Методические указания для ординаторов специальности «Терапия» к практическим и семинарским занятиям по модулю «Болезни эндокринной системы»

профессионального образования

Министерства здравоохранения Российской Федерации

специальности «Терапия»

к практическим и семинарским занятиям по модулю

«Болезни эндокринной системы» (3 ЗЕ, 108 часов)

1. Сахарный диабет (28 часов, в том числе 8 часов на самостоятельную внеаудиторную работу).

2. Болезни щитовидной железы (26 часов, в том числе 8 часов на самостоятельную внеаудиторную работу).

3. Ожирение, метаболический синдром (22 часа, в том числе 6 часов на самостоятельную внеаудиторную работу).

4. Болезни системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники (14 часов, в том числе 4 часа на самостоятельную внеаудиторную работу).

5. Климактерий и связанные с ним болезни (12 часов, в том числе 4 часа на самостоятельную внеаудиторную работу).

- Сахарный диабет 1-го типа в практике терапевта (2 часа)

- Сахарный диабет 2-го типа в практике терапевта (2 часа)

- Осложнения сахарного диабета (4 часа)

- Методы обследования пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Синдром гипотиреоза (4 часа).

- Синдром тиреотоксикоза. Тиреоидиты (4 часа).

- Ожирение в практике терапевта (4 часа).

- Метаболический синдром в практике терапевта (4 часа).

- Болезни системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники (4 часа).

- Климактерий и связанные с ним болезни (4 часа).

- Сахарный диабет 1-го типа в практике терапевта (2 часа)

- Сахарный диабет 2-го типа в практике терапевта (2 часа)

- Осложнения сахарного диабета (4 часа)

- Методы обследования пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Синдром гипотиреоза (4 часа).

- Синдром тиреотоксикоза. Тиреоидиты (4 часа).

- Ожирение в практике терапевта (4 часа).

- Метаболический синдром в практике терапевта (4 часа).

- Болезни системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники (6 часов).

- Климактерий и связанные с ним болезни (4 часа).

Способствовать совершествованию знаний и формированию умений по своевременной диагностике и адекватной терапии сахарного диабета (СД) 1-го и 2-го типов на основании современных алгоритмов и рекомендаций, профилактике, своеврменной диагностике и лечению осложнений СД.

Способствовать совершествованию знаний и формированию умений по адекватной диагностике основных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), их дифференциальной диагностике и современной терапии в зависимости от нозологической формы и степени тяжести.

Способствовать совершествованию знаний о патогенезе, адекватной терапии ожирения и метаболического синдрома; по формированию умений по диагностике, профилактике и лечению ожирения и метаболического синдрома.

Способствовать совершествованию знаний и формированию умений по адекватной диагностике заболеваний системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, этапам диагностического поиска, интерпертации данных лабораторных и инструментальных обследований, а также адекватной современной терапии.

Способствовать совершествованию знаний и формированию умений по диагностике климактерического синдрома, дифференциальному диагнозу климактерия и болезней климактерического периода, определения тактики ведения пациентки с климактерическим синдромом.

Рассмотреть этиологию, патогенез, медико-социальную значимость СД 1-го и 2-го типов.

Освоить современный диагностический алгоритм, группы риска развития СД 2-го типа.

Рассмотреть доказательную базу современной диабетологии, ее вклад в формирование современных клинических рекомендаций по диагностике и лечению.

Обучить ординаторов современной терапии СД 1-го и 2-го типов с учетом современных алгоритмов и клинических рекомендаций.

Рассмотреть понятие «многофакторной терапии» СД 2-го типа, входящих в нее компонентов, целей многофакторной терапии.

Обучить ординаторов современному алгоритму диагностики и лечения острых осложнений СД в зависимости от их клинической формы; разобрать типичные ошибки диагностики и лечения пациентов.

Обучить ординаторов современному алгоритму диагностики и лечения хронических осложнений СД с учетом их клинической формы и стадии; разобрать типичные ошибки при диагностике и лечении пациентов.

Изучить современный алгоритм диагностики основных заболеваний ЩЖ в практике терапевта.

Рассмотреть функциональную и морфологическую диагностику в тиреоидологии, основные методы лабораторной и инструментальной диагностики, дифференциальную диагностику в тиреоидологии.

