Учреждения-разработчики
Фармакоэкономическая оценка альтернатив при анализе лечения хронических заболеваний
Скачать 0.7 Mb.
|
3.3. Фармакоэкономическая оценка альтернатив при анализе лечения хронических заболеваний Для оценки стоимости предупреждения неблагоприятного исхода у больных с интересующим хроническим заболеванием используется базисный метод клинико-экономического анализа – анализ «затраты-эффективность». Это тип клинико-экономического анализа, при котором производят сравнительную оценку соотношения затрат и эффекта (результата) при двух и более вмешательствах, эффективность которых различна, а результат измеряется в одних и тех же единицах. При проведении анализа для каждой медицинской технологии рассчитывается показатель соотношения «затраты/эффективность» по формуле:
где CER – соотношение «затраты/эффективность», показывающее затраты, приходящиеся на единицу эффективности, DC – прямые затраты, IC – непрямые затраты, Ef – эффективность применения медицинской технологии. При включении в анализ только прямых затрат в числитель ставится только их величина (DC). Сравнение соотношения затрат и эффективности одной медицинской технологии с другой показывает стоимость дополнительной единицы конечного результата лечения. При анализе приращения затрат разница между издержками двух альтернативных вариантов лечения делится на разницу в их эффективности.
где CER DC  и IC– прямые и косвенные затраты соответственно при применении технологии 1;
DC  и IC – прямые и косвенные затраты соответственно при технологии 2;
Ef и Ef – эффекты лечения при использовании технологии 1 и 2 соответственно.
Анализ приращения затрат необходим тогда, когда технология 1 эффективнее технологии 2, но затраты на нее выше. Если технология 1 эффективнее технологии 2 и затраты на нее ниже, в этом случае технология 1 является доминирующей. Пример фармакоэкономической оценки лечения ЛС приведен в таблицах 1 и 2. Согласно представленным в таблице 1 данным, стоимость предупреждения обострения назначением тиотропия бромида 186 больным ХОБЛ в соответствии с клиническими рекомендациями составит 5000955 рублей, а при назначении ипратропия бромида – 238515 рублей. Как следует из таблицы 2, стоимость включения симвастатина, предотвращающего один неблагоприятный исход (смерть) у пациента, перенесшего острый ИМ, составила бы 10136542,5 руб. в год. В предложенном учебно-методическом пособии представлены методики комплексной фармакоэпидемиологической и фармакоэкономической оценки альтернативных подходов к фармакотерапии хронических заболеваний. Методики являются универсальными и могут быть использованы на этапах разработки, внедрения и реализации протоколов лечения хронических заболеваний. Каждый из видов анализа может иметь значение для управленческих решений менеджеров здравоохранения среднего звена – заведующих отделениями, аптекой, начмедов, главных врачей, а так же клинических фармакологов. Для проведения данных исследований не требуется специальная квалификация, а при наличии компьютерных баз эти исследования можно выполнять практически в «автоматическом» режиме, что повышает научную обоснованность и оперативность принятия решений. Заключение Методологически правильно проведенный анализ использования ЛС в условиях реальной клинической практики позволяет оценивать фармакотерапию хронических заболеваний с точки зрения соответствия данным доказательной медицины, соответствия существующим национальным и международным рекомендациям, экономическим возможностям системы здравоохранения. Результаты анализа позволят избежать тактических ошибок организационно-методического характера при формировании и пересмотре национальных протоколов лечения, создании обучающих программ, повысят качество фармакотерапии хронических заболеваний. Прогнозирование включения ЛС в схемы лечения реальных больных в реальной популяции позволяет сравнивать альтернативные виды фармакотерапии, учитывая национальные особенности системы здравоохранения. Таблица 1 – Расчет стоимости предотвращения одного обострения при применении препарата А и препарата Б у больных ХОБЛ.
Примечания: в качестве препарата «А» взят м-холинолитик пролонгированного действия тиотропия бромид, в качестве препарата «Б» взят м-холинолитик короткого действия ипратропия бромид. Примеры расчета значений, используемых в табл.1: − цены лекарственных препаратов в белорусских рублях на январь 2006 года; − при расчете стоимости одной дозы препарата учитывается цена упаковки и количество доз в упаковке. Например: стоимость одной дозы препарата «А» = 115137,5 / 30 = 3838 руб.; − стоимость одного дня лечения составляет стоимость одной дозы и число доз в сутки. Например: стоимость одного дня лечения препаратом «А» = 3838 − количество пациентов в выборке, которым показано лечение рассчитывалось как произведение числа больных в выборке на разность доли больных, которым показано лечение и долей больных, имеющих противопоказания, непереносимость и противопоказания: количество пациентов в выборке (186 больных), которым показано лечение, чел. =186 Например: количество пациентов в выборке (186 больных), которым показано лечение препаратом А, чел. = 186 − рассчитывая количество дней лечения в течение одного года для всех пациентов, имеющих показания, учитывается количество пациентов в выборке, которым показано лечение и количество дней в году. Например: количество дней лечения препаратом «А» = 166 − стоимость курса лечения в течение года составляют количество дней лечения в течение одного года для всех пациентов, имеющих показания и стоимость одного дня лечения. Например: стоимость курса лечения в течение одного года для препарата «А» = 60590 − стоимость одного предупрежденного обострения – это отношение стоимости курса лечения в течение года к числу обострений в год, которые удалось бы предотвратить у 186 больных. Например: стоимость одного предупрежденного обострения у больных при назначении препарата «А» = 232544420 / 46,5 = 5000955 руб. Таблица 2 – Расчет стоимости предотвращения одного неблагоприятного исхода (смерти) у пациента, перенесшего острый инфаркт миокарда, при применении препарата «В»
Каталог: downloads -> klin farmakologia -> publikacii downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие) downloads -> Министерство здравоохранения республики беларусь publikacii -> Современная антиоксидантная терапия publikacii -> Бронхиальная астма сегодня проблемы и решения publikacii -> И доказательной медицины publikacii -> Ингаляционная фармакотерапия бронхообструктивных заболеваний с позиций доказательной медицины publikacii -> Пневмонии в гериатрической практике Скачать 0.7 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|
,
=
,
1 = 3838 руб.;
- (P
+ P
+ P
)].