Хроническая сердечная недостаточность

1. Выберите наиболее подходящее определение хронической сердечной недостаточности (ХСН):

B) синдром, в основе которого лежит неспособность сердца выполнять насосную функцию, тем самым адекватно обеспечивать органы и ткани достаточным объемом крови и кислородом;

C) хроническое состояние, в результате перенесённого инфаркта миокарда;

D) гипертрофия и/или дилатация стенок и камер сердца;

E) исход клапанного порока сердца с формированием стеноза и/или недостаточности клапана.

2. Выберите наиболее подходящие причины развития ХСН:

1. 
   гипертоническая болезнь II стадии;
   
2. 
   пролапс митрального клапана без значимой регургитации;
   
3. 
   перенесенная тромбоэмболия легочной артерии;
   
4. 
   ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК;
   
5. 
   дилатационная кардиомиопатия.
   

1. 
   ЭКГ;
   
2. 
   ЭхоКГ;
   
3. 
   суточное мониторирование ЭКГ;
   
4. 
   суточное мониторирование АД;
   

4. Для диагностики ХСН с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) необходимо:

1. 
   симптомы, типичные для сердечной недостаточности;
   
2. 
   клинические признаки, типичные для сердечной недостаточности;
   
3. 
   низкая ФВ ЛЖ;
   
4. 
   анасарка;
   

5. Признаки ХСН I стадии:

1. 
   скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке;
   
2. 
   в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому кругу;
   
3. 
   в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу;
   
4. 
   дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах;
   
5. 
   в покое имеются признаки застоя в обоих кругах кровообращения.
   

1. 
   скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке;
   
2. 
   в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по обоим кругам кровообращения;
   
3. 
   при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу;
   
4. 
   в покое имеются признаки недостаточности кровообращения или по малому или по большому кругу;
   
5. 
   дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах.
   

1. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке;
   
2. 
   появление отеков при физической нагрузке, превышающей обычную;
   
3. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке;
   
4. 
   появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке;
   
5. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при физической нагрузке, превышающей обычную для пациента.
   

1. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке;
   
2. 
   развитие обмороков при обычной физической нагрузке;
   
3. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке;
   
4. 
   появление боли в ногах при небольшой физической нагрузке;
   
5. 
   появление отеков при небольшой физической нагрузке.
   

A) торасемид;

B) периндоприл;

C) амлодипин;

D) изосорбида динитрат;

E) дигоксин.

1. 
   диуретики;
   
2. 
   сердечные гликозиды;
   
3. 
   антиагреганты и непрямые антикоагулянты;
   
4. 
   периферические вазодилататоры;
   
5. 
   ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы и антагонисты альдостерона.
   

1. 
   нарушение структуры и функции сердечной мышцы, ведущее к неспособности переносить кислород в том количестве, которое необходимо для тканевого метаболизма;
   
2. 
   исход хронических заболеваний сердца, сопровождающихся нарушением коронарного кровообращения;
   
3. 
   состояние, сопровождающееся повышением артериального давления;
   
4. 
   исход любого хронического заболевания сердца;
   
5. 
   состояние, развивающееся на фоне прогрессирования дилатационной кардиомиопатии.
   

1. 
   нарушения ритма сердца по типу экстрасистолии;
   
2. 
   перенесенный инфаркт миокарда с формированием аневризмы передней стенки левого желудочка;
   
3. 
   пролапс митрального клапана без признаков регургитации;
   
4. 
   ишемическая болезнь сердца, cтенокардия напряжения II ФК;
   
5. 
   гипертоническая болезнь II стадии.
   

A) более 50-55%;

B) 40-50%;

C) 30-40%;

D) 20-30%;

E) менее 20%.

14. Какие лабораторные показатели крови должны быть известны у больных с ХСН:

A) гемоглобин, гематокрит;

B) натрий, калий, кальций;

C) мочевина, креатинин, клиренс креатинина, расчётная скорость клубочковой фильтрации;

D) билирубин, АсТ, АлТ, альбумин, МНО;

E) глюкоза, мочевая кислота.

15. Признаки ХСН IIА стадии:

1. 
   скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке;
   
2. 
   в покое имеются признаки недостаточности по обоим кругам кровообращения;
   
3. 
   при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу;
   
4. 
   умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения;
   
5. 
   дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах.
   

1. 
   скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке;
   
2. 
   в покое имеются признаки недостаточности кровообращения по малому и большому кругу;
   
3. 
   при небольшой нагрузке имеются признаки недостаточности кровообращения по большому кругу;
   
4. 
   в покое имеются признаки недостаточности кровообращения или по малому или по большому кругу;
   
5. 
   дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах.
   

1. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке;
   
2. 
   развитие обмороков при обычной физической нагрузке;
   
3. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке;
   
4. 
   появление болей в ногах при небольшой физической нагрузке;
   
5. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при нагрузке, превышающей обычную для пациента.
   

1. 
   появление усталости, сердцебиения и/или одышки при небольшой физической нагрузке;
   
2. 
   наличие проявлений ХСН в покое;
   
3. 
   развитие обмороков при небольшой физической нагрузке;
   
4. 
   появление боли в ногах при небольшой физической нагрузке;
   
5. 
   появление отеков при небольшой физической нагрузке.
   

A) кандесартан;

B) аторвастатин;

C) спиронолактон;

D) эналаприл;

E) бисопролол.

1. 
   сахарный диабет;
   
2. 
   наличие отеков;
   
3. 
   ХСН любого ФК и ФВ ЛЖ<40%;
   
4. 
   бронхиальная астма;
   
5. 
   низкое АД.
   

21. 
    Нейрогуморальная активация при ХСН проявляется:
    

1. 
   активацией симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем;
   
2. 
   повышением уровня кортизола;
   
3. 
   повышением секреции гормонов гипофиза;
   
4. 
   гиперфункцией щитовидной железы;
   
5. 
   повышением выброса серотонина.
   

21. 
    Укажите нормальные значения кардиоторакального индекса:
    

1. 
   10-20%;
   
2. 
   25-50%;
   

D) 56-60%;

E) более 60%.

21. 
    Симптомами левожелудочковой СН являются все, кроме:
    

B) утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке;

C) отеки;

D) ночные приступы удушья;

E) ортопноэ.

21. 
    Симптомом правожелудочковой сердечной недостаточности не является:
    

B) гепатомегалия;

C) застой крови в большом круге кровообращения;

D) приступ удушья;

21. 
    Классической триадой симптомов ХСН являются:
    

1. 
   боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка;
   
2. 
   чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение;
   
3. 
   одышка, слабость и отеки ног;
   
4. 
   гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия;
   
5. 
   приступы тошноты, рвота и сердцебиение.
   

21. 
    Показаниями для назначения сердечных гликозидов являются:
    

1. 
   фибрилляция предсердий при любом ФК ХСН;
   
2. 
   синусовая тахикардия;
   
3. 
   низкое АД;
   
4. 
   диастолическая дисфункция левого желудочка;
   
5. 
   молодой возраст больных.
   

21. 
    Электрофизиологические методы лечения ХСН:
    

1. 
   ресинхронизация левого и правого желудочка, постановка электрокардиостимуляторов, кардиовертера-дефибриллятора;
   
2. 
   аорто-коронарное шунтирование;
   
3. 
   хирургическая коррекция клапанных пороков;
   
4. 
   трансплантация сердца;
   
5. 
   аблация AV-соединения.
   

21. 
    Показаниями для назначения диуретиков являются:
    

1. 
   фибрилляция предсердий при любом ФК ХСН;
   
2. 
   диастолическая дисфункция левого желудочка;
   
3. 
   ХСН любой стадии и этиологии;
   
4. 
   ХСН II-IIIстадии при наличии застойных явлений;
   
5. 
   ФВ ЛЖ<25 %.
   

21. 
    Показания для трансплантации сердца:
    

1. 
   клапанные пороки сердца;
   
2. 
   ФВ ЛЖ >40 %;
   
3. 
   ФВ ЛЖ < 20 %;
   
4. 
   ХСН III ФК;
   
5. 
   выраженный отечный синдром.
   

21. 
    Для диагностики ХСН с сохранной ФВ ЛЖ необходимо:
    

1. 
   клинические признаки, типичные для сердечной недостаточности;
   
2. 
   симптомы, типичные для сердечной недостаточности;
   
3. 
   нормальная ФВ ЛЖ и отсутствие расширения ЛЖ;
   
4. 
   структурные изменения сердца (гипертрофия левого желудочка/расширение левого предсердия) и/или диастолическая дисфункция ЛЖ;