Тестовые задания по специальности «Детская хирургия»

● стрептококк

● стафилококк;

● палочка сине-зеленого гноя;

● клебсиелла
Вызвать развитие острого гематогенного остеомиелита могут:

● только гр.+ микрофлора;

● только гр. - микрофлора;

● только стафилококк;

● только ассоциации микроорганизмов

● все перечисленные микроорганизмы.

● до 1 года;

● 9 – 12 лет;

● 1 – 3 лет;

● 5 – 7 лет;

● 7 – 9 лет;

● до 3х лет не наблюдается;

● как и у взрослых – самое распространённое заболевание живота, требующее неотложного оперативного вмешательства;

● развивается медленнее, а деструктивные изменения не типичны;

● не осложняется аппендикулярным инфильтратом.
Положение червеобразного отростка в брюшной полости:

● не отражается на клинической картине о.аппендицита;

● определяет операционный доступ;

● может создавать диагностические затруднения;

● не может создавать сложностей при аппендэктомии.
Острый аппендицит вызывается:

● специфическим возбудмтелем;

● собственной микрофлорой кишечника;

● паразитами;

● вирусами.
Агенезия лёгкого, это

● отсутствие только бронхов;

● отсутствие сосудов лёгкого;

● отсутствие всех элементов лёгкого;

● отсутствие долевых бронхов и сосудов.
При односторонней агенезии лёгкого:

● дети не жизнеспособны и умирают сразу после рождения;

● отсутствует дыхательная недостаточность;

● грудная клетка симметричная;

● клинические проявления скудные, явных признаков дыхательной недостаточности нет, если нет воспаления лёгкого.
При гипоплазии лёгкого:

● имеется только рудиментарный бронх;

● необходимо срочное оперативное вмешательство;

● отсутствуют сосуды и ткань лёгкого;

● показана компьютерная томография.
При врождённых кистах лёгких у детей радикальным может быть только:

● консервативное лечение;

● наблюдение и симптоматическое лечение;

● оперативное лечение;

● Физиотерапевтическое лечение.
Экстрофией мочевого пузыря называют:

● снижение тонуса стенки мочевого пузыря;

● заброс мочи из пузыря в мочеточники;

● отсутствие передней стенки мочевого пузыря и, соотвентственно, передней брюшной стенки;

● кистозное выпячивание терминального отдела мочеточника в пузырь.
Экстрофия мочевого пузыря всегда сопровождается:

● врождённым вывихом бедра;

● врождённым пороком сердца;

● атрезией пищевода;

● {тотальной эписпадией и расхождением костей лонного сочленения.
Дивертикулом мочевого пузыря называют:

● кистозное выпячивание мочеточника в мочевой пузырь;

● инородное тело мочевого пузыря;

● утолщение стенки мочевого пузыря;

● сообщение мочевого пузыря с прямой кишкой.
Для дивертикула мочевого пузыря характерным симптомом является:

● выделение мочи по каплям;

● редкое мочеиспускание;

● никтурия;

● симптом двойного мочеиспускания.
Гипоспадией называют:

● сужение отверстия крайней плоти;

● расщепление дорсальной стенки уретры;

● ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти;

● отсутствие нижней стенки уретры в дистальных отделах.
Меатостенозом называют:

● сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала;

● сужение отверстия крайней плоти;

● сужение мочеточникового отверстия;

● стеноз пиелоуретрального сегмента.
Диагностика дивертикула мочевого пузыря основывается на данных:

● сцинтиграфии;

● ренографии;

● цистоскопии и цистографии;

● ангиографии.
Слабым местом пупочного кольца является:

● верхний отдел,т.к. там проходит пупочная вена;

● нижний отдел;

● центральный отдел;

● правый отдел.
Основным симптомом пупочной грыжи у детей является:

● выраженное беспокойство;

● задержка стула;

● выпячивание округлой или овальной формы в области пупочного кольца;

● рвота.
При небольших пупочных грыжах у детей раннего возраста показано:

● плановое оперативное лечение до 6 мес.

● массаж, гимнастика, укрепление брюшного пресса;

● экстренное оперативное лечение;

● ношение лейкопластырной повязки.
Грыжи белой линии живота проявляются:

● жидким стулом;

● опухолевидными образованиями, определяемыми на белой линии от пупка до мечевидного отростка.

● вздутием живота,

● расширением пупочного кольца.
Основным методом лечения пупочных грыж у детей раннего возраста является:

● плановая операция;

● массаж, гимнастика;

● ношение бандажа;

● обработка выпячивания раствором марганцево-кислого калия.
Возникновение паховых грыж у детей раннего возраста связано:

● с нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины;

● коротким и широким паховым кольцом;

● повышением внутрибрюшного давления;

● малым объёмом брюшной полости.
Чаще встречается:

● односторонняя паховая грыжа у мальчиков;

● двухсторонняя паховая грыжа у мальчиков;

● односторонняя слева у девочек.

● двухсторонняя паховая грыжа у девочек.
Приобретённые паховые грыжи у детей встречаются:

● часто;

● одинаково часто у детей разного возраста;

● только у девочек.
Практически все паховые грыжи у детей являются:

● прямыми;

● косыми, т.к. спускаются по паховому каналу;

● одинаково часто косые и прямые;

● скользящими.
Содержимым грыжевого мешка при паховой грыже чаще является:

● петля тонкой кишки и сальник;

● червеобразный отросток;

● дивертикул Меккеля;

● сигмовидная кишка.
Согласно Приказу МЗ РФ № 562Н от31. 10. 2012 г. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия»

специализированная медицинская помощь может быть оказана

5

● опытными фельдшерами;

● сертифицированными детскими хирургами;

● опытным младшим медперсоналом.
Согласно приказу №320 наблюдение за ребёнком с подозрением на острый аппендицит с целью исключения заболевания допустимо до:

● 2 часов;

● 4 часов;

● 7 часов;

● 10 часов.
С целью ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей Приказ МЗ № 320 предписывает:

● динамическое наблюдение в течение суток;

● полипозиционную рентгенографию соответствующего сегмента;

● пункцию кости и измерение внутрикостного давления;

● измерение местной температуры.
Грыжа, одной из стенок грыжевого мешка которой является стенка полого органа, покрытая брюшиной, называется:

● скользящей;

● ущемлённой;

● косой;

● безболезненное, округлой формы, эластичной консистенции, урчащее;

● резко болезненное;

● напряжённое, с гиперемией кожи;

● флюктуирующее.
Патогномоничными симптомами паховомошоночной грыжи являются:

● выпячивание, симптом кашлевого толчка, урчание при вправлении;

● отсутствие яичка в мошонке;

● симптом просвечивания;

● расширение вен семенного канатика.
При паховой грыже у ребёнка показано:

● укрепление мышц брюшного пресса;

● плановое оперативное лечение;

● УВЧ-терапия;

● ношение суспензория.
Целью оперативного лечения при паховых и пахово-мошоночных грыжах является:

● укрепление передней стенки пахового канала;

● удаление грыжевого мешка;

● пластика задней стенки пахового канала;

● укрепление передней и задней стенок пахового канала.
Наиболее частым осложнением паховых и паховомошоночных грыж является:

● ущемление;

● некроз гидатид Морганьи;

● атрофия яичка;

● перекрут яичка.
У нормально развивающегося плода яички располагаются в мошонке:

● к моменту рождения;

● к 6 месяцам внутриутробного развития;

● к 4 месяцам внутриутробного развития;

● после рождения.
Яичко следует в мошонку-

● под действием силы тяже6сти;

● вслед за гунтеровым тяжём;

● под действием внутрибрюшного давления;

● под действием кремастерной мышцы.
Крипторхизмом называется:

● задержка яичка на нормальном пути следования в мошонку;

● наличие только одного яичка;

● расширение вен семенного канатика;

● врождённое отсутствие яичек, обусловленное незакладкой эмбриональной половой железы.
При крипторхизме показано:

● Плановое оперативное лечение с 6 месячного возраста;

● плановое оперативное лечение с 5 лет;

● только гормональное лечение;

● физиолечение.
Среди травм, требующих госпитализации, черепно-мозговые повреждения по частоте:

● стоят на первом месте;

● следуют за переломами нижних конечностей;

● следуют за ожогами;

● следуют за переломами всех трубчатых костей.
Для клинической картины черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста характерно:

● отсутствие общемозговых симптомов;

● преобладание общемозговых симптомов над очаговыми;

● отсутствие признаков повреждения головного мозга при наличии температурной реакции;

● отсутствие вегетативных расстройств.
Сотрясение головного мозга классифицируется на:

● лёгкую и тяжёлую степени;

● лёгкую, среднюю и тяжёлую степени;

● не классифицируется по степени тяжести и клиническим формам;

