Перечень знаний, умений и владений врача травматолога-ортопеда

Владение – это интегративное состояние, при котором свободно используется система формируемых знаний, умений в решении конкретной задачи.

• 
  принципы врачебной этики и деонтологии;
  
• 
  основы законодательства и директивные документы по вопросам организации здравоохранения;
  
• 
  организация травматолого-ортопедической помощи в Российской Федерации, а также система оказания скорой медицинской помощи;
  
• 
  анатомия опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  основные вопросы нормальной патологической физиологии, биомеханики;
  
• 
  причины развития патологических процессов в организме, клинические проявления;
  
• 
  влияние факторов внешней среды на организма;
  
• 
  доброкачественные и злокачественные опухоли:
  
• 
  классификация;
  
• 
  клинические проявления;
  
• 
  диагностика;
  
• 
  принципы лечения;
  
• 
  травматический шок, кровопотеря:
  
• 
  диагностические критерии;
  
• 
  принципы лечения;
  
• 
  физиология и патология системы гемостаза; коррекция нарушений свертывающей системы крови;
  
• 
  показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
  
• 
  общие и специальные методы исследования в травматологии и ортопедии;
  
• 
  основные принципы рентгенодиагностики в травматологии и ортопедии, преимущества компьютерной томографии и ЯМР-томографии;
  
• 
  преимущества артроскопических методов диагностики и оперативного лечения; противопоказания к артроскопии;роль биопсии в диагностике опухолевых поражений опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  принципы асептики в медицине, хирургии и травматологии и ортопедии;
  
• 
  значение иммунологических тестов в обследовании больных с травматическими повреждениями и гнойными осложнениями;
  
• 
  генетика и классификация врожденных ортопедических заболеваний;
  
• 
  методы обезболивания в травматологии и ортопедии; показания к общему обезболиванию; место перидуральной анестезии; местная анестезия в лечении травм опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  основы реанимации и интенсивной терапии у больных ортопедо-травматологического профиля;
  
• 
  основы инфузионной терапии при травматическом шоке, кровопотере, интоксикации; характеристика препаратов крови и кровезаменителей;
  
• 
  основы фармакотерапии в травматологии и ортопедии;
  
• 
  основы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных с травмами и заболеваниями органов опоры и движения;
  
• 
  роль и методы реабилитации в травматологии и ортопедии;
  
• 
  основы физиотерапии, роль санаторно-курортного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  основы рационального питания;
  
• 
  оборудование и оснащение операционных, отделения реанимации, инструментарий и специальная техника, применяемая при травматолого-ортопедических операциях;
  
• 
  принципы работы с мониторами;
  
• 
  вопросы организации и деятельности медицинской службы в чрезвычайных ситуациях;
  
• 
  правовые аспекты деятельности травматолога-ортопеда, страхование деятельности специалиста.
  

• 
  получить информацию об общем состоянии больного, особенно в случаях, требующих неотложной помощи и интенсивной терапии;
  
• 
  оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;
  
• 
  определить алгоритм специальных методов исследования (биохимических, рентгенологических, ультразвуковых и др.) уметь интерпретировать их результаты;
  
• 
  провести клиническое обследование пострадавшего с сочетанной травмой и множественными повреждениями; определить очередность оказания специализированной помощи;
  
• 
  обосновать методику обезболивания у больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  обосновать наиболее целесообразный план операции при повреждениях мягких тканей, травматических вывихах и переломах;
  
• 
  осуществлять профилактику послеоперационных осложнений;
  
• 
  участвовать в системе выявления ортопедических заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста;
  
• 
  выявлять состояние остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста и принимать профилактические меры;
  
• 
  оформлять необходимую медицинскую документацию;
  
• 
  анализировать результаты своей клинической работы;
  

• 
  травматолог-ортопед должен знать клиническую картину и диагностику переломов костей скелета, повреждений суставов, связок, сухожилий, сосудов, нервов;
  
• 
  он должен уметь распознать на ранних стадиях заболевания опорно-двигательного аппарата приобретенного и врожденного характера;
  
• 
  травматолог-ортопед должен свободно читать рентгенологические снимки, компьютерные и ЯМР-томограммы, данные ультразвукового обследования, ангиографии, радионуклидного сканирования, функциональных методов исследования, в том числе электрокардиографии, электромиографии;
  
