Психопатологические симптомы

Сочетание с шизофренией, аффективными расстройствами, неврозами, психопатиями, олигофрениями, травматической болезнью мозга.

Основные принципы лечения. Этапы лечебного процесса. Стационарное и амбулаторное лечение, их соотношение и место в общей системе лечения.

Методы лечения. Медикаментозные (дезинтоксикационная терапия, противоалкогольное лечение, УРТ, сенсибилизируюшая терапия, психофармакотерапия) методы лечения. Немедикаментозные методы лечения: психотерапия, ее виды и формы, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия.

Реабилитация в наркологии.

Неотложная помощь в наркологии: купирование запойных состояний, ААС, интенсивная и реанимационная терапия тяжелой степени алкогольного опьянения и алкогольной комы. Методы вытрезвления. Терапия алкогольных психозов.

2.4.2. Наркомании и токсикомании

(«Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ (F11 – F19)» - по МКБ-10)

Общие вопросы.

Основные направления в современном изучении зависимости.

Нозологическая концепция.

Бихевиористские концепции.

Социально-психологические концепции.

Связь между клинико-нозологическим изучением и биологическими исследованиями наркоманий и токсикоманий.

Роль преморбидной психической патологии и личностных особенностей в происхождении и развитии зависимости.

Роль социально-средовых факторов.

Наследственные факторы возникновения зависимости.

Вопросы терминологии. Определение понятий: наркотик, наркомании, полинаркомании, осложненные наркомании, политоксикомании, осложенные токсикомании

Диагностические критерии, определение.

Отражение первичного действия ПАВ.

Отражение парадоксального действия алкоголя.

Зависимость от дозы принятого ПАВ.

Степени одурманивания.

Осложнения острой интоксикации.

Основные синдромы наркоманий и токсикоманий. Синдром зависимости (F1х.2).

Диагностические критерии. Основные признаки расстройств мышления, эмоциональности, поведения, комплекс которых отражает доминирующую роль употребления наркотика (ПАВ) в психической жизни больного.

Феноменология, психопатологическое содержание, стадии развития, динамические изменения.

Эмоциональные нарушения в структуре патологического влечения к наркотику (другому ПАВ), их происхождение, фазность проявлений, связь с преморбидным складом личности и с длительностью заболевания.

Идеаторные проявления патологического влечения.

Поведенческие проявления патологического влечения.

Соматовегетативные компоненты влечения.

Нарушение способности количественного и ситуационного контроля. Острые отравления («передозировки»).

Нарушение критической самооценки. Формы диссимуляции.

Продолжение приема наркотика (другого ПАВ), несмотря на осознание негативных последствий, связанных с ним.

Факторы актуализации и затухания патологического влечения.

Эмоциональные и поведенческие расстройства, отражающие актуализацию патологического влечения.

Формы злоупотребления наркотиками и другими ПАВ (паттерны приема), их динамика в продолжении болезни. (F1х.20 – F1х.26).

Трансформация видов наркоманий и токсикоманий.

Полинаркомании.

Наркомании, развившиеся на фоне предшествующего алкоголизма.

Алкоголизм, развившийся у больных наркоманиями.

Изменения толерантности к наркотикам и другим ПАВ в динамике болезни.

Изменения клинической картины одурманивания в продолжении болезни. Их связь с преморбидными личностными особенностями.

Сглаживание нюансированности специфических психофизических эффектов наркотиков и их «универсализация» в продолжении болезни.

Стадии зависимости (F1х.2x1 – F1х.2x3):

начальная (первая);

средняя (вторая);

конечная (третья).

Основные характеристики особенностей патологического влечения, форм злоупотребления, изменений толерантности, клинической картины одурманивания.

Скорость развертывания основных симптомокомплексов зависимости и нарастания тяжести их проявлений в динамике болезни (прогредиентность и тип течения).

Связь прогредиентности с преморбиднвми личностными особенностями, соматической почвой и другими факторами.

(F1х.3 – F1х.4)

Диагностические критерии.

Продромальные постинтоксикационные расстройства, соматические, неврологические, вегетативные компоненты синдрома.

Расстройства аффективной сферы, поведения, сна, бредовые симптомы, нарушения сознания.

Особенности патологического влечения к ПАВ в период лишения.

Типичные, не осложненные варианты (F1х.30).

Особенности абстинентного синдрома на разных стадиях зависимости, связь с длительностью заболевания и формой злоупотребления.

Осложненные формы синдрома лишения, (с судорожными припадками (F1х.31) и др. (F1х.39)).

Психотические расстройства.

(F1х.5: включающие F1х.50 – F.1х.56)

Диагностические критерии. Основные клинические проявления: особенности расстройств восприятия, аффективной сферы, бредовых переживаний, нарушений сознания.

Связь с длительностью наркомании или токсикомании.

Факторы, способствующие развитию психотических расстройств: личностные, конституционально-биологические, наследственные, непосредственные токсические.

Амнестический синдром

Диагностические критерии.

Корсаковский синдром.

Изменения личности. «Резидуальные и отствленные психотические расстройства»

(F1х.71 – F1х.75)

Диагностические критерии.

Соответствуют признакам, обозначаемым как расстройства личности органического происхождения (F07.0), резидуальным аффективным расстройствам личности / F06.3/, общим диагностическим критериям деменции, а также другим стойким когнитивным нарушениям (F00-F03).

Сходство и отличие деградации личности при наркоманиях и токсикоманиях от алкогольной деградации и расстройств личности и поведения при других психических расстройствах.

Соотношение с патологическим влечением к ПАВ как фактором мотивационной перестройки личности.

Нарушения высших морально-этических функций.

Интеллектуально-мнестические нарушения.

Аффективные нарушения.

Другие изменения личности при наркоманиях и токсикоманиях, их связь с преморбидными особенностями.

Вопросы лечения.

Общие принципы лечения. Этапность лечения, Основные методы и средства. Медикаментозные методы лечения, препараты, дозы, сочетание, схемы. Психотерапия, виды, формы. Немедикаментозные методы лечения.

Купирование абстинентных нарушений, эпилептического статуса.