● формы с повреждением костей черепа и без таковых.
Ушибы головного мозга у детей подразделяются на:

● лёгкую и тяжёлую степени;

● лёгкую, среднюю и тяжёлую степени;

● не классифицируются по степени тяжести;

● среднюю и тяжёлую степени.
Причиной сдавления головного мозга является:

● перенлом основания черепа с назальной литквореей;

● линейный перелом свода черепа;

● субапоневротическая гематома;

● эпидуральная гематома.
Постоянное недержание мочи при сохранении нормального мочеиспускания является следствием:

● врождённого гидронефроза;

● пузырно-мочеточникового рефлюкса;

● уретероцеле;

● эктопии устья мочеточника.
Для пиелонефрита характорно:

● лейкоцитурия;

● дизурия;

● ночное недержание мочи;

● макрогематурия.
Быстро нарастающая припухлость в поясничной области имеет место при:

● гидронефрозе;

● удвоении почки;

● нефроптозе;

● разрыве почки.
К аномалиям структуры почек относят:

● гидронефроз;

● поликистоз;

● подковообразную почку;

● удвоение почек.
Наиболее объективным признаком уролитиаза является:

● гематурия;

● пиурия;

● почечная колика;

● отхождение камней.
При почечной колике с диагностической целью у ребёнка прежде всего следует провести:

● УЗИ;

● экскреторную урографию;

● цистографию.
Состояние солитарной почки при агенезии или аплазии второй:

● величина почки не изменена;

● почка увеличена в размерах;

● почка увеличена и гидронефротически трансформирована;

● почка удвоена.
Активный пузырно-лоханочный рефлюкс можно выявить с помощью:

● цистоскопии;

● нисходящей цистографии;

● микционной цистоуретрографии;

● урофлуометрии.
Пиурия является обязательным симптомом:

● закрытого гидронефроза;

● опухолей почек;

● нефроптоза;

● пиелонефрита и цистита.
Поллакиурия, это:

● учащённые позывы с выделением небольшого количества мочи;

● редкие позывы к мочеиспусканию;

● ночное недержание мочи;

● недержание мочи.
Для определения количества остаточной мочи следует:

● потребовать ещё раз помочиться;

● провести УЗИ;

● выполнить обзорную урографию;

● провести цистографию.
Обязательным компонентом пиелонефрита является:

● гипертермия;

● лейкоцитоз;

● бактериурия;

● гематурия.
Для остеогенной саркомы наиболее типичной является следующая локализация:

● плоские кости;

● диафизы длинных трубчатых костей;

● метафизы длинных трубчатых костей;

● зона эпифизарного хряща.
Остеогенной саркомой поражаются преимущественно дети в возрасте:

● первых месяцев жизни;

● 1,5 – 2 лет;

● 2х – 3х лет;

● старше 5 лет.
Рентгенологически для остеомы характерно:

● остеопороз;

● деструкция поражённого участка;

● дополнительная костная ткань с гладкими чёткими границами;

● слоистый периостит.
При остеоид-остеоме боль в зоне поражения:

● отсутствует;

● пульсирующая;

● отмечается только днём или при физической нагрузке;

● резкая, ноющего характера, не утихает в покое и усиливается по ночам.
При установлении диагноза хондробластомы показано:

● лучевая терапия;

● химиотерапия;

● операция удаления опухоли в пределах здоровых тканей;

● выжидательная тактика в надежде на самоизлечение.
Для диагностики острого аппендицита у детей до 3 лет используют:

● реланиум;

● масочный наркоз;

● для осмотра ждут наступления естественного сна;

● медикаментозный сон с хлоралгидратом;
Если у ребёнка 2 лет, направленного на госпитализацию с диагнозом острый аппендицит, при осмотре в приёмном покое убедительных данных за аппендицит не находят, то следует:

● отпустить его домой;

● госпитализировать;

● отпустить домой, рекомендуя повторный осмотр в случае повторения болей в животе;

● отпустить домой под наблюдение хирурга поликлиники.
Абсцесс Дугласова пространства клинически проявляется:

● явлениями низкой кишечной непроходимости;

● явлениями высокой кишечной непроходимости;

● кровотечением из прямой кишки;

● частым скудным жидким стулом при выраженных явлениях интоксикации и гипертермии;
В диагностике абсцесса Дугласова пространства используют:

● ректороманоскопию;

● фиброколоноскопию;

● пальцевое ректальное исследование;

