной слюнной железы.
X пара — блуждающий нерв. Строение, методы исследования, симптомы поражения.
XI пара — добавочный нерв. Строение, методы исследования, симптомы поражения.
XII пара — подъязычный нерв. Строение, методы исследования, симптомы поражения. Центральный и периферический параличи подъязычного нерва.
|
7.
|
Вегетативная нервная
система.
Основные проявления нарушений вегетативной нервной системы в
области лица и головы. Иннервация зрачка, слюноотделения,
слезоотделения.
|
Анатомо-физиологические особенности строения вегетативной нервной системы. Сегментарные и надсегментарные её отделы. Симпатическая нервная система: боковые рога спинного мозга, пограничный ствол,ганглии. Парасимпатическая нервная система: мезэнцефальный, бульбарный, сакральный отделы. Высшие уровни интеграции функций вегетативной нервной системы:лимбическая система, гипоталамус, ретикулярная формация. Функциональные центры ствола мозга: дыхательный, сердечно - сосудистый, глотательный, жевательный, слюноотделительный. Вегетативная иннервация лица и головы.
Парасимпатические ганглии: ресничный, крылонебный, ушной, подчелюстной, подъязычный, их строение, симптомы поражения. Вегетативная боль в области лица и полости рта.
|
8.
|
Высшая нервная
деятельность.
Методы
исследования.
Синдромы поражения отдельных долей
неокортекса: лобной, височной, теменной,
затылочной,
палеокортекса.
Лимбическая система. Функциональные
отличия правого и
левого полушарий.
Менингиальный
синдром.
|
Анатомо– физиологические особенности строения коры больших полушарий. Палео – и неокортекс. Ассоциативные, комиссуральные, проекционные волокна. Локализация функций в коре больших полушарий.
Высшие корковые функции. Расстройство высших мозговых функций (афазия, апраксия, агнозия, когнитивные расстройства, деменция). Методы исследования. Симптомы поражения.
1. Гнозис: виды расстройств гностических функций. Обонятельная, зрительная, вкусовая, слуховая агнозия, астереогноз, аутотопагнозия.
2. Праксис. Виды апраксий: конструктивная, идеаторная, моторная.
3. Речь. Виды нарушений: дизартрия, моторная и сенсорная афазия, врожденное недоразвитие речи.
4. Память. Методы исследования, виды нарушений. Деменция.
5. Мышление. Виды нарушений. Анатомические основы когнитивных нарушений и деменции.
Методы исследования в неврологии
Нарушение сознания. Оглушение, сопор, кома, психомоторное возбуждение. Шкала комы Глазго. Признаки заболеваний, обуславливающих нарушения сознания,в области головы и лица.
Менингеальный синдром. Оболочки головного и спинного мозга. Физиология ликворообразования, биохимический и цитологический анализ ликвора. Менингеальные симптомы: общая гиперестезия, фотофобии, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, менингеальные симптомы, вызываемые в области лица. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.
|
9.
|
Невралгия тройничного
и языкоглоточного
нервов.
Постгерпетическая
невропатия тройничного нерва. Клиника,
диагностика и лечение.
|
Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов. Современные представления о невралгии тройничного нерва. Этиология и патогенез пароксизмальных тригеминальной и глоссо-фарингеальной невралгий, типичные симптомы, триггерные зоны, триггерные факторы. Характерный рисунок болевого пароксизма, «болевое поведение». Консервативное лечение- карбамазепин, фенитоин. Оперативное лечение-микроваскулярная декомпрессия тригеминального корешка, ретрогассеральная селективная высокочастотная терморизотомия, нервэкзерез периферических ветвей. Блокады этанолом периферических веточек тройничного нерва.
Невропатии крупных и мелких ветвей тройничного нерва, клиника, диагностика, лечение. Дентальная плексалгия. Не вропатии отдельных ветвей тройничного нерва. Клиника, диагностика, методы лечения.
Постгерпетическая невропатия тройничного нерва -сочетание выпадений чувствительности в зоне иннервации офтальмической ветви тройничного нерва, сочетание пароксизмального и перманентного характера боли.
|
10.
|
Миофасциальный
болевой синдром лица.
Клиника, диагностика,
лечение. Дисфункция
височно- нижнечелюстного сустава.
|
Анатомо - физиологические особенности жевательной мускулатуры. Влияние невротических и депрессивных синдромов на функцию жевания. Формирование миогелоидных узелков в жевательной мускулатуре. Особенности клиники миофасциальных прозопалгий - нарушение открывания рта, «симптом прыжка»и др. Общие симптомы и различия между болевой дисфункцией височно —нижнечелюстного сустава и миофасциальной прозопалгией.
|
11.
|
Клиника, диагностика
и лечение вегетативных
прозопалгий: невралгия
и невропатия крылонебного, ресничного,
ушного, подчелюстного и
подъязычного ганглиев.
Цефалалгии.
|
Вегеталгии лица. Невралгия и невропатия крылонёбного, ресничного, подчелюстного, подъязычного, ушного ганглиев, носо - ресничного и ушно - височного нервов), общие клинические черты и различие с периодической мигренозной невралгией. Лечение вегетативных прозопалгий.
Синдром поражения верхнего шейного симпатического узла.
Классификация цефалалгий. Патогенез головной боли, мигрень (с аурой, без ауры). Структура мигренозного приступа, динамика клиники мигрени в пожилом возрасте. Лечение приступа мигрени, профилактика мигренозных пароксизмов. Основные противомигренозные медикаменты.
Периодическая мигренозная невралгия, клиника и дифференциальная диагностика.
Головная боль напряжения - роль психологического дискомфорта и депрессивных ситуаций. Принципиальные особенности клиники мигрени, периодической мигренозной невралгии и головной боли напряжения в разные возрастные периоды жизни человека.
|
12.
|
Стомалгия, глоссалгия.
Клиника, диагностика, методы лечения.
|
Стомалгия, глоссалгия. Клиника, диагностика, методы лечения.
|
13.
|
Невропатия лицевого нерва (паралич Белла).
Этиология, клиника,
диагностика и лечение невропатий лицевого нерва.
Синдром поражения
коленчатого узла.
Гиперкинезы лица
(лицевой гемиспазм, блефароспазм,
параспазм). Тики.
|
Невропатии лицевого нерва. Особенности строения лицевого нерва — двигательная, слюноотделительная и вкусовая функции. Кортико-нуклеарный и экстрапирамидный пути иннервации мимической мускулатуры. Центральный и периферический прозопарез. Поражение лицевого нерва в области мозгового моста, мостомозжечкового угла, в канале лицевого нерва и после выхода из канала.
Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя.
Гиперкинезы лица (блефароспазм, лицевой гемиспазм, параспазм, миокимии, постневротические тики, патологические синкинезии после периферического поражения мимической мускулатуры, поздняя дискинезия). Тики у детей и взрослых. Консервативные и оперативные методы лечения. Синдром Туретта, хорея Гентингтона.Синдром узла коленца (синдром Ханта). Клиника, диагностика, лечение.
|
14.
|
Сосудистые заболевания головного мозга.
Острые нарушения
мозгового
кровообращения.
Черепно - мозговые травмы.
Хроническая
недостаточность
мозгового
кровообращения.
|
Анатомия и физиология кровоснабжения головного мозга. Острые нарушения мозгового кровообращения. Этиология нарушений кровоснабжения головного мозга в разные возрастные периоды жизни человека — сосудистые мальформации, тромбоз и эмболия мозговыхсосудов. Клиника, диагностика и лечение транзиторных ишемических атак, ишемического инсульта, кровоизлияния в мозг, субарахноидальных нетравматических кровоизлияний. Деменция как последствие инсульта.
Закрытые черепно - мозговые травмы: сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. Классификация, клиника, лечение. Сочетание зубочелюстной системы и закрытых черепно - мозговых травм. Тактика врача при лечебных мероприятиях. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно - резонансная томография в диагностике инсультов и закрытых черепно - мозговых травм.
Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
|
15.
|
Инфекционные
заболевания
центральной и
периферической
нервной
систем. Менингиты.
Энцефалиты.
Нейроспид.
Нейросифилис.
Нейротуберкулез.
Рассеянный склероз.
|
Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение менингитов: менингиты, первичные и вторичные (менингококовые и пневмококковые), серозные менингиты (туберкулёзный и вирусный), вторичные стоматогенные и отогенные менингиты.
Классификация, этиология, клиника, диагностика и лечение энцефалитов.
Полинейропатия (дифтерийная, ботулизм). Бульбарные поражения при полинейропатиях.
Нейроспид и его стоматологические проявления.
Нейросифилис. Симптомы в полости рта.
Рассеянный склероз, патогенез, клиника, диагностика, варианты течения, современные методы лечения. Симптоматические тригеминальные и глоссо - фарингеальные невралгии при рассеянном склерозе.
|
16.
|
Сирингомиелия,
Сирингобульбия.
Опухоли головного
мозга. Эпилепсия
|
Сирингомиелия, сирингобульбия. Этиология, клиника, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения сирингомиелии. Сирингобульбия. Тактика врача стоматолога при сирингобульби.
Опухоли головного мозга и черепных нервов: клиника, диагностика, методы лечения. Особенности прозопалгического синдрома при мозговых опухолях.
Классификация эпилепсии и эпилептических припадков. Этиология, патогенез, патофизиология эпилепсии. Клиническая структура эпилептического припадка. Эпилептический статус. Основные методы лечения.
|
17.
|
Неврозы.
Соматоформные
болевые синдромы
лица и головы. Заболевания периферической нервной системы.
Мононевропатии.
Полиневропатии.
|
Классическая клиническая классификация неврозов (неврастения, истерия, психастения). Современная классификация (МКБ 10) — фобические, ипохондрические, депрессивные синдромы и др. соматоформные болевые синдромы лица и головы. Медикаментозная терапия (транквилизаторы и антидепрессанты), рациональная психотерапия.
Заболевания периферической нервной системы: шейные и поясничные корешковые синдромы. Мононевропатии. Полиневропатии.
|
18.
|
Наследственные заболевания нервной системы. Прогрессирующие мышечные дистрофии. Миастения.
Дегенеративные заболевания нервной системы. Боковой амиотрофический склероз. Болезнь Альцгеймера. Болезнь Паркинсона и паркинсонизм. Клиника, диагностика, лечение.
|
Прогрессирующие мышечные дистрофии (миопатия Томпсона, Дюшена, Ландузи — Дежерина).
Миастения. Этиология, патофизиология, диагностика, лечение миастении. Принципы лечения миастенического и холинергического кризов.
Боковой амиотрофический склероз, сочетание центрального и периферического двигательного дефекта. Бульбарные и псевдобульбарные синдромы. Поражение жевательных мышц и языка, расстройства жевания и глотания.
Болезнь Альцгеймера, ведущие когнитивные расстройства.
Болезнь Паркинсона и паркинсонизм, симптомы в области лица и полости рта, нарушение слюноотделения. Особенности оказания стоматологической помощи при дегенеративных заболеваниях нервной системы.
|
|
Название раздела
вариативной части
дисциплины
|
|
|
|
|
Поделитесь с Вашими друзьями: |
