Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей

• кратностью острых заболеваний, перенесенных ребенком в

течение года жизни, предшествующего осмотру;

• кратностью острых респираторных заболеваний, перенесен­ных ребенком в течение года жизни, предшествующего осмотру;

• тяжестью острых заболеваний;

• длительностью и тяжестью заболеваний;

• числом обострений хронических заболеваний.
Ребенка в возрасте 2-х лет можно считать часто болеющим, если:

• острые заболевания в течение второго года жизни отмеча­лись 7 раз;

• обострения бронхиальной астмы наблюдались два раза в год и острые заболевания также два раза в год;

• на фоне рахита в стадии реконвалесценции отмечались ост­рые заболевания три раза в течение 2-го года жизни;

• у него имеется хронический отит с обострениями 3 раза в год;

• острые респираторные заболевания отмечались 6 раз.

• с рождения;

• не нужны;

• с полутора месяцев;

• с 2-х месяцев;

• с 6 месяцев.

• 2 недели

• 1 месяц В

• 2 месяца

• 3 месяца

• 3,5 месяца

• 1 месяц

• 2 месяца

• 3 месяца

• 6 месяцев

• 12 месяцев

• 1 месяц

• месяца от начала ремиссии

• 3 месяца от начала ремиссии

• 6 месяцев от начала ремиссии

• 1 год от начала ремиссии.

• 1 месяц

• 3 месяца

• 6 месяцев

• 12 месяцев

• 18 месяцев.

• неосложненная форма у ребенка в возрасте до 1 года;

• пневмония, осложненная кардиоваскулярным синдромом;

• неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет;

• пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи;

• затяжное течение пневмонии с ателектазом одного сегмента у ребенка 7 лет.

• ежеквартально (1 раз в 3 месяц~

• 2 раза в год

• 1 раз в месяц

• 1 раз в год

• ежемесячно

• проба на ацетон;

• проба с треххлористым железом;

• исследование белковых фракций;

• исследование крови на церуллоплазмин;

• содержание креатинфосфокиназы в крови и моче.

• обызвествление

• расхождение черепных швов;

• застойные явления на глазном дне;

• смещение М-эхо при эхоэнцефалоскопии;

• нарушение корковой нейродинамики.

• первичный легочный аффект, лимфаденит, лимфангоит;

• лимфангоит, лимфаденит;

• первичный легочный аффект;

• лимфангоит;

• первичный легочный аффект, лимфаденит.

• туберкулез легких в фазе кальцинации;

• туберкулез молочной железы;

• диссеминированный туберкулез;

• активный туберкулез легких при наличии бактериовыделе-ния;

• обострение туберкулеза, выявленное после родов.

• глистная инвазия;

• нарушение всасывания железа;

• хроническая кровопотеря;

• авитаминоз;

• недостаточное поступление железа с пищей.

• при появлении гнойных осложнений;

• при энцефалите;

• с целью профилактики осложнений;

• не назначают.

МЕДИЦИНСКАЯ ГЕНЕТИКА, ИММУНОЛОГИЯ, РЕАКТИВНОСТЬ, АЛЛЕРГИЯ

Наиболее частая причина мутации гена:

• инфекционный фактор;

• радиация;

• нервно-психический фактор;

• курение;

• алкоголизм;
Делеция - это:

• утрата всей хромосомы;

• перемещение одной хромосомы в другую пару;

• утрата части хромосомы;

• соединение плечиков хромосомы;

• дополнительная хромосома.

• синдромальный;

• тип наследования;

• морфология хромосом;

• фактор предрасположенности.
Чаще встречаются наследственные заболевания:

• хромосомные;

• с доминантным типом наследования;

• болезни с наследственным предрасположением;

• с неустановленным типом наследования;

• с рецессивным типом наследования.

• болезнь Дауна;

• синдром Альпорта;

• синдром Шерешевского-Тернера;

• синдром Патау;

• синдром Эдварса.

• транслокация 21-й хромосомы;

• кольцевидная хромосома 18-й пары;

• отсутствие Х-хромосомы;

• лишняя Х-хромосома.
Витамин В₆ - зависимая бронхиальная астма обусловлена нарушением метаболизма:

• тирозина;

• фенилаланина;

• триптофана;

• метионина;

• глицина.

• фенилкетонурию;

• гистидинемию;

• гомоцистинурию;

• гликогеноз;

• синдром Элерса-Данлоса.

• болезнь Криглера-Найяра;

• болезнь Жильбера;

• болезнь Ротера;

• прегнановая желтуха;

• желтуха при дефиците альфа 1-антитрипсина.

• бесплодии;

• возникновении мутации;

• повышенной вероятности встречи двух рецессивных генов;

• формировании инфекционной эмбриопатии;

• рождении недоношенного ребенка.

• пальпации яичек;

• определения 17-оксикортикостероидов;

• определения полового хроматина;

• определения кариотипа;

• гистологического исследования гонад.

• мальчик;

• девочка;

• все дети будут здоровы;

• могут заболеть и мальчики и девочки;

• оба мальчика из однояйцовой двойни.

• макроглоссия;

• затяжная желтуха;

• наклонность к гипотермии;

• преждевременное закрытие родничка;

• запор.
При фенилкетонурии доминирует:

• поражение кишечника и нарастающая гипотрофия;

• депрессия гемопоэза;

• неврологическая симптоматика;

• экзема и альбинизм;

• нефропатия.
Для синдрома Шерешевского-Тернера не характерно:

• мужской кариотип по данным анализа на хроматин;

• аменорея;

• высокий рост;

• пороки развития сердечно-сосудистой системы;

• крыловидная складка шеи.

• замедление роста;

• задержка окостенения (костный возраст отстает от паспорт­ного);

• увеличение полового члена;

• дефекты психического развития;

• хориоретинит.

• увеличение клитора и половых губ;

• костный возраст опережает паспортный;

• в моче увеличено содержание 17-кетостероидов;

• гепатоспленомегалия;

• гипертрихоз.

• нейрофиброматоз;

• пороки развития костной системы;

• пигментные пятна на коже;

• иммунодефицитное состояние.
К антителам относится:

• белки острой фазы;

• гликозаминогликаны;

• иммуноглобулин А;

• С-реактивный белок;

• в системе комплемента.

• Т-лимфоциты;

• В-лимфоциты;

• плазматические клетки;

• эритроциты;

• дендритные клетки.

• нейтрофилов;

• базофилов;

• макрофагов;

• Т-лимфоцитов.
К фагоцитирующим клеткам относят:

• моноциты;

• Т-лимфоциты;

• тучные клетки;

• плазмоциты;

• нормальные киллеры.

• А;

• М;

• секреторного Ig А.

• уровни иммуноглобулинов А, М, G, Е;

• параметры фагоцитоза;

• реакцию бласттрансформации лейкоцитов;

• реакцию розеткообразования;

• количество нормальных киллерных клеток (СД 16).

• уровень гамма-глобулина сыворотки крови;

• уровень иммуноглобулинов А, М, G;

• реакцию бласттрансформации лейкоцитов;

• интерферонопродукцию;

• количество В-лимфоцитов.

• аппендикса;

• бронхов;

• глоточного кольца Пирогова;

• тонкой кишки;

• мочеполовой системы.

• G;

• А;

• секреторных А.

• в активации клеточного иммунитета;

• усилении преимущественно продукции Ig М и IgG$

• усилении преимущественно продукции Ig Е и IgА

• организации воспалительного процесса.
Информация об антигене передается лимфоцитам через рецепторы:

• тромбоцитов;.

• макрофагов;

• плазматических клеток;

• базофилов;

• эритроцитов.

• частые вирусные инфекции;

• грибковые заболевания;

• частые бактериальные инфекции;

• прогностически неблагоприятные заболевания;

• отсутствие реакции на вакцинацию БЦЖ.

• грибковыми заболеваниями;

• частыми заболеваниями микробной этиологии;

• частыми вирусными заболеваниями;

• отрицательной рекцией бласттрансформации;

• снижением уровня Т-супрессоров.

• через 49-96 часов;

• через 2 суток;

• на 5-7 день;

• через 14 дней;

• через 24 часа.

• фагоцитоз;

• лизоцим;

• интерферон;

• лимфоциты;

• комплемент.

• система комплемента;

• простагландины;

• антитела;

• С-реактивный белок;

• фактор некроза опухолей.

• синдром Альпорта;

• синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиоэктазия);

• синдром Марфана;

• синдром де Тони-Дебре-Фанкони;

• синдром Элерса-Данлоса

• пиелонефрите;

• нефротическом синдроме;

• ревматизме;

• остром нефрите;

• гемваскулите.

• количество лейкоцитов 15000 х 10⁹/л;

• увеличение Ig М;

• количество лимфоцитов 50%;

• снижение Ig G;

• количество нейтрофилов 7000 х 10⁹/л.

• иммуноглобулина А;

• иммуноглобулина Е;

• гаптоглобина;

• иммуноглобулина М;

• иммуноглобулина G.

• вегетативная нервная система;

• гипофиз;

• половые железы;

• надпочечники;

• щитовидная железа.

• норадреналин;

• гидрокортизон;

• андрогены;

• альдостерон;

• кортизон.

• увеличение креатинина;

• отрицательные паракоагуляционные тесты;

• гипербилирубинемия;

• тромбоцитопения;

• гипергликемия.

• отек, набухание ткани;

• альтерация;

• фиброз, склероз, апоптоз;

• диапедез;

• острая дистрофия клеток.

• гистамин;

• гепарин;

• серотонин;

• простагландины;

• ренин.
Механизм истинной аллергической реакции не включает:

• увеличение содержания циркулирующих иммунных комп­лексов в крови;

• повышенную выработку иммуноглобулина Е;

• сенсибилизацию лимфоцитов;

• увеличенное выделение гистамина без участия антител;

• киллерный эффект.
Псевдоаллергическая реакция реализуется за счет пере­численных факторов, кроме одного:

• атопических антител;

• субстанции Р;

• анафилатоксинов С5а, С3а;

• лекарственных препаратов;

• физических факторов.

• эозинофилия крови;

• повышенный уровень циркулирующих иммунных комплексов;

• повышенное количество гистамина в моче;

• высокий уровень иммуноглобулина Е в сыворотке крови;

• высокий уровень Т-супрессоров.

• высокий уровень IgЕ;

• местная эозинофилия;

• положительная кожная проба с "виновным" антигеном;

• прямо пропорциональная зависимость реакции от количе­ства введенного в организм вещества;

• усиление реакции при повторных контактах с антигеном.

• атопический дерматит;

• бронхообструктивный синдром;

• нефротический синдром;

• гастроинтестинальный синдром;

• крапивница и отек Квинке.

• черника;

• клубника;

• смородина;

• крыжовник;

• ежевика.

• кабачки;

• огурцы;

• капуста цветная;

• морковь;

• томаты.

• яблоки зеленого цвета;

• груши зеленого цвета;

• чернослив;

• персики;

• апельсины.

• гречневая;

• рисовая;

• овсяная;

• манная;

• соевая.

• эуфиллин;

• налкром;

• стугерон;

• супрастин;

• тавегил.

• 10 месяцев;

• 6 месяцев;

• 2-х месяцев;

• 4-х месяцев.
Наиболее длительный и стабильный эффект лечения пи­щевой аллергии получен от применения:

• мембраностабилизирующих препаратов;

• элиминационной диеты;

• специфической гипосенсибилизации;

• энтеросорбентов;

• антигистаминных 2 поколения.

• адаптированными смесями на основе коровьего молока;

• соевыми смесями;

• смесями на основе частично гидролизованного белка сыво­ротки;

• кисломолочными смесями;

• высоко гидролизованными смесями.