● пальпацию живота под наркозом.
Поставить диагноз острого аппендицита у ребёнка до 3 лет можно на основании симптома:

● активное напряжение мышц передней брюшной стенки;

● отталкивание руки врача;

● болезненность и беспокойство при бимануальной пальпации;

● локальная пассивная мышечная защита в правой подвздошной области.
При аппендикулярном инфильтрате у ребёнка 5 лет с давностью заболевания 5 суток и наличием интоксикации, гипертермии показано:

● консервативное лечение: холод, антибиотики;

● нижне-срединная лапаротомия, аппендэктомия промывание брюшной полости;

● средне-срединная лапаротомия, аппендэктомия, лапаростомия;

● аппендэктомия из инфильтрата доступом Волковича-Дьяконова, сигарообразный дренаж к ложу отростка.
Во время аппендэктомии по поводу флегмонозного аппендицита (выпот гнойный) случайно обнаружен не изменённый Меккелев дивертикул. Ваша тактика в отношении дивертикула?

● удаление дивертикула;

● удаление дивертикула, промывание брюшной полости;

● резекция кишки;

● дивертикул не удаляется.
Месяц назад был вскрыт парааппендикулярный абсцесс, гнойник дренирован,отросток не был удалён. Рана зажила. Ваша тактика?

● аппендэктомия;

● выписать домой, рекомендовать операцию при появлении болей в животе;

● выписать, рекомендовать плановую операцию через 2 – 3 месяца;

● выписать под наблюдение хирурга по месту жительства, операция не ране, чем через 1,5 – 2 года.
Если во время операции по поводу острого аппендицита обнаружена перекрученная киста яичника, а отросток не изменён, то после удаления кисты следует:

● зашить брюшную полость наглухо;

● выполнить аппендэктомию кисетным способом;

● зашить брюшную полость и выполнить аппендэктомию в плановом порядке через 2-3 мес.

● выполнить аппендэктомию лигатурным способом.
Если у ребёнка с послеоперационным тазовым инфильтратом на фоне лечение отмечается повышение температуры тела, боль в нижних отдела живота, слизистые выделения из прямой кишки, то следует:

● сменить антибиотики;

● провести ректальное пальцевое исследование под наркозом и пункцию инфильтрата;

● выполнить ректороманоскопию;

● выполнить лапаротомию.
У ребёнка 10 лет на 4 сутки отмечаются явления ранней спаечно-паретической кишечной непроходимости. Ваша тактика?

● срочная операция;

● операция в плановом порядке;

● дача бария, наблюдение;

● консервативное лечение, при его эффективности – дача бария.
Перфоративный аппендицит. Периаппендикулярный абсцесс с ригидными плотными стенками. Аппендэктомия. Дальнейшая тактика?

● промывание брюшной полости;

● резиновый выпускник в ложе отростка;

● марлевый тампон;

● тампон Микулича.
При подозрении на о. аппендицит при неубедительной клинической симптоматике лапароскопия показана:

● во всех случаях;

● только девочкам;

● только детям до 3 лет;

● только мальчикам.
Раннее выявление врождённого вывиха бедра возможно при осмотре детей:

● от1 до 7 дней;

● в 3 месяца;

● в 6 месяцев;

● в 1 год.
Дети с врождённым вывихом бедра начинают ходить:

● очень рано (в 8 мес.);

● в обычные сроки (11-12 мес.);

● очень поздно (« года и старше);

● поздно (1г. 1мес, - 1 г.2 мес.).
У новорождённого выявлен симптом Ортолани-Маркса, ограничение отведения бёдер, относительное укорочение конечности. Диагноз?

● дисплазия тазобедренных суставов;

● врождённая варусная шейка бедра;

● врождённый вывих бедра;

● перелом шейки бедра.
Для врождённого вывиха бедра у новорождённого характерно:

● относительное укорочение конечности на стороне вывиха;

● ограничение ротационных движений;

● атрофия бедра на стороне вывиха;

● полная неподвижность в суставе на стороне вывиха.
При врождённом вывихе бедра у детей старше 1 года имеет место:

● анатомическое укорочение бедра на стороне вывиха;

● уменьшение объёма бедра на стороне вывиха;

● ограничение отведения бедра на стороне вывиха;

● фиксированная внутренняя ротация бедра.
Походка у детей с односторонним вывихом бедра:

● »утиная»;

● хромота фиксационная;

● хромота болевая;

● спастическая.
У ребёнка в возрасте 1,5 лет выявлены следующие симптомы: Дюшена, Дюшен-Тренделенбурга, с-м неисчезающего пульса на подколенной артерии, с-м «широкой про-

13

межности». Диагноз?

