Трансмиссивные болезни

Источник инфекции – больной человек или больное животное. Переносчик возбудителей – блохи, клещи, комары и др., в организме которых микробы размножаются. Заражение происходит при попадании в ранку возбудителя, содержащегося в слюне насекомого.

Инфекционные заболевания, передающиеся человеку клещами, составляют достаточно большую группу инфекций, разнообразных по происхождению и своим клиническим проявлениям. Все эти инфекции можно объединить в одну группу – клещевые инфекции. Среди них наибольшую актуальность для жителей нашей области имеют клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит.

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, - это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода боррелиа и передающееся при присасывании инфицированных клещей. Течение заболевания характеризуется целым рядом проявлений и может сопровождаться поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, сердца и нервной системы.

Со слюной клеща возбудитель боррелиоза проникает в организм человека. На коже, в месте присасывания клеща, развивается характерная кольцевидная эритема. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют токсические вещества, которые обуславливают каскад патологических реакций.

Заражение происходит только при присасывании инфицированного клеща иксодового семейства. От человека человеку заболевание не передается, однако боррелиоз, приобретенный во время беременности, может оказывать негативное воздействие на развитие плода. Боррелиоз встречается гораздо чаще, чем клещевой энцефалит.

Инкубационный период от обычно 1-2 недели. Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь. По стадиям болезнь Лайма делится на 2 стадии: Ранний период - I стадия и II стадия. Поздний период - III стадия. Первые проявления болезни неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, выраженная слабость и утомляемость. Характерна скованность мышц шеи. Иногда эритема является первым симптомом болезни и предшествует общеинфекционному синдрому. Вначале на месте укуса в течение 1-7 дней возникает пятно или пузырек, а затем в течение нескольких дней или недель участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Приблизительно в 20 % случаев кожные проявления являются единственным проявлением I стадии болезни Лайма. Отсутствие симптомов болезни не исключает развития в последующем II и III стадиях заболевания. I стадия длится от 3 до 30 дней. Исходом I стадии может быть выздоровление, вероятность которого значительно возрастает при проведении адекватного антибактериального лечения. II стадия характеризуется диссеминацией возбудителя с током крови и лимфы по организму. Сроки ее возникновения варьируют, но чаще всего у 10-15 % больных через 1-3 месяца после начала болезни развивается неврологическая и кардиальная симптоматика. Неврологические симптомы могут проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита с лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости, парезом черепных нервов и периферической радикулопатии. Характерны пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, фотофобия, лихорадка обычно отсутствует; больных, как правило, беспокоят значительная утомляемость и слабость.

В III стадию, в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет от начала заболевания, могут появляться поздние проявления болезни Лайма. Типичен рецидивирующий олигоартрит крупных суставов, однако могут поражаться и мелкие суставы. С течением времени в суставах отмечаются типичные для хронического воспаления изменения: остеопороз, истончение и утрата хряща, кортикальные и краевые узуры, иногда - дегенеративные изменения: субартикулярный склероз, остеофитоз. Поздние поражения нервной системы проявляются хроническим энцефаломиелитом, спастическим парапарезом, атаксией, стертыми расстройствами памяти, хронической аксональной радикулопатией, деменцией. У детей наблюдается замедление роста и полового развития. Поражения кожи на III стадии проявляются в виде распространенного дерматита, атрофического акродерматита и склеродермоподобных изменений.

Источником возбудителя являются грызуны, домашний скот, хищники, дикие копытные животные, некоторые птицы. Переносчиками инфекции являются иксодовые клещи, возбудитель предается при присасывании больного клеща.

Наибольшему риску заражения подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники лесхозов, геологоразведочных партий, строители авто и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. В последние годы отмечаются случаи заболевания среди горожан, заразившихся в пригородных лесах, на садовых и огородных участках. Клещи распространены в лесах Калининградской, особенно широко на территории Куршской и Балтийской кос.

После того, как клещ присосался к больному животному, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах. Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока.

При посещении районов обитания клещей в период их активности (апрель-октябрь, пик – май-июнь, а также при температуре воздуха от плюс 8 градусов и выше) рекомендуется надевать закрытую обувь, длинные брюки с затяжками на штанинах и куртки с затяжками на рукавах. Перед посещением леса также можно использовать репелленты на основе ДЭТА, отпугивающие насекомых.

В случае обнаружения присосавшегося клеща, его следует как можно скорее удалить: чем дольше он находится на теле, тем выше вероятность заражения. Удаленного клеща необходимо отнести в лечебное учреждение, где смогут установить, имеется ли в нем возбудитель.

Лептоспироз – вызываемое бактериями рода Leptospira природно-очаговое острое инфекционное заболеваниен диких,домашних животных и человека, характеризующееся поражением капилляров, печени, почек, мышц, нервной системы,сопровождающееся волнообразной лихорадкой. Основные резервуары - серая и черная крыса,домовая мышь, серая полевка, европейский еж, собаки, крупный рогатый скот. Этиологическая структура лептоспир а Калининградской области представленная всеми животными. Но чаще всего заражение происходит от мышевидных грызунов.

Наибольшая активность в Российской Федерации очагов инфекции наблюдается в Калининградской области. Преобладание среди заболевших лиц трудоспособного возраста, высокая летальность (в среднем 28,8%) при тяжелом течении болезни обуславливают особую значимость данной проблемы в современной медицине.

При поездке в малярийный район необходимо взять с собой специальные лекарства, принимать которые надо начинать за неделю до поездки и в течение месяца после возвращения. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу инфекционисту. Он назначит специальный препарат, но предварительно обследуйте печень и почки, так как лекарства для профилактики малярии токсичны и при болезнях этих органов их не рекомендуются.

На всякий случай захватите в опасный регион электрофумигатор (прибор, испаряющий вещества, отпугивающие или парализующие насекомых, в т. ч. комаров), используйте сертифицированные репелленты (средства, отпугивающие комаров не только переносящих малярию, но и возбудителей других не менее опасных заболеваний).
В Калининградской области эпидемическая обстановка по клещевым инфекциям (клещевой вирусный энцефалит, иксодовый  клещевой   боррелиоз) остается напряженной.  В 2013 году в лечебно-профилактические учреждения области обратились 2473 человека, пострадавших от укусов клещей, что на 59% больше, чем в 2012 году. Среди пострадавших 663 ребенка до 14 лет. Наиболее часто местами присасывания клещей пострадавшие называли  леса, а также территории садоводческих хозяйств, придомовые территории индивидуальных жилых домов.

Заболеваемость клещевым энцефалитом составила 0,9 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню 2012 года. Диагноз клещевого энцефалита установлен 9 жителям области. В основном реализовался трансмиссивный путь передачи возбудителя инфекции. Алиментарным путем – через употребление козьего молока из одного частного подворья – заразилось 5 человек. Число заболевших клещевым боррелиозом  увеличилось в сравнении с 2012 годом в 2,1 раза  и составило 140 случаев.