Обучить ординаторов современной терапии при заболеваниях ЩЖ в зависимости от нозологической формы, функционального состояния щитовидной железы, степени тяжести, возраста пациентов; методам профилактики и лечения йододефицитных заболеваний.

Изучить с ординаторами патогенез ожирения и метаболического синдрома.

Разобрать с ординаторами диагностику и классификацию ожирения.

Рассмотреть этапность диагностического поиска у пациентов с метаболическим синдромом на основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследований.

Обучить ординаторов диагностике лиц групп высокого риска по развитию СД 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Обучить ординаторов современной терапии ожирения, метаболического синдрома; разобрать вопросы профилактики в популяции.

Рассмотреть особенности клинических проявлений при заболеваниях системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, этапность диагностики у пациентов с заболеваниями системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники в зависимости от вида гормональных нарушений и уровня поражения, этапы диагностического поиска.

Обучить ординаторов интерпертации лабораторных и инструментальных обследований у пациентов с заболеваниями системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники в зависимости от вида гормональных нарушений и уровня поражения.

Изучить современную терапию заболеваний системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники в зависимости от вида гормональных нарушений и уровня поражения.

Изучить в ординаторами определение климактерического периода, патогенез, диагностику климактерического синдрома и болезей, связанных с климактерическим периодом.

Рассмотреть вопросы дифференциального диагноза климактерия и болезней климактерического периода.

Рассмотреть тактику ведения пациенток с климактерическим синдромом, основные направления терапии.

1. 
   До изучения темы (базисные знания):
   

- патофизиологические процессы при основных заболеваниях эндокринной системы в зависимости от вида гормональных нарушений и уровня поражения эндокринной системы;

- фармакологию и клиническую фармакологию лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях эндокринной системы;

- особенности жалоб, анамнеза, клинических проявлений заболеваний у пациентов с эндокринопатиями;

- критерии диагностики изучаемых эндокринологических заболеваний, особенности лабораторной и инструментальной диагностики;

- основные аспекты терапии заболеваний эндокринной системы.

2. После изучения темы:

Вопросы для самостоятельного обучения:

- регуляция метаболизма глюкозы;

- критерии лабораторной диагностики сахарного диабета;

- классификация препаратов инсулинов;

- основные классы неинсулиновых сахароснижающих препаратов;

- лабораторная диагностика в тиреоидологии, лабораторные нормативы;

- приницпы заместительной терапии гипотиреоза;

- методы лечения тиреотоксикоза;

- критерии диагностики метаболического синдрома и ожирения;

- классификация заболеваний оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»;

- методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»;

- определение климактерического периода и климактерического синдрома;

- критерии патологического климакса;

- направления терапии при климактерическом синдроме.
Ординатор должен уметь:

- интерпретировать данные лабораторных и инструментальных исследований при типичных изменениях;

- формулировать клинический диагноз на основании современной классификации;

- назначить терапию пациентам с типичным течением нозологических форм на основании современных алгоритмов терапии и клинических рекомендаций.

- навыками интерпретации лабораторных и инструментальных исследований;

- навыками формулирования клинического диагноза на основании современной классификации;

- навыками назначения терапии пациентам с заболеваниями эндокринной системы при типичном течении патологии.

1. 
   Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятий с использованием конспектов лекций и рекомендуемой литературы.
   
2. 
   Ответить на вопросы для самоконтроля.
   

1. 
   Группы риска СД 2-го типа, патогенез СД.
   
2. 
   Этиология и патогенез СД 1-го и 2-го типов.
   
3. 
   Клинические особенности СД 1-го и 2-го типов.
   
4. 
   Алгоритм сахароснижающей терапии СД 1-го и 2-го типа.
   
5. 
   Сахароснижающие препараты, схемы применения, режимы дозирования. Современные препараты инсулинов. Новые направления медикаментозной терапии СД 2-го типа
   
6. 
   Понятие «многофакторной терапии» при СД 2-го типа.
   
7. 
   Осложнения СД: классификация, клинические проявления, профилактика, диагностика и лечение в зависимости от стадии.
   
8. 
   Клинические проявления заболеваний ЩЖ, протекающих с нарушениями функции или изменениями локального статуса.
   
9. 
   Лечение гипотиреоза, тиреотоксикоза, тиреоидитов (подострый, безболевой, послеродовый), диффузного и узлового зоба.
   
10. 
    Патогенез ожирения и метаболического синдрома.
    
11. 
    Этапы диагностики у пациентов с метаболическим синдромом. Группа высокого риска СД 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
    
12. 
    Немедикаментозная и медикаментозная терапия ожирения и метаболического синдрома.
    
13. 
    Клинические проявления при заболеваниях гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.
    
14. 
    Этапы диагностического поиска, методы лабораторной и инструментальной диагностики у пациентов с заболеваниями системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники».
    
15. 
    Лечение заболеваний системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники».
    
16. 
    Патогенез, клинические проявления, диагностика климактерического синдрома.
    
17. 
    Болезни, связанные с климактерическим периодом, дифференциальный диагноз.
    
18. 
    Дифференциальная диагностика вегетативно-сосудистых и метаболических расстройств при климактерическом синдроме.
    
19. 
    Оценка гормонального статуса при климактерическом синдроме.
    
20. 
    Терапия седативными, гормональными, вегетотропными препаратами у пациенток с климактерическим синдромом.
    

3. 
   Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
   

1. Выберите 1 правильный вариант ответа. При появлении тяжелых осложнений СД целевой уровень HbA1c:

* 1) увеличивается;

2) уменьшается;

3) не изменяется.

2. Выберите 2 правильных варианта ответа. К факторам, лежащим в основе выбора значения индивидуального целевого уровня HbA1c, относятся:

1) длительность заболевания;

* 2) возраст;

3) наличие осложнений;

* 4) наличие тяжелых осложнений;

5) наличие артериальной гипертензии;

6) пол.
3. Выберите 1 правильный вариант ответа. Назовите основной признак, указывающий на переход 2-й стадии диабетической ретинопатии в 3-ю:

1) сужение артериол и расширение венул;

2) появление множественных мелкоточечных геморрагий;

* 3) новообразование сосудов.
4. Выберите 1 правильный вариант ответа. Микроальбуминурия диагностируется при повторном обнаружении:

1) экскреции альбумина в суточной моче менее 20 мг/л;

* 2) экскреции альбумина в суточной моче 20-200 мг/л

3) экскреции альбумина в суточной моче более 200 мг/л;

4) белка в общем анализе мочи более 0,5 г.

5. Выберите 1 правильный вариант ответа. Нейропатические язвы стоп в типичных случаях характеризуются:

1) резкой болезненностью и снижением пульсации;

2) умеренной болезненностью и сохраненной пульсацией;

* 3) безболезненностью и сохраненной пульсацией.
6. Выберите 1 правильный вариант ответа. Основной группой препаратов для профилактики и лечения диабетической нефропатии являются:

1) диуретики;

* 2) ингибиторы АПФ;

3) ангиопротекторы;

4) низкомолекулярные гепарины.

7. Выберите 2 правильных варианта ответа. Назовите органы и системы органов, для которых наиболее опасна гипогликемия:

*1) сердечно-сосудистая система; 2) печень;

3) поперечно-полосатая мускулатура; 4) периферическая нервная система;

* 5) центральная нервная система.
8. Выберите 1 правильный вариант ответа. Каков целевой уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) у пациента 55 лет с СД типа 2 без тяжелых осложнений:

1) менее 6,5%;

* 2) менее 7,0 %;

3) менее 7,5%;

4) менее 8,0%.
9. Выберите 2 правильных варианта ответа. Назовите сахароснижающие препараты, действующие на экстрапанкреатическом уровне :

1) глибенкламид (Манинил);

* 2) метформин (Сиофор, Глюкофаж);

3) гликлазид (Диабетон МВ);

* 4) акарбоза (Глюкобай);
10. Выберите 2 правильных варианта ответа. Назовите группы сахароснижающих препаратов, действующих на уровне бета-клеток поджелудочной железы:

* 1) препараты сульфонилмочевины;

2) метформин;

3) акарбоза;

* 4) глиниды.
11. Выберите 1 правильный вариант ответа. Основной механизм действия препаратов сульфонилмочевины:

* 1) стимуляция секреции инсулина;

2) снижение инсулинорезистентности мышечной и жировой ткани;

3) снижение продукции глюкозы печенью;

4) снижение всасывания глюкозы в кишечнике.

12. Выберите 1 правильный вариант ответа. Наиболее опасное осложнение, возможное при приеме метформина при наличии у пациента гипоксических состояний?

1) усиление полиурии;

2) декомпенсация диабета;

* 3) лактацидоз;

4) агранулоцитоз;

5) кетоацидоз.
13. Пациентка З., 46 лет. В анамнезе ГБ, страдает ожирением 1 степени. При проведении диспансеризации гликемия «натощак» 9,1ммоль/л (венозная плазма).

Особенности объективного обследования: ИМТ 34 кг/кв м, ОТ – 110 см. ЧСС=78 в минуту. АД 150/100 мм рт ст.

Выберите 1 правильный вариант ответа. Как предварительно можно классифицировать (по современным диагностическим критериям) уровень гликемии?

А) Нормальная толерантность к глюкозе;

Б) Нарушенная толерантность к глюкозе;

В) Нарушенная гликемия натощак;

* Г) Сахарный диабет 2-го типа.
14. Выберите 1 наиболее точный вариант ответа. Какое обследование следует порекомендовать пациентке из вопроса № 13?

А) Проведение ОГТТ с 75 г глюкозы;

* Б) Исследование гликемии натощак повторно;

В) Контроль гликемии через 1 год;

Г) Не проводить дообследования
15. Пациент Г., 42 года. Страдает ожирением 2 степени. При проведении диспансеризации гликемия «натощак» 6,4 ммоль/л (венозная плазма).

Особенности объективного обследования: ИМТ 37 кг/кв м, ОТ – 117 см. ЧСС=80 в минуту. АД 150/100 мм рт ст.

Выберите 1 правильный вариант ответа. Как предварительно можно классифицировать (по современным диагностическим критериям) уровень гликемии?

А) Нормальная толерантность к глюкозе;

Б) Нарушенная толерантность к глюкозе;

* В) Нарушенная гликемия натощак;

Г) Сахарный диабет 2-го типа.
16. Выберите 1 правильный вариант ответа. Какое обследование следует порекомендовать пациенту из вопроса № 15?

* А) Проведение ОГТТ с 75 г глюкозы;

Б) Исследование гликемии натощак повторно;

В) Контроль гликемии через 1 год;

Г) Не проводить дообследования.
17. Пациент Ю., 48 лет. СД 2-го типа выявлен 8 месяцев назад. Получает метформин 500 мг в 22 часа, соблюдает диету. Гликемия «натощак» 6,6-7,4 ммоль/л, после еды 6,0-7,0 ммоль/л.

Особенности объективного обследования: ИМТ = 34 кг/кв м, ОТ – 110 см. ЧСС=80 в минуту. АД 140/90 мм рт ст.

Выберите 1 правильный вариант ответа. Каковы рекомендации по терапии СД 2-го типа?

А) продолжение терапии;

* Б) увеличить дозу метформина до 2000 мг в сутки в 2 приема;

В) добавить глибенкламид 5 мг утром;

Д) временно перевести на инсулинотерапию;

Е) добавить виктозу.

1) Уровень Т4 – N, уровень ТТГ превышает N;

* 2) уровень Т4 – ниже N, уровень ТТГ превышает N;

3) уровень Т4 – N, уровень ТТГ ниже N;

4) уровень Т4 – превышает N, уровень ТТГ ниже N;
19. Выберите 1 правильный вариант ответа. Какая комбинация лабораторных тестов указывает на субклинический гипотиреоз.

1) уровень Т4 – N, уровень ТТГ ниже N;

* 2) Уровень Т4 – N, уровень ТТГ превышает N;

3) уровень Т4 – ниже N, уровень ТТГ превышает N;

4) уровень Т4 – превышает N, уровень ТТГ ниже N;
20. Выберите 1 наиболее точный вариант ответа. На основании чего оценивается эффективность заместительной гормональной терапии первичного гипотиреоза:

1) клинические признаки

* 2) уровень ТТГ;

3) уровень Т4;

4) уровень Т3.

21. Выберите 1 правильный вариант ответа. Средняя доза L-тироксина при заместительной гормональной терапии гипотиреоза составляет:

* 1) 1,6-1,8 мкг/кг массы тела;

2) 0,8-1,2 мкг/кг массы тела;

3) 2-2,2 мкг/кг массы тела;

4) 2,3- 2,5 мкг/кг массы тела;

1) при уровне ТТГ при выявлении 50 мМЕ/л и более;

2) при выявлении гипотиреоза одновременно с высоким титром антитиреоидных антител;

* 3) при наличии осложнений гипотиреоза.

1) аутоиммунный тиреоидит;

* 2) узловые образования ЩЖ;

3) диффузный токсический зоб;

4) гипотиреоз.

24. Выберите 1 правильный вариант ответа. Первичный гипотиреоз – это

1) гипотиреоз вследствие поражения гипофиза;

* 2) гипотиреоз вследствие поражения щитовидной железы;

3) гипотиреоз вследствие врожденного поражения щитовидной железы

4) гипотиреоз вследствие аномалий гормоногенеза.

* 1) гипотиреоз вследствие поражения гипофиза;

2) гипотиреоз на фоне сопутствующей патологии;

3) гипотиреоз вследствие купирования тиреотоксикоза.

1) препаратов тироксина;

2) препаратов трийодтиронина;

* 3) глюкокортикоидных препаратов;

4) препаратов кальция.
28. Выберите 1 правильный вариант ответа. Какая комбинация лабораторных тестов типична для манифестного тиреотоксикоза:

1) Уровень Т4 – N, уровень ТТГ превышает N;

2) уровень Т4 – ниже N, уровень ТТГ превышает N;

3) уровень Т4 – N, уровень ТТГ ниже N;

* 4) уровень Т4 – превышает N, уровень ТТГ ниже N.
29. Выберите 1 правильный вариант ответа. Какая комбинация лабораторных тестов типична для субклинического тиреотоксикоза:

1) Уровень Т4 – N, уровень ТТГ превышает N;

2) уровень Т4 – ниже N, уровень ТТГ превышает N;

* 3) уровень Т4 – N, уровень ТТГ ниже N;

4) уровень Т4 – превышает N, уровень ТТГ ниже N.

30. Выберите 1 правильный вариант ответа. Какая комбинация лабораторных тестов типична для манифестного тиреотоксикоза:

1) Уровень Т4 – N, уровень ТТГ превышает N;

2) уровень Т4 – ниже N, уровень ТТГ превышает N;

3) уровень Т4 – N, уровень ТТГ ниже N;

* 4) уровень Т4 – превышает N, уровень ТТГ ниже N.

1) Уровень Т4 – N, уровень ТТГ превышает N;

2) уровень Т4 – ниже N, уровень ТТГ превышает N;

* 3) уровень Т4 – N, уровень ТТГ ниже N;

4) уровень Т4 – превышает N, уровень ТТГ ниже N.
32. Выберите 1 правильный вариант ответа. Какова средняя терапевтическая доза тиреостатика при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса):

1) 5-10 мг/сут;

2) 15-20 мг/сут;

* 3) 30-40 мг/сут;

4) 50-60 мг/сут.
33. Выберите 1 правильный вариант ответа. Укажите основной фактор патогенеза тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса):

1) автономная секреция тиреоидных гормонов тиреоцитами;

2) действие тиреотоксических антител;

* 3) действие тиреостимулирующих антител.

1) не менее 1 месяца

2) не менее 6 месяцев;

* 3) не менее 18 месяцев;

4) не менее 30 месяцев.
35. Выберите 1 правильный вариант ответа. Сочетание тиреотоксикоза с проявлениями эндокринной офтальмопатии типично:

1) для функциональной автономии ЩЖ

* 2) для болезни Грейвса

3) для ТТГ-продуцирующей аденомы гипофиза.

1) лечение большими дозами тиреостатиков;

* 2) струмэктомия;

3) лечение радиоактивным йодом;

4) лечение по схеме «блокируй и замещай».
37. Выберите 1 правильный вариант ответа. Тиреотоксикоз 3-й степени по современной классификации

* 1) сочетается с осложнениями;

2) сопровождается повышением уровня тиреоидных гормонов в 3 и более раз;

3) сочетается с повышенным титром антител к рецептору ТТГ.

1) беременность;

2) аллергические реакции на препараты йода;

* 3) агранулоцитоз;

4) старческий возраст;
39. Выберите 1 правильный вариант ответа. Какой метод лечения более предпочтителен у пациентки 74 лет с тиреотоксикозом, пароксизмальной фибрилляцией предсердий, ХСН 2б:

1) лечение большими дозами тиреостатиков;

2) струмэкотмия;

* 3) лечение радиоактивным йодом;

4) лечение по схеме «блокируй и замещай».
40. Выберите 1 правильный вариант ответа. Основное биологическое действие глюкокортикоидов:

1) поддержание осмолярности и задержка натрия в организме;

* 2) адаптация организма к стрессовым факторам внешней среды;

3) регуляция основного обмена;

1) лихорадка;

2) боли в животе;

* 3) артериальная гипертензия;

4) артериальная гипотензия;

5) рвота;

* 6) запор.
42. Выберите 1 правильный вариант ответа. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всею обнаруживается:

А) повышение уровня катехоламинов;

Б) снижение концентрации альдостерона;

В) повышение уровня ренина;

* Г) повышение концентрации альдостерона;

Д) снижение уровня катехоламинов.

43. Выберите 1 правильный вариант ответа. Повышение АД при феохромоцитоме обусловлено:

А) гиперпродукцией глюкокортикоидов;

Б) увеличением образования альдостерона;

В) гиперпродукцией ренина;

* Г) увеличением образования катехоламинов.
44. Выберите 2 правильных варианта ответов. Для первичного гиперальдостеронизма характерно:

* А) мышечная слабость;

Б) олигурия;

* В) парестезии;

Г) витилиго.
45. Выберите 1 правильный вариант ответа. Гипокалиемия более характерна для:

А) реноваскулярной гипертонии;

Б) феохромоцитомы;

* В) первичного гиперальдостеронизма;

Г) хронического пиелонефрита;

Д) поликистоза почек.

* 1) понижается;

2) повышается;

3) не изменяется;

4) нарушается циркадианный ритм секреции.

47. Выберите 2 правильных варианта ответа. Каковы клинические особенности артериальной гипертензии при феохромоцитоме:

* 1) приступообразное повышение АД до высоких цифр;

* 2) приступы сердцебиения, профузное потоотделение;

3) болезненные судороги в мышцах нижних конечностей;

4) резистентая гипертензия;

5) сочетание с гипокалиемией.
48. Выберите 2 правильных варианта ответов. Что не относится к типичным проявлениям гипокортицизма:

* 1) центральное ожирение;

2) снижение аппетита, тошнота;

* 3) остеопороз;

4) ортостатическая гипотензия;

5) снижение массы тела.

* 1) аутоиммунное поражение надпочечников;

2) туберкулез надпочечников

3) ВИЧ/СПИД;

4) метастазы в надпочечник;

5) микозы.

1) гипокалиемия и гипернатриемия;

* 2) гиперкалиемия и гипонатриемия;

3) гипергликемия и кетоз;

4) метаболический ацидоз;

5) гиперкалиемия и гипернатриемия.

4. Подготовить клинический разбор показательных пациентов по темам занятий.

1. Под ред. Дедова И. И., Мельниченко Г. А. Клинические рекомендации по эндокринологии. Издание 2-е, исправленное и дополненное [Эл. ресурс]: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 368 с.

2. Под ред. Дедова И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология. Краткое издание: руководство [Эл. ресурс]: М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 – 752 с.

3. Под ред. Дедова И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология [Эл. ресурс]: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 – 1072 с.

1. Аметов А. С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения [Эл. ресурс]: учебное пособие, 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 – 1032 с.

2. Древаль А. В., Мисникова И. В., Ковалева Ю. А. Профилактика поздних макрососудистых осложнений сахарного диабета [Эл. ресурс]: руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 – 80 с.

3. Под общей ред. Древаля А.В., Медведева О. С., Мухина С. И., Сеид-Гусейнова А. А. . Высокие технологии в инсулинотерапии сахарного диабета [Эл. ресурс]. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

4. Под ред. Дедова И. И., Кузнецова Н. С., Мельниченко Г. А. Эндокринная хирургия. [Эл. ресурс]: серия «Практические руководства. – М.: Литтерра, 2014 – 344 с.

5. Мкртумян А. М., Нелаева А. А. Неотложная эндокринология [Эл. ресурс]: учебное пособие (серия «Библиотека врача-специалиста). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010 – 128 с.

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры терапии ИПО № 10 от «03» марта 2015г.