• 
  должен уметь интерпретировать результаты измерения ЦВД, объема циркулирующей крови, эритроцитов, результаты биохимических и иммунологических исследований;
  
• 
  определить степень тяжести травматического шока, обеспечить инфузионную терапию шока, провести новокаиновые блокады зон поражения;
  
• 
  должен знать клинику, диагностику и оказывать лечебную помощь при:
  
• 
  синдроме длительного сдавливания тканей;
  
• 
  жировой эмболии;
  
• 
  тромбоэмболических осложнениях;
  
• 
  должен знать дифференциальную диагностику и быть способным установить типы и стадии черепно-мозговых повреждений:
  
• 
  сорясение головного мозга;
  
• 
  ушиб головного мозга;
  
• 
  субарахноидальное кровоизлияние;
  
• 
  эпидуральная гематома;
  
• 
  субдуральная гематома.
  

• 
  уметь правильно классифицировать различные ранения, уметь произвести первичную и вторичную хирургическую обработку ран и вести адекватно послеоперационный период, а также вести больных с гнойным и огнестрельными ранами;
  
• 
  знать принципы оказания специализированной помощи при сочетанных и комбинированных повреждениях, в частности, при термических поражениях;
  
• 
  знать ультраструктуру костной, хрящевой и соединительной ткани;
  
• 
  основные закономерности регенерации тканей опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  оптимальные условия регенерации костной и хрящевой ткани, а также биомеханические основы остеосинтеза;
  
• 
  знать показания и противопоказания к тотальному эндопротезированию крупных суставов: тазобедренного коленного, плечевого, локтевого и др.;
  
• 
  знать показания к реэндопротезированию;
  
• 
  знать классификацию механических травм;
  
• 
  уметь диагностировать повреждений позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах;
  
• 
  знать показания к оперативным методам лечения повреждения позвоночника;
  
• 
  знать классификации переломов костей, быть способным поставить правильлный диагноз при переломах различной локализации и оценить степень тяжести общего состояния пострадавшего;
  
• 
  диагностировать импинджмент-синдром плечевого сустава;
  
• 
  диагностировать перелом ладьевидной кости запястья;
  
• 
  знать классификацию и диагностические критерии при переломах костей таза;
  
• 
  знать показания к артродезированию крестцовоподвздошного сочленения;
  
• 
  диагностировать повреждение уретры при переломах переднего отдела таза;
  
• 
  знать тактику при переломах таза, осложненных повреждением тазовых органов;
  
• 
  знать классификацию переломов шейки бедра по Garden и Pauwels;
  
• 
  знать классификацию переломов проксимального конца большеберцовой кости и механизмы повреждения, а также показания к оперативному лечению;
  
• 
  знать показания к оперативному лечению внутренних повреждений коленного сустава, в том числе путем артроскопии;
  
• 
  знать клиническую симптоматику и рентгенологическую диагностику многочисленных вариантов переломов пяточной кости;
  
• 
  быть способным диагностировать переломы и переломо-вывихи таранной кости;
  
• 
  знать туннельные синдромы и методы их лечения;
  
• 
  диагностировать переломовывих в суставах Шопара и Лисфранка;
  
• 
  знать особенности переломов у детей;
  
• 
  знать клиническую симптоматику при повреждениях периферических нервов и показания к оперативному лечению;
  
• 
  диагностировать повреждение магистральных сосудов;
  
• 
  знать показания к реплантации сегментов конечности;
  
• 
  знать клинику и диагностику синдрома длительного сдавливания мягких тканей или ишемии и показания к оперативному лечению;
  
• 
  знать генетические аспекты ортопедической патологии;
  
• 
  классификацию наследственных ортопедических заболеваний;
  
• 
  знать показания к оперативному и консервативному лечению сколиозов у детей и подростков,а также врожденного вывиха бедра, эпифизиолиза головки бедра;
  
• 
  диагностировать аваскулярный некроз головки бедра и болезнь Пертеса;
  
• 
  знать патогенез, клинику и диагностику ревматоидного артрита, диагностику и принципы лечения деформирующего артроза крупных суставов;
  
• 
  принципы лечения эпикондилитов, импинджмент-синдрома, плече-лопаточного периартрита;
  
• 
  показания к паллиативным операциям при последствиях полиомиелита, спастических центральных параличах;
  
• 
  знать дифференциальную диагностику метаболических нарушений в костях селета;
  
• 
  знать клинику и диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей скелета;
  

• 
  антропометрические измерения, выявить угловые деформации и ассиметрию сегментов конечностей;
  
• 
  выявить отек мягких тканей, флюктуацию, крепитацию, наличие болевых точек;
  
• 
  определить объем движения в суставах;
  
• 
  определить уровень мышечной силы;
  
• 
  изучить состояние позвоночника (кифоз, лордоз, ротация);
  
• 
  исследовать неврологический статус больного;
  
• 
  производить пункцию суставов:
  
• 
  плечевого;
  
• 
  локтевого;
  
• 
  лучезапястного;
  
• 
  тазобедренного;
  
• 
  коленного;
  
• 
  голеностопного;
  
• 
  производить артротомию: плечевого, коленного, локтевого, голеностопного, тазобедренного суставов;
  
• 
  производить первичную или вторичную хирургическую обработку ран;
  
• 
  производить пластику кожных дефектов расщепленным лоскутом кожи;
  
• 
  уметь пользоваться дерматомом и перфоратором;
  
• 
  сшивать сухожилия:
  
• 
  длинной головки бицепса;
  
• 
  сухожилие бицепса плеча при его отрыве от лучевой кости;
  
• 
  собственной связки надколенника;
  
• 
  Ахиллова сухожилия и других локализаций;
  
• 
  производить трансплантацию сухожилий при врожденных и приобретенных заболеваниях;
  
• 
  производить закрытую репозицию отломков, устранять вывихи в суставах;
  
• 
  участвовать в операции по замене крупных суставов эндопротезами;
  
• 
  уметь использовать костный цемент для фиксации имплантатов в костной ткани;
  
• 
  уметь оказывать первичную врачебную и специализированную помощь при:
  
• 
  закрытых переломах;
  
• 
  открытых переломах;
  
• 
  огнестрельных повреждениях опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  уметь произвести накостный, внутрикостный, чрескостный, интрамедуллярный остеосинтез при переломах: ключицы, плеча, локтевого отростка, костей предплечья и кисти, шейки бедра, вертельной зоны, диафиза бедра, мыщелков бедра и большеберцовой кости, надколенника, диафиза костей голени, повреждений в зоне голеностопного сустава и стопы;
  
• 
  уметь вправлять вывихи в: плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном суставах;
  
• 
  производить реконструктивные операции на капсульно-связочном аппарате при привычном вывихе плеча;
  
• 
  произвести операцию при импинджмент-синдроме плечевого сустава; разрыве манжетки ротаторов; застарелом вывихе головки лучевой кости;
  
• 
  произвести закрытую репозицию при переломах луча в типичном месте и при повреждениях в зоне голеностопного сустава и осуществить иммобилизацию гипсовой повязкой;
  
• 
  осуществить консервативное лечение переломов костей таза и в зоне вертлужной впадины;
  
• 
  осуществить оперативную фиксацию при разрыве лонного симфиза;
  
• 
  владеть методом чрескостного остеосинтеза спицевыми и стержневыми аппаратами;
  
• 
  произвести сшивание собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра;
  
• 
  владеть методикой остеосинтеза стягивающей петлей (по Weber) при переломах локтевого отростка, надколенника;
  
• 
  уметь выявить симптоматику при повреждениях менисков, боковых и крестообразных связок коленного сустава;
  
• 
  пунктировать коленный сустав и устранить гемартроз;
  
• 
  произвести операцию при разрыве межберцового синдесмоза;
  
• 
  уметь оказывать специализированную помощь при переломах пяточной кости, в том числе – закрыто репонировать отломки, накладывать гипсовую повязку, фиксировать отломки путем чрескостного остеосинтеза;
  
• 
  произвести репозицию и гипсовую имобилизацию;
  
• 
  уметь оказывать специализированную помощь при переломах у детей;
  
• 
  уметь произвести невролиз и первичный шов поврежденного нерва;
  
• 
  уметь наложить шов при повреждениях магистрального сосуда;
  
• 
  уметь произвести первичную хирургическую обработку раны при травматической ампутации конечности;
  
