Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

для студентов, обучающихся по специальности

медико-профилактическое дело

Уфа 2010
УДК 616. 2 – 022.6 (07)

ББК 55. 142. 21 + 53. 48 я 7

Д 50
Рецензенты:

Зав. кафедрой детских инфекций БГМУ, д.м.н. В. Б. Егоров.

Зав. кафедрой инфекционных болезней с курсом дерматовенерологии ИПО БГМУ, д.м.н., профессор Д. А. Валишин.

Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций / сост.: Д.Х. Хунафина, А.Н. Бурганова, Л.Р. Шайхуллина, А.Т. Галиева, О.И. Кутуев, Т.А. Хабелова, Г.Р. Сыртланова.- Уфа: Изд-во ГОУ ВПО «Башгосмедуниверситета Росздрава».- 2010.– 41 с.

Издание является инструкцией к усвоению и закреплению знаний студентов по теме «Острые респираторные вирусные инфекции» во внеаудиторное время и содержит основные данные по этиологии, патогенезу, клинике, дифференциальной диагностике и лечению– острых респираторных вирусных инфекций, и является дополнением к основной литературе. Основная цель – освоить тактику ведения больных с острыми респираторными заболеваниями. Предназначено для студентов, обучающихся по специальности медико - профилактическое дело (060104).

© ГОУ ВПО «Башкирский государственный

медицинский университет Росздрава», 2010 г.

Актуальность.

Актуальность проблемы острых респираторных инфекций в том, что 90 % от всех инфекционных болезней приходится на грипп и ОРВИ. В структуре заболеваемости детей ОРВИ составляют не менее 70 %. В России ежегодно регистрируется около 30 млн случаев острых респираторных вирусных инфекций, в том числе в Москве – более 2 млн. В настоящее время эпидемическая ситуация в России по острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) характеризуется их ростом во всех возрастных группах на 12% по сравнению с предыдущим десятилетием. Следует отметить, что эта статистика далеко не полная, поскольку включает только зарегистрированные случаи ОРВИ без учета заболевших, не обратившихся к врачу.

По данным ВОЗ, летальность от гриппа и его осложнений составляет 6 % (в разные годы от 0,5 до 2,5%). В целом, с вирус - ассоциированными респираторными болезнями связано около 60 % случаев смерти. Непосредственной причиной летальных исходов обычно являются тяжелые осложнения: пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты, энцефалопатии, бронхиальная астма. Рост заболеваемости ОРВИ (включая грипп) является серьезной социально-экономической проблемой для любой страны. В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа оценивается примерно в 40 млрд. руб. По оценкам специалистов, в РФ до 67% всех больничных листов связано с диагнозом ОРВИ. Средняя продолжительность нетрудоспособности при этих заболеваниях для городского населения России составляет 9–10 дней.

Изменения в структуре заболеваний за последнее десятилетие таковы, что менее четверти респираторных заболеваний приходится на грипп, а основную часть ОРВИ (до 85%) составляют респираторные инфекции негриппозной этиологии. Эти изменения связаны с широким применением вакцинации против гриппа. Необходимость установления диагноза в ранние сроки болезни, до получения результатов лабораторного обследования, обуславливается не только эпидемиологическими задачами, в том числе предотвращениями перекрестного инфицирования в случае госпитализации, но и выбором тактики лечения (например, своевременное назначение ремантадина и противогриппозного гамма- глобулина при гриппе), а также своевременным выявлением осложнений, присущих каждой инфекции.

Известно, что даже в периоды эпидемий встречается довольно большой процент "не гриппозных" больных. В то же время осенью и весной, когда основная часть ОРВЗ у взрослых связана с вирусами парагриппа, в 5-10% регистрируется грипп. Кроме того, в зимний сезон неизменно наблюдаются случаи РС-вирусного заболевания и на протяжении всего года - аденовирусная инфекция. Для клинической диагностики этих заболеваний важно знать не только наличие и частоту встречаемости тех или других симптомов, но и степень их выраженности, что определяет особенности течения каждой этиологически отличной острой респираторной вирусной инфекции.