• определение уровня специфических антител в IgЕ;

• кожных проб с подозреваемым аллергеном;

• оценки пищевого дневника;

• оценки результатов провокационной пробы;

• реакции бласттрансформации.

• себорейный дерматит;

• крапивница;

• атопический дерматит;

• отек Квинке;

• ринит.

Наиболее точно отражает состояние здравоохранения в стране:

• уровень рождаемости;

• уровень смертности;

• количество врачей на душу населения;

• младенческая смертность;

• детская смертность.
При возникновении в роддоме группового инфекционно­го заболевания новорожденных следует:

• перевести в обсервационное отделение и назначить лечение;

• оставить на месте, назначив лечение;

• немедленно перевести в соответствующий стационар;

• все ответы правильные;

• вызвать инфекциониста.

• через продукты питания;

• через белье;

• через предметы ухода;

• через медицинский инструментарий.
Вакцинация БЦЖ противопоказана:

• при врожденных ферментопатиях;

• при иммунодефицитных состояниях;

• при наличии активного туберкулеза у других детей в семье;

• во всех указанных случаях;

• при агаммаглобулинемии Вгuton

• хориоретинит;

• катаракта;

• миокардит;

• геморрагический синдром;

• туберозный склероз.

• хориоретинит;

• катаракта;

• миокардит;

• геморрагический синдром;

• стоматит.

• токсоплазмоз;

• микоплазмоз;

• хламидиоз;

• цитомегалия;

• герпес.

• сроки внутриутробного поражения;

• токсичность возбудителя;

• путь проникновения инфекции;

• состояния реактивности организма плода;

• ни один из перечисленных.

• тормозит функцию клеток инсулярного аппарата плода;

• активизирует клетки инсулярного аппарата;

• приводит к атрофии инсулярного аппарата;

• не оказывает никакого влияния;

• приводит к образованию антиинсулярных антител.

• контакт матери с животными;

• повышение температуры с ознобом и явления пиелита у ма­тери во время беременности;

• наличие в анамнезе самопроизвольных абортов после 5-го месяца беременности;

• все перечисленное;

• уровень IgG и IgM

• аспирационная пневмония;

• язвенно-некротический эзофагит, гастроэнтерит, перитонит;

• гнойный лептоменингит, остеомиелит;

• все перечисленные;

• сепсис.

• трансплацентарный;

• восходящий;

• через половые клетки отца и матери;

• при прохождении плода по родовым путям;

• бронхолегочный.

• крупная масса при рождении;

• грубый голос;

• тахикардия;

• затянувшаяся желтуха;

• брадикардия.

• кожа и слизистые оболочки;

• кости;

• печень;

• центральная нервная система;

• почки.
Прием беременной женщиной тетрациклина может выз­вать у плода:

• поражение глаз;

• поражение скелета;

• поражение зачатков зубов;

• все перечисленное;

• анемию.
Для болезни гиалиновых мембран не типичен признак:

• цианоз;

• тахипноэ с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры;

• метаболический ацидоз;

• гипокапния и гипероксемия;

• дыхательная недостаточность.

• с 12 недель;

• с 20 недель;

• с 28 недель;

• с 36 недель;

• остается равномерной в течение всего периода беременности.

• микроцефалия, множественные стигмы дисэмбриогенеза, внут­риутробная гипотрофия;

• эмбриофетопатия, внутриутробная гипотрофия;

• алкогольный синдром плода, микроцефалия;

• все ответы правильные;

• перинатальное поражение ЦНС.

• субдуральное кровоизлияние;

• перивентрикулярное кровоизлияние;

• отек мозга;

• перивентрикулярная лейкомаляция;

• менингоэнцефалит.

• на 4-й день жизни;

• на 5-й день жизни;

• на 6-й день жизни;

• после 7-10 дня жизни;

• на 21 день жизни.

• к концу 1-й недели жизни;

• к концу 2-й недели жизни;

• к концу 1-го месяца жизни;

• на 2-м месяце жизни;

• на 3 месяце жизни.

• 1.5-2 г/кг в сутки;

• 2.25-3.5 г/кг в сутки;

• 3.6-4 г/кг в сутки;

• 4.5-5 г/кг в сутки;

• 5.0-5.5 г/кг в сутки.

• мальтоза;

• бета-лактоза;

• галактоза;

• глюкоза.
Возникновению срыгиваний у новорожденных детей, на­ходящихся на грудном вскармливании, способствуют:

• короткий пищевод;

• недостаточное развитие кардиального отдела желудка;

• относительный гипертонус пилорического отдела желудка;

• все перечисленные;

• физиологический дефицит ферментов.

• желудка;

• верхних отделов тонкой кишки;

• тощей кишки;

• толстой кишки;

• во всех отделах равномерно

• 1 неделю;

• 2-3 недели;

• 4-6 недель;

• 2-3 месяца;

• 4-6 месяцев.

• асфиксия и родовая травма;

• пороки развития ЦНС;

• гипогликемия и гипокальциемия;

• гипербилирубинемия;

• гипергликемия.

• анемия;

• поражение печени;

• поражение ЦНС;

• сердечная недостаточность;

• поражение почек.

• при лактазной недостаточности;

• при муковисцидозе;

• при экссудативной энтеропатии;

• все ответы правильные;

• при галактоземии.

• трифермент;

• панкреатин;

• ораза;

• дефект межжелудочковой перегородки;

• тетрада Фалло;

• транспозиция магистральных сосудов;

• открытый артериальный проток;

• дефект межпредсердной перегородки.

• множественные, последовательно возникающие очаги инфек­ции;

• нарушения иммунитета и глубокие изменения гемостаза;

• тяжелое поражение ЦНС;

• выраженный кишечный синдром;

• пневмония.

• наличие множества гнойных очагов;

• тяжелая сердечная недостаточность;

• гипертермия, угнетение сознания, диспепсические расстрой­ства;

• нарушение терморегуляции, диспепсические расстройства, неврологические симптомы, нарушение свертываемости крови и ОЦК;

• гипертермия, токсикоз.

• белка;

• иммуноглобулина А;

• лактозы;

• галактозы.

• родовую травму ЦНС;

• порок развития головного мозга;

• метаболические нарушения;

• гнойный менингит;

• вирусный энцефалит.

• левый желудочек;

• левое предсердие;

• правый желудочек;

• правое предсердие;

• все отделы.

• рвота с рождения;

• гинекомастия;

• вирильные наружные гениталии с пигментацией;

• мраморный рисунок кожи;

• диарея.

• везикулопустулез;

• болезнь Риттера;

• псевдофурункулез;

• синдром Лайела.
При лечении свободной гипербилирубинемии у новорож; денных детей наиболее эффективен метод:

• фототерапия;

• лечение фенобарбиталом;

• инфузионная терапия;

• комбинация перечисленных методов;

• энтеросорбенты.

• сухость кожи, мышечная гипотония, склонность к запорам;

• макроглоссия, низкий голос, брадикардия;

• затянувшаяся желтуха;

• специфических симптомов при рождении нет;

• низкая масса тела, брадикардия.

• гомогенный, желтый, со слизью;

• жидкий, жирный, зловонный;

• водянистый, кислый, трескучий;

• обильный, замазкообразный, ахоличный;

• малыми порциями со слизью.

• врожденной краснухе;

• врожденной цитомегалии;

• врожденной герпетической инфекции;

• всех перечисленных случаях;

• врожденном сифилисе.

• одышка;

• тремор конечностей;

• тахикардия;

• апноэ;

• тахипноэ.

• гипоксия;

• ацидоз;

• гипогликемия;

• все перечисленные;

• недоношенность.

• родовая травма;

• асфиксия и пневмопатии;

• инфекции;

• врожденные пороки развития;

• сепсис.

• абсцедирование;

• плеврит;

• сердечная недостаточность;

• менингит;

• сепсис.