• 
  уметь произвести ампутацию или реконструкцию культи конечности;
  
• 
  уметь обследовать и выявить ортопедическое заболевание как у детей, так и взрослых;
  
• 
  уметь проводить консервативное лечение у детей в раннем детском возрасте при выявлении:
  
• 
  врожденного вывиха бедра или дисплазии;
  
• 
  косолапости;
  
• 
  кривошеи;
  
• 
  нарушений осанки;
  
• 
  уметь выявить остеохондроз позвоночника, спондилолистез;
  
• 
  производить операции при стенозирующих лигаментитах, контрактуре Дюпюитрена;
  
• 
  произвести операцию при вывихе надколенника;
  
• 
  произвести оперативное лечение статических деформаций стоп, в том числе, hallux valgus;
  
• 
  произвести синовэктомию при пигментно-вилезном синовите коленного сустава;
  
• 
  оперативное лечение при различных вариантах остеохондропатии;
  
• 
  оператвиное лечение остеомиелитических поражений скелета;
  
• 
  произвести удаление, резекцию доброкачественных опухолей скелета;
  

1. 
   Внутренние болезни:
   

• 
  пневмония;
  
• 
  дыхательная недостаточность;
  
• 
  тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  
• 
  бронхиальная астма;
  
• 
  гипертоническая болезнь;
  
• 
  инфаркт миокарда;
  
• 
  ушиб сердца как элемент сочетанных повреждений; вегето-сосудистые дистонии;
  
• 
  ревматизм и ревматоидные полиартриты;
  
• 
  коллагенозы;
  
• 
  язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее дифференциальная диагностика с хроническим гастритом;
  
• 
  хронический калькулезный холецистит;
  
• 
  цирроз печени;
  
• 
  острый и хронический пиелонефрит;
  
• 
  уремия;
  
• 
  сахарный диабет;
  
• 
  узловой и диффузный токсический зоб; гипотиреоз;
  
• 
  врожденные и приобретенные пороки сердца;
  
• 
  сердечная недостаточность;
  
• 
  заболевания гипофиза;
  
• 
  анемия;
  
• 
  заболевания коры надпочечников;
  
• 
  патология кроветворной системы;
  
• 
  анафилактический шок и аллергические реакции.
  

2. 
   Хирургические болезни:
   

• 
  острый живот;
  
• 
  флегмоны;
  
• 
  медиастинит;
  
• 
  острый гематогенный остеомиелит.
  

3. 
   Неврология:
   

• 
  вертебро-базиллярная недостаточность;
  
• 
  миело-радикулопатии при шейном остеохондрозе;
  
• 
  спастические параличи;
  
• 
  последствия полиомиелита;
  
• 
  менингиты и менингоэнцефалиты;
  
• 
  субдуральная гематома;
  
• 
  абсцесс головного мозга и мозжечка;
  
• 
  опухолевые процессы в головном мозге;
  
• 
  арахноидиты.
  

4. 
   Инфекционные болезни:
   

• 
  дифтерия;
  
• 
  туберкулез;
  
• 
  сифилис;
  
• 
  грибковые поражения;
  
• 
  ВИЧ-инфекция;
  
• 
  острые респираторные заболевания, грипп;
  
• 
  особо опасные инфекции:
  
• 
  холера, оспа, чума, сибирская язва, столбняк, бешенство;
  
• 
  острые кишечные инфекции:
  
• 
  дизентерия; брюшной тиф и паратифозные заболевания; сальмонеллез;
  
• 
  инфекционный гепатит.
  

• 
  структурно-функциональные механизмы обеспечения жизнедеятельности человека;
  
• 
  барьеры внешней и внутренней среды организма;
  
• 
  физиологические механизмы поддержания гомеокинеза;
  
• 
  роль дыхательного аппарата, пищеварительного тракта, печени, почек, ретикулоэндотелиальной системы в поддержании гомеостаза организма;
  
• 
  внутренние барьеры:
  
• 
  гемато-энцефонический;
  
• 
  гемато-офтальмический;
  
• 
  гемато-лабиринтный;
  
• 
  гемато-ликворный;
  
• 
  гемато-плевральный;
  
• 
  гемато-тестикулярный;
  
• 
  плацентарный;
  
• 
  внутриклеточные барьеры:
  
