Методическая разработка для преподавателя по проведению практического занятия по теме «Хроническая сердечная недостаточность. Принципы лечения в амбулаторных условиях»
Скачать 308.5 Kb.
|
Подчеркивается, что ИАПФ (класс рекомендаций I, уровень доказанности – А) - показаны всем больным с ХСН, независимо от этиологии, стадии процесса и типа декомпенсации и не назначение указанных препаратов трактуется так: «врач, не назначивший ИАПФ больному с ХСН, сознательно причиняет ему вред». Использование ИАПФ патогенетично при ХСН, эффективно и безопасно, что подтверждено результатами многоцентровых клинических исследований. ИАПФ обладают следующими свойствами:
Терапию начинают с малых доз с постепенным увеличением в течение 5-7 дней до оптимальных (средних терапевтических) (Табл.2). !Останавливаться на малых дозах ИАПФ, если больной их хорошо переносит и у него нет снижения АД – это ошибка. Наиболее часто используются каптоприл, эналаприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл (престариум), спираприл, трандолаприл, диротон, являющийся аналогом лизиноприла. При наличии противопоказаний к применению ИАПФ (двусторонние стенозы почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелый аортальный или митральный стеноз, обструктивная кардиомиопатия, исходная гипотензия - АД ниже 100/60 мм. рт. ст., появление аллергических реакций или стойких побочных реакций (сухой кашель, гипотензия) препраты данной группы не назначаются. Повышение уровня креатинина возможно у 5-15% больных ХСН, при этом развивается функциональная почечная недостаточность. В этих случаях показано переведение больного на ИАПФ, имеющие два пути выведения из организма (почки/печень): - фозиноприл, спираприл, рамиприл и трандолаприл. Следует избегать назначения лизиноприла, который выводится почками в неизменном виде, что чревато опасным повышением концентрации препарата. Таблица 2. Основные препараты ИАПФ и их дозы, используемые при лечении ХСН (в мг×кратность приема) [2]
Каталог: sveden -> education education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060101«Лечебное дело» education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060101«Лечебное дело» education -> Оргкомитет конференции Председатель И. В. Шешунов education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060101. 65 «Лечебное дело» education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060101. 65 «Лечебное дело» education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060101«Лечебное дело» education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060201. 65 «Стоматология» education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060101«Лечебное дело» education -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки 060101«Лечебное дело» education -> Задачами модуля являются Скачать 308.5 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|