Тема №10: Анемия и беременность. Заболевания почек и беременность (лихорадка во время беременности цистит, острый пиелонефрит во время беременности, родов и в послеродовом периоде). Диагностика. Тактика воп
Скачать 158.5 Kb.
|
| Гломерулонефрит – это инфекционно – аллергическое заболевание протекающее с нарушением функции клубочкового аппарата почек. Его частота составляет 0,1-0,2%.
Клинические формы течения: нефротический; гипертонический; смешанная (отечная, гипертоническая); латентная (скрытая). При скрытой форме гломерулонефрита беременность, роды, послеродовой период протекает относительно благополучно. Жалобы, наблюдаемые у беременных: боль в области поясницы, головная боль, учащенное мочеиспускание, жажда, отдышка, понижение аппетита, иногда на тошноту и рвоту. Диагностика:
Дифференциальную диагностику проводят с пиелонефритом, нефропатией, гипертонической болезнью. В ранние сроки беременности необходимо обследование и решение вопроса о возможности сохранения беременности. Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности. После перенесенного острого гломерулонефрита беременность возможна не ранее чем через 3-5 лет. Хронический гломерулонефрит в стадии обострения с выраженной гипертензией и азотемией является противопоказанием для пролонгирования беременности. Ведение и лечение женщин с гломерулонефрит проводят совместно акушер-гинеколог и нефролог. Кроме первичной госпитализации в ранние сроки беременности, показано стационарное лечение в любые ее сроки при ухудшении общего состояния, признаках угрозы прерывания беременности, тяжелой преэклампсии, гипоксии и гипотрофии плода. В сроке 36-37 недель необходима плановая госпитализация в отделение патологии беременных для подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Показанием для досрочного родоразрешения считают обострение хронического гломерулонефрита, сопровождающееся нарушением функции почек (уменьшение суточного диуреза, клубочковой фильтрации, почечного кровотока, нарушение белкового обмена, нарастание азотемии, повышение АД, присоединение тяжелых форм гипертензивных нарушений, отсутствие эффекта от проводимого лечения). Назначают подготовку родовых путей и общепринятые схемы индукции родов. В родах применяют спазмолитики, анальгетики, проводят профилактику кровотечений. II период родов ведут в зависимости от цифр АД, состояния плода (управляемая гипотония, акушерские щипцы, перинеотомия). Кесарево сечение у беременных с гломерулонефритом производят редко, в основном, по акушерским показаниям. В послеродовом периоде при ухудшении состояния родильницу переводят в специализированный стационар, в дальнейшем она находится под наблюдением терапевта или нефролога. Каталог: uum -> uum-uash-ginekologia -> 3.amaliy-qism -> amaliy-mashgulotlar -> rus rus -> Тема№32: Бесплодный брак. Диагностика. Тактика воп. Модель технологии обучения на учебном занятии rus -> Тема №26. Тема: Нарушение менструального цикла. Дисфункциональные маточные кровотечения. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактический осмотр детей и подростков rus -> Тема №16: Высокая температура после родоразрешения. Послеродовые септические заболевания. Перитонит после кесарева сечения. Диагностика. Ведение rus -> Тема №33: Гипертензивные нарушения во время беременности и родов (преэклампсия, эклампсия). Диагностика. Тактика ведения. Модель технологии обучения на учебном занятии rus -> Тема №30. Нейроэндокринные синдромы. Предменструальный, климактерический и посткастрационный синдромы. Диагностика. Тактика ведения. Модель технологии обучения на учебном занятии Скачать 158.5 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|