● дисплазия тазобедренных суставов;

● врождённый вывих бедра;

● травматический эпифизеолиз головки бедра.

● болевая хромота;

● подпрыгивающая походка;

● неустойчивая походка, фиксационная хромота;

● обычная нормальная походка.
Наиболее частым возбудителем при развитии острого гематогенного остеомиелита является:

● дифтерийная палочка;

● кишечная палочка;

● стафилококк;

● протей.
В развитии острого гематогенного остеомиелита ведущее место имеет:

● тяжёлая травма;

● перенесённая кишечная инфекция;

● сенсибилизация организма;

● переохлаждение.
Чаще всего остеомиелитом заболевают:

● мальчики;

● девочнки;

● в настоящее время одинаково часто мальчики и девочки;

● в 2-3 раза чаще мальчики.
Пути проникновения в кость инфекции при остеомиелите:

● гематогенный;

● лимфогенный;

● контактный;

● энтерогенный.
Острым гематогенным остеомиелитом чаще заболевают дети:

● до1 года;

● от 3-х до 6 лет;

● от 6 до 12 лет;

● старше 12 лет.
Острым гематогенным остеомиелитом чаще поражаются:

● трубчатые кости;

● губчатые кости;

● плоские кости;

● одинаково часто все.
Из трубчатых костей остеомиелитом чаще поражаются:

● бедренная;

● лучевая кость;

● локтевая кость;

● большая берцовая кость.
В ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита ведущее значение имеет:

● рентгенография;

● анализ крови;

● измерение внутрикостного давления;

● температурная кривая.
Рентгенологические изменения в кости при остром гематогенном остеомиелите у детей старше года появляются:

● в первые сутки;

● на 4-5 день;

● на 6-10 день;

● на 10-20 день.
Наиболее вероятные показатели внутрикостного давления при остром остеомиелите у детей 6-8 лет:

● 10 – 20 мм водного столба;

● 20 – 40 мм водного столба;

● 60 – 100 мм водного столба;

● свыше 120 мм водного столдба.
Внутрикостное давление при подозрении на острый гематогенный остеомиелит измеряется в течение:

● 2 – 3 мин;

● 10 – 15 мин.;

● 20 – 25 мин.;

● 30 – 40 мин.
У больного с подозрением на острый остеомиелит при диагностической пункции из кости получен гной, ваша следующая манипуляция?

● измерение внутрикостного давления;

● ушивание раны;

15

● промывание внутрикостного канала;

● дополнительная остеоперфорация;

● измерение внутрикостного давления;

● дренирование раны;

● промывание костно-мозгового канала.
Какова продолжительность острого периода при гематогенном остеомиелите?

● от 2 х недель до 1 месяца;

● 2 – 3 мес.;

● 4 – 8 мес.;

● 8 – 10 мес.
На вскрытии у ребёнка, погибшего от септического шока, в правом бедре обнаружен очаг остеомиелита. В данном случае имела место следующая форма заболевания:

● местно-очаговая;

● токсическая;

● септико-пиемическая;

● первично-хроническая.
Патологический вывих при остром гематогенном остеомиелите чаще наблюдается в следующем суставе:

● коленном;

● локтевом;

● тазобедренном;

● голеностопном.
На рентгенограмме поражённой остеомиелитом кости на 10-20 день характерны следующие изменения:

● спикулы;

● с-м «луковичной чешуи»;

● периостальная реакция;

● с-м «тающего сахара».
При септикопиемической форме острого гематогенного остеомиелита наиболее рационально:

● назначение пенициллина в таблетках;

● назначение пенициллина внутривенно;

● назначение двух антибиотиков- бактериостатиков и бактериолитиков внутривенно и внутрикостно;

● введение антибиотиков в очаг поражения.
При септикопиемической форме острого остеомиелита пиемические отсевы чаще наблюдаются:

● в лёгкие;

● в печень;

● в сердце;

● в почки.
Оптимальным местным лечением острого гематогенного остеомиелита таза является:

● консервативная терапия антибиотиками;

● оперативное вмешательство в виде резекции поражённой кости в пределах здоровых тканей.

● декомпрессивная остеоперфорация;

● внутрикостное введение антибиотиков в очаг поражения.
Для сотрясения головного мозга характерно: