Для первичной недостаточности коры надпочечников характерно все, кроме

• гипогликемии

• повышения кортизола при проведении пробы с АКТГ (синактеном)

• отсутствия повышения кортизола при проведении пробы с АКТГ (синактеном)

• гиперкалиемии
При проведении гормональных исследований для первичной надпочечниковой недостаточности характерно все, кроме:

• снижения уровня кортизола в крови

• снижения уровня альдостерона в крови

• повышения уровня АКТГ в крови

• снижения уровня АКТГ в крови
При дифференциальной диагностике первичного и вторичного гипокортицизма используется все выше перечисленное, кроме:

• пробы с депо-синактеном

• пробы Лабхарта

• уровня АКТГ

• пробы Лидла
Третичная надпочечниковая недостаточность обусловлена:

• снижением секреции кортиколиберина гипоталамусом

• врожденным дефектом в биосинтезе альдостерона

• повышением секреции кортиколиберина гипоталамусом

• первично сниженной секрецией АКТГ, не зависящей от секреции кортиколиберина
Первичный гипокортицизм сочетается со всеми болезнями, кроме:

• сахарного диабета

• гипотиреоза

• болезни Иценко-Кушинга

• гипопаратиреоза
Для больных с хронической надпочечниковой недостаточностью характерно все, кроме:

• повышения аппетита

• сильной слабости

• потемнения кожи

• тошноты, рвоты
Для аддисонического криза характерно все, кроме:

• коллапса

• острой сердечно-сосудистой недостаточности

• отеки

• клинических признаков недостаточности гонадотропинов

• астении

• наличия гиперпигментации

• клинических признаков недостаточности ТТГ
К третичной недостаточности надпочечников приводит все, кроме:

• опухоли гипоталамуса

• нейроинфекции с нарушением секреции кортиколиберина

• травматического поражения гипоталамуса

• тотальной адреналэктомии
Лабораторными признаками надпочечниковой недостаточности являются все, кроме:

• гиперкалиемии

• эозинофилии

• гипокалиемии

• гипонариемии
Лечение легкой формы первичной надпочечниковой недостаточности включает в себя все, кроме:

• диеты бедной солями калия

• диеты богатой солями калия

• хлорида натрия до 10,0 в сутки

• анаболических стероидных гормонов
При средней и тяжелой надпочечниковой недостаточности назначают все, кроме:

• диеты с ограничением солей калия

• глюкокортикоидов и минералокортикоидов

• гипотензивной терапии

• анаболических стероидных гормонов
В лечении аддисонического криза используют все, кроме:

• физиологический раствор

• гидрокортизон

• панангин

• ДОКСА
К этиологическим факторам первичной надпочечниковой недостаточности относятся все, кроме:

• туберкулеза

• аутоиммунного поражения коры надпочечников

• кровоизлияния в гипофиз

• амилоидоза
Острая надпочечниковая недостаточность развивается при всех состояниях, кроме:

• интоксикаций

• острых инфекций

• неадекватной терапии заболевания

• передозировки кортикостероидов
Развитие гипогликемии у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью обусловлено всем, кроме:

• снижением секреции альдостерона

• снижением секреции кортизола

• уменьшением глюконеогенеза

• уменьшением запаса гликогена в печени
Патоморфологические изменения при острой надпочечниковой недостаточности в зависимости от этиопатогенетической формы характеризуются всем, кроме:

• обширных кровоизлияний надпочечников

• травматического поражения надпочечников

• опухоли мозгового вещества надпочечника

• геморрагического некроза в надпочечниках
Причинами вторичной хронической надпочечниковой недостаточности являются все, кроме:

• опухоли гипоталамуса

• синдрома Шихана

• кровоизлияния в гипофиз

• тромбоза кавернозного синуса
Избыток минералокортикоидов вызывает все симптомы, кроме:

• головные боли

• понижение артериального давления

• отеки

• сердечно-сосудистой формы

• легочной формы

• желудочно-кишечной формы

• нервно-психической формы
У больных, перенесших тотальную адреналэктомию, может развиться синдром:

• синдром Иценко-Кушинга

• ДВС-синдром

• синдром Нельсона

• синдром Шихана
Для клиники хронической надпочечниковой недостаточности характерно все, кроме:

• гипергликемии

• пристрастия к соленой пище

• мышечной слабости

• гиперпигментации кожи и слизистых оболочек
Для первичной надпочечниковой недостаточности характерно наличие:

• снижение кортизола + снижение АКТГ

• снижение АКТГ + повышение кортизола

• снижение АКТГ + нормальный уровень кортизола

• снижение кортизола + повышение АКТГ
Для замещения выраженной минералокортикоидной недостаточности используется:

• гидрокортизон

• преднизолон

• флудрокортизон

• кортизон
Глюкокортикоидом короткой продолжительности действия не является:

• кортизон

• преднизолон

• гидрокортизон

• дексаметазон
Минералокортикоидной активностью не обладает:

• дексаметазон

• преднизолон

• гидрокортизон

• кортизон
Диагноз острой надпочечниковой недостаточности основывается на:

• определении уровня кортизола крови

• определении уровня кортизола мочи

• клинике и определении уровня K, Na

• определении уровня АКТГ
Секреция альдостерона усиливается при непосредственном влиянии на его рецепторы:

• ангиотензина - 2

• ренина

• дезоксикортикостерона

• прогестерона
Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

• гипоталамического синдрома и синдрома Иценко-Кушинга

• ожирения и болезни Иценко-Кушинга

• нормы и синдрома Иценко-Кушинга

• болезни и синдрома Иценко-Кушинга
Какой из препаратов не относится к глюкокортикоидам

• флудрокортизон

• гидрокортизон

• преднизолон

• кортизона ацетат
Наиболее частая причина первичного гипотиреоза?

• АИТ.

• эндемический зоб.

• подострый тиреоидит.
Что не характерно для гипотиреоидной комы?

• гипергликемия.

• гипотермия.

• брадикардия.

• гипотония.
Для субклинического гипотиреоза характерно?

• повышение ТТГ и нормальный свТ4.

• снижение свТ4 и повышение ТТГ.

• снижение ТТГ и снижение свТ4.

• повышение ТТГ и повышение свТ4.
Для первичного манифестного гипотиреоза характерно?

• повышение ТТГ и снижение свТ4.

• повышение ТТГ и нормальный свТ4.

• повышение ТТГ и повышение свТ4.

• снижение ТТГ и снижение свТ4.
При гипотиреозе не характерно?

• лейкоцитоз.

• анемия.

• снижение СКФ.

• гиперлипидемия в крови.
Суточная доза Левотироксина при манифестном гипотиреозе составляет?

• 1,6-1,8 мкг/кг.

• 2-4 мкг/кг.

• 1-2 мкг/кг.

• 1,2-1,4 мкг/кг.
Для вторичного гипотиреоза характерно?

• повышение ТТГ и повышение свТ4.

• повышение ТТГ и нормальный свТ4.

• повышение ТТГ и снижение свТ4.

• снижение ТТГ и снижение свТ4.
Наиболее частая причина вторичного гипотиреоза?

• аденома гипофиза.

• синдром Шихана.

• лимфоцитарный гипофизит.

• приём оральных контрацептивов.
Для тиреоидита Хашимото характерно ?

• наличие антител к ТПО и тиреоглобулину.

• наличие антител к рецепторам ТТГ.

• наличие антинуклеарных антител.

• повышение мочевой кислоты.
При гипотиреоидной коме показано:

• в\в введение левотироксина.

• срочная операция.

• консультация психотерапевта.

• в\в введения препаратов железа.
К кожным проявления гипотиреоза не относится:

• опоясывающий лишай.

• сухость кожных покровов.

• алопеция.

• витилиго.
Осложнение со стороны опорно-двигательной системы характерное для гипотиреоза:

• остеопороз.

• миастения.

• перелом плечевой кости.

• синовит коленного сустава.
Клинические симптомы не характерные для гипотиреоидной комы:

• полиурия, тахикардия, птоз верхнего века.

• гипотензия (шок), брадикардия, отсутствие сознания.

• снижение частоты дыхания, низкое пульсовое давление.

• выраженная гипотермия, перенаполнение мочевого пузыря, задержка мочи.
Третичный гипотиреоз обусловлен:

• поражением гипоталамуса.

• поражением гипофиза.

• поражением щитовидной железы.

• причина не изучена.
Патогенез первичного гипотиреоза обусловлен:

• уменьшением массы железистой ткани щитовидной железы с торможением синтеза тиреоидных гормонов

• уменьшением секреции ТТГ

• уменьшением синтеза тиролиберина

• увеличением массы железистой ткани щитовидной железы
Патогенез периферического гипотиреоза обусловлен всем перечисленным, кроме:

• уменьшения секреции ТТГ.

• нарушения в периферических тканях конверсии тироксина в трийодтиронин.

• появления в крови антител к тиреоидным гормонам.

• уменьшения ядерных рецепторов к тиреоидным гормонам.
Больные с первичным гипотиреозом предъявляют все перечисленные жалобы, кроме:

• потливость.

• сонливость.

• вялость.

• зябкость.
Клиническая симптоматика гипотиреоза при осмотре больного характеризуется всем перечисленным, кроме:

• снижение массы тела.

• отечности век, губ, кистей, стоп и т.д.

• медлительности, заторможенности, сонливости.

• сухой бледной кожи с желтоватым оттенком, холодной на ощупь.
Сердечно-сосудистые нарушения при гипотиреозе характеризуются всем перечисленным, кроме.

• увеличения минутного и систолического объема крови.

• развития атеросклероза, ИБС.

• гидроперикарда.

• брадикардии.
Нарушение органов дыхания при гипотиреозе характеризуется всем перечисленным, кроме:

• дыхания Куссмауля.

• склонности к острым респираторным заболеваниям.

• склонности к развитию очаговых пневмоний.

• затрудненного носового дыхания.
Нарушения состояния желудочно-кишечного тракта при гипотиреозе характеризуются всем перечисленным, кроме:

• диареи.

• запоров.

• гипо- и ахлоргидрии.

• метеоризма.
При первичном гипотиреозе у женщин нарушения функции половых желез проявляются всем перечисленным, кроме:

• гипопролактинемии.

• галактореи.

• бесплодия.

• аменореи.
Развитию гипотиреоидной комы способствует все перечисленное, кроме:

• передозировки тиреоидных препаратов.

• физических травм, стрессовых ситуаций.

• хирургических вмешательств, применения наркоза.

• отмены тиреоидных препаратов.
Для гипотиреоза характерны все следующие изменения на ЭКГ, кроме:

• трепетания предсердий

• снижения интервала S-T ниже изоэлектрической линии

• инверсии зубца Т

• брадикардии.
Передозировка тиреоидных препаратов проявляется всем перечисленным, кроме:

• сухости кожных покровов.

• тахикардии, боли в области сердца.

• уменьшения массы тела.

• повышения артериального давления.
Критериями компенсации гипотиреоза являются все перечисленные, кроме:

• тахикардия, снижение массы тела.

• нормализации пульса.

• нормализации базального уровня ТТГ, Т4.

• нормализации продолжительности сухожильного рефлекса.
Прогноз при гипотиреозе у детей зависит от всего перечисленного, кроме:

• уровня базального ТТГ.

• своевременности диагностики.

• своевременного лечения.

• степени тяжести гипотиреоза и наличия осложнений
Трудовой прогноз больных с гипотиреозом зависит.

• от степени тяжести гипотиреоза.

• от механизма происхождения (первичный, вторичный, третичный).

• от дозировки тиреоидных препаратов.

• от уровней холестерина, основного обмена.
Течение беременности при гипотиреозе характеризуется всем перечисленным, кроме:

• нормального течения беременности.

• многоводия.

• рождения мертвого плода.

• частых выкидышей.
Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются:

• гипергликемия и гиперосмолярность

• гиперосмолярность и лактоацидоз

• лактоацидоз и гипернатриемия

• кетоацидоз и гипергликемия
При кетоацидотической коме дыхание:

• редкое, поверхностное

• частое, глубокое

• глубокое, редкое, шумное

• частое, поверхностное
Метаболическими признаками гиперосмолярной комы являются:

• гипернатриемия и кетоацидоз

• кетоацидоз и гипергликемия

• гипергликемия и гиперосмолярность

• гиперосмолярность и ацидоз
Основным провоцирующим фактором развития диабетической кетоацидотической комы при сахарном диабете 1-го типа является:

• потеря организмом жидкости

• прием метформина

• неадекватная инсулинотерапия

• физическая нагрузка
Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:

• строфантина

• изотонического раствора хлорида натрия и инсулина

• солей кальция

• норадреналина
Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

• усиление полиурии

• кетоацидоз

• лактацидоз

• агранулоцитоз
Больному с кетоацидотической комой в течение первого часа следует ввести 0,9% раствор хлорида натрия в количестве:

• 500 мл

• 1000 мл

• 2500 мл

• 4000 мл
Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего:

• в миокарде

• в периферической нервной системе

• в центральной нервной системе

• в гепатоцитах
Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы является:

• бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом

• начинающийся отек мозга

• снижение pH крови ниже 7,0

• сопутствующий лактоцидоз
Перечислите воможные причины гипогликемии:

• в рационе большое количество хлебных единиц

• недостаточная доза инсулина

• прием алкоголя

• недостаточная физическая нагрузка
Что не относится к признакам гипогликемии

• внезапное чувство голода

• затруднения концентрации внимания

• потливость

• жажда
В течение кетоацидотической комы выделяют 3 периода:

• кетоацидоз (кетоз), прекома , собственно кома

• ацидоз, гиперосмолярная прекома, кома.

• прекома, лактоацидоз, кома.

• кетоз, алкалоз, прекома.
Основные принципы лечения кетоацидоза

• инсулинотерапия, дезинтоксикация.

• диетотерапия, восстановление электролитных нарушений.

• выведение лактата, регидратация.

• инсулинотерапия, восстановление электролитных нарушений, регидратация, коррекция ацидоза.
Оптимальная скорость снижения гликемии в час, при кетоацидозе

• 1-1,5 ммоль/л

• более 6 ммоль/л

• 10 ммоль/л и более,

• не более 4 ммоль/л
Какая кома характеризуется признаками: предвестники в виде ощущения

голода, дрожи, потливости, нормальное, иногда замедленное дыхание,

влажная кожа с нормальным тургором, нормальный или повышенный тонус глазных яблок, зрачки расширены:

~гиперкетонемическая

=гипогликемическая

~гиперосмолярная

~гиперлактацидемическая

Какой вид комы характеризуется следующими признаками: бледное лицо,

иногда красно-розовая окраска кожи, зрачки сужены, дыхание редкое,

глубокое, шумное, мягкие глазные яблоки при надавливании, снижение то-

нуса мышц конечностей, запах ацетона изо рта:

• кетоацидотическая

• гипогликемическая

• гиперосмолярная

• гиперлактацидемическая
При кетоацидотической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:

• алкоголя

• аммиака

• ацетона

• нет запаха
Неотложная помощь при легкой гипогликемии в пожилом возрасте:

• ввести глюкагон

• напоить сладким чаем

• инсулин внутривенно

• в/в введение глюкозы 40%
Сроки развития гиперосмолярной комы.

• в течение 10-15дней

• в течение нескольких часов,

• мгновенно

• в течение месяца.
Особенности клинического течения гиперосмолярной комы

• дыхание Куссмаулля,

• запах ацетона,

• выраженная агрессивность

• выраженная сухость кожных покровов и слизистых оболочек.
Уровень гликемии при гиперосмолярной коме.

• до 10 ммоль/л,

• 10-20 ммоль/л,

• более 30ммоль/л,

• 3,3-5,5 ммоль/л.
Скорость регидратации при гиперосмолярной коме в первый час

• 300 мл

• 500 мл

• 2-2,5 л

• 1-1,5 л
Особенности инсулинотерапии при гиперосмолярной коме

• используется режим больших доз.

• инсулин не вводится совсем.

• более 10ЕД болюсно, струйно.

• инсулин в начале инфузионной терапии совсем не вводится или вводят в малых дозах.
Восстановление КЩС при лактоацидотической коме

• введение бикарбоната натрия в больших дозах.

• введение инсулина в режиме малых доз.

• введение раствора хлорида натрия.

• ИВЛ, введение бикарбоната натрия в малых дозах.
Эффективный метод удаления лактата

• гемодиализ,

• введение гепарина п/к.

• форсированный диурез.

• применение сорбентов.
Нейрогликопенический синдром включает в себя:

• тремор, повышение АД.

• тахикардия, бледность, потливость,

• чувство тревоги, снижение АД.

• чувство голода, неадекватность поведения, снижение физической работоспособности.
Темп развития гипогликемической комы

• в течение 10 часов,

• постепенное (3-4 дня)

• в течение10-12 дней

• быстрое, несколько минут.
Купирование тяжелого гипогликемического состояния

• 2-3Ед инсулина п/к.

• раствор натрия хлорид, в/в кап.

• 5% глюкоза 10 мл в/м

• 40% глюкоза в количестве от 20-100мл в/в струйно.
Уровень рН и бикарбонатов при гипогликемических состояниях

• снижены,

• умеренно снижены,

• резко снижены.

• в норме.
Основным критерием ожирения по определению ВОЗ является:

• ИМТ более 25

• ИМТ более 34,9

• ИМТ более или равен 30

• ИМТ более 35,0
Нормальное содержание жира в организме женщины и мужчины составляет соответственно:

• 30-33% и 20-25%

• 20-25% и 12-20%

• 15-20% и 10-15%

• 33-35% и 25-30%
При 3 степени ожирения терапией выбора является:

• назначение мочегонных и слабительных средств

• диетотерапия и физические нагрузки

• назначение анорексигенных средств

• бариатрическая хирургия
Основное действие сибутрамина заключается в:

• ингибирование обратного захвата норадреналина и дофамина с подавлением аппетита

• ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, воздействие на центры насыщения и термогенеза в гипоталамусе

• ингибирование панкреатической липазы со снижением всасывания жира

• стимуляция альфа- и бета-адренорецепторов с выработкой норадреналина
Диагноз гиперпролактинемия ставят при 3-кратно обнаруженном повышении пролактина выше:

• 500 мМе/л

• 300 мМе/л

• 1000 мМЕ/л

• 1500 мМЕ/л
Самым первым признаком у женщин гиперпролактинемии чаще всего является:

• выделение молозива из молочных желёз

• снижение полового влечения

• нарушение менструального цикла

• акне и гирсутизм
Недостаток какого гормона может привести к гиперпролактинемии?

• кортизола

• соматотропного

• ФСГ

• медикаментозному лечению агонистами допамина

• лучевой терапии

• хирургическому лечению

• лучевой терапии на фоне лечения агонистами допамина
Для первичного гиперальдостеронизма характерно:

• гипонатриемия

• высокое соотношение альдостерон/ренин

• значительное усиление суточной экскреции натрия с мочой

• повышенный показатель активности ренина плазмы
Правила забора крови на концентрацию альдостерона?

• рано утром натощак в положении сидя

• рано утром натощак в положении стоя

• рано утром натощак в положении лёжа и через 4 часа в положении стоя

• утром после еды в положении сидя
При первичном гиперальдостеронизме после «маршевой» пробы :

• уровень ренина снижен исходно и не повышается после пробы, уровень альдостерона исходно повышен и после пробы снижается

• уровень ренина исходно снижен и не повышается после пробы, уровень альдостерона исходно снижен и после пробы снижается

• уровень ренина исходно повышен и после пробы снижается, уровень альдостерона исходно повышен и после пробы повышается

• уровень ренина исходно повышен и после пробы повышается, уровень альдостерона исходно снижен и после пробы повышается
Методом выбора лечения идиопатической гиперплазии надпочечника с развитием гиперальдостеронизма является:

• удаление надпочечника

• только ограничение поваренной соли

• приём ингибиторов АПФ

• приём верошпирона в дозе 200-400 мг/сут.
Возможными локализациями феохромоцитомы являются все, кроме:

• мозгового вещества надпочечников

• поджелудочной железы

• симпатических параганглиев

• брюшной части аорты
Семейная форма феохромоцитомы характерна для всех наследственных заболеваний, кроме:

• синдрома Кляйнфельтера

• болезни Реклингаузена

• синдрома Сиппла

• синдрома Хиппеля-Линдау
Тактика на дооперационном этапе лечения феохромоцитомы:

• назначение и приём бета-адреноблокаторов

• приём блокаторов кальциевых каналов

• назначение и приём альфа-адреноблокаторов

• без медикаментозной подготовки
Чем чаще всего заканчивается криз при феохромоцитоме?

• нарушением зрения

• рвотой

• полиурией

• одышкой
Какой уровень катехоламинов в плазме свидетельствует о феохромоцитоме?

• 800-1000 нг/л

• 100-500 нг/л

• 500-700 нг/л

• 300-500 нг/л
Т-критерием остеопороза у мужчин в возрасте 65 лет и выше является:

• от -1,0 до -2,5

• до -1,0

• -2,5 и ниже

• -2,5 и ниже

• от -1,0 до -2,5

• до -1,0

• 1:1

• 2:1

• стимулирует костеобразование

• антирезорбтивная активность и анаболическое влияние на скелет

• замедляет минерализацию костной ткани

• не влияет на минеральный обмен костной ткани
Триада Уиппла включает в себя всё, кроме:

• снижение глюкозы крови до 2,7 и ниже ммоль/л