Опыт работы по ранней диагностике рака молочной железы и реабилитации женщин, получивших радикальное лечение

ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, г.Ульяновск , Россия

Успешное взаимодействие между Областным клиническим онкологическим диспансером, Министерством здравоохранения области и Некоммерческим партнерством по содействию в продвижении социальных программ в области здравоохранения «Равное право на жизнь» началось с момента открытия в июле 2009 года в г. Ульяновске регионального отделения Межрегионального общественного движения «Движение против рака». Ежегодно между нами заключается двухсторонний договор о сотрудничестве.

Первым совместным мероприятием стала организация «круглого стола» Губернатора Ульяновской области Морозова С. И. в рамках «Всемирного дня борьбы с раком груди» с жительницами региона, перенёсшими успешное радикальное лечение по поводу этого заболевания. В ходе встречи было внесено немало предложений по улучшению качества реабилитационных мероприятий. По поручению Губернатора администрацией онкологического диспансера был составлен план работы по дополнительным мерам реабилитационной помощи женщинам, страдающим злокачественными заболеваниями молочной железы. С Территориальным управлением Фонда социального страхования, а затем Министерством труда и социальной защиты населения, определен механизм обеспечения женщин, перенёсших радикальную мастэктомию, качественными экзопротезами; в маммологическом отделении ГУЗ ОКОД освоено эндопротезирование молочных желез, относящееся к высокотехнологичным видам медицинской помощи, увеличивается число пациенток, получающих специальное химиотерапевтическое лечение.

Особое внимание было уделено физической и психологической реабилитации женщин перенесших радикальную мастэктомию. При содействии Правительства региона организованы бесплатные занятия лечебной физкультурой и плавание в бассейне на базе областного врачебно-физкультурного диспансера, спорткомплекса «Торпедо» и спортивного зала «Лидер». Из 290 женщин получивших в 2010 году лечение по поводу РМЖ I-II стадии за 6 месяцев 2011 года больше 140 человек, т.е. 50%, получили рекомендации на проведение курса реабилитационных занятий в бассейне и ЛФК. Воспользовались такой возможностью более 90 женщин. При участии специалистов из Ульяновска, Москвы, Санкт Петербурга, Самары на базе онкодиспансера проводятся Школы пациентов, где обсуждаются вопросы медицинского и правового характера, регулярно работает психолог.

В рамках взаимного сотрудничества принимаются меры и по улучшению материально- технической базы онкодиспансера. За счет средств, привлеченных Некоммерческим партнерством по содействию в продвижении социальных программ в области здравоохранения «Равное право на жизнь» в хирургическое отделение поставлено эндоскопическое оборудование, которое позволит сделать хирургические вмешательства менее травматичными для пациента и тем самым сократить средние сроки лечения и реабилитации.

В этом году в целях выявления злокачественных новообразований молочной железы в начальной стадии, повышения онконастороженности женщин, для пропаганды методов самообследования - Министерством здравоохранения области, Областным клиническим онкологическим диспансером при поддержке некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» проведена акция «Онкодозор». В течение полутора месяцев бесплатные обследования проводились на базе Центра здоровья женщин онкологического диспансера. На консультацию приглашались женщины старше 40 лет. Для удобства жительниц области прием осуществлялся строго по предварительной записи по бесплатному многоканальному телефону «горячей линии». В рамках акции был организован прием врача маммолога с предварительным маммографическим или ультразвуковым исследованием молочных желез. Мероприятие вызвало большой интерес у женского населения региона. Работа акции выявила, что потребность в скриниговом маммографическом и ультразвуковом исследовании молочных желез у населения полностью не удовлетворена.

Необходима дальнейшая работа по организации плановой ранней диагностики рака молочной железы в территориальных поликлиниках. Об актуальности этой работы говорят цифры. Из 1000 женщин, обследованных в ходе акции, выявлено 235 случаев патологии, т.е. практически у каждой четвертой женщины, в том числе 5 случаев рака молочной железы, все на ранней стадии (0.5% от всех обследованных или 2.1% от выявленной патологии).

Для пропаганды и внедрения методов раннего выявления рака молочной железы используются все возможности. На 4-ом Всероссийском форуме матерей «Будущее в руках матерей», проведённом под патронатом Общественной палаты Российской Федерации в марте 2011 года в г. Ульяновске, ГУЗ ОКОД была организована интерактивная площадка «Профилактика рака молочной железы», где демонстрировался видеофильм, проведен мастер-класс на макетах, распространено более 1500 буклетов по профилактике рака и самообследованию молочных желез.

Ежегодно в рамках Всемирного дня борьбы с раком груди в области проводятся месячники по профилактике и раннему выявлению рака молочной железы. Под методическим руководством ведущих специалистов ГУЗ ОКОД санитарно-просветительные и профилактические мероприятия проводятся во всех муниципальных учреждениях здравоохранения с привлечением средств массовой информации. В результате таких акций ежегодно до 20000 тысяч женщин получают целенаправленную информацию о методах самообследования, необходимости профилактических осмотров для выявления рака молочной железы на ранних стадиях.

Выводы:

• 
  Определена востребованность реабилитационных мероприятий для женщин, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы - до 50% от получивших радикальное лечение по поводу РМЖ I-II стадии.
  
• 
  Зафиксирован высокий уровень выявляемости рака молочной железы при скрининговом маммографическом и ультразвуковом исследовании молочных желез, превышающий в 6,7 раза уровень выявляемости при массовых профосмотрах и по обращаемости (5,0 на 1000 обследованных женщин при заболеваемости 0,74 на 1000 женского населения).
  
• 
  Проведение массовой маммографии дает возможность выявлять заболевания на ранней стадии и, после радикального лечения и проведения реабилитационных мероприятий, предоставлять женщинам возможность продолжать трудовую и общественную деятельность.
  
• 
  Взаимодействие с общественными организациями позволяет быть в курсе первостепенных потребностей наших пациентов и своевременно определять пути их рационального решения для обеспечения высокого качества жизни при наличии онкопатологии.
  
• 
  Проведение массовых профилактических мероприятий, привлечение внимания населения к внедрению принципов здорового образа жизни является основной задачей при решении вопросов диагностики онкопалогии, в том числе рака молочной железы, на ранних стадиях.
  

Список литературы

1. 
   Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году/ под редакцией В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой.- Москва., 2011г.
   
2. 
   Старинский, В.В. Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным. Методические рекомендации/ В.В.Старинский, Б.М.Прохоров, О.П.Грецова, Г.Ч.Махакова, А.А.Мартынов, Н.Н.Волченко, С.А.Седых, Г.А.Франк, С.В.Мишин.- Москва., 2007.
   
3. 
   Чиссов, В.И. Алгоритмы выявления онкологических заболеваний у населения Российской Федерации.Методические рекомендации для организаторов здравоохранения, врачей первичного звена, врачей-специалистов./ В.И Чиссов., В.В Старинский., А.С Мамонтов, Т.В. Данилова. – Москва., 2009г.
   
4. 
   Отчет федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» (Отчетная форма № 30, утверждена постановлением Госкомстата России от 10.09.2002 № 175) .