• 
  мембраны (их проницаемость, механизмы транспорта веществ через мембраны);
  
• 
  иммунные основы гомеостаза;
  
• 
  гуморальный и клеточный компоненты иммунитета;
  
• 
  регуляция иммунитета;
  
• 
  взаимодействие нейрогуморальных и иммунных механизмов;
  
• 
  аутоиммунные заболевания ;
  
• 
  коагуляционный гомеостаз;
  
• 
  механизмы свертывания крови;
  
• 
  взаимодействие коагуляционной и фибринолитической систем крови; фибринолиз;
  
• 
  гемофилии, геморрагические диатезы и тромбозы;
  
• 
  этиотропная и патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия, основы интенсивной терапии. Полихимиотерапия, применение цитостатиков, иммуномодуляторов, гормональных препаратов;
  
• 
  Нелекарственные методы воздействия на организм больного:
  
• 
  рефлексотерапия;
  
• 
  мануальная терапия;
  
• 
  психотерапия и др.;
  
• 
  Представления об интегральной медицине:
  

• 
  роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни;
  
• 
  свойства патогенных факторов;
  
• 
  патогенное действие физических и химических факторов;
  
• 
  роль лекарственных препаратов в трансформации болезней человека;
  

• 
  повреждение как начальное звено патогенеза и морфогенеза болезни; уровни повреждения;
  
• 
  основные закономерности патогенеза и морфогенеза болезни, причинно-следственные связи; порочные круги;
  
• 
  первичное повреждение, его локализация и генерализация;
  
• 
  местные и общие реакции на повреждение; их связь;
  
• 
  целесообразность и адаптация в патологии; компенсаторно-приспособительные реакции;
  
• 
  теоретические основы патогенетической терапии; заместительная терапия; симптоматическая терапия;
  
• 
  роль реактивности в патологии;
  
• 
  типовые патологические процессы повреждения:
  
• 
  связь нарушений обмена веществ, структура и функции на клеточном и тканевом уровне;
  
• 
  основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани (экзогенные и эндогенные повреждающие факторы). Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани;
  
• 
  ведущие механизмы повреждения клетки и клеточной ткани:
  
• 
  роль чрезмерной активации свободнорадикальных и лизосомальных процессов нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической информации;
  
• 
  обратимые и необратимые проявления повреждения;
  
• 
  основные пути нормализации деятельности клетки при ее повреждении;
  

• 
  структурная и функциональная организация иммунной системы;
  
• 
  наследуемые и приобретенные формы иммуннодифицитных состояний;
  
• 
  ВИЧ-инфекция;
  
• 
  формы, механизмы и роль в патологии иммунной толерантности;
  
• 
  пути коррекции иммунных дефицитов, аллергии. Понятие десенсибилизации;
  

• 
  причины возникновения, роль реактивности организма, состояние иммунной и эндокринной систем в регуляции воспалительной реакции;
  
• 
  местные и общие проявления воспаления;
  
• 
  основные компоненты воспалительного процесса;
  

• 
  причины лихорадочных реакций;
  
• 
  пирогенные вещества;
  
• 
  стадии лихорадки и типы лихорадочных реакций;
  
• 
  участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки;
  
• 
  отличие лихорадки от экзогенной гипертермии;
  
• 
  основы жаропонижающей терапии; пиротерапия;
  

• 
  гипоксия в патогенезе различных заболеваний;
  
• 
  степень устойчивости разных органов и тканей к гипоксии;
  
• 
  механизмы изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной и тканевой гипоксии;
  
• 
  нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры тканей и органов при острой и хронической гипоксии;
  
• 
  лечение гипоксических состояний;
  
• 
  гипербарическая оксигенация;
  
• 
  мембранопротекторы;
  
• 
  метаболическая терапия гипоксических состояний;
  

• 
  роль свободно-радикальных процессов;
  
• 
  система антиперекисной защиты организма;
  
• 
  принципы лечения гипероксии;
  

• 
  одна из форм взаимодействия макро- микроорганизма, роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса;
  
• 
  острые и хронические инфекции;
  
• 
  аутоинфекция;
  
• 
  транслокация бактерий при стрессовых ситуациях;
  
• 
  стадии инфекционного процесса;
  
• 
  исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы;
  
• 
  сепсис и септические осложнения в травматологи и ортопедии;
  
• 
  основы профилактики и лечения септических осложнений. Антибактериальная терапия и роль антисептиков в лечении раневого процесса;
  

• 
  общее представление о канцерогенах, онковирусах, онкогенах;
  
• 
  антибластомная резистентность, не иммунные и иммунные механизмы резистентности;
  
• 
  основы профилактики и лечения опухолей;
  
• 
  лучевая иммуно- и химиотерапия опухолей;
  
• 
  хирургические принципы лечения опухолей;
  

• 
  общая характеристика экстремального состояния;
  
• 
  экстремальные факторы;
  

• 
  стадии, механизмы развития и проявления; «Триада Селье»;
  
• 
  защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса;
  

• 
  основные виды шока;
  
• 
  патогенез шока; роль ЦНС и вегетативной НС;
  
• 
  стадии шока;
  
• 
  изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции;
  
• 
  понятие о «шоковом легком», «шоковой почке», «шоковой печени»;
  
• 
  наиболее характерные клинические проявления шока;
  

• 
  общая характеристика;
  
• 
  классификация;
  
• 
  патогенез и патоморфология;
  
• 
  расстройства обмена веществ; микроциркуляции и функции органов;
  
• 
  коллапс как компонент шока и комы;
  

• 
  виды;
  
• 
  патогенез;
  
• 
  экзогенные и эндогенные интоксикации;
  
• 
  алкогольное и лекарственное отравление;
  
• 
  механизмы развития и проявления коматозных состояний;
  
• 
  принципы лечения;
  
• 
  дезинтоксикационная терапия;
  

• 
  основные принципы лечения;
  
• 
  уменьшение нагрузки на сердце;
  
• 
  восстановление коронарного кровотока и энергопотребления миокарда;
  

• 
  дыхательная недостаточность (клинические проявления);
  
• 
  удушье;
  

• 
  альвеолярная гипо- и гипервентиляция;
  
• 
  нарушение эфективного легочного кровотока;
  
• 
  патологическое шунтирование венозной крови;
  
• 
  механизмы и причины нарушения эффективной альвеоло-капиллярной диффузии;
  
• 
  лечение;
  
• 
  восстановление проходимости дыхательных путей;
  

• 
  причины и общие механизмы расстройств системы крови;
  
• 
  основы профилактики и лечения;
  
• 
  использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкопоэза, дезинтоксикация;
  
• 
  воздействие на систему гомеостаза;
  

• 
  основные причины и механизмы расстройств пищеварения;
  
• 
  роль нейрогенных и гуморальных факторов;
  
• 
  состав пищи и режима питания;
  
• 
  инфекции, интоксикации и др.;
  
• 
  основные причины нарушения функции печени;
  
• 
  виды желтухи, причины;
  
• 
  синдром холемии и ахолии;
  
• 
  печеночная кома;
  
• 
  основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения;
  

• 
  причины и механизмы нарушения функции почек;
  
• 
  нарушение почечной гемодинамики;
  
• 
  затруднение оттока мочи;
  
• 
  поражение паренхимы почек;
  
• 
  нарушение эндокринной регуляции мочеобразования;
  
• 
  клиника и диагностика почечной недостаточности;
  
• 
  уремическая кома;
  
• 
  принципы консервативного лечения;
  
• 
  гемодиализ, гемосорбция, трансплантация почки;
  

• 
  основные формы патологии эндокринных желез:
  
• 
  гипо-, гипер- и дисфункция;
  
• 
  заместительная гормонотерапия и использование антагонистов гормонов;
  

• 
  механизмы нарушения деятельности нервной системы;
  
• 
  патогенетические факторы;
  
• 
  травматические повреждения мозга;
  
• 
  сосудистые поражения мозга;
  
• 
  невриты, невралгии;
  
• 
  опухоли мозга и особенности их лечения.
  

• 
  основы управления здравоохранением;
  
• 
  владеть меодами медицинской статистики;
  
• 
  уметь пользоваться медицинской литературой;
  
• 
  знать проблемы экономики здравоохранения и страховой медицины;
  
• 
  знать структуру учреждений, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь при травматологических повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
  
• 
  знать основные директивные документы Министерства здравоохранения РФ по вопросам травматологии и ортопедии.
  

1. 
   клиническое обследование больного с травмой опорно-двигательного аппарата (курация не менее 200 больных);
   
2. 
   клиническое обследование больного с заболеванием опорно-двигательного аппарата (курация не менее 200 больных, в том числе 100 детей и подростков);
   
3. 
   проведение инфузиогнной терапии, определение объема необходимых для инфузии жидкостей (не менее 100 больных);
   
4. 
   участие в реанимационных мероприятиях (до 20 случаев);
   
5. 
   проведение местной анестезии - 200 случаев;
   
6. 
   проведение проводниковой анестезии - 50 случаев;
   
7. 
   новокаиновая блокада при переломах ребра – 20 случаев;
   
8. 
   обосновать план оперативного лечения – не менее 300 случаев;
   
9. 
   обосновать тактику реабилитации у больных с острой травмой и после плановых ортопедических заболеваний – не менее 300 случаев;
   
10. 
    оценка степени консолидации перелома по данным рентгенографии – не менее 100 больных;
    

Манипуляции и операции:

• 
  артроскопия коленного сустава – участие в 10 операциях;
  
• 
  менискэктомия - участие в 5 операциях;
  
• 
  реинсерация передней крестообразной связки – 2 операции;
  
• 
  пластика передней крестообразной связки – участие в 4- операциях;
  
• 
  артроскопическое шейвирование коленного сустава – участие в 2-3- операциях;
  
• 
  артроскопия других суставов – участие в 3-5 операциях;
  
• 
  спинальная пункция – 3-5 манипуляций;
  
• 
  первичная хирургическая обработка ран – не менее 20;
  
• 
  вторичная хирургическая обработка ран – 2-3 случая;
  
• 
  пластика расщепленным лоскутом кожи – до 20 случаев;
  
• 
  пластика лоскутом на ножке – 2-3 случая;
  
• 
  сшивание сухожилий при подкожных разрывах – до 10 случаев;
  
• 
  тотальное эндопротезирование крупных суставов (коленного, тазобедренного) – участие в операции до 5 случаев;
  
• 
  применение костного цемента для фиксации имплантатов – 2-3 случая;
  
• 
  участие в операции краниовертебральной стабилизации – 1-2 операции;
  
• 
  атланто-аксиальный спондилодез – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  задний спондилодез шейного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  декомпрессивная ламинэктомия – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  удаление копчика – 1-2 операции;
  
• 
  репозиция и остеосинтез отломков ключицы, иммобилизация – 3-5 случаев;
  
• 
  оперативное восстановление связок при разрыве ключично-акромиального сочленения – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  репозиция и гипсовая иммобилизация перелома проксимального конца плечевой кости – 2-3 случая;
  
• 
  репозиция и остеосинтез перелома проксимального конца плечевой кости – 2- случая;
  
• 
  
  
• 
  остеосинтез диафиза плечевой кости – участие в 2-3- операциях;
  
• 
  репозиция метаэпифизарных переломов плеча в зоне локтевого сустава – 3-5 случаев;
  
• 
  остеосинтез при внутрисуставных переломах дистального конца плеча – участие в 2-3- операциях;
  
• 
  остеосинтез стягивающей петлей при переломе локтевого отростка – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  чрескостный остеосинтез при переломах плечевой кости – участие в 2-3 операциях; субакромиальная декомпрессия при импинджмент-синдроме – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  восстановление манжетки ротаторов плеча – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  вправление травматического вывиха предплечья - 2-3 случая;
  
• 
  остеосинтез внутреннего надмыщелка плеча – 2-3 операции;
  
• 
  невролиз локтевого нерва – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  удаление головки лучевой кости – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  репозиция и остеосинтез при переломах диафиза костей предплечья – 3-5 больных;
  
• 
  закрытая репозиция и иммобилизация при переломе луча в типичном месте – 5-10 больных (переломы Колеса и Смита);
  
• 
  репозиция и остеосинтез при переломе луча в типичном месте со смещением по длине – 5-10 больных;
  
• 
  Наложение гипсовой лонгеты при переломах костей предплечья в в/3, с/3, н/3
  
• 
  накостный остеосинтез при переломах диафиза костей предплечья - участие в 2-3 операциях;
  
• 
  чрескостный остеосинтез при оскольчатых переломах луча в типичном месте – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  закрытая репозиция при повреждениях кисти – до 10 больных;
  
• 
  остеосинтез спицами при переломах пястных костей – 2-3 операции;
  
• 
  гипсовая иммобилизация при переломе ладьевидной кости запястья – 1-2 случая;
  
• 
  остеосинтез при переломе ладьевидной кости запястья – 1-2 случая;
  
• 
  репозиция и фиксация переломов Беннета, Роланда
  
• 
  репозиция и фиксация переломов фаланг пальцев
  
• 
  шов сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти в критической и вне критической зоны1-2
  
• 
  шов сухожилий разгибателей пальцев кисти 1-2
  
• 
  пластика сухожилий при застарелых повреждениях
  
• 
  скелетное вытяжение при переломах костей таза; - участие в наложении;
  
• 
  остеосинтез стенки вертлужной впадины – участие в операции;
  
• 
  остеосинтез при переломе шейки бедра – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  первичное эндопротезирование при переломе шейки бедра участие в операциях
  
• 
  скелетное вытяжение при вертельных переломах – участие в 2-3 наложении;
  
• 
  остеосинтез при вертельных переломах – участие в 2-3- операциях;
  
• 
  интрамедуллярный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  накостный остеосинтез при переломе диафиза бедра – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  остеосинтез спице-стержневыми аппаратами при переломе диафиза или дистального метафиза бедра – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  остеосинтез при переломе мыщелков бедра – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  остеосинтез надколенника – 3 операции;
  
• 
  чрескостный остеосинтез при переломе проксимального эпиметафиза большой берцовой кости – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  сшивание собственной связки надколенника – 1-2 операции;
  
• 
  пункция коленного сустава – 20 манипуляций;
  
• 
  пункция плечевого, тазобедренного и голеностопного сустава – по 2-3 манипуляции;
  
• 
  внеочаговый остеосинтез при переломе диафиза костей голени – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  накостный или интрамедуллярный остеосинтез при переломах диафиза большеберцовой кости – 2-3 операции;
  
• 
  закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при повреждениях в зоне голеностопного сустава – 10 больных;
  
• 
  виды репозиции и остеосинтеза при переломах лодыжек, заднего края большеберцовой кости, разрыве межберцового синдесмоза, вывихе стопы.
  
• 
  скелетное вытяжение при переломах голени в дистальном отделе и вывихе стопы – 3-5 манипуляций;
  
• 
  репозиция и виды фиксации при переломе костей стопы – 5 больных;
  
• 
  скелетное вытяжение при переломах у детей – 5 больных;
  
• 
  закрытая репозиция и гипсовая иммобилизация при переломах у детей – 5 больных;
  
• 
  эпи- и периневральный шов нерва – участие в 2-3- операциях;
  
• 
  сосудистый шов при повреждении магистральных артерий и вен – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  реконструктивные операции на культях конечностей – 1-2 операции;
  
• 
  операции при мышечной кривошее – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  операции на тазобедренном суставе при дисплазии тбс и врожденном вывихе бедра у детей – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  консервативное лечение новорожденных и детей раннего возраста при врожденном вывихе бедра – 2-3 больных;
  
• 
  операции при врожденной косолапости – 1-2 операции;
  
• 
  консервативное лечение сколиоза –2-3 больных;
  
• 
  Оперативная коррекция позвоночника при сколиозе.
  
• 
  оперативная стабилизация грудного и поясничного отдела позвоночника – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  оперативное лечение стенозирующего лигаментита –2-3 операции;
  
• 
  коррегирующая межвертельная остеотомия бедра –участие в 2-3- операциях;
  
• 
  удлинение бедра и голени – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  операции при статической деформации стопы – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  удаление хондромных тел из коленного сустава – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  синовэктомия коленного сустава – участие в 1-2 операциях;
  
• 
  пересадка сухожилий при последствиях полиомиелита и спастическом церебральном параличе – участие в 2-3- операциях;
  
• 
  секвестрэктомия при гематогенном остеомиелите – участие в 2-3 операциях;
  
• 
  удаление доброкачественных опухолей на верхней и нижней конечностях – 1-2 операции;
  
• 
  резекция злокачественных опухолей опорно-двигателлного аппарата – участие в 2-3 операциях.