Эпидемиологические особенности

вирусов. Природа местного или клеточного иммунитета, выражающегося в защите кишечника от реинфекции после заражения энтеровирусами, до сих пор недостаточно изучена.
Факторы риска:
неблагоприятное санитарно-коммунальное
• состояния территории;
отсутствие обеспечения доброкачественной
• водой;
несоблюдение санитарно-гигиенических
• требований на пищевых предприятиях ив торговой сети.
На распространение инфекции влияют плотность населения, интенсивность сообщения между населенными пунктами.
ЭНИ распространены повсеместно. В последние годы в мире наметилась четкая тенденция к активизации энтеровирусной инфекции, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемические подъемы заболеваемости и вспышки. Наиболее крупные из описанных вспышек, вызванные преимущественно вирусами ECHO 6, 13, 30, а также энтерови- русом го типа, отмечались на Тайване, в Сингапуре, Тунисе, в России в Приморском крае, Калмыкии, Украине, где преобладали вирусы
Коксаки В 3, 4, 5, EСНО 6, 17, 30, энтеровирус го типа. На протяжении последних 40 лет энтеро- вирус го типа – один из наиболее патогенных серотипов энтеровирусов.
В странах умеренного климата характерна сезонность заболеваемости с повышением в конце лета и начале осени. Болеют преимущественно дети и лица молодого возраста. Заболевания наблюдают в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще – в детских коллективах) и крупных эпидемий, поражающих целые страны. Серозный менингит энтеровирусной этиологии отличают высокая контагиозность и очаговость.
Вспышки геморрагических конъюнктивитов в странах Юго-Восточной Азии в х годах
ХХ столетия были связаны с энтеровирусом типа
70. Около 1000 случаев энтеровирусного увеита, вызванного офтальмоторопными штаммами вирусов Е и Е, зарегистрировано среди маленьких детей в разных регионах России в 1980–
1989 гг. Во многих случаях заболевание привело к развитию осложнений с частичной или полной потерей зрения. Энтеровирус го типа вызвал вспышку паралитического заболевания в Болгарии в 1975 г было зарегистрировано около
700 случаев заболевания, в том числе 44 случая с летальным исходом. В конце х годов
ХХ века глобальное распространение вируса Е привело к возникновению значительного числа случаев заболевания серозным менингитом в странах Европы. В мае–июне 2008 г. в КНР вовремя вспышки ящуроподобного заболевания, вызванного энтеровирусом го типа, заболели около 30 тыс. человек, погибли более 40 детей. Возникла реальная угроза распространения высо- коконтагиозного эпидемического штамма вируса в сопредельные с КНР страны. Установление связи между энтеровирусной инфекцией и развитием миокардита, а также сахарного диабета типа 1 выявило роль НПЭВ в возникновении хронической неинфекционной патологии человека.
В 2011 г. заболеваемость ЭНИ в России составила на 100 тыс. населения (4428 случая, при этом заболеваемость детей – 17,1 на 100 тыс. населения случаев. Заболеваемость в разных округах различалась, что в первую очередь связано с регистрацией инфекции. Наиболее велика доля среди зарегистрированных случаев энтеровирус- ного менингита. Так, в 2011 г. из 4428 случаев зарегистрированной энтеровирусной инфекции на него пришлось 2540 (57,4%) случаев. В эпидемический процесс преимущественно вовлечены жители городов.
В РФ прослеживается четко выраженная лет- не-осенняя сезонность заболеваемости с периодом подъема с июля по октябрь и пиком в августе–
сентябре. Особую важность имеет распространение ЭНИ в организованных детских коллективах (детских садах, школах, когда до 50% детей могут оказаться зараженными, ив лечебно-про- филактических учреждениях (ЛПУ) (внутриболь- ничные очаги. Локальные вспышки наблюдаются в детских учреждениях и ЛПУ в течение всего года.
По мере выполнения программы по ликвидации полиомиелита значение ЭНИ во многих странах возрастает. Существует точка зрения, что иммунизация против полиомиелита прививает невосприимчивость и к некоторым типам НПЭВ. В частности, доказано существование интерференции энтеровирусов, когда массовая циркуляция вакцинных штаммов вируса полиомиелита подавляла циркуляцию других энтеровирусов. Это подтвердилось при эпидемии с множественными летальными исходами в Болгарии возбудитель энтеровирус типа 71) и вовремя вспышек на Дальнем Востоке (возбудители – вирусы
Коксаки и ECHO). Массовое применение живой ат- тенуированной полиомиелитной вакцины привело к изменению пейзажа выделяемых от человека энтеровирусов. В разных географических зонах циркулируют разные серотипы кишечных вирусов, поэтому иммунологическая структура населения разных местностей неодинакова. Выраженные миграционные процессы, отмеченные в последнее время, способствуют интен-

Скачать 329.35 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями: