Тестовые задания по специальности «Кардиология»

• находящиеся в шоковом, коматозном состоянии;

• страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

• страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

• верно все перечисленное

Что составляет предмет врачебной тайны:

• сведения о состоянии пациента в период его болезни

• информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента,

• диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении

• все вышеперечисленное

Группы населения, подлежащие диспансеризации в настоящее время, это:

• все население, за исключением неработающих граждан

• дети и подростки

• беременные женщины

• работающие граждане

Ятрогенные заболевания являются:

• частным случаем психогений

• нежелательными изменениями психики, порожденными врачом

• расстройствами психики в результате воздействия “слова” врача

• все вышеперечисленное

Укажите права граждан РФ в системе медицинского страхования:

• право на ОМС и ДМС

• выбор страховой медицинской организации

• выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и ДМС

• все вышеперечисленное

Врач имеет право на страхование профессиональной ошибки в случае если:

• в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью гражданина, связанный с небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей

• в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью гражданина, связанный с халатным выполнением профессиональных обязанностей

• в результате ошибки наступила смерть пациента

• ошибки не связаны с халатным или небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей

К сфере каких взаимоотношений относятся нормы и принципы медицинской этики и деонтологии:

• взаимоотношения врача и пациента

• взаимоотношения врача и родственников пациента

• взаимоотношения медицинских работников и общества

• все вышеперечисленное

Каким документом определяется заработная плата медицинского работника:

• решением местной администрации

• постановлением собрания трудового коллектива ЛПУ

• решением главного врача ЛПУ

• трудовым договором (контрактом)

Источниками финансового обеспечения системы здравоохранения являются:

• бюджетные средства;

• средства добровольного страхования;

• средства, полученные за оказание платных услуг;

• все вышеперечисленное

Приоритетное направление в национальном проекте «Здоровье» предполагает:

• улучшение демографической ситуации

• снижение заболеваемости болезнями, обозначенными, как «социально обусловленные»

• снижение распространения туберкулеза

• снижение смертности от предотвратимых причин

Здоровье населения рассматривается (изучается) как:

• оценка показателей естественного движения населения

• оценка показателей общей смертности и инвалидности

• многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению общей заболеваемости, без учета влияния факторов окружающей среды

• многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья населения и влияющих факторов окружающей среды

Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются:

• генетические

• уровень и образ жизни населения

• уровень, качество и доступность медицинской помощи

• все вышеперечисленное

В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:

• инфекционные и паразитарные заболевания, болезни системы пищеварения, психические заболевания

• болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления

• новообразования, травмы и отравления

• болезни органов дыхания

Укажите, какой вид медицинской помощи в настоящее время является наиболее ресурсоемким:

• стационарная

• амбулаторно-поликлиническая

• скорая медицинская помощь

• санаторно-курортная

Повышение качества медицинской помощи населению возможно при выполнении следующих мероприятий:

• улучшении технологии оказания лечебно - профилактической помощи

• обучении методам контроля качества всех работающих в медицинских учреждениях

• участии всех специалистов в мероприятиях по контролю качества

• все вышеперечисленное

Показателями здоровья населения являются:

•заболеваемость, смертность, рождаемость

• распространенность заболеваний, демографические показатели

• состояние среды обитания человека

• заболеваемость, демографические показатели, показатели физического развития, инвалидность

Какой признак соответствует I стадии гипертонической болезни:

• Отек соска зрительного нерва.

• Гипертрофия левого желудочка.

• Скорость клубочковая фильтрация 80 мл в минуту.

• Зубец R в V5 - V6 равен 32 мм.

• Отсутствие поражения органов-мишеней.

Основанием для постановки диагноза гипертонической болезни II стадии является:

• Наличие указания на гипертоническую болезнь у родителей.

• Избыточная масса тела.

• Гипертрофия левого желудочка.

• Микроальбуминурия 20мг/дл.

• Отсутствие в процессе обследования вторичных причин повышения артериального давления.

Критериями артериальной гипертензии являются:

• Уровень систолического давления 140 мм рт. ст. и выше или диастолического давления 90 мм рт. ст. и более.

• Повышение систолического давления выше 120 мм рт. ст. или диастолического давления больше 80 мм рт. ст.

• Повышение систолического давления выше 160 мм рт. ст. или диастолического давления больше 95 мм рт. ст.

К органам-мишеням артериальной гипертензии относятся:

• Сердце.

• Почки.

• Все перечисленное.

Для постановки диагноза артериальной гипертензии 3 стадии имеет значение:

• Факт повышения САД более 180 мм.рт ст.

• Наличие ассоциированных клинических состояний.

• Поражения органов мишеней.

• Все вышеперечисленное.

Наиболее информативным методом обследования при вазоренальной артериальной гипертензии является:

• УЗИ почек.

• Экскреторная урография.

• Ангиография почечных артерий.

• ЦДС почечных артерий.

• Проба Зимницкого.

Для гипертонической болезни характерны все признаки патологии сердечно-сосудистой системы, кроме:

• Аортальной конфигурации сердца.

• ЭКГ-признаков гипертрофии левого желудочка.

• Снижения систолического выброса и общего периферического сосудистого сопротивления.

• Превышения артериального давления более чем 140/90 мм рт. ст

• Поражения сосудов сетчатки по типу ангиоспастического ретинита.

Осложнением гипертонической болезни является все, кроме:

• Острая правожелудочковая недостаточность.

• Гипертонический криз.

• Сердечная астма.

• Острое нарушение мозгового кровообращения.

• Носовое кровотечение.

Систолическую артериальную гипертензию с большим пульсовым давлением вызывает:

• Коартация аорты.

• Феохромоцитома.

• Тиреотоксикоз.

• Вазоренальная гипертензия.

• Недостаточность аортального клапана.

Наиболее частыми состояниями, при которых возникает тромбоэмболия легочной артерии, являются все перечисленные, кроме:

•Травмы костей таза и нижних конечностей

•Злокачественных новообразований

•Заболеваний венозной системы

•Оперативных вмешательств

•Острых вирусных инфекций

Наиболее часто встречающимся сочетанием симптомов при тромбоэмболии легочной артерии является:

• Одышка, цианоз, тахикардия

• Бронхоспазм, кровохарканье, тахикардия

• Цианоз, бронхоспазм, тахикардия

• Кровохарканье, коллапс, одышка

• Правильный ответ 1 и 4

Укажите, какой из перечисленных методов является наиболее информативным для диагностики тромбоэмболии легочной артерии:

• ЭКГ

• Эхокардиография

• Мультиспиральная компьтерная томография легких

• Магниторезонансная томография легких

У больных с кардиогенным шоком, как правило, отмечается некроз миокарда, массой не менее, чем:

• 10% миокарда

• 20% миокарда

• 40% миокарда

• 60% миокарда

• 90% миокарда

Причиной тампонады сердца может быть:

• Вирусный перикардит

• Выпот в перикард при злокачественной опухоли

• Уремия

• Разрыв левого желудочка

• Правильно 1 и 4

• Всё правильно

Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса никогда не наблюдается при:

•Синоатрильной блокаде

•Неполной АВ-блокаде высокой степени

•Полной поперечной блокаде

•Правильного ответа нет

На возможность синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса у больного с синкопальными состояниями могут указывать зарегистрированные при суточном мониторировании ЭКГ:

•Периоды синусовой брадикардии с частотой сердечных сокращений 30 в 1 минуту

•Периоды эктопического ритма с частотой сердечных сокращений 30 в 1 минуту

•Эпизоды желудочковой тахикардии продолжительностью в 5 комплексов

•Все перечисленное

Контроль лечения больных с кардиогенным шоком наиболее эффективно обеспечивается:

•Физикальным обследованием

•Эхокардиографией

•Исследованием гемодинамики с помощью катетера Свана-Ганса

•Электрокардиографией

•Всем перечисленным

Передне-перегородочному инфаркту миокарда характерны следующие изменения на ЭКГ:

• Прямые признаки инфаркта миокарда в отведениях V1-2

• Прямые признаки инфаркта миокарда в отведениях V1-6, aVL

• Прямые признаки в отведениях 2,3,aVF

• Прямые признаки инфаркта миокарда в отведениях V7-9

• Реципрокные изменения в отведениях V1-3,aVL

Стенокардия напряжения III Функциональный класс (Канадская классификация):

• Нагрузка на велоэргометре 60 w провоцирует приступ

• Езда на велосипеде со скоростью 10 - 12 км/час вызывает стенокардию

• Приступы возникают при ходьбе на расстояние 100 - 200 м по ровному месту, подъеме на 1 - 2 пролета по лестнице

• Приступ возникает при подъеме по лестнице на 4 - 5 этаж

• Приступ возникает при небольшой физической нагрузке

Рекомендованный оптимальный уровень общего холестерина и ЛПНП у пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска:

• <4.0 <1,8 ммоль/л

• <4.5 <2,5 ммоль/л

• <5.5 <3.5 ммоль/л

• <5.0 <3.0 ммоль/л

• <3.5 <1,5 ммоль/л

Максимально ранним и специфичным маркером ишемического повреждения миокарда является:

• Миоглобин

• Белок, связывающий жирные кислоты

• Тропонин T

• МВ-КФК

• ЛДГ

• > 0,89

• > 0,9

• > 1,0

• > 1,5

• Гипертрофия правого желудочка.

• Дилатация правого желудочка.

• Легочная гипертензия.

• Правильно 1 и 2.

• Все ответы правильные.

Измерение каких биологических маркеров рекомендовано для диагностики ХСН:

• Тропонина Т и I.

• Натрийуретических гормонов.

• Галектин-3.

• Миоглобин.

• Креатинфосфокиназа (КФК) и МВ-фракция (КФК-МВ).

• Верный ответ 1 и 2.

При физикальном обследовании у больных с сердечной недостаточностью могут отмечаться:

• Альтернирующий пульс.

• 3-й тон сердца.

• Смещение верхушечного толчка влево и вниз.

• Повышение уровня пульсации внутренней яремной вены.

• Все перечисленное.

Какой центр в норме является водителем ритма первого порядка:

• AV - узел

• СА - узел

• пучок Гиса

• ножки Гиса

Диагностическими критериями нормального синусового ритма являются:

• зубец Р (+) в II отведении и (-) в AVR

• постоянный и нормальный интервал РQ

• постоянная форма зубца Р в каждом отведении

• все вышеуказанные признаки являются диагностическими критериями синусового ритма

Зубец Р отражает:

• реполяризацию предсердий

• реполяризацию желудочков

• возбуждение предсердий

• возбуждение желудочков

Косвенным признаком гипертрофии правого желудочка является:

• АВ-блокада 2 степени Мобитц 1

• полная блокада правой ножки пучка Гиса

• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

• АВ-блокада 2 степени Мобитц 2

Синдром Фредерика - это сочетание:

• синдрома WPW и полной атриовентрикулярной блокады

• фибрилляции или трепетания предсердий и av блокады III ст.

• АВ блокады и блокады левой ножки пучка Гиса

• фибрилляции предсердий и внутрижелудочковой блокады

К двухпучковым внутрижелудочковым блокадам относятся:

• неполная блокада левой ножки пучка Гиса

• Полная блокада правой ножки пучка Гиса

• сочетание неполной блокады правой ножки пучка Гиса и передней ветви левой ножки пучка Гиса

• полная блокада левой ножки пучка Гиса

На ЭКГ одиночные желудочковые комплексы QRS «выпадают без предупреждения», PR стабильны, паузы равны 2RR:

• а-в блокада 2 степени 1 тип

• а-в блокада 2 степени 2 тип (Мобиц 2)

• далеко зашедшая а-в блокада 2 степени, субтотальная

• а-в блокада 1 степени

Показанием к имплантации ЭКС является:

• а-в блокада 2 степени типа Мобитц 2 с узкими комплексами QRS у лиц старше 60 лет с клиникой головокружений

• а-в блокада 2 степени типа Мобитц 2 с широкими комплексами QRS с клиникой головокружений у лиц любого возраста

• имплантанция ЭКС не показана ни по пункту а, ни по пункту б

• болезнь Ленегра

Причина внезапной смерти у больного с синдромом WPW:

• пароксизм мерцательной аритмии с высокой частотой проведения на желудочки

• пароксизм а-v узловой реципрокной тахикардии

• пароксизм реципрокной тахикардии с вовлечением ДПП

• синдром Фредерика

Пусковым моментом желудочковой пароксизмальной тахикардии в первые часы острого инфаркта является чаще всего:

• ранняя желудочковая экстрасистола типа R на T

• желудочковая экстрасистола со средним интервалом сцепления

• поздняя желудочковая экстрасистола

• PR более 0.12??

Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда:

• патологический зубец Q, конкордантный подъем сегмента ST

• изоэлектричный сегмент ST

• дискордантная депрессия сегмента ST

• низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

В каких отведениях возможно появление признаков инфаркта миокарда правого желудочка:

• V1- V3, I-II

• avL, V5-V6

• V7-V9, D, A

• avR, V2R-V4R

Цель проведения пробы с физической нагрузкой у больных нестабильной стенокардией:

• оценка адекватности проводимой терапии

• отбор пациентов на коронароангиографию

• пункт а и б

• адекватность наблюдения

• не проводится

Преимущества тредмилметрии перед велоэргометрией:

• физиологичность пробы

• меньшая степень прироста АД при увеличении мощности нагрузки

• пункты а и б

• уменьшает возврат крови

Какая ВЭМ - проба расценивается как положительная:

• не достигнута субмаксимальная ЧСС (отказ пациента от проведения дальнейшего исследования)

• появление во время пробы объективных признаков ишемии миокарда (электрокардиографические критерии), независимо от развития или отсутствия приступа стенокардии

• достигнута субмаксимальная ЧСС

• возникла частая ЖЭС

Что не относится к критериям прекращения пробы с физической нагрузкой:

• достижение субмаксимальной ЧСС

• отказ пациента от дальнейшего проведения пробы

• развитие приступа стенокардии

• частая предсердная экстрасистолия

Что не относится к абсолютным противопоказаниям к проведению проб с физической нагрузкой:

• острый миокардит

• расслаивающая аневризма аорты

• сахарный диабет в стадии декомпенсации

• отказ пациента от проведения нагрузочной пробы

Отметьте те критерии прекращения пробы с физической нагрузкой, которые расцениваются как тест положительный в диагностике ИБС:

• повышение АД > 220/120, сильная одышка или удушье

• бледность, тошнота, головокружение + пароксизм мерцательной аритмии на ЭКГ

• депрессия ST –сегмента > 1 мм + болевой синдром

• экстрасистолия

При подборе антиаритмических препаратов положительным эффектом считается:

• снижение числа желудочковых экстрасистол на 70% и более

• уменьшение числа приступов желудочковой тахикардии на 100% и более

• и то, и другое

• снижение числа желудочковых экстрасистол на 50%

Показано ли суточное мониторирование ЭКГ больным с перемежающейся хромотой:

• не показано

• показано больным с облитирующим атеросклерозом нижних конечностей с клиникой или без клиники ИБС

• показано всем группам больных с перемежающейся хромотой

• можно проводить при наличии сопутствующей ИБС или при подозрении на ИБС

Какой механизм не относится к компенсаторным при застойной сердечной недостаточности:

• Гипертофия миокарда левого желудочка

• Дилатация левого желудочка

• Увеличение объема циркулирующей крови

• Тахикардия

• Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Грубый среднесистолический шум во втором правом межреберном промежутке по правому краю грудины, иррадиирущий в шею (каротидные артерии) и в зону верхушки встречается при:

• Стенозе аортального клапана

• Недостаточности аортального клапана

• Стенозе митрального клапана

• Недостаточности митрального клапана

• Стенозе устья легочной артерии

Дующий голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в левую подмышечную область с выским верхушечным толчком встречается при:

• Недостаточности митрального клапана

•Стенозе устья легочной артерии

•Недостаточности трикуспидального клапана

• Стенозе устья аорты

Грубый голосистолический шум по левому краю грудины, сопровождающийся дрожанием встречается при:

• Разрыве межжелудочковой перегородки

•Недостаточности аортального клапана

•Стенозе митрального клапана

•Недостаточности митрального клапана

•Стенозе устья легочной артерии

К клиническим симптомам правожелудочковой сердечной недостаточности не относится:

•Портальная гипертензия

•Анасарка

•Асцит

•Спленомегалия

• Легочная гипертензия

При проведении коронарографии гемодинамически значимым считается стеноз магистральной коронарной артерии более:

•30%

• 75%

•45%

Целевыми уровнями снижения артериального давления для пациента с артериальной гипертензией и сахарным диабетом являются (Рекомендации Европейского общества кардиологов 2013):

• < 140/85

•< 130/80

•< 140/90

•< 150/90

К этиологическим причинам развития расслаивающей аневризмы аорты не относится:

•Атеросклероз

•Резистентная артериальная гипертония

•Синдром соединительнотаканной дисплазии

•Сифилис

•Инфекционный эндокардит аортального клапана

Целевым уровнем липопротеидов низкой плотности для больных с дислипидемией и сахарным диабетом является значение:

• <1,8 ммоль/л

•<1,0 ммоль/л

•<2,0 ммоль/л

•<2,5 ммоль/л

•<4,5 ммоль/л

Интервал PQ включает:

•Время проведения импульсов по предсердиям.

•Время проведения импульса по AV-узлу.

•Время проведения импульса по ножкам пучка Гиса.

•Время проведения импульса по волокнам Пуркинье.

• Все ответы правильные.

Струю митральной регургитации при допплеровском эхокардиографическом исследовании оценивают, установив контрольный объем в следующей точке:

•в правом желудочке

•в правом предсердии

•в выносящем тракте левого желудочка

•в выносящем тракте правого желудочка

• в левом предсердии

Диаметр нижней полой вены в норме составляет:

•не менее 12 мм

•12-20 мм

• не более 25 мм

•25-30 мм

Нарушение глобальной сократимости левого желудочка характерно для:

•постинфарктного кардиосклероза

•дилатационной кардиомиопатии

•декомпенсации порока

• верно все

Для крупноочагового инфаркта миокарда характерно нарушение локальной сократимости в виде:

• гипокинезии

• акинезии

• дискинезии

• всё верно

Уменьшение размеров правого желудочка может быть признаком:

•декомпенсированного порока.

•бактериального эндокардита.

•Тромбоэмболии.

• Гиповолемии.

Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерна при эхокардиографическом исследовании следующая форма потока в выносящем тракте левого желудочка:

•уменьшение времени выброса

• смещение пика скорости во вторую половину систолы

•смещение пика скорости в первую половину систолы

•уменьшение скорости потока

•увеличение скорости потока

Площадь митрального отверстия в норме составляет:

• 4-6 см2;

•1,5-2 см2

•2-4 см2

•менее 1,0 см2

Площадь митрального отверстия при критическом митральном стенозе составляет:

•1,1-1,5 см2

•более 2,0 см2

•1,6-2,0 см2

• менее 0,8 см2

•0,8-1,0 см2

Дополнительные наложения на створках митрального клапана могут свидетельствовать о:

•инфекционном эндокардите

•отрыве хорд

•кальцификации створок

•миксоматозной дегенерации

• верно все

Вегетации больших размеров при инфекционном эндокардите составляют в диаметре:

•менее 5 мм

•5-10 мм

• более 10 мм

•все вышеперечисленные.

Причиной митральной регургитации могут стать:

проллапс митрального клапана:

•ишемическая болезнь сердца

•ревматизм

•инфекционный эндокардит

• верно все

Площадь аортального отверстия при выраженном стенозе равна:

• менее 1,0 см2

•1,1-1,6 см2

•1,7 см2 и более

Причиной аортальной регургитации могут явиться:

•двухстворчатый аортальный клапан

•аневризма восходящего отдела аорты

•ревматизм

•инфекционный эндокардит

• верно все

Причиной аортального стеноза могут явиться:

•атеросклеротическое поражение аортального клапана

•миксоматозная дегенерация

•ревматизм

•инфекционный эндокардит

• верно все

Аневризма восходящего отдела аорты с отслойкой интимы сопровождается:

• аортальной регургитацией

•аортальным стенозом

•митральной регургитацией

•митральным стенозом

•трикуспидальной регургитацией

Причиной трикуспидальной регургитации могут явиться:

•легочная гипертензия

•инфаркт правого желудочка

•электрод в полости правого желудочка

•аномалия Эбштейна

•верно все

К большим критериям инфекционного эндокардита относятся:

•Подтвержденный положительный посев крови на возбудители

•Доказательства поражения эндокарда (вегетация, абсцесс по ЭхоКГ, новая клапанная регургитация)